Search

Kuidas päästa laps anafülaktilise šokiga: toimingute algoritm

Kui laps tekitab viivitamatu reaktsiooni allergeenile, võib tekkida anafülaktiline šokk. See on väga ohtlik ja keeruline olukord. Selle peamine eripära on selle äkilisus. Ainult, et laps oli hea, tundus täiesti terve, ja äkki see hõlmab see laine kiiresti kasvav sümptomid, mis on hirmutav isegi täiskasvanud.

Mõne minuti pärast tekivad komplikatsioonid, mis põhjustavad pöördumatute protsesside organismis kuni surmava tulemuse saavutamiseni. Nii et esimeste sümptomite korral peate võtma kiireloomulisi meetmeid, et vältida kahjulikke tagajärgi.

Põhjused

Sellise võimas allergilise reaktsiooni arengu mehhanismi pole veel täielikult uuritud. Eeldatakse, et selline seisund on allergeeni korduv kokkupuude kehaga, mis vabastab hulga histamiine. Need on bioloogiliselt aktiivsed ained, mis lihtsalt põhjustavad sellist erakordset kliinilist pilti.

Arstid kutsuvad lastel esile järgmisi anafülaktilise šoki põhjuseid:

  • ravimite süstid (väga sageli antibiootikumid);
  • kohalike anesteetikumide kasutamine;
  • kontrastaine kasutuselevõtt enne röntgeni;
  • putuka hammustus;
  • teatud toiduainete kasutamine;
  • kemikaali kehasse jõudmine;
  • allergiliste reaktsioonide intradermaalsed testid;
  • vaktsineerimine, gamma-globuliini või seerumi sisseviimine.

Mõnikord on imetavale beebile tekkinud anafülaktiline šokk, mis seni tundus täiesti tervena, ei reageerinud mitte midagi ilma lööbeteta. Sellistel juhtudel võib esimene kokkupuude kahjuliku allergeeniga tekkida raseduse ajal - platsenta kaudu.

Anafülaktilise šoki sümptomite leviku kiirus sõltub sellest, kuidas allergeen satub lapse kehasse:

  • intravenoosne süstimine - vahetu anafülaksia;
  • tabletid või salvid on järk-järgult arenenud, kuna ravim imendub;
  • toidu kaudu - kliiniline pilt ilmub alles mõne tunni pärast.

Mida kiiremini reageerivad täiskasvanud sellele olukorrale, seda suurem on võimalus päästa elusid. Kuid selleks peate teadma, kuidas anafülaktiline šokk ilmub lapsele - millised sümptomid näitavad, et allergeen on tema kehasse sattunud.

Sümptomid

Sõltuvalt allergeenist võivad anafülaktilise šoki tunnused olla väga erinevad, kuna selles seisundis võivad olla mõjutatud peaaegu kõik siseorganid. Diagnoosimise hõlbustamiseks eksperdid eristavad mitu anafülaksia vormi, millest igaühele on iseloomulikud sümptomid.

  • äge hingamispuudulikkus kõri ja spondi bronhide ödeemi tõttu;
  • rõhu järsk langus miinimumini, mis viib teadvuse kadumiseni;
  • piinav köha;
  • vilistav hingamine;
  • näo angioödeem;
  • sümptomite äkiline esinemine koos nende edasise suurenemisega.
  • äge südamepuudulikkus;
  • terav valu rinnaku taga;
  • rõhu alandamine;
  • naha kõht;
  • keermespulss;
  • nõrkus;
  • müra kõrvades;
  • pingeline higi.
  • epileptiline krambihood;
  • krambid;
  • vaht suust;
  • südame seiskumine;
  • hingamise lõpetamine.
  • äge valu kõhupiirkonnas;
  • intraabdominaalne verejooks.
  • naha iseloomulik punetus;
  • kehas lööbed;
  • turse.

Sellisel juhul ei sõltu anafülaktilise šoki raskusastmest organismi sattunud allergeeni doos.

Juhtub ja nii. Meditsiinis on juhtumeid, kus see tingimus areneb laps kannatab talu penitsilliini, suhtlemise ajal arsti, kes oli eelmise kokkupuudet ravimiga.

Kliinilist pilti on veelgi raskendanud asjaolu, et anafülaktilist šokki on teistest sarnastest valusatest seisunditest raske eristada.

Diagnoosimist juhtudel, mis on lapsele nii ohtlikud, peaks käitlema ainult eriala. Aga kuna sellisel hetkel on iga minut kallis, on vaja teada anafülaktilise šoki toimemehhanismide algoritmi, et anda esimene patsient esmaabiks.

Esmaabi

Mis siis, kui lapsel on anafülaktiline šokk? Millist erakorralist abi osutatakse sellistel juhtudel? Esiteks peate kiiresti kutsuma kiirabi ja kirjeldama üksikasjalikult dispetšer kõiki sümptomeid.

Ootan, et arst peaks proovima patsiendil elustada iseseisvalt:

  1. Asetage see tasasele pinnale, tõstke jalad, pööra oma pea ühele küljele, push alalõualuu, et keel ei ole vajunud kurgus.
  2. Eemaldage kork.
  3. Selge okste suu.
  4. Helistage arstile antihistamiinikumide või epinefriini kasutamise kohta.
  5. Andke juurdepääs hapnikule: võtmehoidja kraan, eemaldage sall, avage aken.
  6. Järgige pulsi ja vererõhku.
  7. Tuleb meeles pidada anafülaksia täpne aeg, žandide kasutamine, kasutatavate ravimite nimetused.

Paralleelselt sellega peab alati proovima peatada allergeeni tarnimine lapse kehasse:

  • Jääga süstimise koha kinnitusseadme süstimisel tehke sideme pisut kõrgemaks pooleks tunniks;
  • kõhtu eemaldamiseks nõelama, et asetada jää nahapunktsiooni kohale;
  • kui see on ninas või silmadesse sisse loputatud, loputage põhjalikult jooksva veega;
  • tableti või toidu anafülaktilise šoki kasutamisel loputage last kohe maoga, andke talle aktiivsöe.

Kui lapsele anafülaktilise šoki esmane abi on õigesti ja õigeaegselt läbi viidud, on võimalik taastada minimaalsed ohud inimesele ja tervisele.

Niisiis, kuidas ennustada algusega selline ohtlik seisund ei ole võimalik, peaksid vanemad hoiavad käsi esmaabikarp, koos ravimitega, mis on kasulikud nende olukordades:

  • epinefriini ampullar lahus;
  • antihistamiinikumid (Tavegil, Dimedrol, Suprastin);
  • prednisolooni lahus;
  • meditsiiniline alkohol desinfitseerimiseks;
  • soolalahus;
  • riie;
  • sidemed, puuvill, marli;
  • süstlad.

Ravimite annused ja meetodid tuleb raviarstiga alati kokku leppida. Eriti puudutab see juhtumeid, kui peatate anafülaktilise šoki lastel alla ühe aasta, kuna enamik ravimeid on vastunäidustatud.

Ravi

Lastel anafülaktilise šoki ravimine sõltub väikese patsiendi seisundi tõsidusest:

  1. Epinefriini kasutuselevõtt keha taastamiseks.
  2. Allergiliste ravimite intravenoosne süstimine.
  3. Bronhide spasmidega ja äge hingamispuudulikkus - bronhodilataator.
  4. Kõrvaltoimete vältimiseks - steroidhormoonide kasutuselevõtt.
  5. Penitsilliinile allergia korral antakse lapsele penitsillinaasi ensüüm.
  6. Vähendades rõhku, perioodiliselt manustatakse norepinefriini.
  7. Kui olukord halveneb ja surmav, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja kaudne südamemassaaž.

Kui kõik on välja töötatud, võib anafülaktilise šoki peatada, laps on statsionaarse ravi ajal 10 päeva. Ta jätkab hormonaalsete ravimite süstimist, teevad tilgujad vee-soolasisalduse tasakaalu taastamiseks.

Selliste olukordade vältimiseks peate tulevikus kaitsma seda allergeeniga kokkupuutel. Lõppude lõpuks võib anafülaksia ühel päeval põhjustada surmaga lõppeva või tõsise tervisekahjustuse.

Tüsistused

Üks kõige raskemaid tüsistusi anafülaktilise šoki tekkes on kokkuvarisemine. Laps ei saa hingata, süda võib igal hetkel peatuda, rõhk langeb. Elavdamise puudumisel on võimalik surmav tulemus.

Pärast anafülaktiline šokk mõnda aega laps võib piina lihasvalu, palavik, tugev sügelus, allergilised nahalööbed.

Šoki võimalikud tagajärjed:

  • glomerulonefriit;
  • bronhiaalastma;
  • mitteinfektsioosne kollatõbi;
  • südame lihasepõletik.

Tuleb mõista, et laste anafülaktiline šokk ei esine nullist. Kui allergia on kalduvus, peaksid vanemad teadma selle ohtliku seisundi kohta maksimaalset teavet ja saama selle esimeste sümptomite korral ära hoida.

Võite panna meeldetuletus toimingute algoritmiga silmapaistvas kohas, nii et õigel ajal ei läheks sa kaduma ja teeksid kõik nii kiiresti ja õigesti kui võimalik.

Kosmeetikavahendite ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuulu kõik uued mummid. 97% šampoonidest kasutab ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Kirjutatakse palju artikleid selle keemilise mõju kohta nii laste kui ka täiskasvanute tervisele. Meie lugejate nõudmisel katsetasime kõige populaarsemaid kaubamärke.

Tulemused olid pettumuseks - kõige avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide esinemist. Tootjaõiguste seaduslike õiguste rikkumiseks ei saa me nimetada konkreetseid kaubamärke. Ainuüksi Mulsan Cosmetics, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10-st (loe). Iga ravim on valmistatud looduslikest koostisosadest, täielikult ohutu ja allergiavastane.

Kui kahtlete oma kosmeetikavahendite loomulikus olekus, vaadake aegumiskuupäeva, see ei tohi ületada 10 kuud. Tule kosmeetikatoodete valikule, see on teie ja teie lapse jaoks oluline.

Kuidas aidata lapsel anafülaktilise šokiga

Erinevate allergiliste reaktsioonide vormide levik nii täiskasvanutel kui lastel suureneb igal aastal. Selle nähtuse põhjuseid ja mehhanisme on raske kindlaks teha, kuid iga inimene võib eranditult seista silmitsi allergilise lööbe, riniidi, konjunktiviidi ja teiste patoloogiliste variantidega.

Laste anafülaktiline šokk on kiireloomuline olukord, mida iseloomustab äge ärritav allergiline reaktsioon, mille tagajärjel rikutakse kehas olulisi protsesse. See olukord on noorte patsientide allergiliste protsesside vormi üks vorm, kus esineb korduvalt aineid, mida nende immuunsüsteem tunnistab allergeenidena. Täiskasvanute õige käitumine ja nende toime laste anafülaktilisele šokile on väga olulised, kuna need võimaldavad lapse elu päästa, kui selline reaktsioon äkki areneb.

Põhjused

Anafülaktiline šokk põhjustatud korduvat kokkupuudet allergeenide millele on väga väljendunud ülitundlikkust (ebanormaalselt suurenenud tundlikkus) organismi. Puudub usaldusväärne vastus küsimusele, miks mõned lapsed tekitavad allergiat, samas kui teised ei puutu kokku sama ainega. Usutakse, et allergia põhjustatud geneetiliste omaduste Organismi selle tõrge immuunsüsteemi ning samuti sissevõtmisel ainete eripära.

Oluline on sellist šokki tunda ja eristada teistest kiireloomulistest tingimustest, kuna neid põhjustavad täiesti erinevad põhjused ja kliiniliste sümptomite erinevused.

  • Toksilise šoki lastel esineb foonil raske esinevate infektsioonide või sepsis, iseloomustab järsk ja püsiva vererõhu langus, sealhulgas rikkumise tõttu neerupealised. Sellist šokki on üsna raske peatada.
  • Burn šokk lastel tekib siis, kui suur ala termiline hävitamine nahaga, mis viib mitte ainult valu tunne (valu võib lisaks liituda šokk), kuid enamasti kaotus intestitsiaalvedeliku, mis viib vereringes oleva vere mahust.
  • Kardiogeenne šokk tekib südamepatoloogia sünteesil, kui süda ei täida täielikult oma pumpamise funktsiooni.
  • Traumaatiline šokk võib esineda tõsise traumaga lapsel, millega kaasneb valu, luumurd ja sellest tulenev verekaotus.

Kõige sagedamini on anafülaktilise reaktsiooni tekkimise põhjused lastel:

  1. Putukahammustused (mesilased, lapsed jne) ja kontaktid uute koduloomadega (kassid, koerad jne).
  2. Ravimite lubamine või süstimine.
  3. Kontaktid taimedega, nende mahl ja õietolm.
  4. Sööge toidud, mis on lapsele allergeenid (enamasti pähklid, kala, mõned puuviljad, mõnikord lehmapiim).
  5. Kontakt majapidamistöödega ja parfüümidega.
  6. Alusta uute rõivaste kandmist.

Kuid kõige sagedamini esineb anafülaktiline reaktsioon loomade ja taimede päritolu allaneelamisel. Samuti on kõige enam allergeensetest ravimitest seened (eriti penitsilliinid), loominsuliin jne saadud antibiootikumid.

Arengu mehhanism

Anafülaktilise šoki tekkimise aluseks on 1. tüüpi allergiline reaktsioon (viivitamatu toime). See esineb lapse kehas, kes pärast esmakordset kokkupuudet allergeeniga on välja arendanud spetsiifilise E klassi immunoglobuliinid.

Sellised antikehad antigeeni kontrolli all asuvad, paiknevad naha ja teiste organite nuumrakkude membraanidel. Sõltuvalt sellest, kui palju immunoglobuliini E-klassi poolt genereeritud immuunsüsteemi vastusena sisestamise allergeeni ei sõltu mitte üksnes sellest, mil määral allergia, vaid ka tõenäosus anafülaktilise šoki (peegeldub ülitundlikkust).

Organismi allergeeni korduv kokkupuude põhjustab E klassi immunoglobuliinide reaktsiooni antigeenidega, mis viiakse kehasse. See toob kaasa nuumrakkude membraani hilisema hävitamise (degranulatsioon). Selle tulemusena on rakust väljumine bioloogiliselt aktiivse histamiini vahendaja suure kontsentratsiooniga. See aine suurendab kapillaaride veresoonte läbilaskvust. Lokaalselt - see väljendub naha punetus, turse ja sügelus.

Hädaolukorra sümptomid

Sellise šoki sümptomid arenevad tavaliselt kiiresti. Allergeenitesse sisenemise viisi ja anafülaktilise šoki sümptomite tekkimise vahel on mingi seos. Seega põhjustab aine süstimine intravenoosselt anafülaktoidse reaktsiooni peaaegu kohe. Selle peamised šoki arengu sümptomid on:

  • Ärevus, tervise seisundi järsk halvenemine, surmahirmu tunne.
  • Hingamishäire, raske hingamine, hingamispuudulikkuse tunnused.
  • Pearingluse kaebused.
  • Paks, külm higi.
  • Teadvuse kaotus.
  • Vahu tekkimine suust ja valu rinnus.
  • Terav ja püsiv vererõhu langus, nõrga täidisega impulss.
  • Kaela, näo, jäsemete turse.
  • Taru.

Anafülaktilise šoki sümptomid on peaaegu alati seotud lapse varasema kokkupuutega kahtlustatava allergeeniga (mesilaste hägu, ravimite süstimine jne). Üldise seisundi raskuse suurenemise kiirus võib olla individuaalne ja sõltub allergeeni annusest ja organismi ülitundlikkuse astmest. Kuid igal juhul tuleks anda lapsele antav esmaabi, kuna see sõltub sellest, kas tema elu ja tervis on ohutu.

Esmaabi ravi ja anafülaktilise šoki vältimine

Laste anafülaktilise šoki hädaabi on lõpetada kokkupuude allergeeniga, tagada ülemiste hingamisteede läbipaistvus ja lapse psühholoogiline tugi. Kui selline olukord tekib väljaspool meditsiiniasutusi, on kohustuslik kutsuda hädaabikõne ja selgitada dispetšerile lapse sümptomite täpset asukohta ja olemust. Samuti, kui on olemas või saadaval spetsiaalne süstlakolb koos adrenaliiniga, viiakse selle ravimi manustamine läbi.

Kui kiiresti saabub kiirabi brigaad, sõltub lapse elu sageli. Seetõttu peaksid kõik vanemad tegema suurimaid jõupingutusi hädaabi osutamiseks. Kui süda on peatunud ja lapsel on hingamine, ei ole vaja paanikat, vaid koheselt alustada elustamist (kaudne südame massaaž ja kunstlik hingamine).

Meditsiinipersonali laste anafülaktilise šoki areng nõuab meditsiinitöötajate (sh õdede ja parameedrite) tervise kiiret vähendamist. Spetsiaalsed põrutuskärud on alati kättesaadavad kõigis profiilide haiglates manipuleeritavates ruumides. Laste anafülaktilise šoki meditsiiniline hooldus on järgmine:

  1. Naha levik allergeeni allaneelamisel adrenaliinilahusega. Paigutage süstekoha kohal.
  2. Glükokortikosteroidide intravenoosne manustamine, mis pärsivad allergilist reaktsiooni.
  3. Antihistamiinikumide intravenoosne manustamine.
  4. Hingamise ja impulsi kontroll. Vajadusel hingetõmbe intubatsioon, hapnikuvarustuse tagamine, ülemiste hingamisteede läbilaskvus.
  5. Kristalloidide lahuste massiline infusioon, mis peab täiendama vereringe kogust.
  6. Püsivalt vererõhu langus - vasopressorid (ained, mis põhjustavad vasospasmi ja tõstab vererõhku).
  7. Laps on koheselt lahkunud laste intensiivravi osakonda.
  8. Täiendav sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi ning elutähtsate sümptomite säilitamine.

Lapse edasine ravi on anafülaktilise šoki toime peatamine. Väikest patsienti jälgitakse mitme päeva jooksul seisundi stabiliseerumise hetkest. See on tingitud võimalikust retsidiivist, mis esineb pärast esmakordset pärast mähkimist. Kahjuks ei lase neerupealhormoonide ja adrenaliini kasutuselevõtt sageli hiljem sellist allergilist reaktsiooni säilitada.

Laste anafülaktiline šokk

Anafülaktilise šoki kujunemine lastel on eluohtlik seisund. Kui õigeaegset šokk-teraapiat pole, siis on võimalik surmav tulemus. Lastel anafülaktilise šoki hädaabi vajab spetsiaalsete ravimite kasutamist, nagu kortikosteroidid. Seepärast ei ole vaja tunnistada olukordi, kus selline allergiline reaktsioon ja kriitiline seisund kodus võivad areneda. Anafülaktilise šoki alustamine lastel peaks olema pärast hädaabimeeskonna kutsumist.

Anafülaktilise šokiga lastele mõeldud erakorralise meditsiiniaparaadiga reguleeritud teatud algoritm on olemas. Nende dokumentide raames moodustatakse polikliinikutes ja haiglates šokid. Loomulikult ei ole maja valmistamise tingimustes sellest põhimõtteliselt võimalik. Seetõttu võib anorgaaniline anafülaktilise šoki ravi algoritm erinevates meditsiiniasutustes olevatel lastel olla erinev. Me räägime sellest kõigest sellest artiklist hiljem.

Anafülaktilise šoki sümptomid lastel

Anafülaktiline šokk (süsteemne anafülaksia) - see on kõige tõsisem, eluohtlik, ägeda allergilise haiguse kiiret tüüpi arendades ülitundlikuks organismi pärast korduvat kontaktid põhjustada olulist allergeeni (antibiootikumid, sulfoonamiidid, vitamiine, vaktsiinid, seerumid, γ-globuliin, röntgenkontrastset aineid, toidud), naha diagnostilised analüüsid konkreetsed desensitisatsioon jne, kusjuures reaginic antikehad ja kaasas hemodünaamikahäired, vereringehäirete, hüpoksia elutähtsatele organitele ja kudedele. Sagedamini allergiline eelsoodumus, kuid võib esineda ka juhul esimese ravimi kasutamist, eriti laste, kelle emad raseduse ajal või rinnaga toitmise võttes see kõrvaldada.

Iga etioloogiaga laste anafülaktilise šoki sümptomid tekivad äkki. Kohe pärast konkreetse allergeeni kehasse sisenemist esinevad esimesed märgid: nõrkus, iiveldus, valu rinnus, surmaoht. Tõmbab järsult vererõhku (BP); oli terav kahvatumine, külm niiske higi, thready pulss, respiratoorse distressi, kloonilised hood. Patsient kaotab teadvuse. Mõningatel juhtudel, šokk kasvab aeglaselt: on tunne soojust, punetus, tinnitus, sügelus silmade, nina, aevastamine, kuiv valulik köha, lärmakas hingamine, krambid kõhuvalu.

Anafülaktilise šoki vormid

Anafülaktiline šokk on viis: tüüpiline, hemodünaamiline, asfüksiaalne, aju ja kõhuõõne.

Tüüpiline šokk määrab arteriaalse hüpotensiooni, teadvuse häire, hingamispuudulikkuse, naha vegetatiivse vaskulaarse reaktsiooni, krambid.

  • Šoki hemodünaamiline vorm. Kliinilises pildis on esirinnas kardiovaskulaarne häire: tugev südamevalu, südame rütmihäired, toonide kurtus, nõrk pulss, vererõhu langus. Perifeersete veresoonte spasm (naha tupe) või laienemine (hüperemia, ödeem).
  • Asfiksatsiooni šokk Seda iseloomustab äge hingamispuudulikkus (ODN), mis on põhjustatud bronhide spasmist, kõri ödeemist, bronhiolidest või kopsudest.
  • Tserebraalset šokki iseloomustavad kesknärvisüsteemi (KNS) rikkumised: ärritus, teadvusekaotus, krambid, hingamisrütmi häired, mõnikord äge turse ja ajuturse, hingamisteede ja südametegevuse epilepsia staatus.
  • Kõhu šokk Ennustage ägeda kõhu sümptomeid - epigastimaalses piirkonnas ja kogu kõhuvalu, oksendamine, nõel defekaadi tekkeks, mis põhjustab sageli diagnostilisi vigu. Ilma õigeaegse ja õige ravieta võib neerude, südame, maksa ja muude elutähtsate elundite kahjustuse tagajärjel varsti (5-30 minuti jooksul) või hilinenud (24-72 tunni pärast) surm põhjustada.

Anafülaktilise šoki tüsistused võivad tekkida hiljaaegu, seega peavad kõik šokiga kannatanud patsiendid jääma meditsiinilise järelevalve all 12-15 päeva.

Lastel anafülaktilise šoki ravi ja esimene hädaabi

Lastel on anafülaktiliste šokkide ravi eesmärgiks hemodünaamika taastamine, patsiendi eemaldamine asfüksia seisundist, silelihasorganismide spasmi eemaldamine ja hilinenud komplikatsioonide vältimine.

Lapse anafülaktilise šoki algoritmi peamised tingimused - vasturünnakute mõõtmete kiirus, selgus ja järjepidevus:

  • Lastel anafülaktiliste šokkide toimemehhanismide algoritm nõuab viivitamatut ravimaine manustamise katkestamist, mis põhjustas anafülaktilise šoki;
  • Järgmine laste anafülaktilise šoki aste on kiiresti jalutuskäru rakendamine (Lubamine lokaliseerimine) ülal viimase süstekoha 30 minutit, ilma pigistades arteri kui šoki töötatud vahetult pärast süstimist, et vältida edasisi Ravimi imendumise iga 10 min on vaja lahti rakmete 1-2 min;
  • Anafülaktilise šokiga laste hädaabi osutamisel peate surma 0,1% epinefriini lahust (0,1 ml / eluaastat) või 1% mezatoni lahust (0,1 ml / eluaasta, mitte rohkem kui 1 ml) 3-5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse jaoks šoki põhjustanud allergeeni süstekohta;
  • Pange 1 miljon penitsillinaasi ühikut 2,0 ml-ni isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intramuskulaarselt, kui allergiline reaktsioon on põhjustatud penitsilliini kasutamisest;
  • Anafülaktilise šokiga abistamisel lastele pestakse voolava vee nina kaudu allergeensete ravimite käivitamisel konjunktiivi kotti;
  • Loputage mao suu kaudu allergeeniga, kui tema seisund seda võimaldab;
  • Lase lapsel nii, et keel ei libiseks ega aspireeriks oksendamist, katta kütteseadmetega, katta, tagada juurdepääs värske õhu kätte, anda pidevalt niisutatud hapnikku;
  • Sisesta epinefriini või selle derivaate (Fenülefriini norepinefriini) - subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Epinefriini 0,1% lahuse esimene süstimine intramuskulaarselt 0,01 ml / kg (mitte rohkem kui 0,5 ml) - tehakse kohe. Epinefriini ja teiste raviainete järgnevate süstide jaoks on hädavajalik uriini veeni kateteriseerimine. Lahuse edasist manustamist (intravenoosselt 0,1-0,5 ml - olenevalt vanusest - 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses) korratakse vajadusel iga 10-15 minuti järel, kuni patsient lahkub rasketest seisunditest;
  • Lastel esineva anafülaktilise šoki esmaabi andmiseks on vaja süstida intravenoosselt kortikosteroidi preparaate: 0,4% deksametasooni lahus 0,3-0,6 mg / kg (1 ml 4 mg) või hüdrokortisoon 4-8 mg / kg (1 ml 25 mg suspensiooniga) või prednisolooni 2- 4 mg / kg (1 ml 30 mg kohta). Tulevikus kasutatakse komplikatsioonide vältimiseks kortikosteroide - seest 4-6 päeva jooksul koos annuse järk-järgulise vähenemisega 1 / 2-1 / 4 tabletti päevas;
  • Glükokortikosteroidide kasutuselevõtmine koos rahustava toimega antihistamiinidega intramuskulaarselt või uue põlvkonna preparaatidega - sees, et vältida histamiini kudede toimet. Intramuskulaarsete antihistamiinikumide sisseviimine: dimedriili 1% lahus annuses 0,5 mg / (kg päevas) või suprastini 2% lahuses (0,1-0,15 ml / eluea jooksul mitte rohkem kui 1 ml);
  • Pipolfen on vastunäidustatud seoses selle väljendunud hüpotensiivse toimega (!);
  • Tehke arteriaalse hüpotensiooni korrigeerimine ja suurendage tsirkuleerivat verd (BCC). Suhteline hüpovoleemia (eelistatavalt kristalloidi lahuste kasutuselevõtmine alustamislahustena) manustamiseks mõeldud infusioonravi viiakse läbi mahus ja režiimides, mille eesmärk on säilitada piisav vererõhk. Oluline on meeles pidada, et anafülaksia vererõhu korrigeerimiseks ja säilitamiseks juhtiv roll on adrenomimeetiliste vahenditega, mitte infusioonilahustega. Infusioonravi viiakse läbi südame löögisageduse (südame löögisageduse), vererõhu, auskultuuriliste muutuste, kopsude, diureesi kontrolli all;
  • Määrake vasopressori amiinid (annus tiitritakse süstoolsele rõhule 90 mm Hg) alles pärast kopsukude täiendamist: pärast arteriaalse hüpotensiooni infusioonravi algust tiitritakse dopamiini intravenoosselt annuses 6... 10 μg / (kg-min) vererõhu ja südame löögisageduse kontrolli all. Kõigepealt on vaja koostada "maatriksi" lahendus - seeriaviisiline dopamiini lahust, mis sisaldas 1 ml 40 mg annuse lahjendada 100 korda - 1 ml 100 ml 0,9% isotooniline naatriumkloriidi lahus või 5% glükoosilahusega. Ravimit süstitakse intravenoosselt infusioonipumpade abil tilguti või mikrojuga. Intravenoosse dopamiini tase sõltub ravi eesmärkidest. Annused valitakse individuaalselt. Infusiooni selline lahendus annuses 0,3 ml / (kg-h), või 1-2 mg / (kg min) annab perifeerse veresooni laiendav toime ja suureneb diurees, doosis 0,6 ml / (kg * h) või 3 -5 mg / (kg • min), on kardiostimuliruyuschy toime (kiirendab südametegevust) ja annuses 1,2 ml / (kg-h) või 8-10 ug / (kg-m) - vasokonstriktoriga;
  • Sisestage glükoos, kui infusioonravi ei mõjuta. Ravimi efektiivsus on seotud positiivsete väliste ja kronotroopsete mõjude olemasoluga, mis ei sõltu katehhoolamiini retseptoritest: glükagooni - 1-5 mg veenisiseselt tagant, seejärel intravenoosselt kiirusega 5-15 g / min - ödeemi ilminguid anafülaksia: Oluline on meeles pidada, et glükagooni võivad indutseerida oksendamine ning seeläbi suurendada riski aspiratsiooni. Adreno-mimeetilise ja glükagoonravi jätkuva ebapiisava toimega on võimalik manustada isoproterenooli intravenoosselt 1 mg (0,1 ug / kg / min). Tuleb meeles pidada, et isoproterenooli kasutuselevõtmise taustal võib pärssida müokardi kontraktiilsust, arütmia ja müokardi isheemia arengut;
  • Nimetada leevendamiseks bronhospasm sissehingatud lühitoimega agonistide (salbutamool, berotek), sisestage intravenoosselt 2,3% eupülliini lahus (0,5-1,0 ml / eluaasta - mitte rohkem kui 10,0 ml - 20 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust);
  • Hingamisravi läbi viia;
  • Eemaldage hingetoru ja suuõõne kogunenud saladus;
  • Kas hingetoru või trahheostoomi intubatsioon koos stridori hingamise väljanägemisega ja kompleksravi ebatõhusus (epinefriin, prednisoloon, antihistamiinid) - vastavalt elutähtsatele näidustustele;
  • Intravenoosselt või intravenoosselt süstides 0,25% droperidooli (0,1 ml / kg) lahust tugeva segunemisega konvulsioonse sündroomi korral;
  • Bradükardiaga on võimalik atropiini 0,1% lahus - subkutaanselt 0,015 mg / kg (0,05 ml / eluaastat), üks kord (vajadusel 0,3-0,5 mg iga 10 minuti järel);
  • Vajadusel viia läbi kardiopulmonaalne elustamine;
  • Haigekassa haiglasse paigutamiseks pärast vajalike meditsiiniliste abinõude komplekti.

Lastel anafülaktiline šokk: sümptomid, esmaabi ja ravi

Allergia raskust lastel on raske ennustada. Mõnel lapsel on nahal lööve, teised arenevad vesine nohu ja pisarad jooksevad, teised on hingamisraskustega. Siiski on lapsele kõige olulisem allergilise reaktsiooni ilmnemisel anafülaktiline šokk.

Mis on anafülaktiline šokk?

See on haruldane ja äärmiselt ohtlik protsess, mis on seotud teatud allergeeniga lapse kehasse sattumisega, mis põhjustab kohese ja kiire allergilise reaktsiooni. Seda seisundit iseloomustab tugev leke. Kui laps ei anna õigeaegselt meditsiinilist abi, võib ta sureb.

Anafülaktilise šoki tekkimise mehhanismi on üksikasjalikult uurinud spetsialistid. Esimestel kontaktitel organismi allergeenidega suureneb tundlikkus ja kaitsvad rakud toodavad väikest kogust antikehi. Teine kohtumine vaenulike "agentidega" toob juba kaasa suures koguses bioloogiliselt aktiivseid aineid - histamiine, mis põhjustavad šokkide ilminguid.

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige raskem vorm

Anafülaksia mõjutab sageli allergilisi lapsi, kuid see võib ilmneda ka näiliselt täiuslikult tervislike beebide puhul. Sellisel juhul tekkis esimene kokkupuude allergeeniga emakasisese arengu jooksul platsenta kaudu.

Mis on anafülaktiline šokk (video)

Põhjused

Nagu me juba ütlesime, tekib anafülaktiline šokk, kui allergeen taastub beebi kehasse. Välise aine "läbitungimiseks" on mitu võimalust:

  • Raviannuse intravenoosne manustamine - antibiootikum, lokaalne anesteetikum või kontrastaine enne röntgenuuringut;
  • putukate hambumus (isp, hornet, mesilane);
  • allergeenide intradermaalsed testid;
  • vaktsineerimine, seerumi manustamine, gamma-globuliin;
  • toit, rikas allergeenid (piim, kala, munad jne).

Väga harvadel juhtudel esineb anafülaksia madalate temperatuuride korral.

Organismi anafülaktiline reaktsioon võib avalduda teatud ravimina ja ravimpreparaadina

Sümptomid lastel

Esimesed raskekujulise allergilise reaktsiooni tunnused lapsel - rõhu langus ja teadvuse langus. Lapsed "valgustatud" nahk, on ärevus, hirm, peavalu. Lisaks võimalik sügelust millele urtikaaria või angioödeem.

Sest lihtne diagnoosi Allergoloogid on neli vormid anafülaksia iseloomulikud sümptomid.

  1. Asfikatsioon. Lapsel on bronhospasmi ja kõriturse põhjustatud äge hingamispuudulikkus. Tõmbab järsult vererõhku, langetades koheselt madalaimad väärtused, mis põhjustab minestamist.
  2. Hemodünaamiline. Selles anafülaksia vormis avalduv surve ka kiiresti väheneb. Kuid see on tingitud kardiovaskulaarsest süsteemist. Poiss kaebab valu rinnaku taga, vanemad märgivad naha ja õrna pulse.
  3. Cerebral. See allergilise reaktsiooni kulg on ohtlik, kuna see võib mõjutada kesknärvisüsteemi. Seedetrakti epilepsiaga kaasnevad rasked krambid, suukaudne urineerimine ja vaht. Ilma erakorralise abita on surmav tulemus võimalik.
  4. Kõhuõõne Imikutel on kõhuvalu, mis on kõhuõõnes verejooksuga täis.

Nende märkide jaotus sõltub sellest, kuidas allergeen siseneb kehasse:

  • intravenoossel manustamisel ilmneb anafülaksia koheselt;
  • tablettide võtmisel või salvi kasutamisel süveneb anafülaktiline šokk järk-järgult - ravimi imendumisel;
  • koos toiduallergiatega ilmnevad sümptomid mõne tunni pärast.

Quincke turse on üks anafülaktilise šoki sümptomeid

Reaktsiooni raskusest ei sõltu annusest. Meditsiinis esines juhtumeid, kui anafülaktiline šokk patsientidel talu penitsilliini arenenud kui tegemist õde, varem kokku puutunud selle ravimi.

Kuidas lapsel anafülaksia ära tunda?

Sellise tõsise allergilise seisundi ilmnemise lastel on võimalik kindlalt rääkida, kui:

  • see tekkis kohe pärast meditsiinitoodete süstimist, seerumi või vaktsiini sisseviimist, pehme putukate hammustust, allergeenide intradermaalset testi;
  • beebidel on juba olnud teisi allergilisi haigusi (bronhiaalastma, Quincke turse, nõgestõbi, erinevat tüüpi allergia).

Diagnostika raskused on võimalikud, kui šoki seisund tekib toiduallergiate või tablettide võtmisega, sest nagu juba öeldud, ilmnevad mõne aja pärast haiguse esimesed sümptomid.

Lisaks on tähtis diferentsiaaldiagnostika - täpse diagnoosi seadmine ja sarnaste haiguste väljajätmine.

Anafülaktilise šoki diferentseeritud diagnoos (tabel)

Riigid

Sarnasused anafülaksiaga

Erinevused anafülaksist

  • iiveldus;
  • naha kõht;
  • vererõhu langus;
  • nõrk impulss.
  • sügelus, nõgestõbi, bronhide spasmid;
  • Sünkoop kestab paar sekundit, siis saab laps ise ja hakkab ümbritsevatele inimestele reageerima.

Bronhiaalastma rünnak

  • bronhiaalsed spasmid;
  • mürarohane hingamine;
  • hirmu tunne.
  • sügelus, tarude puudumine;
  • rõhk jääb tavaliselt normaalseks.
  • krambid;
  • tahtmatu urineerimine.
  • nahaallergiliste ilmingute puudumine, bronhospasm;
  • vererõhk ei vähene.

Ainult üks ekspert saab teha täpset diagnoosi. Kui lapsel oli varem olnud allergiline reaktsioon, ei ole võimalik anafülaksia võimalust täielikult välistada. Seetõttu on parem alustada kõigepealt ohtlikke sümptomeid ja alles seejärel täpselt diagnoosida.

Esmaabi

Kui teil on anafülaksiaga kahtlusi, peaksite saatma kiirabi ja saatjaga telefonivestluses kirjeldama üksikasjalikult kõiki muret tekitavaid sümptomeid. Arsti ootamisel peate ise esmaabi andma:

  1. Lase lapsel horisontaalsel pinnal, tõsta jalad, keerata pea ühel küljel, surudes alumist lõualu, et keele libisemine ei libiseks. Kindlasti eemaldage kapsad (kui neid on) suust.
  2. Kui laps oksendab, puhastage okste suu.
  3. Lõpeta allergeenide sissevõtmine organismis:
    • kui tervisehäire algas süstimise ajal, kohaldatakse jää süstimise suhtes 20-25 minutit (kui süstimiskohad lubavad) süstekoha kohal oleva sidemega;
    • putukate hammustamine eemaldage nõel ja järgige eelmises lõigus kirjeldatud samme;
    • kui see on sisse viidud nina või konjunktiivi kotidesse, loputage neid põhjalikult jooksva veega;
    • kui kasutate tablette või allergeeni allaneel koos toiduga, loputage imiku magu (muidugi, kui tema seisund seda võimaldab) ja anna aktiivsüsi või mõni muu sorbent.
  4. Telefonil tuleb konsulteerida arstiga, kuidas kasutada epinefriini ja antihistamiinikumi (Tavegil või Suprastin) lahust.
  5. Andke haige lapse hapniku juurdepääs: vabastage kraeta, eemaldage sall ja tihedad riided, avage aken.

Oodates kiirabi, jälgige arteriaalset rõhku ja pulsi. Ärge unustage, et anafülaksia esinemise täpne aeg, käe pealekandmine, ei unusta mainida nende ravimite nimetusi, mida olete lapsele andnud.

Meditsiiniline abi

Anafülaktilise šokise meditsiinilised protseduurid viiakse läbi vastavalt lapse seisundi tõsidusele. Peamine eesmärk on anda kvalifitseeritud abi kiiresti, et vältida tagajärgi või surma.

Alustuseks süstivad arstid uuesti epinefriini lahust enne kõigi eluprotsesside täielikku taastamist. Lisaks tehakse muid tegevusi:

  • Allergiliste ravimite intravenoosne manustamine (Dimedrol, Suprastin);
  • bronhodilataatoreid (näiteks Eufilliini) kasutatakse bronhide spasmide leevendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks;
  • Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks manustatakse steriliseerivaid hormoone, eriti prednisolooni, hüdrokortisooni;
  • kui penitsilliinile on tekkinud allergia, kasutatakse penitsillinaasi ensüümi;
  • Teatud perioodilisusega vererõhu tõusustamiseks viiakse norepinefriin;
  • Eriti rasketel juhtudel kopsud on ventileeritud ja tehakse kaudne südamerütm.

Pärast arstiabi andmist suunatakse lapsele statsionaarne ravi, mis kestab kuni 10 päeva. Väiksetele patsiendile sisestatud hormonaalsed preparaadid pannakse tühjendajad ravimvormide lahustesse vee-soolasisalduse taastamiseks. Pärast rehabilitatsioonikursust tuleks välistada lapse kontakti ohtliku allergeeniga.

Esmaabikomplekt allergikutele

Kuna anafülaktilise šoki tekkimist on peaaegu võimatu prognoosida, soovitavad arstid, et allergiliste laste vanemad hoiavad esmaabikomplekti majas, mis on täielikult varustatud vajalike ravimitega.

Oma ohtliku seisundi peatamiseks peate:

  • adrenaliini lahus ampullides;
  • prednisolooni lahus;
  • antiallergilised ravimid (Suprastiin, Dimedrool, Tavegil) erinevates doseerimisvormides (tabletid, siirupid, süstelahused);
  • meditsiiniline alkohol desinfitseerimiseks;
  • rihmad jäsemete pealetungiks;
  • soolalahus;
  • sidemed, marli, vatt;
  • süstlad süstimiseks.

Nende ravimite annus ja nende kasutamise viis tuleks kokku leppida ravivabalt arstiga.

Esmaabikomplekti ettevalmistamine (galerii)

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kõige tõsisem anafülaksia tekke komplikatsioon on kokkuvarisemine. See on keha kõige tõsisem seisund, mida iseloomustavad südame- ja hingamispuudulikkus, vaskulaarset toon järsult langenud rõhk. Kui te ei ela õigel ajal, võib laps surra.

Pärast beebi anafülaktilist šokki võib palavik, lihasevalu, allergiline sügelus ja nahalööve mõneks ajaks agoniseeruda.

Haiguse kulgu on väga raske prognoosida, kuna iga organism individuaalselt reageerib seisundile ennast ja selle ravile. Šoki võimalikud tagajärjed võivad olla sellised patoloogiad nagu:

  • glomerulonefriit (neeruhaigus);
  • mitteinfektsioosne kollatõbi;
  • bronhiaalastma;
  • südame lihasepõletik.

Imikute ja vastsündinu seisundi tunnused

Anafülaksia võib esineda eri vanuses inimestel, isegi vastsündinutel. Varem peeti seda võimatuks, sest selline seisund on alati reaktsioon allergeeni korduvale tungimisele organismi.

Näiteks imikutele ei ole putukahammustuste suhtes tõsiseid allergilisi reaktsioone. Kuid anafülaktiline šokk toidule on täiesti võimalik, kui esimesed kontaktid allergeenidega tekivad emakasisese arengu jooksul.

Spetsialistid märgivad, et anafülaksia esinemissagedus suureneb koos vanusega ja selle raskusaste suureneb. Igal juhul, kui lapsel on pärast järgmist söögikorda ähvardavad sümptomid, helistage kindlasti kiirabi ja pakute esmakordselt abi pakutud algoritmile.

Anafülaktiline šokk on lapse jaoks ohtlik, kuna see mõjutab kõiki siseorganeid ja häirib kõiki eluprotsesse. Selline allergiline seisund lühikese aja jooksul võib põhjustada pöördumatuid patoloogilisi seisundeid ja isegi surma. Sellepärast on nii oluline anda anafülaksia esimese sümptomi esmaabi ja anda lapsele veel kvalifitseeritud ravi.

Lastel anafülaktilise šoki sümptomite toime algoritm

Laste anafülaktiline šokk - Kõige ohtlikum allergilise reaktsiooni tüüp kokkupuutel aine-stiimuliga.

Patoloogiline seisund areneb äkki, on selle käigus kiire iseloomu (mõnikord võib mõni minut sümptomid ilmneda).

Lühikese aja jooksul lapsel esineb tõsiseid tüsistusi, mis võib viia pöördumatute tagajärgedeni, nagu siseorganite rikkumine ja isegi surm.

Mõiste valulik seisund

Anafülaktiline šokk on üsna haruldane, kuid selle põhjuseks mitte vähem ohtlik seisund, mis on seotud keha ebapiisava reageerimisega teatud allergeeniga kokkupuutesse.

Patoloogial on tõsine rada, väljendunud kliiniline pilt.

Anafülaksia sümptomid arenevad sageli kiiresti ja kui lapsele ei anta asjakohast ravi, siis seda võib viia tema surma.

Ohtlik seisund tekib siis, kui laps pöördub uuesti kokku allergeeniga, kui kehas tekib suur hulk spetsiaalseid aineid - histamiine, millel on negatiivne mõju kõikidele organitele ja süsteemidele.

Kui selliste elementide esimene kontakt vabaneb natuke, siis allergia sümptomid ei ole nii eredad.

Anafülaktiline šokk võib esineda isegi terve lapse puhul, sel juhul esines kontakt allergeeniga emakasisese perioodi jooksul.

Põhjused

Patoloogia kliinilised ilmingud tekivad seetõttu, et kehas koguneb suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid - histamiinid. Histamiini tootmine on keha reaktsioon teatud ainete - allergeenide suhtes. Järgmised põhjused võivad põhjustada histamiini tootmist:

  1. Ravimite vastuvõtt. Kõige sagedasemad anafülaksia juhud pärast antibiootikumide võtmist, kuigi teised ravimid võivad seda reaktsiooni tekitada.
  2. Kasutage ravimid välispidiseks kasutamiseks (näiteks salvid, geelid).
  3. Kasutage erilised reaktiivid enne röntgenograafiat.
  4. Putukahammustused
  5. Lemmikloomad lubatud. Lapse allergiline reaktsioon on põhjustatud villast, samuti lemmikloomade surnud nahaosakestena.
  6. Mõned sordi taimed (rohttaim, õitsev) võib põhjustada anafülaksiat, kuigi sellised juhtumid on haruldased.
  7. Mõned toidud. Lapse jaoks on tugevaks allergeeniks selline toode nagu lehmapiim, mesi, pähklid, mõned puuviljad ja köögiviljad, teravili, šokolaad.
  8. Vaktsiinide kasutamine, mis sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Suur tähtsus on see, kuidas stimulaator sisenes kehasse. Sellest sõltub kliiniliste ilmingute arengu kiirus, nende raskusaste. Näiteks intravenoosse manustamisega ravimi anafülaksia tekib mõne minuti pärast.

Reaktsioon kasutada välise rakenduse vahendid areneb järk-järgult, on antud juhul kliiniline pilt vähem väljendunud.

Kui allergeen satub toidule, tekib anafülaksia sümptom tavaliselt mõne tunni pärast.

Kes on ohus?

Anafülaktiline šokk tekib kõige sagedamini allergiliste reaktsioonidega lastel. Kuid patoloogia kliinilised ilmingud võivad esineda beebil, mis esmapilgul on täiesti terved.

Seda seetõttu, et on leitud kokkupuude allergeeniga isegi selle emakasisese arengu perioodil läbi ema platsenta.

Sümptomid ja tunnused

Anafülaktilise šokiga on kahjustatud lapse erinevaid sisemisi organisme ja süsteeme. Sõltuvalt kehapiirkonnast on eristatud mitu anafülaksia vormi, millest igaüht on iseloomulik teatud sümptomite ja kliiniliste ilmingutega.

Anafülaksia kliiniliste ilmingute raskus ei sõltu asjaolust, millises koguses allergeen on kehasse tunginud mõnikord võib see summa olla väga väike ja tagajärjed on ohtlikud.

Laste anafülaktiline šokk. Esmaabi

Anafülaktiline šokk - arendades ägeda eluohtlikke patoloogilist protsessi poolt põhjustatud kiiret tüüpi allergilise reaktsiooni manustatuna allergeeniga, mida iseloomustab tugev vereringehäired, hingamiselundite, kesknärvisüsteemi toime.

Areneb kõige sagedamini vastuseks parenteraalne manustamine narkootikume (penitsilliin, sulfoonamiidide röntgenkontrastset aineid, seerumite, vaktsiinide, valgupreparaadid jne..), samuti ajal väljakutsuva Katsetel õietolmu ja vähema toiduallergeene, putukahammustuste. Iseloomustab arengu kiirus - paar sekundit või minutit pärast kokkupuudet põhjusliku allergeeniga.

Kliiniline diagnoos

Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sündroomist: äge hingamispuudulikkus ja äge vaskulaarne puudulikkus on anafülaktilise šoki välkkiiruse kaks varianti.

Kui anafülaktiline šokk viib respiratoorse distressi sündroom beebi äkki ilmub ja kasvav nõrkus, tunde ahenenud rinnus tunde puudumine õhk, riiulid köha, tuikavat peavalu, valu südames, hirm. Nahk on terav tsüanoos, vaht suu kohal, hingeldus ja hingamine kuiva hingeldusega. Angioödeem võib areneda näol ja teistes kehaosades. Tulevikus, kui hingamispuudulikkuse progresseerumine ja ägeda neerupealiste puudulikkuse sümptomite järgimine võivad lõppeda surmaga lõppenud tulemusena.

Ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekkimisega seotud anafülaktilist šokki iseloomustab ka äkiline tekkimine nõrkusega, tinnitus, valades higi. Seal on naha suurenemine, akrotsiaan, vererõhu järk-järguline langus, keermespulss, südamehäired on järsult nõrgenenud. Mõni minut hiljem, teadvuse kaotus, krambid. Surmav tulemus tekib, kui südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtus suureneb. Kliiniliste sümptomite järk-järgulise arenguga tekib harvem anafülaktiline šokk.

Meditsiiniliste meetmete kompleks peab olema hädavajalik ja läbi viima selge jada. Ravi alguses on soovitatav süstida kõik antishoki ravimid intramuskulaarselt, kui ravi on ebaefektiivne, venitada punktid.

Esmaabi

1. koht patsiendi võimeline tõstetud jala otsa, keera oma pead ühele küljele, push alalõualuu vältida keele, lämbus ja vältida Okse sissehingamisel. Paku värsket õhku või hapnikku sisse hingata.

2. On vaja lõpetada allergeeni edasine vastuvõtmine organismis:

a) allergeeni parenteraalseks manustamiseks:

  • lõigata "risti" süstekohta (nõelamine) 0,1 ml adrenaliinilahusega 0,1 ml / eluaasta 5,0 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja rakendada jääle;
  • Allergeeni süstimiskoha proksimaalselt 30 minuti jooksul ilma arterite pigistamiseta rakendage kampsun (kui see võimaldab lokaliseerimist);
  • kui allergiline reaktsioon on põhjustatud penitsilliini sisseviimisest, süstitakse 1 miljon penitsillinaasi ühikut 2,0 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusesse w / m;

b) allergeenset ravimit kutsudes tuleb ninaõõnesid ja konjunktiivikotti pesta jooksva veega;

c) kui võetakse allergeeni suukaudne manustamine, loputage patsiendi kõht, kui haigus seda võimaldab.

Immediately enter intramuscularly:

  • 0,1% adrenaliinilahust annuses 0,05-0,1 ml / eluaastat (mitte rohkem kui 1,0 ml) ja
  • Prednisolooni 3% -line lahus suu põhjas olevate lihaste annuses 5 mg / kg;
  • antihistamiinikumid 1% lahuse dimedrola 0,05 ml / kg (mitte üle 0,5 ml - alla ühe aasta ja 1,0 ml - üle aasta) või 2% lahuse suprastina 0,1-0,15 ml / eluaastal.

Pifoleni kasutamine on vastunäidustatud seoses selle väljendunud hüpotensiivse toimega!

Impulsi, hingamise ja vererõhu kohustuslik jälgimine!

4. Pärast esialgset tegevust pakkuda juurdepääsu veen ja siseneda veenisiseselt 0,1% adrenaliinilahuse doosis 0,05-0,1 ml / eluaastal 10,0 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus.

5. Intravenoossete glükokortikosteroidide manustamine:

  • 3% prednisolooni lahus 2-4 mg / kg (1 ml - 30 mg) või
  • hüdrokortisoon 4-8 mg / kg (1 ml suspensioonis - 25 mg) või
  • 0,4% deksametasooni lahus 0,3-0,6 mg / kg (1 ml-4 mg).

6. Avage intravenoosne infusioonravi 0,9% naatriumkloriidi lahusega või Ringeri lahusega kiirusega 20 ml / kg 20-30 minutit.

Edaspidi, kui hemodünaamika ei stabiliseerita, viiakse uuesti kolloidne lahus (reopolüglütsiin või polüglütsiin) annuses 10 ml / kg. Infusioonravi maht ja kiirus määratakse AD, CVP ja patsiendi seisundi väärtuse järgi.

7. Kui vererõhk jääb madalaks, süstige adrenomimeetikume intravenoosselt iga 10-15 minuti jooksul, kuni seisund paraneb:

  • 0,1% adrenaliinilahust 0,05-0,1 ml / eluaastat (kogusannus kuni 5 mg) või
  • 0,2% noradrenaliini lahus 0,1 ml / eluaastat (mitte rohkem kui 1,0 ml) või
  • 1% lahus mezatoon 0,1 ml / eluaastat (mitte rohkem kui 1,0 ml).

8. Kui vererõhu ja südame löögisageduse kontrollimisel ei saavutata iv iv tiitritud dopamiini manustamist annuses 8-10 μg / kg minutis.

9. Bronhospasmiga ja muude hingamisteede haigustega:

  • Läbi hapnikravi;
  • 20 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse jaoks sisestada 2,3% euphilliini 0,5-1,0 ml / eluaasta (mitte rohkem kui 10,0 ml) lahust;
  • eemaldage hingetoru ja suuõõne kogunenud saladus;
  • Stradori hingamise vältel ja keerulise ravi puudumisel on vajalik kohene intubatsioon ja mõningatel juhtudel on eluliste näitajate kohaselt koikotoomia.

10. Vajadusel - kardiopulmonaalse elustamise kompleksi hoidmine.

Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas pärast kiireloomuliste meditsiiniliste meetmete kompleksi.

Anafülaktilise šoki vältimine

  1. Täpselt kogutud allergiline anamnees, isiksus ja perekond.
  2. Allergilise anamneesiga patsientidel on "allergia" tempel tempel ajaloo kontrollnimekirjas ja loetletud allergiat põhjustavad ravimid.
  3. Pärast antibiootikumide süstimist on patsiendil vaja jälgida 10-20 minutit.
  4. Menetlus-, kirurgiliste ruumide ja meditsiinipunktide meditsiinitöötajad peaksid olema spetsiaalselt koolitatud, et anda erakorralist arstiabi anafülaktilise šoki ravis ja selliste seisundite ravimisel.

Kõigil menetluslikel, kirurgilistel ja muudel ametikohtadel, esmaabipunktidel on vajalik anafülaktilise šoki jaoks erakorralist abi pakkuvate ravimite komplekt.