Search

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Anafülaktiline šokk on äge allergiline reaktsioon, mis vajab erakorralist arstiabi. Sama sagedusega šokk toimub meestel ja naistel.

Isegi selgelt arstiabi andmisel ei ole arstidele alati võimalik ohvrit päästa. 10% juhtudest lõpeb anafülaksia surmaga.

Seepärast on oluline kiiresti tuvastada anafülaktiline šokk ja helistada erakorralisele meeskonnale.

Anafülaktilise šoki sümptomid ja manifestatsioonid

Allergilise reaktsiooni kiire areng võib olla mõne sekundi jooksul kuni 4-5 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Šoki moodustamisel ei ole oluline aine kogus ja kvaliteet ning see, kuidas see kehasse tungis. Isegi mikrodoosidega on anafülaksia tekkimine võimalik. Ent kui allergeen suurtes kogustes suurendab šoki raskust ja raskendab ravi.

Esimene ja peamine sümptom, mis võimaldab kahtlustada anafülaksiat, on tugeva terava valu hammustada või süstida. Kui inimene on allergeeni sisse lülitanud, paikneb valu lokaalis ja hüpohondriumis.

Lisaks šokile näitavad:

  • suur paistetus ja turse kokkupuutel allergeeniga;
  • üldine nahapõletik, mis järk-järgult levib kogu kehasse;
  • järsk vererõhu langus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta ja keele paistetus (aine sissevõtmisel);
  • naha kõht, sinised huuled ja jäsemed;
  • nägemishäired ja kuulmine;
  • surmahirmu tunne, deliirium;
  • südame löögisageduse tõus ja hingamine;
  • bronho- ja larüngospasm, mille tagajärjel patsient hakkab hingama;
  • teadvusekaotus ja krambid.

Kui anafülaktiline šokk ei suuda ise toime tulla, on vaja kvalifitseeritud meditsiinitöötajat.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Kui olete kutsunud kiirabi, on teie ülesandeks toetada inimest teadvuses enne brigaadi saabumist.

  1. Piirata kokkupuudet allergeeniga! Kui keegi joob või joo keelatud toodet, peate loputama suu. Kallaku või kohra peal asetage jää, puhastage seda alkoholiga või muu antiseptikuga, veidi üle selle, et pressite pehme sangaga.
  2. Pane patsient ja tõsta voodi jalg. Võite lihtsalt panna padja või tekiga oma jalgade alla.
  3. Avage aken laias laastus, vabastage riided, mis takistavad hingamist.
  4. Anna teile mistahes antihistamiin (suprastin, fenkarool).
  5. Kui südametegevus on peatatud, tuleb teha kaudne südame massaaž - sirgendada käte lukust ja asetada rinnaku keskosa ja alumise kolmanda osa vahele. Alternatiivne 15 klikki ja 2 hingetõmmet suhu (või nina) ohvrile. Selliseid manipuleerimisi tuleb korduvalt korrata, kuni kiirabi saabub või kuni ilmub pulss ja hingeldamine.

Anafülaksia arstiabi algoritm

Saabumisel pakub kiirabi meeskond järgmist ravi:

  1. 0,1% adrenaliini sissejuhatus - ideaaljuhul intravenoosselt, kui veeni ei ole võimalik kateteriseerida, seejärel intramuskulaarselt või keele alla (keele alla). Allergeeniga kokkupuutumise koht katkestas ka 1 ml 0,1% adrenaliini kõikidest külgedest (4-5 süstet). Adrenaliin kitsendab veresooni, ei anna mürki ja imendub veel verre, samuti säilitab vererõhku.
  2. Eluliste näitajate hindamine - vererõhu, impulsi, EKG mõõtmine ja hapniku hulga määramine veres pulseoksümeetri abil.
  3. Ülemiste hingamisteede läbipaistvuse kontrollimine - oksendamise eemaldamine, alumiste lõualuude eemaldamine. Peale selle viiakse sissehingamist pidevalt niisutatud hapnikuga. Turse kõri arstile on õigus konikotomiyu (dissekteerimisel pehmete kudede vahel kilpnäärme ja cricoid kõhre kaelale hapnikuvarustuseks kopsudesse).
  4. Hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt - nad leevendavad turset, suurendavad survet. See on prednisoloon annuses 2 mg / kg inimese kehakaalust või 10... 16 mg deksametasooni.
  5. Vahetu mõju allergiliste ravimite süstimine - suprastiin, dimedool.
  6. Kui pärast neid manipulatsioone võimalik kateteriseerimine perifeersesse veeni, siis algab kasutuselevõtu füsioloogiliste lahuste haiguste ärahoidmiseks ägeda veresoonte puudulikkuse (Ringeri lahus, NaCl, reopoligljukin, glükoos jne).
  7. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist vajab ohver kohest haiglaravi lähimasse intensiivravi osakonda.

Kui anafülaktiline šokk on peatatud, on parem, kui arst jääb mõne päeva jooksul haiglasse arstide kontrolli all, kuna rünnak võib korrata.

Kuidas tekib anafülaktiline reaktsioon?

Anafülaktiline šokk tekib kohe ülitundlikkusreaktsiooni tüübina. Nuumrakkude allergeeni allaneelamise tagajärjel on histamiin ja muud allergia vahendajad eritunud. Nad kitsendavad järsult veresooni (esialgu perifeerset, seejärel keskmist). Seepärast kannatavad kõik elundid alatoitluse ja kehva toimetuleku tõttu.

Hüpoksia testib ka aju, põhjustades ärevust ja segadust. Kui te ei aita aega, sureb inimene või lämbumine või südame seiskumine.

Anafülaktilise šoki põhjused

Allergendid - anafülaksiat põhjustavad ained - on iga inimese jaoks individuaalsed. Keegi võib olla meelekindlalt šokeeriv, keegi on kokkupuutel kodumasinatega.

Mõned inimesed ei sobi sigarettide ja toiduga. Peamised ained, mis on sageli allergilised, on loetletud allolevas tabelis.

Pole allergiat!

meditsiiniline juhend

Ägeda anafülaktilise šoki algoritm

T78.0 Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist

T85 Tüsistused, mis on seotud teiste sisemiste proteesidega,

implantaadid ja siirdamised

T63 Toksiline mõju mürgiste loomade kokkupuutel

W57 Bite või närimine koos mittetoksiliste putukate ja muude mittetoksiliste ainetega

X23 Võta ühendust sarvedega, seemnetega ja mesilastega

T78 Mujal klassifitseerimata kahjulikud mõjud Oprahtoitleega kae: Anafülaksia (AL) - areneb äge eluohtlikke patoloogilist protsessi poolt põhjustatud kiiret tüüpi allergilise reaktsiooni manustatuna allergeeniga, mida iseloomustab tugev vereringehäired, hingamiselundite, kesknärvisüsteemi.

1 Molega kaeHrokoosHrth teheega kae - äge algus, kiire ja progresseeruv vererõhu langus, teadvusekaotus, hingamispuudulikkuse suurenemine. Välk-šoki voolu eripära - pezjakoosteHrtHrokoostь et sisseteHrkoosjaaastalHroh protjaaastalowoetovoj tepapija ja progressiivne areng kuni sügava kooma. Surm esineb tavaliselt esimestel minutitel või tundides elutute elundite kaotamise tõttu.

2 Petsentreidjadjaaastalirayuaastale teThHrjae - mida iseloomustab korduva šoki seisundi tekkimine paar tundi või päevad pärast kliinilise paranemise algust. Mõnikord on šoki retsidiivid palju raskemad kui esialgne periood, nad on teraapia suhtes vastupidavamad.

3 A.boptjaaastalHroe teThHrjae - Asfüüsi šokk, mille puhul patsiendid kliiniliselt sümptomaatilised kliinilised sümptomid, ei nõua sageli mingeid ravimeid.

1. Uimastiallergia anamneesis.

2. Raviainete, eelkõige korduvate ravimite pikemaajaline kasutamine.

3. Depoopreparaatide kasutamine.

5. Ravimi kõrge sensibiliseeriv toime.

6. Pikaajaline professionaalne kokkupuude ravimitega.

7. Anamneesis esinevad allergilised haigused.

8. Dermatomükoosi (epidermofütoos) esinemine sensibiliseeriva aine allikana

• naha värvuse muutus (naha loputamine või kahvatus, tsüanoos);

• silmalau, näo, nina limaskesta paistetus;

• külm kleepuv higi;

• aevastamine, köha, sügelus;

• jäsemete kroonilised krambid (mõnikord krambid);

• uriini, fekaalide, gaaside tahtmatu tühjendamine.

• sagedane niitpulss (perifeersetes anumates);

• tahhükardia (harva bradükardia, arütmia);

• kurtide südame kõlab;

• vererõhk väheneb kiiresti (rasketel juhtudel madalamat survet ei määrata). Suhteliselt lihtsal juhul ei lange vererõhk allapoole kriitilist taset 90-80 mm Hg. Art. Esimeste minutite jooksul võib vererõhk pisut suurendada;

• hingamisraskused (õhupuudus, hingamine vaevaga vaevaga suu kaudu);

• Õpilased on laienenud ja ei reageeri valgusele.

1. Asetage patsient Trendelenburgi asendisse: koos jalgade otsaga

pöörake pea külje poole, suruge alumist lõualu, et keele keerdumine, asfiksia ja oksendamise soov hoiaks ära. Paku värsket õhku või hapnikravi.

a) allergeeni parenteraalseks manustamiseks:

- rakendage manustamiskohta lähitulevikus turvakaarti (kui see on lubatud)

allergeen 30 minutiks, ilma artereid pigistades (iga 10 minuti tagant keerake jalg 2 minutiks);

- lõigata "risti" süstekoht (kõhulahtisus) 0,18% lahuses

b) allergeensete ravimite käivitamisel ninakanalistidel ja konjunktiivil

kotti tuleb loputada voolava veega;

c) allergeeni suukaudse manustamise korral loputage võimaluse korral patsiendi kõht

a) Vahetult manustatakse intramuskulaarselt:

- adrenaliinilahus 0,3 - 0,5 ml (mitte rohkem kui 1,0 ml). Korduv administratsioon

adrenaliin viiakse läbi 5... 20 minutiga, kontrollides vererõhku;

b) intravaskulaarse mahu taastumine algab intravenoosse manustamisega

infusioonravi 0,9% naatriumkloriidi lahusega, mille süstimismaht on vähemalt 1 liitrit. Puudumisel hemodünaamiline stabiliseerumine esimese 10 minuti jooksul, olenevalt raskusest šokki taassisestata kolloidlahus (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Infusioonravi maht ja kiirus määratakse AD, CVP ja patsiendi seisundi väärtuse järgi.

- Prednisoloon 90-150 mg intravenoosselt struino.

a) püsiva arteriaalse hüpotensiooniga, pärast mahu suurendamist

vereringes - Katehhoolamiinide tiitriti intravenoosset manustamist saavutamiseks süstoolne vererõhk ≥ 90 mmHg.: dopamiini veenisiseselt kiirusega 4-10 g / kg / min, mitte enam kui 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamiini kohta

400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust) - infusioon tehakse koos

kiirus 2-11 tilka minutis;

b) koos bradükardiaga manustatakse 0,1% atropiini lahust subkutaanselt 0,5 ml ja

vajalik - sama annus manustatakse uuesti 5-10 min pärast;

c) manifestirovanii bronhospastiline sündroom näidatud intravenoosne boolus 2,4% lahus aminofülliiniga (aminofülliiniga) 1,0 ml (mitte üle 10,0 ml) 20 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus; β2-adrenomimeetikumide-salbutamooli 2,5-5,0 mg sissehingamine läbi nebulisaatori;

d) tsüanoosi tekkimise korral düspnoe ilmnemine või kuiva hingeldamine

Auskkulatsioon näitab hapnikuravi. Kui hingamine on lõppenud, on näidustatud kunstlik ventilatsioon. Kõri tursega - trahheostoomia;

näidustus patsientide hospitaliseerimiseks pärast seisundi stabiliseerumist osakonnas

elustamine ja intensiivravi.

Anafülaktiline šokk on ühine hädaolukord, mis võib põhjustada surma, kui vale või ebaõiglane hooldus on antud. Sellele seisundile on lisatud suur hulk negatiivseid sümptomeid, mille korral on soovitatav kohe helistada kiirabile ja pakkuda enne abi saamist esmaabi isiklikult. Anafülaktilise šoki vältimiseks on olemas meetmed, mis aitavad vältida selle seisundi kordumist.

1 Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on kohene tüüpiline üldine allergiline reaktsioon, millega kaasneb vererõhu langus ja siseorganite verevarustuse häire. Kreeka tõlkes tähendab anafülaksia "kaitsetut". Seda terminit tutvustasid kõigepealt teadlased Sh. Richet ja P. Portier.

See seisund esineb eri vanuses inimestel, kellel on sama esinemissagedus meestel ja naistel. Anafülaktilise šoki esinemissagedus on 1,21 kuni 14,04% elanikkonnast. Surmaga seotud anafülaktiline šokk tekib 1% -l juhtudest ja põhjustab surma 500-1000 patsienti aastas.

Quincke turse arengutegevuse algoritm

2 Etioloogia

Anafülaktiline šokk põhjustab sageli ravimeid, putukahammustusi ja toitu. Lateksiga kokkupuutumise ja füüsilise koormuse ajal harva esineb seda harva. Mõnel juhul ei saa anafülaktilise šoki põhjustada. Selle tingimuse võimalikud põhjused on esitatud tabelis:

Anafülaktiline šokk võib põhjustada mis tahes ravimeid. Enamasti on see tingitud antibiootikumidest, põletikuvastastest ravimitest, hormoonidest, seerumitest, vaktsiinidest ja kemoterapeutilistest ainetest. Toidust, pähklitest, kalast ja piimatoodetest on munad tavalised põhjused.

Astma rünnaku esmaabi algoritm

3 tüübid ja kliiniline pilt

Anafülaktilise šoki mitmed vormid: generaliseerunud, hemodünaamiline, asfüksiline, kõhuõõne ja aju. Need erinevad üksteisest kliinilisest pildist (sümptomid). On kolme raskusastmega:

Kõige sagedasem on anafülaktilise šoki üldine vorm. Üldist vormi nimetatakse mõnikord tüüpiliseks. Sellel vormil on kolm arengujärku: esinejate aeg, tippperiood ja šokist väljumise aeg.

Eelkäija perioodi areng toimub esimesel 3... 30 minutit pärast allergeeni toimet. Harvadel juhtudel toimub see etapp kahe tunni jooksul. lähteainete perioodi iseloomustab tekkimist ärevus, külmavärinad, väsimus ja pearinglus, tinnitus, nägemise halvenemine, tuimus sõrmede, keele, huulte, valu alaseljas ja kõhus. Sageli tekib patsiendil urtikaaria, naha sügelus, hingamisraskused ja Quincke tursed. Mõnel juhul võib see periood olla patsientidel puudu.

Kõrguse periood iseloomustab teadvuse kadu, arteriaalse rõhu alandamist, tahhükardiat, naha pearinglust, õhupuudust, tahtmatut urineerimist ja defekatsiooni, uriini väljundi vähenemist. Selle perioodi kestus sõltub selle seisundi tõsidusest. Anafülaktilise šoki raskus määratakse mitmete kriteeriumide järgi, need on esitatud tabelis:

Löögi väljumine jätkub patsientidel 3-4 nädalat. Patsiendid, kellel on peavalu, nõrkus ja mälu kadu. Selle aja jooksul võivad patsiendid areneda südameatakk, tserebraalsed häired, kesknärvisüsteemi kahjustused, Quincke ödeem, urtikaaria ja muud patoloogiad.

Hemodünaamilist vormi iseloomustab rõhu langus, valu südames ja arütmia. Asfüksilise kujul ilmnevad hingeldust, kopsu turset, hõõguvust või kõritust. Kõhu vormi iseloomustab kõhuvalu ja tekib allergia pärast söömist. Aju vorm avaldub krampide ja teadvuse kurnavana.

Selleks on vaja õigesti kindlaks määrata, et patsiendil on see konkreetne hädaolukord. Anafülaktiline šokk tuvastatakse, kui esineb mitmeid sümptomeid:

Larüngospasmi sümptomid lastel ja hädaabi

5 abistamine

Anafülaktilise šoki esimene abi koosneb kolmest etapist. On vaja kohe kutsuda kiirabi. Siis peaks saatma ohverilt teada, mis põhjustas allergiat. Kui põhjus on vill, pühkimine või tolm, peate peatama patsiendi kokkupuute allergeeniga. Kui allergia põhjus on putukate hambumus või süstimine, soovitatakse määrida haav antiseptiliste ainetega või kanda žurka üle haava.

Soovitatav on anda patsiendile niipea kui võimalik antihistamiin (allergiline) ravim või süstida adrenaliini intramuskulaarselt. Pärast nende protseduuride läbiviimist tuleb patsient asetada horisontaalsele pinnale. Jalad tuleb veidi üles tõsta pea ülespoole ja pea ühel küljel pööratud.

Enne kiirabi saabumist peate jälgima patsiendi keha seisundit. On vaja mõõta impulsi ja jälgida hingeõhku. Pärast kiirabibrigaadi saabumist tuleb meditsiinitöötajatele öelda, millal allergiline reaktsioon algas, kui palju aega kulus, milliseid ravimeid patsiendile manustati.

Kiireloomulise esmaabi pakkumine on aidata meditsiiniõde, kui see haigus esineb. Õendusprotsess viiakse läbi, ette valmistades patsiendi väljapääsu anafülaktilise šoki seisundist. Toetuse tegemise ja taktika on teatav algoritm:

  1. 1. lõpetage ravimi allergeeni süstimine;
  2. 2. pöörduge arsti poole;
  3. 3. asetage patsient horisontaalsele pinnale;
  4. 4. Tagada hingamisteede läbilaskevõime;
  5. 5. Kandke külmalt süstimiskohale või käärijale;
  6. 6. tagada värske õhk;
  7. 7. rahulik patsient;
  8. 8. Tehke hooldusõpinguid: mõõta vererõhku, arvutage südame löögisagedust, südame löögisagedust ja hingamisteid, mõõta kehatemperatuuri;
  9. 9. valmistada ravimeid järgnevaks manustamiseks intravenoosselt või intramuskulaarselt: epinefriin, prednisoloon, antihistamiinid, Relanium, Berotek;
  10. 10. vajaduse korral hingetoru intubatsioon, hingamisteede ja endotrahheaaltoru ettevalmistamine;
  11. 11. Arsti järelevalve all kohtumisi.

6 ennetamine

Anafülaktilise šoki ennetamise meetmed ravimitest jagunevad kolmeks rühmaks: avalik, üldine ja individuaalne. Ühenduse meetmed iseloomustab täiustatud tootmistehnoloogia ravimite, keskkonna saastamine, ravimite müüki apteekides retsepti pidevalt avalikkuse teavitamine kahjulike allergilised reaktsioonid ravimeid. Individuaalne ennetamine seisneb anamneesis kogumisel ja mõnel juhul nahatestide ja laborianalüüsi meetodite kasutamisel. Üldised meditsiinilised meetmed on järgmised:

  1. 1. mõistlik ravimite väljakirjutamine;
  2. 2. suurte ravimite samaaegse manustamise ennetamine;
  3. 3. seenhaiguste diagnoosimine ja ravi;
  4. 4. märge patsiendi ravimi talumatusest kaardil või haiguslugu;
  5. 5. käsitsetööde tegemise ajal ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte kasutamine;
  6. 6. patsientide jälgimine pool tundi pärast süstimist;
  7. 7. Raviruumide pakkumine koos šokolaadikomplektidega.

Anafülaktilise šoki taastekke vältimiseks on vaja ennetavaid meetmeid. Dieettoiduga toiduallergiate puhul on vaja välja jätta allergeen, jälgida allergilist dieeti ja ravida seedetrakti patoloogiaid. Mis kõrgendatud tundlikkuse putukahammustuste ole soovitatav külastada turge, ei kõndida paljajalu murul, ei kasuta parfüümi (sest nad meelitada putukaid), ei võta ravimeid, mis koosnevad taruvaigu ja on anti-shock määratud meditsiin kapis.

Ja natuke saladustest...

Lugu meie lugejaist Irina Volodina:

Eriti surus mulle silmad, ümbritsetud suured kortsud, pluss tumedad ringid ja paistetus. Kuidas eemaldada kortse ja kotte silmade all täielikult? Kuidas toimida turse ja punetus? Kuid mitte nii vana ega noormees, nagu tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Plastiline kirurgia? Tunnustatud - mitte vähem kui 5 tuhat dollarit. Riistumiste protseduurid - fotojuhtmed, gaasi-vedeliku pillimine, raadiosagedus, laser facelift? Veidi ligipääsetavam - kursus maksab 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal kogu see aeg leida? Jah, ja ikkagi kallis. Eriti nüüd. Nii et ise olen valinud teistsuguse tee...

Anafülaktiline šokk (AH) on kehafunktsioonide kompleks, mis tekib korduva kokkupuute tagajärjel allergeeniga ja mida väljendavad mitmed sümptomid, mille hulgas juhtivat rolli mängivad vereringehäired.

AS on süsteemne allergiline reaktsioon. See esineb kokkupuutel allergeeniga, mis siseneb kehasse kas toiduga või hingamise teel või kui putukad süstivad või hävitavad.

AS ei esine esimesel kontaktil kunagi, sest hetkel tekib ainult keha sensibiliseerimine - mingi immuunsüsteemi kohandamine vastava ainega.

Teiseks sissepääsu allergeeni tekitab tugeva immuunsüsteemi reaktsiooni, mille jooksul drastiliselt laiendades veresooni, vedela osaga veres tungib läbi seina kapillaaride koes suurendab limasekretsioon ja bronhospasm esineb t. D.

Need häired põhjustavad tsirkuleeriva veri mahu vähenemist, mis põhjustab südame pumpamise funktsiooni halvenemist ja vererõhu langust äärmiselt madalate arvude juurde.

Anafülaktilise šoki puhul on kõige sagedasemad allergeenid ravimid, mis on näidustatud vastavalt näidustustele.

Kaebuse esitamine arstide hooletuse kohta on antud juhul kasutu, kuna keegi ei tohi ette näha allergia esinemist teatud ravimile. On mitmeid ravimeid, mis on tõenäolisem, et provotseerida soovimatute reaktsioonide ja enne nende rakendamist, arstid on kohustatud proovi hoidmiseks (nt Novocain). Kuid autori praktikas oli suprastini anafülaktilise šokk - raviks, mida spetsiaalselt kasutati allergiate raviks! Ja seda nähtust ei ole võimalik ette kujutada. Sellepärast peavad kõik meditsiinitöötajad (ja mitte ainult!) Olema võimelised kiiresti tuvastama ASH märke ja omama esmaabi oskusi.

AS kliiniline pilt sõltub selle vormist, milles see avaldub. Nende tüüpide koguarv 5:

  • hemodünaamiline - äge sündmus koos vererõhu kriitilise langusega ja teiste elundite ja süsteemide kahjustuste puudumisega;
  • astma (asfüksia) - tugev bronhospasm ja kiiresti kasvav hingamispuudulikkus;
  • Cerebraline, mis viib tõsise kahjustuse tekkeni aju ja seljaaju struktuurides;
  • kõhuvalu, kus esinevad kõhuorganite tõsised kõrvalekalded;
  • Samuti eraldatakse vormis, mis voolab naha ja limaskestade eredate sümptomitega.

Sümptomaatika tunnused sõltuvalt anafülaktilise šoki astmest

1-kraadine anafülaktiline šokk on selle kõige soodsam vorm. Hemodünaamikat ei ole oluliselt mõjutatud, vererõhk veidi langeb.

Võimalikud allergiavastased nahakunimaiused - sügelus, lööve, urtikaaria, samuti kõriturse, köha, kuni Quincke paistetuseni. Patsient on põnevil või vastupidi - vaigistatud, mõnikord on hirm surma.

Teise raskusastme šokki iseloomustab hemodünaamika raskem langus hüpotensiooni kujul 90-60 / 40 mm Hg-le.

Teadvuse kaotus ei tule kohe või see ei saa üldse juhtuda. Täheldatud on anafülaksia tavalisi nähtusi:

  • sügelus, lööve;
  • riniit, konjunktiviit;
  • angioödeem;
  • hääle muutumine kuni selle kadumiseni;
  • köha, astmahood;
  • valu kõhu ja südame piirkonnas.

3-kraadise anafülaktilise šoki korral kaotab patsient teadvuse kiiresti. Surve langeb 60-40 mm Hg-ni. Sagedane sümptom on krambid, mis on tingitud tõsistest kesknärvisüsteemi kahjustustest. On külmas kleepuv higi, tsüanootsed huuled, laiendatud õpilased. Südameaktsioon on nõrgenenud, pulss on ebaregulaarne, nõrk. Sellel šoki tasemel on patsiendi ellujäämise võimalused väga väikesed isegi õigeaegse abi korral.

Anafülaksia nähtuse 4 kraadi šokis kasvab välk kiiresti, sõna otseses mõttes "nõelale". Juba manustamise ajast allergeeni peaaegu hetkeline vererõhu langeb nullini numbrit, inimene kaotab teadvuse, kasvav bronhospasm, kopsuturse ja ägeda hingamispuudulikkuse. See vorm viib kiiresti patsiendi kooma ja surma hoolimata intensiivsetest meditsiinilistest meetmetest.

Haiguse spetsiifilisus on selline, et mõnikord spetsialistil pole peaaegu aega üksikasjade selgitamiseks asjaolude, elu ajaloo ja varasemate allergiate kohta. Konto paljudel juhtudel ei ole isegi ühe minutiga - mõne sekundi murdosa.

Seetõttu saab arst kõige sagedamini teada saada, mis juhtus, patsient ise või teised, ja hinnata ka objektiivseid andmeid:

  • patsiendi välimus;
  • hemodünaamika näitajad;
  • hingamisteede funktsioonid;

seejärel määrake koheselt ravi.

Anafülaktilise šoki ravi ja erakorraline abi

Võimalik, et šokk on ainus patoloogiline seisund, kus isegi minutine viivitus abiga võib patsiendilt võimaluse taastuda. Seetõttu on igas rajatise ruumis spetsiaalne stiil, milles on olemas kõik šoki seiskamiseks vajalikud ravimid.

Sa peaksid kõigepealt lõpetada täielikult allergeeni sattumist organismi - lõpetada kehtestamine ravimi sissehingamise vältimiseks õietolmu (lihtsalt teha ruumi), eemaldage toitu, mis allergia on alanud, eemaldage torget putuka jne...

Uimastiteta putukate põhjustatud anafülaksia või šoki korral on allergeeni tungimise koht adrenaliin ja kasutatakse jääd. See võimaldab vähendada kahjuliku aine imendumise kiirust.

Pärast seda sisestage kohe intravenoosselt:

  • adrenaliin (juga või tilguti);
  • dopamiin (tilguti);
  • infusioonilahused vedelikupuuduse korrigeerimiseks;
  • glükokortikoidsed ravimid;
  • kaltsiumkloriid;
  • antihistamiinikumid - klemastin, difenhüdramiin jne (süstitakse lihasele).

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult kõriturse korral, kui on vaja kiiresti hingamisteid avada. Sellisel juhul arst teeb krikokonikotomiyu või trahheaavamine - auk esiseina kõri ning hingetoru, mille kaudu patsient saab sisse hingata.

Alljärgnevalt on skemaatiliselt näidatud vanemate tegevuse algoritmi laste anafülaktilise šoki arengus:

Mõnede anafülaktilise šoki vormide puhul võib isegi vahetu arstiabi olla ebaefektiivne. Alas, arstid ei ole omnipotentsiaalsed, kuid sagedamini kui inimesed ei pääse oma jõupingutuste tõttu endiselt ellu.

Sellegipoolest on iga kordumine AS-is rangem kui eelmine, seetõttu anafülaksia suhtes kalduvatel inimestel soovitatakse kanda esmaabikomplekti, millel on kõik vajalikud rünnaku katkestamiseks. Sellisel lihtsal viisil saate suurendada oma päästmise võimalusi.

Gennadi Bozbey, meditsiinitöötaja, kiirabiarst

5 309 vaatamist kokku, 2 seisukohti täna

Anafülaktiline šokk on ägeda allergilise reaktsioon, mis on inimese elu jaoks ohtlik. Umbes 10... 20% anafülaksia juhtumitest on letaalne. Selline seisund areneb, kui organismi tundlikkus (allergiline) muutub allergeeniks.

Reaktsioonil allergeenil ei ole täpse arengu aega, kõige sagedamini 5-30 minuti jooksul. Mõnel juhul ilmnevad valusad sümptomid pärast 6-12 tundi pärast seda, kui allergeen satub nahale või limaskestadele.

Patoloogiline seisund võib põhjustada vereringe häireid, lihasspasme, rõhu langust, hapnikuvaegust ja teadvusekaotust.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Esmaabi
Kui ilmnevad esimesed anafülaktilise šoki tunnused, tuleb kohe kutsuda kiirabi. Patsient paigutatakse horisontaalasendisse.

Te ei pea tõstma oma pead nõusse, see võib veelgi raskendada aju verevarustust. Soovitatav on eemaldada proteesid eelnevalt. Kui võimalik, peate mõõtma impulsi ja rõhku ning määrama hingamise sagedust.

Enne spetsialistide saabumist on vaja võtta meetmeid, et kõrvaldada allergeeni mõju, näiteks ruumi ventileerimiseks, süstimise peatamiseks (kui ravim põhjustas ägeda reaktsiooni). Süstimis- või hammustuskohta on võimalik turvavööd kasutada.

Hädaabi arstiabi
Äge allergiline reaktsioon nõuab viivitamatut arstiabi:

  • Vältige patsiendi kokkupuudet allergeeniga.
  • lõõgastuda keha siledad lihased;
  • taastada hingamine ja ringlus.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi hõlmab mitmete ravimite järkjärgulist kasutuselevõttu. Anafülaktilise šoki algoritm on:

  1. Tagada hingamisteede läbilaskevõime;
  2. Epinefriini subkutaanselt või intravenoossel manustamisel ägeda hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks lahjendatakse 1 ml epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahust soolalahusega kuni 10 ml-ni;
  3. Süstida või hammustada 0,1-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahusega;
  4. Glükokortikoidide kasutuselevõtt anafülaktilise šoki leevendamiseks. Prednisoloon doosis 90-120 mg. või deksametasooni annus 12-16 mg;
  5. Antihistamiinikumide kasutuselevõtt, et vähendada vererõhku, leevendada spontsioone bronhidest ja vähendada kopsuturse. Esiteks süstides, seejärel tablettidesse (tavegil, suprastin, difenhüdramiin).
  6. Rasketel juhtudel võivad patsiendid vajada kunstlikku ventilatsiooni ja suletud südame massaaži. Hädaabi osutamisel võivad arstid kasutada südame kesk-veeni kateteriseerimist, trahheostoomiat või adrenaliini süstimist.

Edasine ravi
Pärast patoloogiate ägedate ilmingute ületamist määrab arst ravi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Kui rõhku saab hoida normaalsetes piirides, peatatakse epinefriini süstimine.

Hormoonid ja histamiini blokaatorid vähendavad allergia mõju 1... 3 päeva jooksul. 2 nädala jooksul ravitakse patsienti desensibiliseerivate ravimitega.

Tüüpiline anafülaksia tunnuseks on akuutse reaktsiooni tekkimine pärast korduvat kokkupuudet ärritava ainega. See tähendab, et pärast esmakordset kokkupuudet allergeeniga ei esine tavaliselt lastel ja täiskasvanutel anafülaktilist šokki.

Anafülaktiline šokk areneb spetsiifiliste ainete tekke tagajärjel, mis tekitavad põletikulisi protsesse. Nende elementide vabanemine viib basofiilide, histamiini vabanemisest immuunsüsteemi rakkudest.

Allergiliste retseptorite terava aktiveerimise käivitamine on võimeline toimima järgmiselt:

  • mitmete ravimite võtmine (penitsilliini antibiootikumid, antimikroobsed ravimid, hormonaalsed või anesteetikumid);
  • antidifeeetikat, antitetraanuse seerumit;
  • kõhunäärme hormoonide (insuliin) ülemäärane produktsioon, paratüreoidilised näärmed (paratüroidhormoon);
  • munarakk, loomade, sealhulgas putukate ja mao sülje sattumine;
  • vaktsineerimist (narkootikumide tarbimine põhineb immuunsüsteemi rakud ja uimastite vastu võitlemiseks BAKTERHAIGUSED milline närvisüsteemi, bronhiaalastma ja viirusliku patoloo- edastatud lenduvate tilkade);
  • teatud toitude või vürtside (kaunviljad, kala, munad, pähklid, mereannid või puuviljad) kasutamine;
  • radiograafia, kui joodi sisaldavaid kontrastaineid saab ohtlikuks;
  • vereasendajate väärkasutamine, sobimatu vereülekanne.

Reaktsioon allergeenile toimub tavaliselt kolmes vormis:

  1. Klassikaline anafülaktiline šokk. Tingimuseks on kiire nõrkuse tekkimine, teadvusekaotus. Sellise šoki kujul ei ole patsiendil aega tunnetada patoloogia põhijooni teadvusehäire kiire tekkimise tõttu;
  2. Šoki voolu alatähe versioon. Tavaliselt toimub pärast ravimite võtmist. Esimesi manifestatsioone saab märkida 1-3 minuti jooksul pärast süstimist või 10-20 minutit pärast allaneelamist. Pearinglus, hingamisraskus ja teadvusekaotus;
  3. Anafülaktiline reaktsioon. See põhjustab lööbe, suurenenud higistamist, rõhu langust, valusündroomi ja teadvusekaotust 30-60 minutit pärast allergeeniga kokkupuutumist.

Anafülaksia tekkejärgne avastamine võib pärast mitmeid uuringuid kindlaks teha ilma vigu:

  • elulaadse anamneesi analüüsimine (ravimi talumatuse, patsiendi toiduallergia, tema vanemate ja teiste sugulaste kalduvuse tekkimine) ja patsiendi kaebused (sümptomaatiline kontroll);
  • arst läbivaatus;
  • vereanalüüs;
  • naha allergoloogiline testimine;
  • EKG, vererõhu mõõtmine.

Äge allergilise reaktsiooni ohu vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • Vältida kokkupuudet ärritavate ainetega;
  • võtke ravimeid vastavalt arsti soovitustele;
  • päevas dušš;
  • käitama eluruumide korrapärast märgist puhastamist.

Anafülaktiline šokk

22. oktoober 2011

Anafülaktiline šokk - see on tavaliselt äge süsteemne allergiline reaktsioon, mida iseloomustab kiire areng koos sümptomitega lämbumine ja terav rõhu vähendamine. Raske kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus on patsiendi elule ohtlik.

Anafülaktilise šoki põhjus tuleneb korduvast kokkupuutest allergeeniga. Reaktsiooni areng sõltub organismi tundlikkusest. Mõnel juhul toimub reaktsioon kahe minuti jooksul pärast kokkupuudet, kuid see võib tekkida mõne tunni jooksul. Väga sageli esineb anafülaktiline šokk siis, kui olete allergiline putukahammustuste vastu, kui võtate proteiinisisaldust või süstite ravimeid, millel on eelnevalt tekkinud allergilised reaktsioonid.

Selliste allergiliste reaktsioonide anafülaktilise šokise erinevused, selle süsteemne olemus, see tähendab mitmete organite kaasamine ja haiguse raskusaste. Ilma õigeaegse abita jäävad sellised reaktsioonid surmavaks. Anafülaktiline šokk kui ravimite allergia komplikatsioon tekib antibiootikumide, anesteetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, vaktsiinide, radiopaatiliste ainete raviks. Haigus võib esineda isegi nende ravimite proovil reaktsioonil.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Tavaliselt iseloomustab anafülaktiline šokk seda, et selle sümptomid ilmnevad vaheldumisi. Reeglina on esimesed visuaalsed sümptomid sügelev nahk ja urtikaaria, kuigi mõnel juhul ei pruugi tarud olla. Lisaks on kurgus higistamine, õhutatav "astmaatiline" hingamine ja köha kiiresti areneva bronhiline- ja larüngospasm, võimalik areng ja areng Quincke turse. Samuti väheneb järsult ja äkki vererõhk.

Väga sageli esinevad sellised anafülaktilise šoki üldised sümptomid nagu kuumuse tunne, tinnitus, õhupuudus, peavalu ja rindkere piirkonnas. Reaktsiooni ajal on inimene närviline, rahutu, kuid harvadel juhtudel võib see olla vastupidi lõtv, masendav. Väärib märkimist, et sõltuvalt patsiendi selle patoloogilise seisundi arengust võib täheldada lihaskrambid.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Esimene asi, mida tuleb võimaluse tõttu lõpetada, on kiireloomuline allergeen kehas. Näiteks kui allergia areneb tänu putukahammustus, sel juhul oleks otstarbekas ülekate rakmete napilt punktist, kus hammustada 1-2 cm ja asetada jääkotikeste sisend putukanõelte. See peatab oluliselt allergeeni kogu verevoolu ja aeglustab anafülaktilise šoki arengut. Kiiresti nimetatakse brigaad "esmaabi", vahepeal patsiendi väljakujunenud lamavasse asendisse ja vabastada ängistav ja survetugevuse riided (lips, kaelarihmad), andes seeläbi juurdepääsu hapnikku. Võimaliku oksendamise korral tuleb patsiendi pea välja lülitada küljele püüdlus keelekahjustuse või oksendamise tõttu.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktilise šoki ravi, nagu ka teised allergilised seisundid, on sümptomaatiline. Patsient parenteraalselt, see tähendab subkutaanselt ja kõige paremini intravenoosselt süstitakse 0,2 ml ja kuni 0,5 ml 0,1% epinefriini vesinikkloriidi kujul (adrenaliinilahus). See on esimene anafülaktilise šokiga seotud hädaabi, seega peaks allergiaga inimestel seda ravimit sisaldama. Vajadusel saate süstida korduvalt epinefriin, kuid tingimata kontrollib südame löögisagedust ja hingamise kiirust.

Pärast ülaltoodud ettevalmistamist võetakse kasutusele glükokortikoidid, näiteks prednisoloon annuses 150 mg. Anafülaktilise šoki adekvaatseks raviks sellises protsessis nagu antihistamiinikumid, st need, mis vähendavad allergilist reaktsiooni. Nende ravimite loetelu hõlmab ka difenhüdramiin, suprastin, Tavegil ja teised selle seeria antihistamiinikumid. Lämbumisel rakendatakse patsiendi üldist hapnikuga varustamist hapniku padjaga, millele järgneb veenisisese 2,4% vesilahuse eupülliin, hapnikupuuduse sümptomite leevendamiseks annuses 10... 20 ml.

Anafülaktilise šoki vältimine

Kuna reaktsiooni esinemine on peaaegu võimatu vältida anafülaktilise šoki ennetamist, on see kõigepealt piiratud patsiendi kontakti tuntud allergeenidega. Ravimiproovi läbiviimisel peate patsiendi hoolikalt jälgima ja esmakordse allergia esimeste sümptomite ilmnemisel võtma koheselt kasutusele esmaabi ja ravi.

Anafülaktilise šoki peamine ravi täiskasvanutel ja lastel on õige esmaabi

Anafülaktiline šokk kui keha äge reaktsioon allergeeni, mis on tunginud verdesse, on äärmiselt ohtlik patoloogia. Pärast putukate hammustamist võib taimede õietolmu sisse hingata, see võib kiiresti areneda, põhjustades kõri, aju, kopsude tugevama turse. Ja sageli on mõni minut, et vältida eluohtlikkust, eriti kui laps kannatab. Selline olukord võib juhtuda igal ajal ja igal ajal. Seetõttu peavad kõik teadma hädaabi kava, esimesed anafülaktilise šokiga seotud toimingud, mis suudavad toetada patsiendi hingamist ja südame löögisagedust enne ravi alustamist.

Kuidas tekib anafülaktiline šokk?

Anafülaktiline šokk - on järsult kasvanud, inimestele surmavad eluohtlik seisund, mis tekib tänu allergeeni tunginud organismi erilise tundlikkuse (ülitundlikkust) ta. Selles seisundis esineb veresoonte häireid, kudede hapniku hävimist ja elutähtsate elundite lagunemist. See reaktsioon on ülitugev ja arengu raskus sõltub otseselt immuunsüsteemi kahjustuse astmest.

Kui keha on esimest korda kokku puutunud allergeeniga, antakse sellele antikehi. Pärast teist kokkupuudet hakkavad antikehad aktiivselt reageerima antigeeni kasutusele võtmisega, sealhulgas keemiliste-füsioloogiliste reaktsioonide ahelaga, mis põhjustavad organite ja veresoonte patoloogilisi muutusi. Uuringud näitavad, et tavaliselt satub anafülaktiline šokk vastuseks tugevate allergeenide teisesele tungimisele organismi.

Anafülaksia kõige ohtlikum vorm on ravim, mille sureb üks igast 100st inimesest.

Anafülaksia sümptomid kasvavad kiiresti, esinevad äkki esimesel kokkupuutel allergeeniga, kuid sagedamini - pärast 10-20 minutit või 1-2 tundi. Siiski on niinimetatud prekursorid, mille õigeaegne äratundmine aitab diagnoosida anafülaksia suurenemist kiiresti ja inimese elu päästa:

  • äkiline sügelus, lööve-sarnane lööve, kiire levimine, naha raske hüpeemia (punetus);
  • pearinglus, üldine nõrkus;
  • põletustunne kehas, kuumus;
  • silma konjunktivi hüpeemia (punetus), suu limaskestal, ninaverejooks;
  • suur higistamine, selge nina väljutamine;
  • keele kuivus;
  • angioödeem, kus on tugev ja kiire turse Naha ja nahaaluskoe, keele, silmalaugude, genitaalid, huulte, näo, kaela, kõrvad, jäsemete;
  • lämmatuse tunne, müra, kõrvadest helin;
  • nägemise halvenemine;
  • huulte tuimus, sõrmed, keel;
  • rindkere taga esinev tõsine äge valu (tihti - allergia toiduga, keemiliste ühendite sissehingamine, õietolm);
  • kõhupiirkonna spasm, neelupõletik, kõrihääl vanglakaristus või täielik aphonia;
  • bronhospasm, kellel on raskusi väljahingamine ja vilistav hingamine, paroksüsmaalne jämesoole köha;
  • seletamatu depressioon, unisus või närvilisus ja agitatsioon;
  • paanika, lämbumise hirm, surm;
  • spastilisi valusid kõht, vöökoht, pea, süda.

Fotogalerii: anafülaktilise šoki esinejad

Arengu mehhanism

Tipptaseme allergia sümptomite suurenemine esineb kõige sagedamini vahemikus 3 kuni 20 minutit. Allergeen kombineerub antikehadega, mis põhjustab histamiini, bradükiniini, serotoniini viivitamatut vabanemist veres, põhjustades kehas vägivaldset reaktsiooni. Need ained on:

  • suurendada kapillaaride, veenide ja arterite seina läbilaskvust;
  • häirib vereringet kapillaarides;
  • põhjustada siseorganite lihasspasme.

Need protsessid viia väljumist vedelik kapillaarides, veenides ja arterites limaskestarakud kopsudesse, bronhid, magu, kõri, põhjustades nende tugevad ja kiire turse.

Spastilistel anumatel vähendatakse vere kogust täieliku tühjendamiseni, mis viib vererõhu kohese languse. Vigastatud verevarustus ja hapnik ei tööta piisavas koguses ajus, südames ja teistes elutähtsates elundites, põhjustades neile ägedat hüpoksiat. Seda seisundit nimetatakse ägedaks vaskulaarseks puuduseks või veresoonte kokkuvarisemisele.

Aju verevarustuse kriitilise vähenemisega tekib teadvuse kadu.

Kui praegusel etapil ei anta patsiendile viivitamatut abi, surmajuhtumi oht suureneb.

Anafülaksia tunnused lastel

Lapse keha sisaldab (protsentides) rohkem vedelikku. Närvisüsteem on ebastabiilne ja valu künnis on madalam kui täiskasvanu valu. Lastel, eriti - väikesed, kitsamad kui täiskasvanutel, hingamisteed, kõri neelus. Kõik need erinevused anatoomia, füsioloogia ja psüühika juhtimisel:

  • turse kiiremini kasvama;
  • väga tugev hirm, mis provotseerib vägivaldse vabastamise verre stressi hormoonid, kitsendab juba spasm laevad, bronhid, neelu ja kõri;
  • anafülaksia ajal organismis esinevate protsesside kiiruse tõus;
  • suure tõenäosusega kiire surmavastus.

Kas see on väärt kiirabiautot

Esimene samm, mida sugulased või kolleegid peaksid tegema, kui kahtlustate selle äärmiselt keerulise seisundi olemasolu inimeses, on väljakutse mitte ainult kiirabi, vaid ka elustamismeeskonna jaoks.

Anafülaktiline šokk viitab "vahetus tüüpi" allergilistele reaktsioonidele. Šoki seisundi areng toimub reeglina väga kiiresti. Inimene võib mõne minuti pärast surra. Seetõttu on kõik kõhklused ja kahtlused surelikud.

Kui esimese ilminguid allergia kiiresti liitus ähvardab sümptomid nagu madal vererõhk, kiire või äkiline langus südame löögisagedus, larüngospasm, pearinglus, inimene on kiiresti vaja haiglaravi. Kuna kõik need sümptomid annavad märku anafülaksia arengust.

Esmaabi enneaegse haigla staadiumis

Toimingute algoritm

Enne elustamismeeskonna saabumist on anafülaksia abi kohe saadaval ja see sisaldab järgmist menetlust:

  1. Kui on teada, milline allergeen on kehasse tunginud, on vajalik selle mõju kohe katkestada. Kui ravimi allergiat - lõpetada kehtestamine ravimi (täitmisel süstimist või tilkinfusiooni), proovige välja pesta kõhuga kui patsient on teadvusel ja tema heaolu rahuldavalt. Kui herilaseallergia, mesilased, sääsed tundmatute - proovige tõmmata okas haavast.
  2. Samaaegselt abiga helistada kiirabi ja elustamismeeskond.
  3. Pöörake patsiendil külgsuunaliseks, vajadusel eemaldage proteesid ja oksendage, et isik ei läheks lämbuma.
    Veenduge, et hapniku varustatus teadvuse kaotamisega on võimalik käsitsi, pakitud kudedesse (a) või spetsiaalse imemisega (b)
  4. Avage aknad maksimaalse hapniku ligipääsu jaoks.
  5. Hingamisvabaduse tagamiseks vabastage või eemaldage riiete (rihm, vöö, sall) eemaldamine.
  6. Šoki korral on vajalik patsient soojendada: katta tekid, asetage kehale kuuma vee pudelid (veenduge, et põletust pole). See tagab vedeliku normaalse ringluse veresoontes, vähendades turset ja hingeldamist.
  7. Selleks, et vältida allergeenist vere vabanemist, asetatakse hammaste kohale või süstekohale, ilma et artereid tugevasti pigistada. Šoki veenide ajal surutakse kokku, mistõttu on neid väga raske ravimeid sisestada. Kergelt pingutatud püstol ei võimalda veenide kitsendamist ja aitab hõlbustada tilguti või intravenoosset infusiooni.
    Putukate hambumusest põhjustatud anafülaksia või ravimi kasutuselevõtuga asetatakse selle koha kohal karusnaha, mis ei mõjuta tugevalt arterite ja veenide
  8. Hoidke või süstige kodus antiseptiliselt.
  9. Liigutage improviseeritud anum jää või külma veega, et vähendada vere liikumiskiirust ja aeglustada allergeeni levikut.
  10. Pange ohver lamedale pinnale. Kui rõhk alaneb, liiguvad jalad mööda ülespoole 30-40 cm kõrgemale pea kõrguselt, nii et vere liigub südamele ja ajule. Krambid või krampide - proovida panna hammaste vahel patsiendi koondatud kanga mitu korda, et ta ei hammustas mu keelt, ja siis keera patsient tema poolel ja siis, keskendudes vastupidine jala, tema kõht, nii et ta tõkestatud võimalik oksendamine. On väga oluline tagada krambihooga patsiendi õige asend
  11. Jälgige pidevalt hingamist ja võimaluse korral rõhu ja impulsi väärtusi.
  12. Kui inimene on teadlik, proovige andes talle väikese annuse antihistamiinikumi (Erius, Tavegil, Fenkarol, Zodak, Suprastin).
  13. Kliinilise surma korral jätkake kohe kaudselt südame massaaži ja kunstliku hingamise abil suhu suhu. Jätkake nende elustamistoimingute vaheldamist mittepiiravalt kuni arstide meeskonna saabumiseni. Peatumise hädaabi sisaldab vahelduvat massaaži ja kunstlikku hingamist
  14. Informeerige arsti kõiki andmeid: allergiliste reaktsioonide ilmnemine, kõik sümptomid, südame löögisagedus ja mõõdetud rõhk.

Lapse erakorralise hoolduse nju'id

Anafülaksiat põdevate laste anamneesi tuleb hoolitseda, võttes arvesse mitmeid funktsioone. See on vajalik:

  1. Hüpotermia arengu vältimiseks patsient soojaks, sest higistamise ajal kaotab laste keha palju kuumust.
  2. Tee kõik endast oleneva lapse rahulikuks enne elustamist, et osaliselt taastada hingamisteede töö.
  3. Asetage patsient otse ja sirge, tõstke jalad padjaga, et tagada verevool südamele ja ajule. Arterite veri täitmine hoiab ära rakkude surma hapniku puudumisest ja veresoonte tekke tekkimisest.
    Laps peab tõsta oma jalgu, suunates verevoolu südamele ja ajule
  4. Hingamise peatamiseks jätkake südame kaudset massaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
    Südamekujulist massaaži, kui lapsel on hingamine, ei tehta kätega, vaid sõrmedega

On vastuvõetamatu jätta laps vanuses üks: täiendava stressi, tema seisund võib halveneda järsult.

Video: lastehaiguste eelhaiglategevuse järjekord

Video: esmaabi lapsele, kellel on teadvusetus ja hingamisteede arestimine

Meditsiiniline abi: ravimid ja elustamisprotseduurid

Hädaolukorra arstiabi skeem hõlmab narkootikumide kompleksi sissetoomist.

Süstekoha süstimise teel hambumiseks või ravimiks reageeritakse süstimise koht (hammustus) 0,1% -lise adrenaliini (epinefriin) abil. Süstid tehakse ringis 4-6 punkti võrra, jagades ravimi osa ühtlaselt. Kui vererõhu tõusu ei ole täheldatud, korratakse protseduuri.

Kui allergeen tungib tundmatult patsiendi verdesse, on epinefriini kasutuselevõtt igal juhul vajalik, et kõrvaldada äge hingamispuudulikkus. See stimuleerib veresoonte kitsendamise protsessi, suurendab vererõhku, vähendab veresoonte ja kapillaaride seina läbilaskvust. Kui patsiendi seisund ei parane, süstitakse adrenaliini korduvalt.

Adrenaliini puudumisel kasutatakse norepinefriini ja mezatoni.

Glükokortikoidhormoonide kasutamine eemaldab kiiresti ödeemi ja lämbumise. Kasutatakse prednisolooni (annus arvutatakse patsiendi kehakaaluga), hüdrokortisoon, deksametasoon. Sisestage need reeglina intravenoosselt või tilgutite abil, lahjendades soolalahust.

Ajutise šoki ajal esineva vedeliku puudulikkus nõuab olulise koguse kiiret intravenoosset manustamist. Täiskasvanud patsiendid valatakse umbes liitrist soolalahust. Kui patsient on laps, määratakse osa vedelikust vastavalt tema kehakaalule.

Antihistamiine manustatakse järk-järgult, ettevaatlikult ja alles viimasena, sest neil on omadus provotseerida histamiini teravat vabanemist.

Kardiaktiivsuse rikkumine kõrvaldatakse diureetikumide (furosemiid, diokarb, lasix) ja glükosiidide (strofantiin, digoksiin) kasutamise teel. Kasutatakse ka kordiamiini ja kofeiini.

Kui penitsilliini derivaatide kasutamisel käivitub anafülaksia, kasutatakse ensüümi penitsillinaasi.

Krambihoogude korral sisestage droperidool.

Selleks, et tagada patsiendi vaba hingamise võime, viiakse läbi hapniku sissehingamine maski või nina kateetri abil. Hariliku ödeemi korral viiakse läbi erakorralise tracheotoomia.

Anafülaksia ravirežiim hõlmab korduvat ravimite manustamist iga 15 minuti järel, kuni patsiendi ilmne seisundi paranemine. Kui resekteeriv ravi on sageli vajalik trahheotoomia, keskveeni kateteriseerimise, südame adrenaliini kasutuselevõtmiseks.

Elustamismeetmed viiakse läbi kiirabiautos

Anafülaksia meditsiinilise abi eripära lapsepõlves

Lapsepõlves on anafülaksia arstiabi veidi erinev:

  1. Ravimite annused arvutatakse lapse kehakaalust ja vanusest.
  2. Kattuvus toimub mitte rohkem kui pool tundi.
  3. Kui allergeen on läbinud nina kaudu või limaskesta kaudu verd läbi, siis tehke pesemine keedetud veega ja lisage adrenaliini ja deksametasooni lahus.
  4. Hormonaalsete ainete esimese ja teise kasutamise vaheline katkestus positiivse efekti puudumisel on 50-60 minutit.
  5. Astmaatilise seisundiga, bronhide obstruktsioon, Eufilliini sissehingamine intravenoosselt.
  6. Antihistamiinikumide intramuskulaarne süstimine (Suprastin või Tavegil) tehakse.
  7. Laste südamepuudulikkuse kujunemisega veetaks intravenoosselt Korglikona lahust, süstides intramuskulaarselt Lasixi.

Ravi jätkamine haiglas

Täiskasvanutel

Intensiivne vedeliku infusioon jätkub. Pärast anafülaktilise šoki ägedate sümptomite kõrvaldamist määrab arst täiendava intensiivravi režiimi.

Kui rõhk püsib, siis:

  • adrenaliini süstid tühistatakse;
  • hormoonidega ravi jätkub veel 5-7 päeva järk-järgult tühistamisega;
  • histamiini blokaatorite kasutamine toimub veel 10-14 päeva, kuni allergia on täielikult kõrvaldatud.

Patsient on haiglas vähemalt 7-14 päeva, sest sageli 2-4 päeva pärast on täheldatud teist anafülaktilist šokki.

Pärast anafülaksia seisundist väljumist saavad patsiendid sageli:

  • hingeldamine, südamevalu rõhutamine;
  • suurenenud nõrkus, apaatia;
  • iiveldus, kõhuvalu;
  • lihaste liigutamisel, artralgia;
  • tõsised külmavärinad ja palavik.

7-10 päeva pärast kogenud anafülaktilist šokki tekib oht, et tekib Quincke turse, bronhiaalastma, korduv urtikaaria. Lisaks on sageli vaja ravida niinimetatud hilistüsistused: hepatiit, allergiline müokardiit, närvisüsteemi haigused, glomerulonefriit, vestibulopathy mis võib ohustada patsiendi elu.

Lapsed

Ligikaudu iga kolmas 100-aastane laps, kellel on anafülaksia, esineb "vale heaolu". See väljendub kõigi negatiivsete märkide vähenemises ja üldise seisundi paranemises. Vanemad või õpetajad rahustavad ja enam ei pööra tähelepanu väikese patsiendi edasisele käitumisele. Kuid puudumisel kiiret ja korralikult läbi ravi viivitusega mitu tundi (kuni 24), järsku halvenemist võib esineda fulminantseks kõriturse, kattuvad hingamisteede ja lämbumine, lastele surmavalt.

Anafülaksiaga lapse hospitaliseerimine on kohustuslik ka elus ähvardavate märkide täielikul kadumisel. See on tingitud lapsepõlves ebatüüpilise šoki suurest tõenäosusest ja korduva anafülaksia tekkimisest.

Intensiivravis jätkake ravi, täitke vedeliku maht glükoosi infusiooni kastmise teel, Reopoliglyukin. Kui vererõhku ei normaliseerita, süstitakse norepinefriini, mezatoni või prednisolooni veeni. Äärmiselt keerulistes tingimustes või kui hingamine on peatatud, viiakse laps kopsude tehisventilatsiooni.

Video: kuidas vältida anafülaksiaga inimese surma

Anafülaktiline šokk on ägeda allergilise reaktsiooni kõige ohtlikum vorm, mis isegi pärast intensiivset ravi taastub mõne aja pärast. Raskust ilminguid anafülaksia nõuab erilist järelevalvet riigi inimesi, kes on altid allergia ja tähelepanu sümptomid, prognostiliste solvava katastroofi, eriti lastele. Kiire ja täpne erakorraline abi selle šoki korral tähendab inimese elu päästmist.