Search

Neurodermatiit

Neurodermatiit - põletikuline nahahaigus, mis tekib endogeensete (sisemiste põhjuste) põhjuste tagajärjel. See esineb peamiselt lapseeas ja noorukieas, omandab sageli kroonilist iseloomu ja on üks kõige tavalisemaid dermatoloogilisi haigusi planeedil.

ÜLDINE

Neurodermatiidi esinemissagedus on ligikaudu 40% registreeritud nahahaiguste koguarvust. Juba ammu on teada, et atoopilise dermatiidi on haigus, mis põhineb kogum põhjustel nagu talitlushäireid närvis, reproduktiivse ja endokriinse süsteemides siseorganite, kokkupuude kahjulike keskkonnategurite, sesoonne ja toiduallergiate. Neurootiline sümptomid on sageli liitunud teised hiljem tulemusena pikenenud sügelus, halb uni ja täiskasvanud patsientidel ka kogemusi halva naha välimust.

Pidevad stressid mõjutavad negatiivselt neerupealiste funktsioneerimist, kahandavad neid ja põhjustavad kortikosteroidi hormoonide - kortisooni ja hüdrokortisooni - järk-järgulist langust. Hormoonide põletikuvastaste omaduste puudumine viib asjaolu, et epidermise seisenemine halveneb.

Seega on olemas nõiaring: stresside tõttu süvenevad põletikulised reaktsioonid nahale, mis omakorda põhjustab uusi närvisurveid. Neurootiliste ja endogeensete faktorite selline vastastikune negatiivne mõju raskendab haiguse kulgu, raskendab ravi, pikendab ravivastust. Negatiivset mõju patsiendi nahale põhjustab ka vaimne trauma, mis ei ole seotud haigusega.

PÕHJUSED

Nagu nahahaiguse on peapõhjus atoopiline dermatiit - allergiline reaktsioon erinevate ärritajate. Seetõttu haiguse leitakse sageli patsientidel, kellel on varem esinenud allergilisi haigusi geneesi: vasomotoorne nohu, astma, atoopilise dermatiidi, urtikaaria esineb sageli jne Lisaks nimekiri põhjustavate tegurite atoopiline sisaldab mitmeid haigusi, mis on peamised põhjused ei ole, kuid see võib põhjustada esinemise ja mõjutada raskusest.

Neurodermatiidi arengut soodustavad funktsionaalsed häired:

  • ainevahetushäired;
  • mürgistus (sooleinfektsioonid);
  • üleküllus, närviline ülekoormus, sagedased stressirohke olukorrad;
  • geneetiline ja pärilik tegur;
  • seedetrakti haigused ja häired;
  • immuunpuudulikkuse seisund;
  • neerupealised ja muud siseorganite haigused;
  • nakkushaigused.

Lisaks põhjustab neurodermatiidi põhjuseid kahjutute keemiatehaste või suurenenud füüsilise aktiivsusega ettevõtete töö. Seoses mõju allergiline komponent, kõrge riskiga gruppi kuuluvad ained nagu tolmu, lemmikloomade kõõm, teatud ravimid, kodukeemia, õietolm õistaimed, toidu kõrge allergiat indeks (tsitrusviljade, puuviljade ja juurviljade punane, oranž )

KLASSIFIKATSIOON

Neurodermatiidi välised märgid võimaldavad teil jagada selle mitmel viisil:

  • Diffuse: kõige levinum, mis ilmneb näol, alarmsel, põlveõõnsustel, küünarliigestel, kaelal löövetel. Kahjustuste arv on suur, nii et üldine halb enesetunne on raske. Difuusne neurodermatiit võib sümptomeid raskendada naha niisutamine, sekundaarne infektsioon, mitmesugused komplikatsioonid.
  • Follikulaarne: see moodustab keha karvaosas olevate löövete kujul, mis näevad välja nagu teravamad papuleid.
  • Hüpertroofiline: seda väljendatakse lümfisõlmede piirkonnas tursetena, kõige sagedamini sõrmejälgedes.
  • Psoriazoformny: põletikuline koldeid selles vormis haiguse on väga sarnased nahakahjustused psoriaas - nad hõlmavad samu valdkondi (pea, karvad näo ja keha, küünarnukid, põlved, jalad) ja on kaetud koorikuga ja ketendavad laigud.
  • Joonistatakse sirgeliste jäsemete voldid ja seda iseloomustab tugev sügelemine.
  • Tühjendamine mõjutab juuksepindasid kehas, põhjustades järkjärgulist juuste väljalangemist.
  • Piiratud: seda tüüpi neurodermatiiti iseloomustab naha pinnale ilmastik, mis on kaetud kaela, põlve ja küünarvarredena, hambumuses, suguelundites. Seda tüüpi haiguste puhul on tihti märgatud naastude sümmeetriline paigutus. Reeglina ilmuvad need mõlemad küünarnukid, põlved ja jalad korraga.

Kui põletikulised alad katavad keha erinevaid osi, arst räägib tavalisest neurodermatiidi vormist.

SÜMPTOMID

Lisaks neurodermatiidi peamisele sümptomile - lööbe ja sügeluse ilmnemisele - haigusel on palju muid kaasnevaid sümptomeid.

Neurodermatiidi peamised tunnused:

  • Naha punetus, sellega kaasnevad märjad pinnad.
  • Niiskus on üks kõige ohtlikumatest ja ebameeldivatest sümptomitest, mis sageli muutub haavade nakatumise, sügeluse intensiivistumise, igasuguste komplikatsioonide ilmumise põhjuseks. Kui neurodermaatiit mõjutab beebi nahka, põhjustavad märgsed alad tõsist ebamugavust - need häirivad täielikku une, pidevalt sügelevad, beebi muutub aeglaseks ja rahutuks. Kui põletikku saab lokaliseerida erinevate salvide ja füsioteraapia abil, siis pinnale pandud koor pehmendab haava servi, tugevdab sügelust ja põletustunne. Kõik ebameeldivad aistingud on nii täisväärtusliku patsiendi jaoks nii tüütu, et ta mõnikord ei kontrolli ennast, katkendab ja lööb algaja nahka paranema, nakatades seda ja provotseerides uut haiguspuurit.
  • Teine neurodermatiidi märk on patsiendi suurenenud närvilisus. Pideva pinge ja väsimuse tõttu omandab ta kulunud, väsinud välimuse, nahk muutub kahvatuks ja kaotab tooni, tema silmadesse ilmuvad kotid ja muljutised. Patsient muutub ärritatavaks ja apaetieks, kaotab isu, nõrgestab.
  • Kui haiguse käigus lisatakse neerupealise funktsiooni vähenemist, muutub nahk hüperpigmenteeritud, sellele ilmuvad tumedad laigud.
  • Selliste sümptomitega tegeleb neurodermatiidi ravi kolmel spetsialistil - dermatoloogil, nakkushaiguste spetsialistil ja neuroloogil. Kui haigus muutub krooniliseks, muutub epidermiks aja jooksul paksemaks, moodustades shagreeni nahatüübile.

    DIAGNOSTIKA

    Neurodermatiidi diagnoosimisel viibib dermatoloog esimesel visiidil. Selleks on patsiendi kaebused ja tema keha kontrollimine piisavad. Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile määrata labori- ja biokeemilised uuringud: tema verd kontrollitakse leukotsüütide ja eosinofiilide arvu kohta. Enamikus patsientidest leitakse eosinofiiliat ja leukotsütoosi ning immunoloogilised uuringud näitavad suurenenud IgE immunoglobuliinide hulka. Sekundaarsete haiguste lisamisel võib neurodermatiidi ja selle sümptomite ravimist kohandada üldise kliinilise pildi järgi.

    TÖÖTLEMINE

    Neurodermatiidi ravi sisaldab meetmeid immuunsuse tugevdamiseks, närvisüsteemi korrektseks käitlemiseks, seedetrakti haiguste ja viirusnakkuste raviks, seedimist ja ainevahetust normaliseerides.

    Meetmed neurodermatiidi vabanemiseks:

  • Toitumine Alates toitumine on vaja välistada kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat (kohv, alkohol, vürtsikas, soolatud, suitsutatud, konserveeritud toitu, tsitrusviljade ja toidud, mis põhjustavad üksikute talu).
  • Nahahooldus. On täiesti vastuvõetamatu kasutada kreeme, õlisid ja losjoneid, mis sisaldavad lõhnaaineid, lõhnaaineid, säilitusaineid. Naha hooldus peaks toimuma üksnes dermatoloogi poolt välja kirjutatud või heakskiidetud ravimpreparaatide abiga. See punkt on eriti oluline neurodermatiidi ravimisel kaelal ja näol - nendes tsoonides on nahk kõige tundlikumalt valesti valitud kosmeetiliste preparaatide negatiivse mõju suhtes.
  • Antihistamiinikumide ja hormoonide vastuvõtt. See meede vähendab allergeenide mõju kehale.
  • Tervislik eluviis. Regulaarne harjutus, mõõdukas päikestamine, igapäevane vabaõhutegevus tugevdab närvisüsteemi ja aitab neerupealise normaliseerida. Efektiivne toime nahale ja vannidele meresoolaga.
  • KOMPLIKIDID

    Kui neurodermatiidi sümptomeid ja vastavat ravi on eiratud, võib tekkida selliseid tüsistusi nagu põletikuliste piirkondade supressioon, millega võib kaasneda palavik ja üldine halb enesetunne. Lisaks sellele on neurodermatiidi taustal olemas furunkuloosi tõenäosus ja eriti rasked juhud - hüpertroofiline ekseem Kaposi.

    TAGASIVÕTMISE PROGNOOS

    Neurodermatiidi täielik ravivastuse prognoos on soodne. Enamikus (umbes 70%) juhtudest levib haigus haiguspuhkuse seisu puberteedi lõpuks. Kuid sellisel juhul on patsiendil soovitatav veel mõned aastad toiduga kinni pidada ja hoolikalt läheneda nahahooldusele.

    Leidsid vea? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

    Ekseem on laialt levinud krooniline või äge põletik nahale, millel on korduv liikumine. Seda iseloomustab valulik põletustunne, sügelus, lööbed.

    Neurodermatiit

    Neurodermatiit on neuro-allergiline nahahaigus, mida iseloomustavad papulased lööbed, mis on altid fusioonile ja kalduvad sügelusele. Terminit neurodermatiit mainitakse esmakordselt 1891. aastal. Haiguse levimus võtab 40% kõigist nahahaigustest. Enamikul juhtudel võib lastel leitud neurodermatiiti.

    Neurodermatiit põhjustab

    Põhjused neurodermatitis siiani ei ole suudetud tuvastada, kuigi haigus ise viitab sorti nahaallergiaid (atoopiline dermatiit ja urtikaaria). Tundlikkuse haiguse võib vallandada järgmised tegurid: pen täitematerjaliks padjad ja villa madratsid, toiduks kala, kosmeetika ja parfüümid, õietolmu, ravimite, lemmikloomade kõõm, toiduained (pähklid, mesi, tsitrusviljade, šokolaad, värvaineid, säilitusaineid ) Seetõttu on tähtis leida allergeen neurodermatiidi ravis ja vältida sellega kokkupuudet.

    Järgmised põhjused neurodermatitis on geneetiline eelsoodumus allergiat haigused, negatiivseid emotsioone, füüsilise ja vaimse pinge, professionaalne stress, häirimist režiimi päeval, toitumine, ainevahetus, seedesüsteemi haigused, mürgitus.

    Neurodermatiidi sümptomid

    Algul on kohanemise koht raske märkida. Ja alles mõne aja pärast nad punanevad ja nahal ilmnevad lööbed. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid: lööve, neurootilised häired, sügelus, punetus, koorimine. Samas võib jaotumise piirkond olla erinev ja sõltub neurodermatiidi mitmekesisusest.

    Neurodermatiit vähendab oluliselt neerupealiste funktsiooni ja nahk muutub märgatavalt pimedaks. Patsient kaotab kehakaalu, väheneb rõhk, väsimus ja nõrkuse tõus, suureneb apaatia, väheneb maomahla sekretsioon ja veres glükoosi koostis. Neurodermatiit tekitab sageli lümfadeniiti (lümfisõlmede põletik) ja halvendab ka paljude elundite aktiivsust.

    Neurodermatiidi sümptomid on äärmuslikud nii talvel kui ka õhtul ning suveks on paranemine.

    Neurodermatiit kätes toob kaasa palju probleeme niiskuse ja mehaaniliste mõjude tõttu, mis põhjustab haiguse süvenemist.

    Neurodermatiidi diagnoosimine hõlmab visuaalset uurimist, naha kahjustatud ala näidist, samuti vereanalüüsi.

    neurodermatiidi foto kätele

    Neurodermatiidi tüübid

    Neurodermatitis on järgmised: piiratud (hajutatud), hajusa (voolanud), hüpertroofiline, lineaarne, follikulaarse psoriaziformny, dekalviruyuschy.

    Piiratud neurodermatiit esineb väikestel nahapiirkondadel. Sellel nahavigatsioonil on väikeste papulade moodustunud laigud. Nahk ise muutub kuivaks, jämeks ja nagu purustatud jahu. Õhtul naha muutused on kaasas tugev sügelus, liitus jälgi kriimustada, samuti vere kriimustuste eest. Sümptomid lokaliseeritud neurodermatitis piirneb küljel ja taga pinnad kaela, valdkonnas õndlaarterite lohk ja küünarnuki, valdkonnas päraku ja suguelundite. Kui selliseid muutusi nahas saab tuvastada mitu, on see tõenäoliselt tavaline neurodermatiit. Atoopiline dermatiit on funktsioon vaibuma puberteedieas ja vanusega järk-järgult kaovad täielikult.

    Difuusne neurodermatiit mida iseloomustab suur lööve ja võime tekkida igas vanuses. Põletikule iseloomustavad naha sümmeetrilised piirkonnad, mis paiknevad kaelal, näol, põlvel ja küünarnukis, sisemaistel reietel, rinnal. Mõjutatud alad on varustatud halli varjundiga, kammimine toob kaasa kortsude ilmumise ja tihedate sõlmjoonte moodustumise. Haigusjuhtumid liidetakse nii infiltreerunud kui ka lihvitud nahapiirkondadega. Üksikutel kohtadel on lamedad, väikesed läikiva efektiga sõlmed. Mõnikord on naha voldid lühike niiskus, mida suurendab kammide mõju. Fokaalide pind on kaetud arvukate ekskretsioonidega, samuti hemorraagiliste koortega. Kammide nakatamine kutsub esile püoderma, lümfangiit, lümfadeniit. Patsient kannatab valget püsivat dermograafismi. Nägu paistub, nahk muutub hüperemõõtmelisemaks ja kaetud väikeste kaaludega, näo nägu omandab valulikku välimust.

    Atoopiline dermatiit on funktsioone koos teiste allergiliste haiguste (astma, nõgeslööve) palju vähem kataraktiga, väga harva vaimsete häiretega. Hajuvat neurodermatiiti iseloomustavat rada iseloomustab krooniline, sagedaste haigusjuhtude taastekke. Tõsistumine võib olla tingitud neurogeensetest mõjudest ja leibkonna allergeenidest. Sageli protsess jätkub difundeeruda ja krooniliste neurodermatitis omandavad iseloomu erütrodermiat.

    Hüpertroofiline neurodermatiit mida iseloomustab kasvajate manifestatsioon sisselõigetsoones.

    Lineaar neurodermatiit mida iseloomustavad jäsemete voldikute sügelusribad.

    Psoriatitiivne neurodermatiit jaotatakse peal ja kaelal paiknevate punakasfooliumidega, mis on kaetud purustatud kaaludega.

    Follikulaar neurodermatiit mida iseloomustavad peanahka peened papulused.

    Neurodermatiidi väljaarvutamine ilmneb end keha juustele järgneva kiilaspäisusega.

    Neurodermatiit lastel

    Nahavalööbed lapse kehas põhjustavad emade paanikat. Kasvuva lapse naha väljanägemine muudab ta kinni ja ka häbeneb tema enda kehast. Ebasoodsad emotsioonid tekitavad teistes punastes kohtades. Esimesel avastamisel on vaja konsulteerida arstiga ja alustada ravi, kuna on olemas võimalus degeneratiivseteks muutusteks nahas, samuti hüljeste moodustumine ja nakkushaiguste kinnitamine. Ravi ajal on naha-kate efektiivne, mis on näidustatud lastele alates aastast kuni kaks korda päevas.

    Difuusne neurodermatiit lastel on mõningaid iseärasusi. lokaliseerimine kolded (ülemine osa rinnus, kaela, popliteaal- depressioon, küünarnuki, randme liigesed piirkond) laiendada ja liikuda edasi võita ümber silma, suhu, peanaha, võttes funktsioonidest haiguse - seborroiline dermatiit. Lastel levib difuusne neurodermatiit märkimisväärselt puberteedi algust.

    Neurodermatiidi foto lapse jalgadele

    Neurodermatiidi ravi

    Kõigepealt on vaja taastada endokriinsüsteemi, immuunsüsteemi, närvisüsteemi õige tasakaal. Ravi koosneb meditsiinilisest korrektsioonist koos uue põlvkonna efektiivsete ravimitega ja dieetteraapiaga. Neurodermatiidi ravi keerukus on keerukas. On vajalik kinni pidada dieedist, töö- ja puhkeviisist, statsionaarse ravi, antihistamiinikumide õigeaegse vastuvõtmise, hormoonravi näitajate ja kohustusliku füsioterapeutilise ravi. Kohapeal määratakse neutraalne kreem, samuti salv, mis omab anti-seedefekti ja absorbeerivust. Olles kindlaks teinud arsti abiga haiguse üksiku põhjuse, on vaja jätkata koheseks raviks, sest igat liiki neurodermatiit põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust.

    Kuidas ravida neurodermita?

    Hajusprotsessi on soovitatav ravida rahustitega psühhoteraapia seansside ühendamisel. Raskendatud haigust ravitakse kortikosteroidhormoonidega. Selleks koristada närvisüsteemi, välja kirjutada rahustid (Librium, Seduxen, elenium) ganglioplegic (kloörpromasiin Nanoofin hekson, heksametooniumkloriidi).

    Kehasisalduse vähendamiseks antihüpertensiivse toimega antihistamiinidega: difenhüdramiin, Tavegil, Suprastiin, Diprasiin. Ravi näitavad vitamiinid A, B, PP. Metüültestosterooni kasutatakse tavaliselt eakatele. Füsioteraapia protseduuridest soovitatakse radooni ja vesiniksulfiidi vannid, ultraviolettkiirguse kiirgust.

    Kuidas ja kuidas veel ravida neurodermatiiti? Nahapakk aitab kiiresti kõrvaldada nahaprobleeme ja vältida sekundaarse nakkuse tekkimist. Nahk-kate tähistab mittehormonaalseid väliseid, antibakteriaalseid, põletikuvastaseid ravimeid, ilma kõrvaltoimeta. Kui vigastused on ulatuslikud, on parem kasutada aerosoole, kuiv nahk on parem kui kreem, millel on niisutav toime. Ravim Nahk-kate koos neurodermatiidiga on ette nähtud täiskasvanutele kuni kaks korda päevas. Samuti efektiivsed salvid "Flucenar", "Lokakorten", "Sinalar", "Fluorokort". Kui püodermiat kandidaadi aniliin või värvainete salvi "lokakortena-vioform", "Oksikort", "lokakortena H", "Geokorton".

    Pärast veeprotseduuride kuivamist nahk kuivab ja selle akuutse juhtudel vajab see kõige enam määrimist rasvaste toidulisanditega õlisid. Sellele aitab kaasa oliiviõli. Sarnaselt on keratoplastilise toimega naftalani, väävli, tõrva, ichthülli salve efektiivsed. Haiguse ennetamine on täiskasvanute hügieeni järgimine ja lastele on lisatud ka rinnaga toitmise režiim.

    Neurodermatiidi rahvapärased abinõud

    Rahvapõhised meetodid on hea abi neurodermatiidi vastases võitluses. Niisugused ravimtaimed nagu tuulerõug, takjas, tuhartik, nõges, aitavad eemaldada neurodermatiidi sümptomeid. Enne voodisse laskmist soovitatakse teha järgmisi protseduure.

    1. Kasutage taimset Tinktuuraid nagu losjonid (piparmünt, tammepuu koor, kaselehed, linaseemned, koriandrid, usulugu) valusatele laikudele. Kuivatamise lõpetades, muutke tihendust. Need losjoonid on kasulikud käte käes oleva haiguse raviks. Protseduuri tuleks järgida, kuni ilmingud kaovad täielikult.

    2. Soolasegu kasutatakse kahjustatud piirkondade salgina. Selleks asetage ühe liitri vees üks suur lusikas kivisoolast. Paralleelselt lisatakse 100 g ammoniaagile 10 g kamperõli. See segu lisatakse soolveega, asetatakse anumasse, sulgeb kaane ja loksutatakse hästi. Saadud salvi kasutatakse probleemsetele aladele.

    3. Sega kogumise maitsetaimed (suitsu puulehed 20 grammi, 20 grammi puu- pihlakas, salvei 20 grammi, 20 grammi Korte, 40 grammi tamme koor) ja lahe kolm liitrit vett keema kümme minutit. Saadud puljong valatakse suplusveekogusse.

    4. Mõningatel juhtudel on puhastamiseks mõeldud mikrokristallid näidustatud raviks. Sel eesmärgil valatakse tangaga kastehaigla teelusikatäis 100 ml keeva veega, seejärel nõutakse tund aega ja filtreeritakse. Kasutage 12 protseduuri jooksul päeva.

    Neurodermatiit

    Neurodermatiit - neurogeenne nahahaigus, allergiline (neyroallergodermatoz), millel on krooniline ägenemiste muidugi. Neurodermatitis erineb niiske nahalööve, rünnakuid tugev sügelus, kriimustada koos sellest tuleneva moodustamist sõmeraid, pigmentatsiooni ja naha paksenemine mõjutatud aladel. Neurodermatitis diagnoositakse põhjal nahahaiguse läbivaatamist, taseme määramist IgE, nahaallergia teste, nahabiopsia. Raviks neurodermatitis sisaldab allergia toitumine konservatiivse režiimi, saamine antihistamiinikumid, rahustid, kortikosteroidide, paikse manustamisega salvide, balneotherapy, füsioteraapiat kurortolechenie.

    Neurodermatiit

    Atoopiline dermatiit - krooniline dermatoosidesse neyroallergicheskogo milline, mis voolab sagedaste ägenemiste. Praegu dermatoloogia kirjeldamiseks haiguste rühma, mis esinevad koos naha allergiliste ilmingute vastu termin "atoopiline dermatiit". See kontseptsioon ühendab selliseid eraldi nosoloogilised üksuste neurodermatitis, prurigo (prurigo), ekseem, eksudatiivsete diathesis, mähe dermatiit ja teised. Kuid seni eraldi diagnooside kasutatakse laialdaselt kliinilistes allergia, dermatoloogia, pediaatria, mis eeldab põhjalikku kaalumist, et iga need vormid. Mitmete uuringute kohaselt on neurodermatiit erinevates vanuserühmades laialt levinud ja esineb 0,6-1,5% -l täiskasvanutest. Neurodermatiidi esinemissagedus on suurem naiste (65%) ja megateede elanike hulgas.

    Neurodermatiidi põhjused

    Vaatamata mitme aasta pikkusele neurodermatiidi probleemi uurimisele on selle etioloogias ja patogeneesis ikka veel palju valgeid laikudeid.

    Neurogeenne teooria päritolu neurodermatitis juhtiv roll genees haiguse eemaldab rikkumise RKT, mis kaasneb discoordination närvis protsesse, patoloogilised muutused nende tugevust, tasakaalu ja liikuvuse. Neurodermatiidi põdevatel patsientidel esineb otsene seos naha manifestatsioonide raskuse ja närvisüsteemi funktsionaalsete häirete vahel. Kasuks neurogeenne teooria on asjaolu, et provotseerida ilming neurodermatitis või süvenemist olukord võib olla stressirohke. Inimesed, kes põevad neurodermatitis, mida iseloomustab neurootiline isiksusejooned: ärevus, emotsionaalne labiilsus, pinge, depressioon, raskemeelsus, depressioon ja nii edasi.

    Allergiline genees neurodermatitis teoreetilisest esikohal ülitundlikkus Organismi teatud toidu, ravimite, kemikaalide. Selle teooria järgijad usuvad, et neurodermatiit on lapseea eksudatiivse katarraalse diateesi otsene jätk. Lähedusse allergiahaigused neurodermatitis näitab sagedased kombinatsioonis allergiline dermatiit urtikaaria, pollinoos, bronhiaalastma, allergiline konjunktiviit.

    Pärilik teooria käsitleb neurodermatiidi etioloogiat ja patogeneesi atoopia geneetilise eelsoodumuse peavoolu. Seega näitavad uuringud, et neurodermatiit areneb 56-81% -l inimestelt, kelle vanemad (üks või mõlemad neist) kannatasid samuti selle haiguse all. Ülaltoodut arvestades peaks kõige tõenäolisemalt mõtlema neurodegeneratiivse ja allergilise iseloomu neurodermatiidi ja selle ülekaaluka arenguga päriliku eelsoodumusega inimestel.

    Hoog alguses ja progresseerumist neurodermatitis võib olla psühhogeenne tegurid, mürgitus, endogeenne ja eksogeenne ärritajale (ägenemine kroonilisi infektsioone, toidu, inhalatsioon, kontakt allergeenid, päikese käes, vaktsineerimine), endokriinsed häired, raseduse, laktatsiooni, ja nii edasi. Märkimisväärne osa neurodermatitis arengu kuulub patoloogia GIT (fermentopathy, gastroduodenitis soole dysbacteriosis, kõhukinnisus, sapiteede düskineesia, krooniline pankreatiit, ja nii edasi. d.) ja ENT (sinusiit, etmoidita, hroniches

    Neurodermatiidi peamised patogeneetilised muutused puudutavad immuunhäireid, vasoaktiivsete ainete liigset tootmist ja veresoonte toonuse reguleerimise häireid. Seega 80% -l patsientidest, kellel on neurodermatiit, tuvastatakse oluliselt IgE ja eosinofiilide taseme tõus veres. Põletikuliste mediaatorite, eriti histamiini, vabanemine määrab neurodermatiidi iseloomuliku naha püsiva ninamise ja tundlikkuse. Naha veresoonte tooni muutuse tagajärjel ilmneb püsiv valge dermograafism, kahjustamata nahapiirkondade temperatuuri langus. Lipiidide ainevahetuse, rinna- ja higi näärmete funktsiooni rikkumine viib naha kuivuseni. Neurodermatiidi nahavormi muutusi nahas iseloomustab acanthoos, rakkudevaheline ödeem (spongioos), hüperkeratoos, perivaskulaarsete infiltraatide esinemine dermises.

    Neurodermatiidi klassifikatsioon

    Sõltuvalt nahakahjustuste levimusest eristatakse järgmisi neurodermatiidi vorme:

    • piiratud (samblik Vidal) - lööb naha üksikuid piirkondi
    • levitatakse - ühendab mitmeid piiratud neurodermatiidi fookusi.
    • hajus - naha difuusse kahjustused.

    Mitmed autorid tuvastavad atoopilise dermatiidiga difuusset neurodermatiiti.

    Poolt milline nahamuutuse haigesse koldeid on järgmiste liikide kitsendustega neurodermatitis: psoriaziformny (koos koldeid koorimine), valge (aladega depigmentatsioonist) dekalviruyuschy (kahjustusega peanahka ja arengut alopeetsia), verrukoosne või hüpertroofiline (kasvaja taolised muutused nahas), lineaarne (koos nahamanifestatsioonid vormis lineaarne ribadest), folliikulite (moodustamaks teravatipulise tsoonis sõlmekesed juuspeened).

    Neurodermatiidi sümptomid

    Piiratud neurodermatitis nahakahjustused tavaliselt tähistatakse kohaliku sügelemine naastude mitte üle palmi taga või kaela, reieluukaela kubeme voldid, munandikott, häbememokad, mezhyagodichnoy voldid. Muudetud nahapiirkonnad on lihhenemise tsoonid, ümbritsetud lehistatud papulade ümber äärealadel. Hilisel perioodil neurodermatitis servad moodustatud koldeid hüperpigmentatsioon, mille vastu, kohati kriimustada võivad moodustada teisese leukoderma - piirkondades värvunud naha.

    Moodustumine hajus neurodermatitis, reeglina eelneb juuresolekul eksudatiivsete diathesis lapseeas siis laste ekseem, ning lõpuks atoopiline dermatiit (hajusa neurodermatitis). Tüüpiline asukohast kahjustuse: nägu (otsaesine, põsed, punane ääris huulte), kaela, küünarnuki ja põlve paindub, rind, sisemine reied. Kahjustatud nahk on kuiv, hüperemicne, lihheniseeritud ekskretsioonide, kortsude ja väljaheidetega; muutunud naha piirid ei ole teravad. Kui huulte punane piir on seotud, tekib atoopiline heiliit.

    Leading sümptom neurodermatitis - piinav sügelus, hullem öösel. Intense sügelus pakub patsiendi emotsionaalse ja füüsilise kogemusi, mis viib unetus, ärrituvus, neurootiline isiksuse muutused, depressioon. Naha kriimustada kaasneb sageli teket paranematuks haavad piirnev sekundaarne infektsioon. Komplikatsioonide neurodermatitis võivad sisaldada folliculitis, impetiigo, furunkuloosi stafilodermii, hidradenitis, lümfadeniidi lümfangiiti seeninfektsioon, viiruslik kahjustustes (nakkusliku molluski viirust, tavalised ja jalatalla tüükad, ekseem herpeticum sarkoom) ja teised.

    Teistest nahasümptomite atoopilise dermatiidi seal tumedad silmad ballistilised pikisuunalise voldid (liinid Denny-Morgan) alumiste silmalaugude all, sügav palmar ja jalatalla kortsud, keratoos. Patsientidel, kellel neurodermatitis iseloomustab nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, hüpotensioon, hüpoglükeemia; mõnikord nad avastatud kae keratoconus, ekseem nibud, ihtüoos. Hajus neurodermatitis tüüpiline äge sügis-talvisel perioodil ja vähendamine soojal ajal.

    Neurodermatiidi diagnoosimine

    neurodermatitis diagnoosi saab panna dermatoloog või allergoloog immunoloog olnud põhineb kliiniliste tunnuste, nagu spetsiifilised instrumentaalne ja laboratoorsete näitajate haiguse puuduvad. Kriteeriumid diagnoosimiseks neurodermatitis nüüd: dermatiit tüüpilise lokaliseerimine, kuiv nahk, tugevat sügelust ja kriimustada naha korduvad krooniliseks. Hea diagnostiline tähtsus on juuresolekul samaaegne allergiahaigused (allergiline nohu, bronhiaalastma, jne)., Suguvõsas atoopilise haiguse ägenemise täiendava kommunikatsioon allergization organism ja m. P.

    Neurodermatiidi vereanalüüsides on täheldatud eosinofiiliat, üldise ja allergeenispetsiifilise IgE taseme tõusu. Allergiliste nahakatsetuste läbiviimisel (skarifikatsioon, manustamine) ilmneb positiivne reaktsioon ühele või teisele allergeenile. Naha biopsia näitab neurodermatiitile iseloomulikku morfoloogilist mustrit.

    Eristusdiagnoos neurodermatitis dermatiit tuleks läbi (seborroiline, kontakt), tinea, Sild roosa, sügelema, psoriaas, ekseem jne disgidroticheskoy.

    Neurodermatiidi ravi

    Neurodermatiidiravi kaasaegne strateegia hõlmab järgmisi juhiseid: põhjuslike tegurite kõrvaldamine (nakkushaigused, allergeensed, psühhogeensed), mis põhjustab allergoloogilise allergia süvenemist; välise kohaliku (põletikuvastane, niisutav) ravi; süsteemne ravi.

    Neurodermiiti põdeval patsiendil on hüpoallergiline dieet; kaitserežiimi järgimine, mis hõlmab täisväärtuslikku une, stressi jne; Naturaalsete materjalide riided ja riided; ENT-organite ja hammaste ja lõualuude süsteemi krooniliste fookusjuhtumite sanatsioon.

    Kohalik ravi neurodermatitis läbi kasutades kortikosteroidide salvid, tar salvid, naphthalan salvid, meditsiini kosmeetika nahahoolduse. Hea tulemuse võib anda cryomassage, füsioteraapiat (fonoforeesil kortikosteroidide, diadynamic, magnetilised inductothermy, galvaanides, darsonvalization, electrosleep), refleksoloogilised (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie koldeid piiratud neurodermatitis betametasoon, hüdrokortisoon.

    Neurodermatiidi süsteemne farmakoteraapia toimub erinevates suundades. Ravi juhtiv roll on antihistamiinivastaste ravimite, rahustite ja immunomoduleerivate ainete, süsteemsete kortikosteroidide, vitamiinide raviks. Raskekujulise hajus neurodermatitis saab näidata immunosupressiivne ravi PUVA'ga ravi ja selektiivsed fototeraapilist ultraviolettkiirgusseadmed vere, ülerõhu hapnikuga varustamine, plasmafereesil.

    Neurodermatiidi põdevad patsiendid on soovitavad balneotherapy kuivaa kliima, radooni ja vesiniksulfiidi vannide, talasoteraapia tingimustes.

    Neurodermatiidi prognoosimine ja ennetamine

    Piiratud neurodermatiitil on kergem muutus kui hajuv vorm. Püsivad sügelused ja kosmeetilised defektid põhjustavad patsientide seisundit nende haigusseisundi püsimisel, põhjustades sekundaarset psüühilist paisumist, halvendades elukvaliteeti ja piirates nende töövõimet. Sellest hoolimata võib vanusega (umbes 25-30 aastat) paljudel patsientidel, isegi difuusne neurodermatiit, sümptomite taandumine fokaalsetele ilmingutele või isegi spontaansele enesehoolsusele.

    Ennetamine neurodermatitis peaks algama juba varases lapsepõlves ja sisaldavad rinnaga, ratsionaalne rakendada täiendavaid toidud, vastavus toitumissoovituste laste toitumise, ravi oportunistlike haiguste kaotamist, stressirohke tegurid.

    Neurodermatiit - kaasaegne klassifikatsioon ja kaasaegne lähenemine haiguse raviks

    Kuna 1891 kell pikka aega kõrgel dermatooside rühma iseseisva nahahaiguste nimetatakse "atoopiline" eraldatud patoloogia kujunevad välja kriimustada kohtades esmaste sügelemine.

    Mõisted ja terminoloogia

    Poolt mõistetakse neurodermatitis krooniline põletikuline nahahaigus (krooniline neurodermatitis), esinedes perioodidega leevenemistega ja ägenemiste avaldumisvorme väljendunud sügelus, välimuse ja fusion lihhenoidne sõlmekesed ja arengu saitide järsult paksenenud nahka tõhustatud naha struktuuris (lihheniseerumine). Mõnikord on ka pigmentatsiooni rikkumine, mis tuleneb pikaajalisest kriimustumisest reageerides primaarse sügeluse ilmnemisele.

    Pärast 1935. aastal tehtud pikaajalist uuringut peeti difuusse neurodermatiiti kui atoopilist. Atoopia on allergeenide suhtes ülitundlikkuse geneetiliselt konditsioneeritud seisund, millele on lisatud klassi E immunoglobuliinide suurenenud kogus.

    Limited või piirdunud neurodermatitis oli seotud haigused, mis ei ole seotud patoloogiliste allergiliste seisundite ja rahvusvahelise klassifikatsiooni Disease X läbivaatamine (RHK - X) nimetatakse Vidal tõbi.

    Difuusne allergilised atoopiline eraldati piiratud vastavalt oletusi erinevusi tekkepõhjused ja mehhanismid nende haiguste vastu. Samal 1935 Sulzberger MS suhteline mõiste pakuti välja difundeeruda neurodermatitis allergiline, mida kasutatakse ICD - X - «atoopiline dermatiit." See termin Ühendatud neid eelnevalt olemasolevaid mõisted nagu "infantiilse ekseemi", "nahka diathesis", "atoopiline ekseem" ja "atoopiline dermatiit".

    Kirjanduses termin "atoopiline dermatiit" ja "hajus neyrodemit" kasutatakse sageli vaheldumisi, ja piiratud või valesti lokaliseeritud neurodermatitis traditsiooniliselt peetakse üheks vormide esimene.

    Seega, atoopiline dermatiit, erinevalt lokaliseeritud, on multifaktoriaalne, geneetiliselt määratud, krooniline, taastuv põletikuline nahahaigus. Patoloogiat üldjuhtumist algab tavaliselt 6 nädala vanuselt iseloomustab vanusega lokaliseerimine ja morfoloogilised elemendid põletikukoldeid, resistentne ravile ja avaldub resistentsed intensiivne nahasügelus, selle reaktsiooni simpatergicheskomu liik (resistentne valge dermographism) väljendatuna Lihenifikatsiya ja mittepõletikulised hulknurksed (hulknurksed) papuleed.

    Kuidas ravida ja kas on võimalik neurodermatiit ravida?

    Patsientidel, kellel on raviarst määratud, peab teadlik ravi läbi viima vähemalt minimaalse arusaama patoloogilise protsessi põhjustest.

    Millisele arstile pöörduda?

    Loomulikult on nahahaigustega kõigepealt vaja pöörduda dermatoloogi poole ja lapse haiguse korral pediaatrisse. Vajaduse korral võivad need spetsialistid teevad sõeluuringute ja ravi programmid terapeut, neuroloog, neuropsychiatrist, Allergia, gastroenteroloog, endokrinoloog.

    Neurodermatiidi põhjused

    Lihtne kroonmähis Wiedal

    Tema etioloogia pole täielikult mõistetav. Enamasti esineb see täiskasvanutel. Peamine patogeneetiline faktor on naha tundlikkuse suurenemine erinevatele stiimulitele. Eeldatakse, et see on tingitud närvilõpmete levikust ja epidermise eelsoodumusest ärritustena mehaanilise trauma vastusena.

    Peamine roll arengus piiratud neurodermatitis antud rikkumise ainevahetusprotsesse organismis, funktsionaalseid häireid ja haigusi seedesüsteemi, eriti sapiteede ja kõhunäärme, mille tulemusena arendada kroonilise ise mürgistuse ja moodustamise autoantigeenide. Sageli on piiratud neurodermatiit teiste dermatooside arengu viimane staadium.

    Samuti eeldatakse, et põhjus patoloogia võib olla mõju keskkonnategurid, erinevaid häired kesk- ja autonoomse närvisüsteemi, endokriinsüsteemi häired, stress ja liigne emotsionaalne ja psühholoogiline stress. Mõnel juhul ei välistata patoloogilise arengu mehhanismides allergiliste tegurite kaasamist.

    Atoopiline dermatiit

    Selle osa kõigi dermatooside hulgas on umbes 4% ja allergilised dermatoosid - umbes 30%. Haiguse polüfaktoriline olemus seisneb erinevate pärilike tunnuste ja paljude keskkonnategurite koostoimes. Selle haiguse patogeneesis on peamised pärilikud lingid:

    • naha morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi tunnused;
    • konstitutsiooniline anomaalia, mis seisneb geneetiliselt programmeeritud organismi valmisolekus E klassi kuuluvate immunoglobuliinide liigse tootmise ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabastamisel vastusena allergeenide toimele.

    Predispositsioon võib eksisteerida määramata aja jooksul ilma kliiniliste ilminguteta, seetõttu on seda dermatiidi vormi, isegi kui kliinik areneb ainult, näiteks 20-30-aastaseks, nimetatakse atoopiliseks.

    Näiteks kui lapse vanemad on terved, riski haigestuda haigus ei ületa 10%, kui üks vanem on haige, haigestumisriski on juba umbes 56%, mõlemad vanemad - 75%. Ühe lapse puhul on risk teise puhul ligikaudu 22% ja monosügootsete kaksikute puhul kuni 85%.

    Välised tegurid osalevad geneetilise teabe realiseerimises haige inimese fenotüübis. Nad on provotseeriv faktor patoloogilise seisundi tekkimisel, mis põhjustab selle kroonilist liikumist ja retsidiivide esinemist. Sellisel juhul võib patogeneetilised tegurid ja nende erinevad kombinatsioonid erineva intensiivsusega väliskeskkonna mõjul eraldi pärida.

    Välistegurite vastuvõtlikkust iseloomustab suuresti vanus. Lastel imikueas ja lapsepõlves suur mõju tundlikkuse avaldava düsfunktsiooni seedimist ja imendumist ebapiisava tähtajaga üksikute seedesüsteemi (laktaasi puudulikkus), allergia teatud toiduainete, toitumisest lapse, häired metaboolsete protsesside ja funktsioonide maksa ja sapiteede liigne tooteid (tsitruselised, mesi, liha, maasikad, maasika, šokolaadi, jne), mis sisaldab suures koguses gistaminoliberatorov - aine tv, mis soodustavad histamiini vabanemist kehas rakkude poolt ja nii edasi.

    Vanemates vanusegruppides muutunud üha olulisemaks hajus neurodermatitis arengu muutunud allergeene (õietolm, loomade kõõm, tolmulestade, kalade toiduks), puudumisel ratsionaalne režiim, stress ja psühho-emotsionaalne kurnatus, depressioon, mis viib häired autonoomse funktsiooni närvisüsteem hormoon häire või hormonaalsed muutused organismis, ja nii edasi. d. Näitena viimane on atoopilise dermatiidi noorukieas või neurodermatitis raseduse ajal atoopiline ja piiratud.

    Seega on põhjused ja riskifaktorid järgmised:

    1. Geneetiline eelsoodumus.
    2. Fermentopaatiate sündimise hetkest, mao ja soolte funktsioonihäirete olemasolust.
    3. Kesknärvisüsteemi ja endokriinsüsteemide funktsionaalsed häired, seedetrakti, maksa ja sapiteede eritumise süsteem, düsbakterioos.
    4. Ebaõige toitumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
    5. Lapse enneaegne üleminek kunstlikule söötmisele ja korralik toitumine.
    6. Kroonilise infektsiooni kehas ja immuunpuudulikkuse seisundis, mis väljendub immunoglobuliinide "M" ja "A", Tn1 ja Th2-lümfotsüütide ja nende tasakaalu puudumine, immunoglobuliinide "G" ja "E" ja eosinofiilide suurenemine.
    7. Allergiliste reaktsioonide olemasolu, sealhulgas järgmiste sugulaste reaktsioonide olemasolu.
    8. Antibakteriaalsete ravimite ja antibiootikumide kasutamine, sobimatu vaktsineerimine raseduse, rinnaga toitmise ja varases lapsepõlves.
    9. Kliimaküsimused, ökoloogiliselt ja sotsiaalselt ebasoodsad tegurid, ebaõige ja sobimatu vanuseline kosmeetikavahendus nahahoolduste eest hoolitsemiseks.

    Seega arengu ja atoopilise dermatiidi tõttu geneetilise eelsoodumusega kombinatsioonis funktsionaalsete häirete kesknärvisüsteemis, psühho, seedetrakti, neurovaskulaarse ja Neurohumoraalse ainevahetushäired, allergiline seisund organismi halb toitumine, erinevad mürgistused ja kahjulike keskkonnatingimuste.

    Neurodermatiidi psühhosomaatika

    Üks peamisi uuring mehhanismide arendamine neurodermatitis, on väga oluline, et ennetada ja ravida oma ägenemised on seoseid psühhogeenne ja somatogeense tegurid. Juhtiv roll psühhosomaatiliste haiguste mehhanismide ilmingutes kuulub teadvuseta emotsionaalsetele konfliktidele. Kui sügelus dermatooside samoraschesy pidada konkreetse pärssimise meetod agressiivne allsuunda juhtudel võimetus enesekontrolli oma emotsionaalse püüdlusi.

    Peale selle on tugev sügelus tingitud kaasasündinud või omandatud häirete kaasamisest psühhosomaatilise häire arengu mehhanismidesse, mis on otseselt psühholoogilised (emotsionaalsed konfliktid) ja somaatilised mehhanismid.

    See on vaheühend, mis kombineerib selliseid keha toimimise seoseid füsioloogiliste ja neuropsühhiaalsetena, provotseerib ja säilitab stabiilsust psühhogeensete tegurite mõjul. Pika vooluga põhjustab see naha kui elundi tõelisi morfoloogilisi muutusi. See on psühhosomaatika, mis hoiab "nõiaringi" tegurit.

    Vaimset pinget, stressi olekus üks konkreetne aineid, mis aitavad kaasa või kordumise atoopiline dermatiit. Suhe mitteallergilise etioloogia neurodermatitis, mis esineb 10-20% neurodermatitis peamises rolli arengu ja krooniline kulg puudumise põhjus-märkimisväärset allergeenid muutunud resistentseks häired autonoomse süsteemi organismis.

    Igasuguses haigusvormis on psühhosomaatilised häired üks patoloogilise seisundi arengus ja retsidiivides peamiseid seoseid, samal ajal kui need on tingitud ja süvenenud, mis moodustavad keeruka "nõiaringi". Neid patsiente iseloomustab alandatud künnis, mis näitab hirmu, ülemäärast vaimset stressi ja erinevaid stressirohkeid olukordi.

    Peaaegu kõik neurodermatiidiga patsiendid, eriti haiguse atoopilise vormiga, avastavad erinevad astheniliste, ärevushoogude, hüsteerilise, hüpokondriaalse ja depressiivse iseloomuga piirihäired. Asteeniahäireid väljendatakse suurenenud väsimuses, ärrituvuses ja meeleolu ebastabiilsuses, vegetatiivsetes häiretes, unehäiretes, mis põhjustavad mälukaotuse ja vaimse võimekuse halvenemist. Kõik see vähendab oluliselt elukvaliteeti, mis on haigete inimeste jaoks omakorda täiendav stress.

    Neurodermatiidi sümptomid

    Piiratud neurodermatiit

    Fookusprotsessi iseloomustab pikk, aeglane, aeglaselt arenev vool koos erinevate mõõtmetega (1-2 cm kuni 10 cm või rohkem), millel on ebaregulaarsete skeemide selged piirid. Peamisteks märksõnadeks, mis keskenduvad arengu tippkohtumisel ja tüüpilistel juhtudel, on esindatud kolm tsooni:

    1. Kesk (sisemine) - infiltratsiooni ja lihhenemise tsoon.
    2. Keskmine, moodustunud isoleeritud põletikulised papulad, millel on läikiv pind.
    3. Perifeerne (välimine) - tuntud pigmendi tsoon, mille värvus on papulaad, mis järk-järgult läbib terve nahapinna.

    Lokaliseerimist - erinevate kehaosade, kuid toimub peamiselt peanahal kahjustuse (kuklaluus regioon), taga- ja kaela, käte - küünarnukist tsoonis kubeme, reieluukaela kortsud lahkliha - mezhyagodichnoy voldid, anogenitaalpiirkonnas ja munandikott, samuti sisepõletike ja põlvekaevade katete jalgadele.

    Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi:

    Ebatüüpilised patoloogia tüübid on järgmised vormid:

    • psoriaasi tüüp (psoriaasiform);
    • Akuutne follikulaar neurodermatiit;
    • depigmented vorm;
    • sycosiform follikuliit (dekvalifitseerimise vorm).

    Kas neurodermatiit võib psoriaasile minna?

    Nendel kahel haigusel on palju ühist nii välimuse ja arengu mehhanismide kui ka teraapia suhtes. Siiski võib tavaliselt neurodermatiit olla psoriaasi ja teiste dermatooside viimane etapp, kuid mitte vastupidi.

    Atoopiline dermatiit

    Meditsiinilised kodumaised ja välismaised koolid tunnustavad haiguse järgmisi põhilisi diagnoosikriteeriume:

    1. Sprinkler elemendid on nende tõeline polümorfismi - nefollikulyarnogo papules, follikulaarse ja lihhenoidne pruriginous milline, helbed, marrastused (jälgi kriimustada), koorikud, lihheniseerumine, pragunemise dyschromia (värvimuutust naha).
    2. Iseloomustab sümmeetriline paigutus lööve, mis on erinev dünaamika sõltuvalt vanusest. Tavaliselt lapseeas lokaliseeritud lööve näo ja pea. Vananedes see laieneb kaela, õlgade, küünarnuki lohk koos üleminek naha ja välispinna sisemise käsivarte, selja pindala randmeliigestega ja randmed polvelohus, nahk, haarad ja sisemine reie, genitaalid.
    3. Difuusne neurodermatiit algab kuus kuud pärast sündi, kuid mitte hiljem kui noorukieas, toimub retsidiivide ja remissiooniperioodide või laine-sarnaste perioodidega. Haigusjuhu ägenemine toimub hooajaliselt, peamiselt talvel, ja / või provotseerivate tegurite mõjul.
    4. Kliiniliste ilmingute vanuseline areng on lokaliseerimise muutus, põletikuliste nähtuste raskusastme vähenemine ja lihhenemise protsesside suurenemine.
    5. Tundmatu, paroksüsmaalne sügelus, sageli nõrk, öösel sügelemine.
    6. Sekundaarse infektsiooni tagajärjel tekkinud komplikatsioonide areng.
    7. unehäired, düsfunktsiooniga autonoomse närvisüsteemi - nahka "marmoreerimine", valge autographism, halvenenud pilomotornogo refleksi ( "Kanaliha"), paradoksaalne vastuseks laevad nahas ajal farmakoloogilised testid, spasmid silelihaste.
    8. Katarakt, erütroderma.
    9. Iseloomulik ( "atoopiline") isik - "väsinud" nägu, tume värvus silmaümbrusele taustal kahvatu ja / või kerge tsüanootilised ja näo, koorimine naha silmalaugude, sügav kortsud ja kortse madalam ja (harva) ülemisel silmalaud (line Denier - Morgan), kuiv nahk (kuivus), nähtus keiliit, juuksed kujul "takud".
    10. Sagedased kombinatsioonis teiste atoopiline haigused (astma, allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, ravimiallergia), samuti leidub sageli minevikus lähisugulastest.
    11. Immuunpuudulikkuse seisund - immunoglobuliinide "E" sisaldus veres (80% patsientidest), "G" ja tsirkuleerivad immuunkompleksid, Th2-lümfotsüüdid, eosinofiilid, T-supressorite ja T-lümfotsüütide taseme langus.

    Vastavalt atoopilise dermatiidi lokaliseerimisele eristatakse järgmisi kolme vormi:

    • Lokaliseeritakse, kui kogu kahjustuse piirkond on alla 10% kogu nahapinnast.
    • Sage - 10 kuni 50% nahapinnast.
    • Hajus - üle 50%.

    Patoloogilise protsessi käigus eristatakse kolme perioodi:

    1. Äge või ägenemine, mis väljendub naha põletikuliste muutuste ülekaalulisuses.
    2. Subakuutne. Selle aja jooksul kahanesid ägedate põletikuliste protsesside tunnused - punetus, ödeem, infiltratsiooniprotsessid ja mükulatsioon.
    3. Mittetäieliku või täieliku remissiooni periood, kus ägeda põletiku sümptomid on täielikult või peamiselt puudulikud, kuid lihheniseerimine jääb püsima. Piirkondades lokaliseerimine koldeid märgitud nahavärvuse muutus (liigne pigmentatsioon või, vastupidi, vähenenud pigmentatsioon), atroofiline nähtusi, tagi ja kaotus naha elastsust. Mittetäieliku remissiooni korral võivad esineda individuaalsed infiltratsioossed fookused ja oksendamine, kus ülekaaluline pigmentatsioon, epidermise suurenemine ja kuivus on ülekaalus.

    3 praeguse raskusastme:

    1. Valgus - ägenemised harvad ja lühiajalised, fookused on piiratud lokaliseeritud, sügelus on ebaoluline, teraapia hea toime.
    2. Keskmine - 3 kuni 4 aasta pikkused ägenemised, mis on kergemate kurssidega võrreldes pikemad, fookused on laialt levinud, ravi tulemusi ei avaldata piisavalt või mitte alati.
    3. Rasked - ägenemisi on sagedased ja pikenenud, nahakahjustus leviku või hajusa, tugevat sügelust ja mõnikord talumatu, raviks väikeseks.

    Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on difusiooniline allergiline neurodermatiit jagatud järgmisteks vormideks:

    • Eksudatiivne, mida iseloomustab erüteem ja turse, mikroöstrokeemiline lööve, millega kaasneb niisutamine, millele järgneb kortsude moodustumine.
    • Eriteematoosne-lamerakas lihtne, millele järgneb koorimine erüteemi taustal.
    • Eriteematoosne-lamerakas lihheniseerimisega - paljude papulide olemasolu, väljaheidetamine ja lihhenemise nähtus.
    • Lichenoid, mida iseloomustab paljude papulade esinemine, mis ühendavad pidevaid fookusi, suurenemist, mitu ekskretsiooni.
    • Lichenoid-pähkel, mis on esindatud lihheniseeritud nahaga, mille all paiknevad väikesed vesiikulid ja pähklipuulid.

    Vanuse järgi on haigus 3 etappi (vorme):

    1. Imikud - alla 2-aastastel lastel, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Peamised põhjuslikud tegurid on seedetrakti häired, imendumine, hepatobiliaarne süsteem, ainevahetusprotsessid, toitumine ja dieet, düsbakterioos. Selle aja jooksul on see haigus on akuutne kui eksudatiivsete vormide ülekaal edematous punetus, leotage ja sõmeraid või punetavate-lamerakk ( "kuiv") kaudu.
    2. Lapsed - 2-13 aastased (enne puberteeti). Provotseerida tegurid koos vanusega muutuvad üha olulisemaks ülitundlikkust õietolmu, seeninfektsioonid, tolmulestad, samuti polüvalentseteks ülitundlikkust, psühho-emotsionaalne stress, vähene ratsionaalne ravi ja ületöötamine. Selles etapis domineerivad kroonilise põletiku nähtused. Haigus esineb erütematoosne-lamerakujulise ja lihheniseerivate erütematoosne lamerakujuline vorm. Viimane on protsessi algus. Samuti on psühho-neurootilised ja vegetatiivsed vaskulaarsed häired.
    3. Noorukesed ja täiskasvanud - vanemad kui 13 aastat. Selles etapis esineb haigus lihhenoidi ja lichenoid-prurigoid-kujuliste vormide kujul.

    Väga sageli, eriti raske voolu võib liituda teisene nakkus, stafülokokk soodsalt tekkega pustuloosset elemendid mädane koorikud, palavik ja välimus korduvad furunkuloos. Kui herpeetiline infektsioon on kinnitatud, areneb Keposi herpetiformne ekseem.

    Nagu ka lastel ja täiskasvanutel, on võimalik atoopilise geiliidi ilmumine, mis pikka aega võib olla ainsaks sümptomiks hajulise allergilise neurodermatiidi tekkeks. Atoopiline heiliit ilmneb huulte punase piiri lüües, eriti intensiivselt - nurkade piirkonnas.

    Haigus algab sügeluse ja turse avanemisega suu ja punase piiri piirkonnas. Akuutne periood kiiresti asendatakse lihheniseerimisega ja punase ääre piirkonnas ilmub kuivus, väikeste plaatide hõõrdumine, mitmed radiaalsed sooned, mille vahele jäävad praod. Suu nurkade piirkonnas on nahk juba pikka aega sisse tunginud radiaalsete pragudega.

    Diagnostika

    Peamised diagnostilised kriteeriumid on:

    • naha sügelus;
    • tüüpiline morfoloogiline pilt pursketest - papulad ja vesiikulid koos sekundaarsete elementidega;
    • krooniline kurss koos ägenemistega;
    • varakult (enne 2. eluaastat) patoloogilise protsessi algus;
    • anamneesilised andmed atoopia esinemise kohta.
    • naha keratiniseerumise rikkumine koos naha suurenemisega peopesades;
    • naha muutuste lokaliseerimine kätele ja jalgadele;
    • sageli korduvad stafülokoki-ja herpeedilised nahakahjustused;
    • ekseemsed muutused nibupiirkonnas;
    • konjunktiviidi ägenemised;
    • eosinofiilide sisalduse suurenemine veres;
    • kogu immunoglobuliini "E" tase vereseerumis;
    • allergeenidega nahatestide läbiviimisel - kohene reaktsioon;
    • erütroderma;
    • valge dermograafism;
    • katarakt;
    • täiendavad naha voldid alasel silmalaugel (Denny voldid - Morgana);
    • tumedad "ringid" silmade all ja liigne periorbitaalne pigmentatsioon.

    Atoopilise dermatiidi diagnoosimiseks peab vähemalt 6 esimest korda jääma vähemalt kolm peamist ja veel kolm või enam lisakriteeriumit.

    Kuidas ravida neurodermatiiti

    Mõlema piiratud ja difuusne neurodermatiidi multifaktorite kontseptsioon on mitmesuguste terapeutiliste efektide kasutamise põhjendus. Arvestades suurt stabiilsust neist dermatoosidesse ravile, individuaalset aega, kuid tavaliselt suhteliselt pikk ning olenevalt etapil raskusest patoloogilist protsessi ja kestuse ägenemiste ja t. D.

    Ravi programmid põhinevad järgmistel põhimõtetel:

    1. Allergeensete ainetega kokkupuute vältimise meetmed.
    2. Põhiliste tausthäirete korrigeerimine.
    3. Üldravi kasutamine.
    4. Kohalik mõju.
    5. Ennetav ravi.

    Kontaktide kõrvaldamine allergeenidega

    Esimesena ja ühe põhimeetmena on kavandatud toiduallergeenide kindlakstegemine ja elimineerimisega seotud dieedi rangelt kinni pidamine. Lisaks sellele ei tohiks neurodermatiidi toitumine sisaldada märkimisväärses koguses süsivesikuid, vürtsikana, suitsu, marinaid ja tsitrusvilju, mune, vürtse, kohvi ja kakaod. Soovitatavad suure kiu sisaldusega toiduained, et vältida kõhukinnisust ja seedetraktist tekkivate toksiliste ainete eemaldamist soolestikust.

    See on vajalik, et kõrvaldada ravimeid ja kontakt kodukeemia, millest vähemalt üks kord viinud, talumatuse sümptomeid, pidevalt, võttes meetmeid, et vältida hallitus- ja lestad sisalduvad voodipesu ja maja tolmu, keelduda sisu korteris akvaariumi kalade ja lemmikloomad.

    Taustpõhjuste rikkumiste parandamine

    See peaks sisaldama psühholoogi või psühhoneuroloogi soovitusi, mis võimaldavad teil vältida väsimust, unehäireid, neuropsühhiaatrilisi koormusi ja stressitingimusi. Psühheemootilise seisundi normaliseerimiseks kasutatakse ka neurodermatiidi meditsiinilist ravi rahustitega, neuroleptikumide, trankvillisaatorite ja antidepressantidega.

    Üldine detoksikatsioon ja hüposensibiliseeriv ravi viiakse läbi naatriumtiosulfaadi ja glükonaadi või kaltsiumkloriidi lahuste intravenoosse manustamise teel. Vastav korrektsioon nõuab soolepõletikku, seedetrakti funktsiooni häireid, endokriinseid, hepatobiliaarseid ja kuseteede häireid. Lisaks sellele on kohustuslik tervendamine kehas krooniline infektsioon.

    Üldteraapia

    See on põletikuvastaste ja allergiliste ravimite esmane kasutamine.

    Kuidas eemaldada sügelemine?

    Need omadused koos pikaajalise kokkupuute kaasaegsed antihistamiinikumid, mis on pealegi puudub rahustid - tsetirisiin, loratadiin ja desloratadiin, feksofenadiin, astemisool, ebastiin.

    Põletikuvastased, allergiavastased ja põletikuvastased (vahendatud) omadused omavad glükokortikosteroidseid aineid. Siiski manustatakse neid ainult tõsiste ägenemiste, väsinud komplikatsioonide puudumise ja resistentsuse korral teiste ravimeetoditega.

    Lisaks sellele määratakse immunotroopseid aineid:

    • immunoloogiliste häirete kliiniliste tunnuste tuvastamisel;
    • sekundaarse iseloomuga immuunhäirete korrigeerimiseks patsientidel, kes pikka aega kannatavad sageli hingamisteede viirusinfektsioonist põhjustatud haiguste all;
    • neurodermatiidi komplikatsioonide kujunemise korral sekundaarse nahainfektsiooni, furunkuloosi, kandidomükoosi jne kujul.

    Sellised immunomodulaatorid on metüüluratsiil, Diutsifon naatriumi nucleinate, prodigiozan, Likopid, Imunofan, leukinferon, Affinoleukine jt.

    Rasketel juhtudel atoopilise dermatiidi kasutatakse immuunosupressandid - eelistatavalt tsüklosporiin A, samuti plasmast, limfa- või leukafereesini (poolest haiglaravi).

    Kohalik ravi

    Nendel eesmärkidel, siis võib rakendada pasta, kreemi või salvi, mis sisaldab neurodermiit koos naphthalan, väävli, tõrva, ihtiola, tsinki, millel on põletikuvastane ja keratolüütilise omadused. Näiteks tsinkpalsamil on põletikuvastane, kuivatatav, kokkutõmbuv ja pehmendav toime.

    Lisaks kodus konsulteerides arstiga saab kasutada folk õiguskaitsevahendeid nagu vannid ja vedelikud väljavõtteid ja dekoktide saialill, salvei, triibuline, Palderjanijuur.

    Juhtudel väljendunud sügeluse ja põletiku sümptomite piiratud aladel on vaja rakendada losjooni, kreemi või salvi nende viimase põlvkonna ravimeid nagu Lokoid, Elokim Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, mometasooniga kaasas pustuloosset lööve - välise ravimvormid antibiootikumidega.

    Viimastel aastatel on neurodermatiidi esimesteks sümptomiteks kasutusel mitte-hormonaalset ravimit pimekroliimust 1% kreemina. See selektiivselt inhibeerib põletikuliste vahendajate sünteesi ja vabanemist. Ravimi ohutus võimaldab seda rakendada märkimisväärsetele kahjudele isegi kolme kuu vanustel lastel.

    Sellistel immunosupressiivsetel meetoditel, nagu PUVA-ravi, selektiivne fototeraapia ja madala intensiivsusega laserravi, antakse välist teraapialast suurt tähtsust.

    Ennetusmeetmed

    Suhe profülaktilist ravi on ennetamisel ägenemise, võimendamine ja levib ülitundlikkust suurenemine kestuse vähendamine perioodidel. Kui väljendunud hooajalisuse ägenemiste soovitatakse sügis-talvisel perioodil UFO kursused, võttes vitamiine, desensitisatsioon ja antihistamiinikumid, kevadel ja suvel on soovitav ravida mereäärses kuurordis.

    Edu ja ravi kestus igasuguse neurodermatitis sõltuvad suuresti õigesti loodud programm põhineb integreeritud ja astmelist lähenemisviisi ravi, võttes arvesse põhjuseid, riskitegurid, vanus ja individuaalsete omadustega igale patsiendile.