Search

Multiformne erüteem

Haiguse multiformne eksudatiivne erüteem on äge dermatoloogiline haigus. See on põletikuline ja mõjutab (enamasti sümmeetriliselt) nahka ja keha limaskestade membraane. Haigus on sagedamini krooniline sügisel-kevadel esinevate ägenemistega.

Multiformne erüteem

Kira33 »26. märts 2014, 16:53

Re: Erüthema multiforme

Cyrus »9. mai 2014, 17:21

Re: Erüthema multiforme

Raxita »10. mai 2014, 18:08

Re: Erüthema multiforme

Nata82 »19. detsember 2014, 22:32

Re: Erüthema multiforme

Ulyana »31. detsember 2014, 19:01

Re: Erüthema multiforme

Zeta »2. märts 2015, 00:50

Re: Erüthema multiforme

oksanakov »21. aprill 2015, 13:17

Re: Erüthema multiforme

fdf443 »14. september 2015, 16:47

Re: Erüthema multiforme

Tropicanka »9. oktoober 2017, 15:20

Re: Erüthema multiforme

Sofia_R »09.10.2017, 19:50

See haigus mõjutab peamiselt noori ja keskmise vanusega inimesi. Kuid eksudatiivne erüteem on mitme vormiga ja lastel 4-5 aastat. Haigus ei ole surmav; naised ja mehed on sellega võrdselt vastuvõtlikud.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Kaasaegne teadus ja meditsiin ei suuda ühemõtteliselt vastata, miks on mitmetasandiline erüteem. Kuid 70% -l haigusjuhtudest patsientidel leitakse infektsiooni fookus kehas - keskkõrvapõletik, püelonefriit, sinusiit ja isegi hammaste kahjustused (pulpitis, periodontiit). Sellisel juhul näitab patsient suurt tundlikkust nakkushaiguste (bakterite) antigeenide suhtes. Seetõttu võib öelda, et multiformne erüteem tekib samuti kui allergiline reaktsioon.

On tähelepanekuid, et haigus ilmneb teatud ravimite, peamiselt antibiootikumide talumatuse tõttu. Lastel esinev multiformne erüteem võib ilmneda teatud haiguste komplikatsioonina, näiteks reumaatilises, südamekahjustuses jne.

Erütmia sümptomid on:

  • Valu lihastes, kurgus, liigeses;
  • Kehatemperatuuri kerge tõus;
  • Üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • Sümmeetrilised naha kahjustused (ekstensiivpindadel, huultel, limaskestadel jne) punetuse, paistetunud papulude kujul. Nendel elementidel on selged piirid ja suurused 3 kuni 15 mm, erksa roosa või punase värviga. Spots võivad laiendada ja ühineda üksteisega.

Multiformse eksudatiivse erüteemi ravi seisneb kahest etapist:

  • reljeefne retsidiiv
  • tulevaste võimalike komplikatsioonide ennetamine.

Peamine teraapia on allergilise reaktsiooni kõrvaldamine. Multiformse erüteemi kompleksne ravi vajab ka kahjustatud nahapiirkondade regulaarset ravi.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem - haiguse ravi ja foto

Mitme vormi eksudatiivne erüteem (multiformne erüteem) on äge põletikuline protsess, mis mõjutab nahka ja limaskestade membraane. Iseloomustab välimuse suur hulk vysypnyh polümorfseid elemente. Haigust iseloomustab tsükliline liikumatus, ägenemised esinevad peamiselt kevadel ja sügisel. Erinevatel erüteemidel esineb igas vanuses, kuid seda diagnoositakse kõige sagedamini lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel vanuses 18-21 aastat. Igal kolmandal patsiendil esineb korduv haigus ja ta võib paljude aastate jooksul persoonida.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem - arengu põhjused

Peamised põhjused haiguse arengut on veel ebaselge. Vastavalt enamik teadlasi, multiformne erüteem eksudatiivsete on toksiline - allergiline geneesi nagu haiguse arenemisel mängib tähtsat rolli organismi ülitundlikkus erinevaid antigeene nakkus- ja ravimitest tingitud väljenduv reaktsioone kohest või hilisemat tüüpi. Teadlased tuvastavad hulga provotseerivaid tegureid, mis mõjutavad haiguse arengut:

  • kehas kroonilise infektsiooni ained (sinusiit, tonsilliit, parodondi haigus, keskkõrvapõletik, püelonefriit);
  • nohu (ARVI, gripp, tonsilliit);
  • herpese infektsioonid;
  • teatud ravimite talumatus (barbituraadid, sulfoonamiidid, antibiootikumid);
  • vastus vaktsineerimisele ja seerumi manustamisele;
  • keha hüpotermia;
  • närviline šokk, tõsised stressist tingitud olukorrad;
  • vähenenud immuunsus.

Põhjuseks ülitundlikkusreaktsiooni võib olla erinevate haiguste bakteriaalsed või viiruslikud patogeenid, mis on herpes simplex viirused (HSV), Staphylococcus, Streptococcus, mükoplasma infektsioon, Mycobacterium tuberculosis, brutselloosi jne.. Provotseerida haiguse areng saab tugeva alajahtumise või intensiivne päikesekiirgus ja trauma naha kangas. Väikelastel erüteem esineb sageli pärast vaktsineerimist ja kasutuselevõtu seerumi teetanuse vastu, difteeria ja läkaköha.

Klassifikatsioon

On mitmeid põhimeetodeid klassifitseerimise haiguse iseloomust sõltuvalt voolu ja peamine ilminguid patoloogiat:

Vastavalt provotseeriva faktori tüübile jaguneb mitmetasandiline eksudatiivne erüteem kahte tüüpi:

  1. Idiopaatiline (infektsioosne) erüteem. Ta esineb sagedamini, kuid täpsed põhjused, mis käivitavad selle arengut, ei ole veel välja selgitatud. Arvatakse, et "vallandada" arendamiseks põletikuline protsess on haigustekitajat seente, bakterite, mükoplasma, algloomad infektsiooni või herpes viirus, gripp, hepatiit.
  2. Sümptomaatiline (toksiallergiline) erüteem. Enamikul juhtudel areneb see pärast teatud ravimite võtmist, mis võivad mõjutada keha ainevahetusprotsesse (antibiootikumid, sulfoonamiidid, hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Narkootikumid - provokatsioonid võivad mõjutada antikonvulsantaalseid või epilepsiavastaseid ravimeid, samuti kohalikke anesteetikume, mitmesuguseid seerumeid ja vaktsiine.

Sõltuvalt põletikulise protsessi raskusest eristatakse kahte erüteemi vormi:

  1. Kerge kaal. Selle haiguse käigul puudub praktiliselt mingit mõju patsiendi üldisele seisundile ja terviseseisundis pole ilmseid muutusi. Kahjustusi mõjutab ainult nahk, limaskestade membraane ei mõjuta.
  2. Raske. Selle haigusvormi jaoks on iseloomulikud mitmed lööbed, mis mõjutavad mitte ainult nahka, vaid ka limaskestade membraane. Protsessiga kaasneb riigi halvenemine vähese halb ennustuse või tõsiste eluohtlike seisundite tõttu.

Sõltuvalt vysypnyh elementide mitmekesisusest eristatakse järgmisi patoloogilise seisundi tüüpe:

  • paksu-papulaarne erüteem - nahal esinevad lööbed või papulid (ilma õõnsusega, suurused 1-2 cm);
  • vesikulaarne erüteem - nahk on kaetud vesiikulitega (vesikulud, mis sisaldavad seroosseid või seroosseid hemorraagilisi vedelikke) läbimõõduga 1,5-5 mm;
  • mulloomne bulloosne erüteem - nahkpurgidel moodustuvad suured mullid (bullae), läbimõõduga kuni 2 cm, täidetud serise või hemorraagilise sisaldusega. Haiguse bulloosne vorm on alati palju raskem.
  • vesiikul - bulloosne erüteem - Samal ajal esineb nii vesikulli kujul esinevaid purse kui ka suuremate bulloossete elementide kujul.

Kliiniline pilt

Multiformaalse erüteemi sümptomid sõltuvad suuresti haiguse vormist:

Idiopaatiline või nakkusvorm tekib ägedalt. Esmakordselt ilmnevad gripiga sarnased sümptomid: patsiendil on palavik, valulik kõri, halb enesetunne, nõrkus, lihasevalu ja lihasvalu. Päeval ilmnevad nahale iseloomulikud polümorfsed lööbed. Need võivad olla korrapapulla, laigud, vesiikulid või bulloosimullid.

Samaaegselt nahakahjustus võib allutati suulimaskesta ja suguelunditele. Eruptions lokaliseeritud peamiselt tagaküljel kätte, palmid, tallad, põlved on klapp, käsivarte, pahkluu ja põlve liigesed. Tavaliselt mõne päeva pärast lööbe teket, patsiendi seisund paraneb, kuid väike palavik võib jääda veel paar päeva.

Mitmeformaalse eksudatiivse erüteemi puhul on iseloomulik punane või heleda punase värvusega papuulide või laigud. Tavaliselt kasvavad papulid kiiresti suurusega, keskosa muutub sinakaks ja kallutatavaks ning marginaalid piki perifeeriumi säilitavad selge värvi. Mõnikord paikneb täppide keskel selge või verise vedelikuga täidetud mullid.

Kõige tõsisem kurss on suuõõne multiformne eksudatiivne erüteem. Suuõõne väljaheited mõjutavad taeva, põskede, huulte sisepinda. Limaskestad paisuvad, ilmuvad mullide elemendid, pärast mille avamist jäävad valusad erosioonid.

Selline erosioon on altid fusioonile, väga aeglaselt paraneb ja võib moodustada ulatuslikke haava pindu. Vahel erostav pind kaetakse halli kattega, pärast mille eemaldamist limaskesta pind hakkab veritsema. Aja jooksul on erosiooni pind kaetud tiheda verise koorikuga, selle kahjustuse põhjuseks on sekundaarse bakteriaalse nakkuse kinnitumine. See raskendab haiguse kulgu, suurendab põletikulise protsessi intensiivsust ja pehmete kudede turset.

Eriti rasketel juhtudel mõjutab kogu suu limaskesta, millega kaasneb tugev valu sündroom. Patsient ei saa suu avada, mis muudab suhtlemise ja söömise protsessi keeruliseks, mis muutub valuks ja sunnib teda keelduma sööma.

Lisaks tõsisele valule helistab patsient ülemäärase süljeerituse ja hügieeniprotseduuride läbiviimise raskuste tõttu. See põhjustab põletikulise protsessi levikut igemele ja soodustab gingiviidi arengut.

Teiste haiguste, näiteks periodontaalse haiguse või kariiside esinemine süvendab põletikulist protsessi. Selle tulemusena tekkivad raskused isegi vedela toidu tarbimisel, millel on väga negatiivne mõju patsiendi üldisele seisundile ja mis põhjustab ammendumist. Sellised patsiendid vajavad erilist hoolt ja intensiivset ravi, mille eesmärk on põletiku ja valu sündroomi eemaldamine.

Multiformse erüteemiga lööve jääb 2-3 nädala vältel nahale, limaskestade kahjustused püsivad 6-8 nädalat. Kõige sagedamini leiab haigus korduvat liikumiskiirust ja ägenemised esinevad peamiselt väljaspool hooaega.

Toksikoloogiliselt allergiline (sümptomaatiline) erüteemi vormil on palju sarnaseid kliinilisi sümptomeid. Kuid koos sellega on ka mõned erisused:

  • Vysypnye elemendid on erüteemi idiopaatilise versiooniga võrreldes heledamad. Tavaliselt moodustuvad näol suuresti suured mullid (kuni 30 mm läbimõõduga) ja neid pole pikka aega lubatud. Nendes kohtades, kus riideid või jalatseid puudutatakse, on mullide elemendid ja selline lööve on fusioonile altid.
  • Haiguse sümptomaatilise vormiga kombineeritakse lööbe üldist levikut peaaegu alati limaskestade kahjustusega. Limaskestade lokaliseerimine on seotud nende suurenenud tundlikkusega ravimitele - provokeerijad ja otsene kokkupuude allergilise ainega selle sisselaskmise ajal kehasse. Sellisel juhul kaasneb põletikulises protsessis sageli suguelundite limaskestad.
  • Kui selle erüteemi kujul esinevad kahjustused ei levi laialt levinud, kuid lokaliseeruvad, siis haiguse edasise ägenemise tõttu tuleb endistes piirkondades esineda lööve.
  • Ägenemiste toksilised - allergiline vormidel on hooajalise iseloomuga ja esineda vaid pärast sissevõtmist teatud ravimite. Kui jätta see provokatsioon, nimesse võib olla väga pikk, arvestades nakkav vorm Haiguse ägenemisel võib tekkida sagedamini vähimatki negatiivsed tegurid (allajahutamise organism, stress, alandas puutumatuse).

Mõnikord esineb mitmetahulisuse erüteemi vormis mingit ebaühtlast käiku. Sellisel juhul võib temperatuur tõusta hommikul ja õhtul langeda, üldise seisundi halvenemisega kaasneb lümfisõlmede suurenemine (submandibularne, aksillaarne), põrna seostumine, konjunktiviidi sümptomid.

Sündroom Stevens-Johnson. See mürgis-allergilise erüteemi variant esineb ravimite tarbimisel või vaktsiinide ja seerumite kasutamisel. See on tõsine süsteemne allergiline reaktsioon, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka kahe või enama elundi limaskestade membraane. Sarnast haigusvormi on täheldatud peamiselt 20-40-aastastel meestel, millega kaasneb raske mürgistus ja intensiivsed lokaalseid sümptomeid. Temperatuur võib tõusta 40 ° -ni, varjutatud teadvuse, rõhuva, ebapiisava seisundi ja vererõhu langusega.

Vigastused ilmnevad 4-6 päeva pärast halb enesetunne, nad levivad kiiresti ja mõjutavad näo, kaela, käsivarte, põsed, jalgu, suuõõne limaskesta ja suguelundite nahka. Polümorfseid purse on esindatud erinevate elementidega (papuulid, laigud, vesiikulid), kuid nende suurus on palju suurem kui tavaline koosseis, millest mõned võivad ulatuda kuni 5 cm läbimõõduni.

Mõjutatud on suuri nahahaigusi, samas mõnes piirkonnas on täheldatud epidermise osalist eraldumist. Huultel moodustuvad suured mullid, mis pärast avamist on kaetud verise koorega. Suu, nina, suulae, kummide ja kõri tagumise pinna limaskesta moodustub suur hulk väikesi purse.

Elemendid võivad ühendada, moodustades ulatuslikud erosioonipinnad, mis põhjustavad tugevat valu. Nende pind on verejooks ja seejärel kaetud necrotic hall-kollase kooriku. Kahjustused ümber kahjustuse muutuvad hüperemia ja turse, patsient ei suuda suu avada, ei suuda isegi vedelat toitu neelata. Seal on rohkesti salivatsiooni, sageli on ninaverejooks.

Põletikulises protsessis võib kaasneda silmade limaskest, mis põhjustab konjunktiviiti, sarvkesta haavandeid ja muid komplikatsioone, mis võivad põhjustada nägemise kaotust. Kuseteede ja suguelundite kaasamine haavandumisprotsessis võib põhjustada emakavälist verejooksu ja vulvovaginiidi naistel ja kuseteede kahjustamist meestel.

Mõnikord tekivad rasked komplikatsioonid nagu proktiit, koliit, pneumoonia või meningoentsefaliit. Sellises vormis olevat haigust on väga raske ravida ja mõningatel juhtudel võib see lõppeda surmaga.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem lastel

Mitmefunktsiooni erüteem on sagedamini diagnoositud 5-7-aastastel lastel ja on tingitud allergiliste reaktsioonidest provotseerivate ainete (ravimid, kodumasinad, toidud) tekkeks. Haigus võib tagasihaiguste tagajärjel hooajal tagasi saada või see võib esineda aastaringselt.

Polümorfsete löövete ilmnemisele eelneb üldine heaolu järsk halvenemine. Lapsel on palavik, liigesed ja peavalud. Vysypnye elemendid mõjutavad samaaegselt naha piirkonnas jäsemete, käsivarte, põsed ja suu. Kogu vysypnyh elementide mitmekesisust võib kaaluda laste erüteemi fotol.

Haiguse kliinilised sümptomid lastel ja täiskasvanutel on identsed. Eriti tõsine haigus esineb siis, kui on kahjustatud suuõõne limaskestad. Laps keeldub sööma, sest sellest tulenevad erosioonielemendid on väga valusad. See vähendab veelgi nii nõrgestatud beebi ja kahjustab keha kaitset. Lastel esineb mitmetormiline eksudatiivne erüteem, millel on korduv iseloom ja mida võib perioodiliselt tervena elada, kuid mõnel juhul kaob haigus iseenesest 15-17 aasta jooksul.

Ravi

Polüformilise erüteemi ravi viiakse läbi haiglas. Ravirežiim valitakse individuaalselt sõltuvalt haiguse vormist, sümptomite raskusest ja patsiendi üldisest seisundist. Haiguse infektsioonilis-allergilise iseloomu korral on patsiendi põhjalik uurimine provokatiivsete tegurite ja kaasnevate haiguste väljaselgitamiseks.

Kroonilise infektsiooniga fookuste esinemise korral määratakse antibakteriaalne teraapia laia spektriga ravimeid (penitsilliin, erütromütsiin, hüdroksütsilliin, lincomütsiin). Kui patsient kannatab haiguse sagedaste haigusseisundite, millega kaasneb limaskesta kahjustus, manustatakse talle Dysprospani süsti.

Mürgise ja allergilise vormi peamine ülesanne on eemaldada kehast provotseerivatest ainetest. Selleks määratakse diureetikumid, vastuvõtu enterosorbendid, rikkalik jook.

Mis tahes vormis polüibentne eksudatiivne erüteem, kasutatakse desensibiliseerivat ravi. Selleks määrake ravimid, näiteks:

Rasketel tingimustel, millega kaasneb limaskestade, sisemiste või parenteraalselt määratud kortikosteroidhormoonide kahjustus. Ravi viiakse läbi, kuni patsiendi haigusseisund on paranenud ja vesikulaarsed elemendid on lahutatud. Alles pärast seda vabanevad ravimid järk-järgult. Kanda detoksikatsiooni teraapia: plasma, glükoosi, intramuskulaarselt süstitud gamma-globuliini intravenoosne infusioon.

Kerge haigusega ei määrata antibiootikume ega kortikosteroidhormoone. Taotlege naatriumtiosulfaati või kaltsiumglükonaati, määrake antihistamiinikumid, B-vitamiinid, askorutiin.

Väline ravi vähendatakse vysypnyh elementide töötlemisega aniliinvärvi lahusega, pesta kahjustatud alasid antiseptikutega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin). Pärast akuutse protsessi nõrgendamist kasutatakse ravivaid ja regenereerivaid salve (naftaleen, dermatool, solkosiirüül).

Rakendatakse proteolüütiliste ensüümide lisamisega antibiootikumide põhjal. Suuõõne põletikulise protsessi leevendamiseks kasutatakse loputamist ravimtaimede (kummel, salvei), Rotokani lahuse leotamise teel, kahjustatud piirkonnad määrduvad astelpaju õli.

Raviprotsessis on eriline roll hüpoallergeense dieedi järgimisel. Patsient on eriline dieet, välja arvatud allergia aktiivse indeksi (suitsutatud liha, konservid, maiustused, šokolaad, pähklid, seened, kohv jms) toidud. Rõhk on piima-köögiviljade toitumine, nad võimaldavad kasutada tailiha, teravilja, värskeid köögivilju, teatavaid puuvilju, leivakivi kliid. Soovitav on rikkalik jook. Kui suu limaskesta on kahjustatud, on soovitatav süüa ja süüa vedelat toitu ja rohtu.

Patsiendid, kes on läbinud multiformse erüteemi, peavad olema kliinilise järelevalve all. Ärevuse ennetamiseks on soovitatav ravida infektsioonikohti õigeaegselt, vältida külmetushaigusi, hüpotermiat või liigset päikesekiirgust ja kasutada immuunsuse säilitamiseks temperatuuri.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem - haiguse vormid ja sümptomid, ravimeetodid

Multiformne erüteem või - on akuutne põletikuline protsess nahas ja / või sagedamini, limaskestade, mida iseloomustab suur hulk elemente polümorfset lööve ja eelistatult ümarad läbipääsu ning kallutatakse nii ägenemiste ja füüsilisest ravi.

Haigus esineb igas vanuses, kuid kõige sagedamini - noorukite ja noorte vanuses 18-21 aastat ja lastel 5-6 aastat. Viimane moodustab keskmiselt 20% juhtumite koguarvust, ehkki üksikjuhtumeid kirjeldatakse kaheaastaste hulgas. 30% juhtudest on haigus korduv.

Etioloogia ja patogenees

Puudub lõplik üksik teooria põhjuste ja patogeneesi kohta. Patoloogilist protsessi peetakse polüheoloogiliseks koos ühe arengumehhanismiga. Kuid kõige populaarsem on eeldus, et põhjustab eksudatiivsete erüteem on geneetiliselt ettemääratud muutusi immuunsüsteemis, mille tulemuseks on ebapiisav ja ülitundlikkus vastuseks kokkupuutest teatud keskkonnategurite (antigeene).

Rakendamise immuunsüsteemi ülitundlikkusreaktsiooni mehhanismi algab nahakahjustusi keratinotsüüdid ja / või limaskestade nakkusliku antigeenide (viirused, bakterid, seened jne) Or mitteinfektsioonilise (narkootikumid) päritoluga. Sõltumata laukaisimia faktor (antigeen), või nende kombinatsioone, immuunsüsteemi maiused kahjustatud rakud võõr organismi valku ja kipub hävitada või isoleerida.

Põhimõte vastuse viibib allergiline reaktsioon (peale mõned tunnid või päevad) tüüpi füüsilisest vigastada rakud, mis sisaldavad antigeeni. See avaldub kliinilistes erüteem, mille põhjuseks on peamiselt primaarne kahjustus väikeste veresoonte ja nende suurenenud läbilaskvus, mikrotsirkulatsiooni häire ja efusioon vedeliku (vere vedel osa alates rakulised elemendid) pärisnahas ja limaskesti. See tähendab põletikulise protsessi arengut.

Erütumi multiformse klassifikatsioon

Haigusliigist, selle olemusest ja peamistest ilmingutest lähtuvalt on olemas mitu tingimuslikku klassifikatsiooni.

Vastavalt realiseerivate tegurite tüübile erüteemi mitmoralleline erineb järgmiselt:

  • Nakkuslik erüteem või idiopaatiline. See on 80-95%. See toob esile HEBRA tüüp või "väike vorm", mis võib vallandada herpes simplex viiruse (umbes 80%), gripp, hepatiit, AIDS ja mükoplasma riketsioznoy, seen- ja algloomadest põhjustatud ja bakteriaalsed infektsioonid. Seas bakteriaalsete infektsioonide keskendutakse beetahemolüütiliste streptokokid "A" grupis, mükobakterite, Bacillus Leffler (haigustekitajat difteeria) ja teised.
  • Toksiline-allergiline või sümptomaatiline. Mõnikord peetakse idiopaatilise ja iseseisva vormina (kui provokatiivse faktori leidmine pole võimatu). Kuid enamikel juhtudel see arendab pärast pritsimist mõjutavate ravimite ainevahetusprotsesse organismis - mittesteroidne põletikuvastaseid aineid, antibiootikume, eriti penitsilliini grupis sulfa antibakteriaalsed ained ja sünteetiliste vitamiinide ja teised. Samuti piisavalt tihti kanderaketid ained on lokaalsed anesteetikumid, antikonvulsandid ja antiepileptikumid eelkõige karbamasepiin, barbituraadid, vaktsiinid ja seerumit.

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja peamistest ilmingutest raskustesse eristatakse kahte tüüpi multiformse erüteemi:

  • kerge, voolav ilma patsiendi üldise seisundi oluliste rikkumisteta; selle vormiga ei ole limaskestade kahjustusi või need on väga ebaolulised;
  • raske, mida iseloomustavad laialt levinud nahalööbed ja limaskesta kahjustused, millega kaasnevad üldised häired alates kerge vaevuse kuni raske ja väga raskesse üldisesse seisundisse.

Vastavalt teatud lööbi morfoloogiliste elementide levimusele eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

  • täpiline;
  • Papulaarne (papulee moodustumine nahal ilma õõnsusega, läbimõõduga 1-20 mm);
  • tähniline papulaarne;
  • vesiculaarne (sõna "vesiikul", viaal - läbimõõduga element 1,5-5 mm koos seroosse või hemorraagilise sisaldusega);
  • bullosa (sõna "pulli" mull - moodustades üksiku või mitme kambri läbimõõduga 5 kuni 10 mm ja rohkem seroosne-seroosne või hemorraagilise sisaldusest);
  • vesiikulibuloos.

Seoses efusioon (eritis) koes valdkonnas elemendid haiguse arengut naha ja Hypodermal turse, turse elastsed ja kollageeni kiududest rikkalikult infilitratsiey kudedes tsoonis tõhustatud väiksemaid laevu, samuti teket vesiikulid ja villidega nimetus "erüteem" kasutatakse sünonüümidena "Mitmeformiline" või "polümorfne erüteem" (primaarsete elementide mitmekesisuse tõttu). Sageli kasutatakse neid termineid kombineeritult.

Kliinilised ilmingud

Nakkus-allergiline polümorfne eksudatiivne erüteem

Prodromaliperiood

Haiguste algab akuutselt, kuid ainult umbes 16% löövete eelneb selgelt kirjeldatud patsientidel prodromaalsümptomiteta. Seda iseloomustab sümptomite üldise intoksikatsiooni - nõrkus, pearinglus ja peavalu, valu liigestes ja kõik lihased, isutus, unehäired, ootamatu kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° -39 °, millega kaasneb külmavärinad, ning mõnikord valu kurgus, kui neelamine ja muud üldised sümptomid.

Haiguse käik

1-2 päeva pärast, ja mõnikord ka 4. - 6. päeval algusest esimeste sümptomite ja 1,5 - 2 nädalat "hüplev" (re) lööbed nahale ilmuvad, misjärel üldseisundist patsiendi mõnevõrra paranenud.

Lööve näeb välja väikeste (1-2 mm) täpid ere roosa värvi ja ümarate kuju, mis on põlenud rulli tõttu pisut kõrgemal naha tasemest. Nad suurenevad kiiresti ja ulatuvad 10-20 mm läbimõõduga. Samaaegselt makulaatidega on ka sama suurusega ja selgelt esinevate võrsumappupulla lööve. Vigastus ei kipu ühineda üksteisega ja sellega kaasneb põletustunne ja (vähem) sügelus.

Laigud ja paapulid keskosas 1-2 päeva veidi "valamu" ja omandada pruunika või kahvatu lilla-tsüanootilised varju, perifeerne nende osakonnad jätkavad pisut suureneda ja säilitada erkroosa värvi. Nendest kahest tsoonist on kergelt kasvanud korall (sümptom "cockade"). Mõnikord on ebatüüpilised elemendid.

In tsüanootilised südame võivad ilmuda 1-2 uut papules, mis läbivad sama arengu ja kasvu tsentrifugaaljõud, mille tulemusena võtab kujul spot "kesklinnas misheni.Vposledstvii papules või laigud, mõnikord perifeerias moodustatud intraepidermal vesiikulite paksude rehvi ja hägune vedelik sisu või (harva) epidermaalne põis, millel on seroosne või seroosne hemorraagiline sisu.

Kui nende seinad püsivad, lagunevad nad elemendi keskosas verine lamellkoorid. Kõige sagedamini on kusepõie seinte kiire purunemine kokkupuutel kergesti haavatud verejooksuga erosioonipinnaga, millele on moodustunud fibriinne tahvel ja seejärel verine koorik. Mullid võivad ilmneda muutumatul kujul naha ja limaskestade membraanides.

Vallikohtade lokaliseerimine

Multiformse erüteemi puhul on lööbe asukoha rangelt sümmeetria. Elements lokaliseeritud valdavalt extensor pinnad küünarvarre ja eesmise pinna sääreosa peamiselt küünarnuki ja põlve liigesed, esikülje käte ja jalgade, eriti tagaküljele.

Pehmest ja tallistest ilmub harvem lööve ja nendel juhtudel tekib hajus tsüanootiline värvus. Samal ajal on värske lööbed nende õlgadel, ja mõnikord näo (peamiselt punast osa huuled), kaelal, naha rinnus, lahkliha ja eesnaha. Kirjeldatud on ka üksikute elementide üksikjuhtumeid peanahal.

Multikujulise eksudatiivse erüteemi ilmnemine limaskestal

Kui mnogomorfnoy erüteem lööve võib sageli esineda limaskestade suus ja suguelunditel, mõnikord eraldi, st ilma nahalööve. Raskusest üldseisund määratakse limaskesta kahjustuste huulte ja suu kusjuures patoloogiliseks elemendid peamiselt lokaliseeritud keelel ja ava suu, kõvade ja pehmete maitse. Mõnel juhul ilmneb erüteem ainult väikeste, valutute või valutute piiratud punasuse fookuste tõttu, mis ei põhjusta ebamugavust.

Kuid sagedamini isoleeritud limaskestade kahjustused algavad ägedalt ilma eelnevate sümptomiteta. Nad esinevad lokaliseeritud või levinud punasuse piirkondades, mille taust 1-2 päeva jooksul iseloomustab mullide kujunemist. Viimane kasvab väga kiiresti ja vallandab erosiooni pinna.

Erosioonid ala saab suurendada, kipuvad nad ühinevad üksteisega, mille taskud levitatakse suure pindala limaskesta, põhjustades tugevat valu, on veelgi, kui süüa ja rääkida. Lastel põhjustab see tõsise seisundi tekkimisega ärevust, keeldumist süüa ja kiiret dehüdratsiooni.

Siis on punane ääris huuled erosiooni kaetud fibriinseks pruunikas pruun Bloom ja verist koorikud ja suuõõnes - ainult lühikest aega, kui üritatakse eemaldada või mis õnnetuse mehaanilist ärritust tekib verejooks. Sekundaarse nakkuse ühendamise ja arendamise korral muutuvad koorid määrdunud-halliks, põletikuliste protsesside intensiivsus ja pehmete kudede tursed suurenevad märkimisväärselt.

Ühine eksudatiivsete erüteem suus kaasneb lisaks tugevat valu, suurenenud süljevool ja läbiviimise raskusi hügieeninõuete kord, see aitab leviku põletik limaskesta igemepiirile ja arengu igemepõletik. Kõik see põhjustab isegi vedelate toitude raskendamist ja teravdab üldist seisundit.

Mitme vormi eksudatiivne erüteem suuõõnes

Haigusolukorra lahendamine

Haigus võib kesta 5 päeva kuni mitu nädalat ja kauem. Lööve kõikide elementide lahutus kestab keskmiselt 5-12 päeva. Sellel ajal lehtede tsüanootilisel taustal on epidermise nõrgalt ekspresseeritud väikerakuline koorimine. Plangid muutuvad järk-järgult kahvatuks ja kaovad, ja villide asemel moodustuvad lamellkapsad, mis hiljem kaovad. Patoloogilised elemendid jätavad varieeruva intensiivsuse pigmentatsiooni.

Ägenemistega võib tekkida multiformne idiopaatiline erüteem. Enamikel juhtudel leevendab hooajaline tsüklilisus sügisel-talvel ja varakevadel. See on tingitud arvu suurenemine ägeda hingamisteede nakkuste ja infektsiooni ägenemist organismis oma kroonilise püsivust koldeid (krooniline tonsilliit, sinusiit, rinosinusiidi, koletsüstiit, pielonefrite ja t. D.).

Mürgis-allergilise vormi tunnused

Hoolimata asjaolust, et sarnase kliinilise mudeli korral ilmnevad mitmetahulisuse erüteemi sümptomaatilised ja idiopaatilised vormid, on nende erinevused väga erinevad:

  • Ägenemiste toksiline ja allergiline multiformne erüteem ei ole hooajaline, ning tekivad tavaliselt pärast sobiva narkootikume, samas näiteks gerpesassotsiirovannaya erüteem võib korduda iga kahe kuu või isegi igakuiselt, eriti kui allajahutamise organismi vähendades üldist immuunsust, vaimse koormuse ning jne
  • Kui lööve kahjustused ei ole laialt levinud, kuid lokaliseeritud, siis kui nende ägenemised ilmnevad ilmtingimata endistes piirkondades ja võivad ilmneda lisaks sellele haigusele, mis ei ole iseloomulik.
  • Sümptomaatilisel kujul on reeglina kaasas lööbe üldine levik koos limaskestade kahjustusega. Kui mõjutab käte ja jalgade nahka, kaasatakse protsessi samaaegselt väga tihti ka palma- ja istutuspinnad.
  • Laigud on ere värv, võrreldes et idiopaatiline kujul multiformne erüteem ja villid koos plotnovata kaas oluliselt tõenäolisem, et moodustada näol, on modifitseerimata nahapinna ja kesklinnas "target". Tavaliselt on need suuremad (kuni 30 mm) ja pikka aega ei ole lubatud. Sageli on nahal mullid kohtades, mis hõõruvad jalatsite või rõivastega ja kipuvad ühendama, põhjustades ebakorrapärast kuju.
  • Lokaalsus limaskestal esineb peaaegu alati, mis on tõenäoliselt tingitud nende suurenenud tundlikkusest ravimite vastu ja otsese kokkupuutumisega antigeeniga selle sisenemise ajal ja selle metaboliitide eemaldamisega organismist. Lisaks on väga sageli limaskestade kahjustus mitte ainult suuõõnes, vaid ka suguelunditel.

Mõningatel juhtudel, nii vormid keset haiguse sellega kaasneb iseloomu sobimatu temperatuur (kõrgem hommikul ja alandas õhtul), raske konjunktiviit, suurenenud submandibulaarset, kaenlaalune ja mõnikord teiste rühmade lümfisõlmed, põrna suurenemine. Erütmilise multiformse bulloosne vorm liigub palju tugevamalt.

Toksilis-allergilise erüteemi puhul eristuvad eriti sordid - nn "suured" vormid:

  1. Stevens-Johnsoni sündroom või pahaloomuline eksudatiivne erüteem.
  2. Lyelli sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Stevens-Johnsoni sündroom

See teostus toksiline ja allergiline multiformne erüteem on raske immuunokompleksidega süsteemne allergiline reaktsioon, millega kaasneb mitte ainult nahakahjustused, vaid ka limaskestadel vähemalt kahe või enama organite ja esineb valdavalt Vastusena terapeutilise medikamendidoosid ning samuti tulemusena vaktsiinid, seerumid.

Põletikuline eksudatiivne erüteem tavaliselt mõjutab inimesi vanuses 20-40 aastat ja selle sagedus meestel on 2 korda suurem. Siiski on kirjeldatud üksikjuhtumeid laste hulgas, kes on vanemad kui kolm kuud. 85% haiguse algab prodromaalses periood, mis võib kesta üks päev kuni 2 nädalat ja gripilaadsed sümptomid avalduvad ja (mõnikord) koos oksendamisega ja kõhulahtisust.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt koosneb tõsise keha mürgistuse ja kohalike ilmingute sümptomitest. Raskusest toksilisuse väljendatakse pidevalt kõrgel (kuni 40 °) või metsik (suure "mõõtkavas") kehatemperatuuri langus vererõhku ja muljutud kohati puuduliku silmas nähtusi Lamaannus.

Keskmiselt 4-6 päeva haiguspuhangut ilmuda ja kiirelt arenev koldeid naha ja limaskestade. Nad on tavaliselt üldistatud kasulik ja kõige tihe paigutus lööve näole, kaelale, küünarvarre sirutajakõõluse pinnad esipind sääre tagumised pind harja, ees pind stop, nahal lahkliha, välissuguelundite ja suulisest.

Polümorfsed lööbe ja esitleb ülalkirjeldatud elemente, kuid nende suurus ulatus on märgatavalt suurem - läbimõõt nad ulatuda mõnest millimeetrist kuni 5 cm Affects ulatuslikud alad nahaga irdumine epidermise ala 10%..

Suured mullid nahal ja huultel arenevad väga kiiresti ja avanevad ning nende asemele moodustuvad paksud veres leotatud paksud kortsud. Neelude, ninaõõnte, kummide, kindlate ja pehmeheliste limaskestade küljes paikneb suur hulk väikseid blistrina neelu tagaseinas.

Nad ühendavad lahti, moodustades ulatuslikud valusad haavandid ja erosioonipinnad, mida ümbritseb kuni 2 mm laiune ere punane serv. Esialgu verejooksud rikkaks ja seejärel kaetud paksu nekrootilise hallikollase ja kõvasti eemaldatava koorikuga. Fokusse, huultele, nina tiivad, limaskesta ümbritsev nahk on eredalt hüpeemilise ja paistes. Kõik see põhjustab raskuse suu avamist ja suutmatust neelata, sagedast nina veritsust ja suurt süljeerumist.

Limaskestad silmad ilmub mullitavate kahepoolsete konjunktiviit, ja raskematel - keratoblefaritom, haavandid sarvkesta iridotsükliit. Järelikult järgnevas võimalik armistumist sidekesta ja kõvakesta astigmatism, raske keratiidile täielik või osaline (3% - 10% juhtumitest) kaotusest, liidete moodustumise eluaasta vahel või silmalau vahele ja silmamuna.

Kaasamine haavandiline protsessi suguelundite ja kuseteede limaskesta põhjustades emakaveritsuse vulvovaginiidiga, hemorraagiline tsüstiit, uretriit, samuti võib viia striktuurist (ahenemine cicatricial) kusiti meestel.

Tegemist võib olla löövet söögitoru tekkega selle stenoos (kitsenemine), pärasoolepõletikku areng, koliit, raske kopsupõletik ja kopsuturse, meningoentsefaliit. Haiguse kestus on 1-1,5 kuud ja rohkem. Ravi on raske korrigeerida, see võib esineda retsidiividega ja rasketel juhtudel lõpetab letaalse (3 kuni 15%) tulemuse.

Lyelli sündroom

Epidermaalne nekrolüüs toimub kolmes etapis (prodromaalne, kriitiline ja taastumisetapp) ning sellel on palju pahaloomulist eksudatiivset erüteemi. Paljud autorid peavad seda kõige raskemaks võimaluseks.

Haigus algab äkitselt prodromaalse perioodiga, mis kestab mõnest tunnisest 1-3 päeva või (sageli) ilma üldiste sümptomideta. Tavaliselt toimub see 1-2 päeva pärast ravimi võtmist.

Üldise raske seisundi ja kuni 40 ° C temperatuuri taustal on suur nahapinna pindala erütematoosne papulaarne lööve. Lööbeid ei leitud spetsiifiliselt, kuid sagedamini hakkavad elemendid ilmuma rinna näol, eesmises ja tagumisel pinnal ning järk-järgult langetama pagasiruumi ja jäseme alumist osa. Põhimõtteliselt mõjutavad haavandilised nekrootilised kahjustused nahka, kuid kogu protsessi korral kaasatakse märkimisväärne limaskestade piirkond.

Nekroos katab kõik naha kihid. Selle tulemusena eraldatakse need mullide moodustamiseks, mis varsti avanevad. Lyelli sündroomi epidermise eraldumine ei ole enam kümme, nagu eelmise sündroomi puhul, vaid üle 30% naha pindalast.

Pärast avamist mullid puutuvad suurte kärbumiste ala ja naha meenutab põlenud keeva veega - "põletatud naha sümptom" või "sümptomit märgunud riideid." Nendes piirkondades esineb rohket eksudatsiooni (efusioon), mille tagajärjel kaob märkimisväärne kogus vedelikku ja valku, ilmne mürgistus ja septilise seisundi sümptomid. Kui üliraske häirunud funktsiooniga hingamisteed, südame, maksa, neeru, pankrease ja seedetrakt, närvisüsteem - arenenud hulgiorgankahjustusega.

Lyelli sündroomi kliinilises protsessis on kolm varianti:

  1. Kvaliteetne või pahaloomuline fulminant, mis mõjutab 80-90% naha pinnast, ilma et sellega kaasataks siseorganite protsess. Sekundaarne infektsioon areneb kiiresti, ükskõik millised ravimeetodid on ebaefektiivsed ja 2... 3 päeva jooksul sureb.
  2. Äge - liitus teisene nakkus ja raske joove, mõjutab hingamisteede, südame ja neerude ja maksa süsteemid, liitub hemorraagiline nekroos neerupealised, jne surmava tulemusi on võimalik ajavahemikul 4. kuni 20. päeval haigus...
  3. Soodusväärne, kus hoolimata organismi ainevahetusprotsesside ja sagedaste nakkuslike tüsistuste rikkumisest taandub patsient haiguse 5. kuni 30. päevani.

Toksiline epidermaalse nekrolüütiline suremus on 30%.

Multiformse eksudatiivse erüteemi ravi

Multiformset eksudatiivset erüteemi ravitakse haiglas. Ravirežiimi tehakse sõltuvalt liigist ja haiguse raskusastmest.

Toitumine

Mõnes vormis määratakse hüpoallergeenne toitumine, mis näeb ette erandi toidust:

  • puuviljad, eriti tsitrusviljad ja apelsini ja punase värvusega köögiviljad, sealhulgas tomatid;
  • baklažaanid ja seened;
  • pähklid;
  • kala, eriti punane, ja kalatooted;
  • linnuliha ja sellest valmistatud tooted;
  • suitsutooted, teravad ja kaevandustooted, sealhulgas mädarõika ja redis, marinaadid, sinep, marinaadid ja vürtsid;
  • šokolaad, mett, jahu tooted;
  • kohvi ja alkohoolsed joogid.
  • nisu lugemata leib;
  • madala rasvasisaldusega keedetud veiseliha ja suppe "teise" veisepuljongi kohta;
  • teravilja- ja köögiviljamahlad ning teraviljad, millele lisatakse köögivilja või võid;
  • ühepäevased piimhappe tooted;
  • värsked kurgid, till ja petersell, arbuus ja küpsetatud õunad;
  • kompostid värsketest õuntest, kirsidest, ploomidest ja kuivatatud puuviljadest;
  • kergelt keedetud tee ja suhkur.

Suuõõne kahjustuse korral kasutatakse hõõrdunud ja vedelaid nõusid, rikkalikku jooki. Kui allaneelamine ei ole võimalik, manustatakse parenteraalset toitu.

Eksudatiivse erüteemi ravimravim

Nakkus- ja allergilised milline multiformne erüteem vaja sihtotstarbelist uuringuid, et leida koldeid kroonilisi infektsioone ja nende töötlemine antibiootikumid ja laia toimespektriga antibiootikume ja toksiline ja allergiline - kohustusliku tühistamise Pharmaceuticals, mida tähistatakse põhjendamatult, eriti penitsilliinantibiootikumide ja teisi aineid, mis on võimeline esile kutsuma patoloogias eespool loetletud.

Eeldus viiruse Haiguse põhjus on aluseks nimetamise viirusevastaste ja immuunosupressiivsed ained - dapsoon Gidroksihlorina, Tirolona või asatiopriin ja sel juhul, gerpesassotsiirovannoy haiguse vorm - Farmavira, Acyclovir, Varatsiklovira, Farmtsiklovira.

Immuunmoduleerivaid ravimeid (Taktiviin, Staphylococcal anatoxin, Pyrogenal jne) on võimalik ainult "väikeste" vormidega (Hebra tüüpi). Panaviir on hea immunomoduleeriv ja viirusevastane toime.

Süsteemne ravi arvatud antibiootikumid ja antimikroobseid aineid, sealhulgas:

  • antihistamiinikumid - Loratadiin, tsetirisiin, levotestirisiin ja teised;
  • glükokortikosteroidid (mõõduka ja raske kurdiga) - prednisoloon, deksametasoon, metropileemia.

Kohalik ravi

Välisuuringutena paikseks kasutamiseks ravis erüteem kasutatakse aniliini värvained raviks Erosiivse nahapinnale ja mullid (Fukortsin metüleensinise ja Brilliant Green), emulsioonsalvina või kreemina, mis sisaldab glükokortikoidide (metüülprednisoloon, betametasoon, hüdrokortisoon ja Adventan, Elokim Celestoderm, Lokoid).

Raviks püodermiat kasutatakse koos kortikosteroidi salvide ja antibakteriaalse toimega või seenevastaseid osad (Belogent, Triderm, pimafukort). Pärast langust põletiku asendatakse need välise preparaadi mõju regenereerimine (Aktovegin, metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi Solkoseril). täpid ja sõlmekesed glükokortikoidravist viidi läbi vahelduvaid väliste preparaadid kreemidega põletikuvastased ja toitumisega seotud kõrvaltoimed (Akriderm, Afloderm, Latikort).

Kui kahjustus limaskestade soovita hoolikas puhastamine hammaste isegi kohalolekul valud ja erosioonid, loputamiseks ja vanni lahendusi miramistinom või kloorheksidiini, taotluse selleks ülerealaotussignaalideks antibakteriaalsete ja edendada epithelialization salvid, kollageen plaatidel suugeelina (Asepta, Solcoseryl, Metrogil-Dent, Holisal, hambapasta).

Kui väljendatud nähtusi mürgistuse ja raske haiguse läbi pideva infusioonlahusele kasutades elektrolüüdilahustest lahendusi võõrutus, valguravimite, plasmafereesil korrigeerimise funktsioon elutähtsaid organeid, ja nii edasi. D.

Lyelli sündroomi ja pahaloomulise eksudatiivse erüteemiga patsientide ravi on näidustatud ainult intensiivravi- ja elusvaktsiinide osakondades, samuti on võimalik ja isegi põlemiskeskkonna tingimustes soovitav ravi teine.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem - akuutse nahahaigus ja limaskestade polümorfsed lööbe ja kalduvus tagasilangus valdavalt sügisel ja kevadel. Diagnoos eksudatiivsete erüteem teostatakse va sarnase kliinilise pildi haiguse uuringu ajal määrdub testitakse süüfilis, ja nii edasi. N. Kuna erüteem on allergiline mehhanism arengut nii ravi kui tähtis on tegeleda mõned etioloogilised tegur.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem esineb peamiselt noortel ja keskmise vanusega inimestel. Seda võib seostada organismi sensibiliseerimisega erinevate ravimitega või areneda teatud nakkushaiguste taustal. Esimesel juhul räägivad nad mitmekomulaarset eksudatiivset ekseemi mürgis-allergilist (sümptomaatilist) vormi ja teisest - nakkus-allergilise (idiopaatilise) vormi. Multiformse eksudatiivse erüteemi toksilis-allergilised variandid moodustavad ainult kuni 20% kõigist haigusjuhtudest, samas kui nende peamine mass on seotud kokkupuutega nakkushaigustega.

Multikujulise eksudatiivse erüteemi põhjused

Modern dermatoloogia ei saa veel kindlasti annab täpse põhjuse ja mehhanism arengut eksudatiivsete multiformne erüteem. Ligikaudu 70% patsientidest paljastas koldeid kroonilisi infektsioone (sinusiit, kroonilise tonsilliit põletike pulpitis, periodontiit, püelonefriit jt.) Ja suurenenud vastuvõtlikkus bakteriaalsete antigeenide. Nendel patsientidel eksatserbatsiooni haiguse määratakse vähenedes T-rakuline immuunsus. Seoses sellega, see eeldab, et esinemine või süvenemist eksudatiivsete erüteem konditsioneeritud immunodefitsiidiga kiiresti arenev taustal fookuskaugus nakkuse kokku puutudes keha provotseerida tegurid nagu hüpotermia, SARS, tonsilliit. Paljudel juhtudel on ühingu erüteem koos herpes infektsioon.

Põhjuseks toksiline ja allergiline vorm on mittetalunud narkootikume :. Barbituraatide, sulfoonamiidide tetratsükliini amidopirina jne See võib toimuda ka pärast Vaktsineerimise või seerumis. Samas on allergoloogia seisukohast haigus segatüüpi hüperreaktsioon, mis ühendab hilinenud ja vahetu ülitundlikkuse tunnused.

Multiformse eksudatiivse erüteemi sümptomid

Nakkusliku allergiavastase teostuses eksudatiivsete erüteem on äge avaldumise üldine halb enesetunne, peavalu, palavik, lihasvalu, liigesvalu, kurguvalu. Pärast 1-2 päeva üldiste muutuste taustal ilmnevad lööbed. Ligikaudu 5% juhtudest paiknevad nad ainult suu limaskestal. 1/3 juhtudest kahjustatud nahk ja suu limaskesta. Harvadel juhtudel esineb mitme vormiga eksudatiivne ekseem genitaalide limaskesta kahjustusi. Pärast lööbe ilmnemist langevad üldised sümptomid järk-järgult välja, kuid võivad kesta kuni 2-3 nädalat.

Enanthesises kell eksudatiivsete erüteem asuvad peamiselt taga jalad ja käed, peopesade ja jalataldade, extensor pinnad põlved, käsivarred, põlved ja jalad, suguelundite piirkonnas. Nad esindavad korter edematous papules punakasroosast värvi selged piirid. Papules kasvavad kiiresti 2-3 mm kuni 3 cm läbimõõduga. Nende keskse osa valamud, selle värv muutub sinakaks. See võib põhjustada mullidega serise või verise sisu. Samad mullid ilmuvad naha väliselt tervislikes piirkondades. Polümorfismi löövete üheaegsel juuresolekul nahal pustuleid täpid ja villid. Lööve on tavaliselt kaasas põletustunne, sügelus mõnikord täheldatud.

Kahjustustes suu limaskesta eksudatiivsete erüteem elemendid asub regioonis huultel, suulae, põski. Alguses kujutavad nad limaskestade hajutatud või hajuvat punetust. 1-2 päeva pärast kodulehekülgedelt eksudatiivsete erüteem ilmuvad mullid, mis avatakse pärast 2-3 päeva ja vorm erosiooni. Eritumine võib kokku panna kogu suu limaskesta. Need on kaetud hallikollase kattega, mille eemaldamine põhjustab verejooksu.

Mõnedel juhtudel piirneb mitmemoodiline eksudatiivne erüteem, limaskesta kahjustus mitmete elementidega ilma väljendunud valulikkuseta. Teistel juhtudel ei võimalda suuõõne ulatuslik erosioon patsiendil rääkida ja võtta isegi vedelat toitu. Sellistel juhtudel moodustuvad huuled verine koorik, mille tõttu patsient avab suu suuresti. Lööve nahal laguneb keskmiselt 10-14 päeva ja kuu hiljem kaob täielikult. Limaskesta protsess võib kesta 1-1,5 kuud.

Multiformse eksudatiivse erütoa mürgis-allergiline vorm tavaliselt ei sisalda üldisi sümptomeid. Mõnikord tõuseb temperatuur enne löövet. Lööve elementide olemuselt ei erine see vorm infektsioosse-allergilise erüteemi osas praktiliselt. See võib olla fikseeritud ja laialt levinud olemusega. Mõlemal juhul mõjutavad lööbed suu limaskesta. Fikseeritud variandiga ilmneb mitmefaasilise eksudatiivse erüteemi kordumisel lööbed kohapeal nagu varem ja ka uutes nahapiirkondades.

Iseloomulik on mitmefaasilise eksudatiivse erüteemi korduv kulg ja kevadiste ja sügisperioodide ägenemised. Haiguse toksilise-allergilise vormi korral ei ole retsidiivide esinemise hooajaline olemus nii tugev. Mõnel juhul on multiformne eksudatiivne erüteem korduvaid kordusi põhjustavas järjekorras.

Multiformse eksudatiivse erüteemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks dermatoloogi nõuannetel tehakse lööbe põhjalik uurimine ja dermatoskoopia. Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu nakkusprotsessi või ravimi manustamisele. Paljude vormide eksudatiivse ekseemi diagnoosimise kinnitamiseks ja teiste haiguste eemaldamiseks naha kahjustatud piirkondadest ja limaskestest võetavad imemispinnad.

Mitmetformiline eksudatiivne erüteem eristub pemfigus, levitatud SQU-vorm, nodoosne erüteem. Lööbe kiire dünaamika, Nikolski negatiivne sümptom ja atsantolüliidipuudulikkus emalahustes võimaldavad diferentseerivat munasarjades tekkivat eksudatiivset erüteemi.

Mitmeformaalse eksudatiivse erüteemi püsivate vormide korral tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnostika sifiilsete papulustega. Pimedas valdkonnas uuritud kahvatu treponeede puudumine, PCR-i, RIF-i ja RRR-i negatiivsed reaktsioonid võimaldavad sifiisi välja jätta.

Multiformse eksudatiivse erüteemi ravi

Ägeda perioodi ravi sõltub multiformse eksudatiivse erüteemi kliinilistest ilmingutest. Sageli esinevad kordused, limaskesta kahjustused, nahal levivad lööbed, lööbe elementide keskel tekkinud nekrootiliste alade esinemine, patsiendil on näidatud ühekordne beetametasooni manustamine. Toksilis-allergilise vormi korral on ravi põhieesmärk identifitseerida ja eemaldada kehast aine, mis käivitas multiformse eksudatiivse erüteemi tekkimise. Selleks on patsiendile ette nähtud palju jooke, enterosorbente, diureetikume. Esimesel haigusjuhtumil või kui on andmeid anamneesi kohta oma relapside sõltumatul kiirel lahendamisel, ei ole beetametasooni manustamine tavaliselt vajalik.

Mis tahes vormis eksudatiivsete erüteem näidatud desensitiseerimisel ravi :. Chloropyramine, klemastiin, naatriumtiosulfaadi jne Antibiootikume kasutatakse ainult juhul, kui sekundaarse nakkuse lööve. Kohalik raviks eksudatiivsete erüteem on kasutusalasid Antibiootikumide proteolüütiliste ensüümide määrimiseks puutunud piirkondi antiseptikud (rr kloorheksidiini või Frc) ja kortikosteroidi salvid, mis sisaldavad antibiootikume. Kahjustustes suu limaskesta ette loputamist puljongit kummel Rotokanom, astelpaju õlitamiseks.

Mitmeformilise eksudatiivse erüteemi kordumise ennetamine nakkus-allergilise vormis on tihedalt seotud krooniliste nakkushaiguste ja herpeedilise nakkuse tuvastamisega ja kõrvaldamisega. Selleks võib patsiendil olla vaja konsulteerida otolaringologi, hambaarsti, uroloogi ja teiste spetsialistidega. Multikomponendilise eksudatiivse erütoa mürgis-allergilise variandi korral on oluline mitte lubada haiguse esile kutsuvat ravimit.