Search

Allergia kohalikele anesteetikumidele

Allergia kohalikele anesteetikumidele - ülitundlikkus ravimite suhtes, mida kasutatakse üldise kirurgilise harjutuse, hambaravi, neuroloogia, günekoloogia ja oftalmoloogia lokaalseks anesteesiaks. Patoloogiline protsess võib toimuda allergilise ja pseudoallergilise reaktsiooni kujul. Kliinilisi ilminguid iseloomustab tarude, dermatiidi, Quincke turse, anafülaksia, bronhospasm. Diagnoos hõlmab anamneesisuuringut, allergoloogiliste uuringute läbiviimist (nahatestid, provokatiivsed testid, IgE sisaldus vereseerumis jne). Ravi: kokkupuude allergeeniga, antihistamiinikumid, glükokortikoidid, vereringe ja hingamise funktsiooni taastamine.

Allergia kohalikele anesteetikumidele

Allergia kohalikele anesteetikumidele on keha suurenenud tundlikkus teatud ravimite suhtes, mida kasutatakse kohalike anesteesia korral väikeste kirurgiliste sekkumiste ja meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel. Tõeline allergiline reaktsioon anesteetikumide kasutamisele on haruldane, sagedamini toimub patoloogiline protsess pseudoallergia mehhanismi kaudu. Ülitundlikkus areneb tavaliselt lokaalanesteetikumidele Ester-tüüpi, keemilist struktuuri, mis sisaldab bensoehappeestrid (prokaiin, tetrakaiin, bensokaiini), vähemalt Amiidi sisaldavate ravimite (lidokaiini trimekaiini, artikaiinile ja teised.). Statistiliste andmete kohaselt moodustavad allergilised ja pseudoallergilised reaktsioonid, mis on seotud kohalike anesteetikumide kasutamisega, 6 kuni 20% kõigist uimastiallergia juhtumitest.

Allergilised põhjused lokaalanesteetikumidele

Kohalikke anesteetikume kasutatakse laialdaselt erinevates arstlikes harudes, peamiselt ambulatoorse kirurgia, hambaravi, oftalmoloogia, günekoloogia ja endoskoopia valdkonnas. Eristada aminoefirnye (bensokaiinis, prokaiin, tetrakaiin) ja aminoamiididega (lidokaiini trimekain, melivakain, artikaiinile, prilokaün jne) Lokaalanesteetikumid. Neid ravimeid kasutatakse süstid, aerosoolid, tilgad, kreemide, sageli peamiseks vahendiks pakkudes kohalik tuimestus lisatakse muud osad, mis vähendavad anesteetikumi annust ja kvaliteedi parandamiseks analgeesia. Ülitundlikkust võib täheldada mis tahes ainete puhul, mis moodustavad lokaalanesteetikumi.

Tõeline allergia immunoloogiliste mehhanismidega seotud kohalikele anesteetikumidele on väga haruldane ja see ei moodusta rohkem kui ühe protsendi kõigist selle ravigrupi talumatusest. Vastuseks kohaliku anesteetikumi korduvale manustamisele tekib mõne minuti jooksul IgE-vahendatud vahetu tüübi allergiline reaktsioon, mis avaldub tarude ja anafülaksia korral. Allergiline reaktsioon võib edasi lükata, tekkides mõne tunni pärast pärast korduvat kokkupuudet probleemse ravimiga. Sellisel juhul tekib sensibiliseeritud T-lümfotsüütide antigeenide äratundmine, millele järgneb lümfokiinide süntees ja põletikulise reaktsiooni areng. Antud juhul ilmneb allergia kohalikele anesteetikumidele kohalik turse ja allergiline kontaktdermatiit.

Kõige tavalisem on mitte tõeline allergia, vaid pseudoallergiline reaktsioon anesteetikumi teatud komponentidele. Immunoloogilised mehhanismid ei ole seotud ja patoloogiline protsess areneb histamiini otsesel mittespetsiifilisel vabanemisel nuumrakkudest ja basofiilidest või komplemendi süsteemi aktiveerimisest. Mis vale allergia kohalikele anesteetikumidele, sõltub kliiniliste ilmingute raskus sõltuvalt peamiselt ravimi annusest ja selle manustamise kiirusest.

Sümptomid allergia suhtes kohalikele anesteetikumidele

Kohalike anesteetikumide allergia peamised kliinilised ilmingud sõltuvad ülitundlikkusest ravimite suhtes. Vahetu tüübi allergilise reaktsiooni tekkimisel esinevad kõige sagedamini urtikaaria tüüpi allergiliste nahakahjustuste tekkimisel erüteemi ja sügelevate roosade villide ilmnemist. Angioödeem võib tekkida ootamatult nahaaluskoehaigused mis püsib mitu tundi (päeva) ja on eriti ohtlikud kahjustustes larüngeaalse limaskestale. Harv, kuid tõsine menetluse ilming allergia lokaalanesteetikumidele - anafülaktiline šokk, mida iseloomustatakse häirimine hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi ning puudub õigeaegne muuda esmaabi on sageli surmaga.

Mis areng hilist tüüpi ülitundlikkuse on peamised omadused kohalike muutusi ja sidekoehaigused: kontaktdermatiit, erütrodermiat, sõlmeline erüteem, vähemalt - allergiline vaskuliit. Pseudoallergy ilminguid talumatus ravimite kohalik tuimestus mitmetahulised ja hõlmavad nahakaotusega (paikne turse ja punetus, üldine naha sügelus), rinokonjunktiviitti kõri- spasm ja bronhiaalobstrukstiooni, enterokoliit ja ülitundlikkusreaktsioon, kui hüpotensioon, pearinglus, üldine nõrkus ja minestamine.

Allergiline diagnostika kohalikele anesteetikumidele

Kohalike anesteetikumide allergia täpne diagnoosimine tekitab sageli teatavaid raskusi, kuna selle ravigrupi talumatus põhjustab mitmeid põhjuslikke tegureid. See tingitud toksiline toime liig annuse anesteetikumi ning millel on loomupärased isikupärasused (ülitundlikkust) ravimi tõttu häireid ensümaatilise süsteemid organismi ja allergiaid ja pseudo-allergia.

Selleks, et luua täpset diagnoosi nõuab hoolikat kogumist üld- ja allergiat, analüüs tehti kliinilise ülitundlikkuse ilmingud, konsulteerida Allergia-immunoloog, nahaarst, kõrvaarst ja teiste eriarstide. Sest tõelised allergia lokaalanesteetikumidele arengut iseloomulikud sümptomid korduva kasutamise problemaatiliseks minimaalne ravimi annuseid (5-10 päeva pärast esimest kontakti) ja allergiline reaktsioon (urtikaaria, anafülaksia), mis leiab aset iga järgneva manustamise allergeenile.

Pseudoallergiaga sõltub anesteetikumi talumatuse kliiniliste ilmingute tõsidus sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest. Allergiliste ja pseudo-allergiliste reaktsioonide eristamiseks tehakse selliseid meetodeid, mida sageli kasutatakse allergoloogias nahakatsetuste ja provokatiivsete testide tegemiseks. Selliseid uuringuid peaks läbi viima ainult asutus, kellel on kõik võimalikud tüsistused kvalifitseeritud erakorralise abi osutamise tingimustes. Enamik diagnostikamenetlustes on ohutud loksuma (suuvee anesteetikumi lahust 2 minuti jooksul) ja limaskestale igemete test (taotlus lokaalanesteetikumi jaoks närimiskummiosa 50 minutit lahuses).

Et selgitada diagnoosi tõsi allergia lokaalanesteetikumidele läbi vereanalüüside teatud Trüptaasi, histamiini, üld- ja spetsiifilise IgE seerumis. Diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse teisi allergilisi ja pseudoallergilisi reaktsioone ravimitele, toidule, lateksile ja muudele komponentidele. Suurte anesteetikumide annuste süstimisel on oluline eristada organismi leveeallergia sümptomeid. Lisaks tuleb meeles pidada, et sagedastest psühho-vegetatiivse reaktsioonid lokaalanesteetikumidega arendamisega vasovagaalset minestamine, paanikahood (vegetatiivse kriis) ja hüsteeriline (konversioon) häired.

Allergia ravi kohalikele anesteetikumidele

Kohalike anesteetikumide suhtes allergia ravimeetodid hõlmavad keeldumist kasutada ajaloos talumatuid ravimeid ja asendada need teise rühma kuuluvate ravimitega. At võimatus sellise asendamise peaks olema võimalik kasutada intravenoosset rahustamine intubatsiooni üldnarkoosi, narkootiliste ja mitte-narkootilised analgeetikumid, hüpnootiline, nõelravi ja elektrilise stimulatsiooni. Kiirabialase kui olete allergiline lokaalanesteetikumidega hulka infusioonravile kasutamine epinefriini, antihistamiinid ja kortikosteroidid hooldus funktsioonina vereringet ja hingamist.

Articaine / Ultracaine (allergeen C68), IgE antikehad, veri

Artikain (ultrakaiin)

- tugeva analgeetilise toimega meditsiiniline preparaat. Viitab amiidide rühma kohalikele anesteetikumidele, mis põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Kõige laialdasemalt kasutatavat ravimit kasutatakse hambaarstiteaduses.

Articeiini allergia avaldub kõige sagedamini sügelemise, nõgestõve, allergilise dermatiidi kujul. Selliste reaktsioonide võimalik esinemine nagu bronhiaalastma ja allergiline riniit. Kõige tõsisemad sümptomid allergia lokaalanesteetikumideks on angioödeem (Quincke tursed) ja anafülaktiline šokk.

IgE antikehad põhjustavad kohe reaktsioone, mille korral sümptomid tekivad kohe pärast kokkupuudet allergeeniga (mitu minutit kuni 2 tundi).

Vastuseks kokkulangevust inimorganismis allergeenid (valgud õietolm, mikroskoopilised seened, epiteeli loomset, ravimid, toiduained) toodetud antikehade - immuunglobuliini E-klassi (IgE), mis on kinnitatud nuumrakud - rakud sisaldavates kudedes tohutul hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiin, türamiin, serotoniin jne). Taassisenejate allergeenile organismis kaasneb selle lisamist juba tekkinud antikehi (IgE), mis on kinnitatud nuumrakud. Selle tulemusena murtakse nuumrakud ja vabastavad neist bioloogiliselt aktiivsed ained. Need ained toimivad kudede ja organite, põhjustades nende kahjustusi, mis avaldub mitmesuguste allergilisi reaktsioone.

Analüüs näitab immunoanalüüsi meetodil spetsiifiliste IgE antikehade esinemist artikaani / ultrakaine suhtes.

Meetod

Immunoensüümide analüüs (ELISA). See meetod võimaldab tuvastada soovitud ainet (antikehi) tänu märgistatud reagendi (konjugaadi) lisamisele, mis värvi on spetsiifiliselt seostunud ainult selle aine (antikehadega). Värvuse intensiivsus on proportsionaalne tuvastatud antikehade (konjugaadiga seotud) arvuga.

Standardväärtused on norm
(Artikain / ultrakaiin (allergeen c68), IgE antikehad, veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Mõõtühikud: klassid, mis vastavad spetsiifilise IgE kontsentratsioonile seerumis.

Allergia ultrakaine

Ultrakaiin on kaasaegne vahend kohalikuks anesteesiaks. Seda kasutatakse laialdaselt hambaravis tingituna anesteetilise toime kiire saavutamise, minimaalse koguse kehtestamise ja toime kestuse tõttu. Ravim on kudedes hästi tajutud, kuid sellel on teatud kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Sisu

  • Miks seda kasutatakse?
  • Juhised
  • Hinnakiri
  • Korduma kippuvad küsimused
  • Tagasiside ultrakaiinist hambaravi

Miks seda kasutatakse? ↑

Immunoloogid peksid alati AINULT! Ametlike andmete kohaselt kannatab allergia esimesel pilgul miljonite inimeste elu igal aastal. Selle kohutava statistika põhjuseks on PARASIID, mis keha sees! Esiteks on ohustatud tsoonis inimesi.

Ultrakaiin on üks hambaravi kõige efektiivsemaid anesteetikume, millel on tugev mõju ja minimaalne kõrvaltoime.

Seda kasutatakse infiltreeriva anesteesia korral koos oluliste valu põhjustavate hambaarstidega. Ravim töötab hammaste närvi eemaldamisega, kasutades ortopeedilisi manipulatsioone ja kirurgilisi sekkumismeetodeid.

Ravimi farmakodünaamiline toime on 2 korda suurem lidokaiini ja 6 korda novokaiinist. Ultrakaini toksiline toime on 2 korda madalam lidokaiini toksilisusest.

Kõige olulisemad eelised on kõrge võime siseneda side- ja luukoesse ilma, et see häiriks südame tööd, mis muudab selle südame-veresoonkonna patoloogiatega patsientide esimeseks valikuliseks raviks.

Video: anesteesia hambaravis

Korraldus ↑

Koostis

Ultrakain (artikain) viitab amiidi rühma preparaatidele.

1 ml Ultracaine DS lahuses sisaldub:

  • Artikaanvesinikkloriid 40 mg;
  • Epinefriinvesinikkloriid on 6 ug. (Ultracaine DS lahuses on adrenaliini kogus 12 μg);
  • Naatriumvesiniksulfit - 0,5 mg;
  • Naatriumkloriid 1,0 mg;
  • Süstevesi - 1,7 ml.

Lahus on läbipaistev, vaba välismaiste lisandite ja lõhna.

Kapsli kvaliteetne klaasi- ja kummiosa, ravimi kõrge puhastamise tase lubab teil jätta parabeenid ja säilitusained, mis on sageli allergiliste reaktsioonide süüdlased.

Lahus ka artikaiinile ühenduseta etüleendiamiintetraäädikhape - EDTA, mis on osa teatud ravimite, seondumiseks raskmetalliioone, klaasina madala ja ebapiisav puhastus lahusega.

Väljundvormid

Ravim on saadaval kahes vormis. 2 ml ampullis (100 ampulti pakendi kohta) ja kapslites (kolbampullides, karpides) 1,7 ml - 100 ampulli pakendi kohta.

Kapsel on gradueeritud 0,3 ml-ni, mis on arsti jaoks väga mugav manustatava ravimi mahu arvutamisel.

Farmakoloogiline toime

Ultrakaiin on kohaliku anesteesia vahend. Seda kasutatakse juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesi. See on kombineeritud kohalike anesteetikumide ja vasokonstriktorkomponentide preparaat.

Artikaanhüdrokloriid on tiaprofeeni rühma kuuluv amiidi anesteetikum. Epinefriinvesinikkloriid on vasokonstriktiivne toimeaine.

Ravimil on suur anesteesia tase, mis võimaldab nõutava anesteesia korral minimaalset lahuse manustamist. Tegevus seisneb närvide retseptoritega suhtlemises ja impulsside käitumise blokeerimises närvikiududes.

Ravim hakkab toimima esimesest minutist pärast sissejuhatust. Anesteetilise toime kestus kestab 45 minutit kuni 4-5 tundi. See ei ole vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Laguneb peamiselt neerudesse ja eritub uriiniga.

Näidustused

Ultrakaiin DS (epinefriin 1: 200000) kasutatakse juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesiaks koos:

  • mitu või üksiku hamba väljavõtmine;
  • hamba ettevalmistamine võra seadmiseks;
  • hambaõõne ettevalmistamine terapeutiliseks manipulatsiooniks;
  • hammaste täitmine ja muud standardsed hambaravi sekkumised, sealhulgas raskete kaasuvate haigustega patsiendid.

DS Forte (adrenaliin 1: 100000) kasutatakse keerukamate ja valulike sekkumiste jaoks, mille hulgas on:

  • luude ja limaskesta operatsioonid;
  • hamba pulpide operatsioonid (amputatsioon, ekstirpatsioon);
  • katkise hamba ja hammaste eemaldamine, mis on kahjustatud apikaalse periodontiidi poolt;
  • hambajuuri tipu resektsioon;
  • perkutaanne osteosüntees;
  • tsüstide estsisia;
  • näo-fokaalarengu põletikuliste haiguste (osteomüeliit, periostiit) anesteezia.

Annus

Ravimi annus määratakse individuaalselt sõltuvalt sekkumise tõsidusest ja kestusest.

Ülemine lõualuu hammaste eemaldamisel, võttes arvesse põletiku puudumist, tehakse ultrakaini infiltreeriv anesteesia annuses 1,7 ml iga hamba kohta. Mõnel juhul tuleb ravimi annust täieliku anesteesia saavutamiseks suurendada. Mitme hamba eemaldamisel, mis asuvad kõrval, on tavaliselt üks süst piisav.

Alumiste lõualuude premolaaride eemaldamisel piisab ka 1,7 ml annuse manustamisest. Sellisel juhul ei ole vaja teostada mandibulaanesteesiat.

Kui anesteesia soovitud toimet ei saavutata, soovitatakse uuesti 1 - 1,7 ml lahust. Anesteesia ebaefektiivsuse korral on näidatud mandbiliini blokaad.

Õõnsuse ettevalmistamisel või hammaste valmistamiseks võra jaoks kasutatakse ultrakaini lahust infiltratsioon-anesteesia kujul annuses 0,5-1,7 ml iga hamba kohta.

Kui hammaste protseduuri ajal on vajadus suulise lõikamise ja õmblusniidi õmbluste järele, siis piisab palatiini süstimiseks 0,1 ml lahusest.

Ühe hamba manipulatsiooni läbiviimisel on artitsikaani maksimaalne annus täiskasvanule 7 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Tavaliselt lubatakse ravimi annust kuni 500 mg (12,5 ml süstelahust).

Üle 4-aastastele lastele valitakse ravimi annus individuaalselt sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja manipuleerimise raskusastmest, samas kui maksimaalne annus ei tohi ületada 5 mg / kg kehakaalu kohta.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimeid saab jagada kahte tüüpi: epinefriini ja organismi reaktsiooni tõttu ultrakaini kohalikule manustamisele.

Tavaliselt põhjustab ravimi kasutamine epinefriini peavalu. Mõnikord on võimalik südamepekslemine, vererõhu tõus, arütmia.

Harvadel juhtudel on võimalik teiste kehasüsteemide tüsistusi.

  • Kesknärvisüsteem. Hingamisfunktsiooni häired, sealhulgas hingamisteede peatumine, teadvusekaotus, lihaste tahtmatud kontraktsioon, kuni üldiste krampide esinemiseni.
  • Nägemisseade. Pimedus, kahekordne nägemine, hägune nägemine. Need kõrvaltoimed on ajutised.
  • Seedetrakt. Iiveldus, oksendamine.
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Vererõhu langus, äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine, tahhükardia, bradükardia, šokk.

Ravimi suhtes on võimalik allergilisi reaktsioone, mis avalduvad järgmiselt:

  • naha sügelus;
  • urtikaaria;
  • erüteem;
  • kõhupuhitus, nina limaskesta, huulte turse;
  • konjunktiviit.

Rasketel juhtudel võib tekkida asfiksia ja anafülaktiline šokk.

Patsiendid, kellel on astma võib ülitundlikkuse sümptomid, mis avalduvad kujul teadvuseta sisiseva, oksendamine, kõhulahtisus, bronhiaalastma rünnakut. See on tingitud naatriumbisulfiti sisaldusest koostises.

Kohalikud reaktsioonid täheldatakse, kui ravimi manustamise tehnikat ei täheldata, kui lahus siseneb vaskulaarseks. Need väljenduvad isheemilises kahjustuses kuni kudede nekroosi ja näonärvi paresiini.

Vastunäidustused

Ultracaine DS-i ei kasutata patsientidel, kes on allergilised artikaiinile, epinefriinile ja teistele lahuses sisalduvatele komponentidele.

Tänu juuresolekul adrenaliin kompositsioonis Ravimi selle kasutamine on vastunäidustatud tahhükardia, tahhüarütmiaid raskekujulise hüpertensiooni, raske juhtivuse häired ja südame rütmihäireid, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Ka selle uimasti on vastunäidustatud glaukoomi, feokromotsütoomi, kilpnäärme ületalitlust ja astma, ja need patsiendid, kes võtavad betaadrenoblokatory mitteselektiivsetele tüübist.

Ravimit ei kasutata aneemia, methemoglobineemia ja hüpoksiaga inimestel. Kuna puuduvad kliinilised kogemused, ei ole ravimit lubatud alla 4-aastastele lastele.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim kergelt tungib hematoplacental barjääri, mis on selle eelis ja võimaldab seda kasutada raseduse ajal.

Medikament laguneb väga kiiresti ja see eemaldatakse organismist, mis tagab ravimi kiire eemaldamise ja suutmatus tungida rinnapiima suure kontsentratsiooniga. Seega, kui te imetate ravimit imetamise ajal, ei ole vaja rinnaga toitmist ajutiselt peatada.

Video: hambaravi raseduse ajal

Ettevaatusabinõud

Tööks täiuslikuks toimimiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid süstlaid - süstlaid süstimiseks. Kõige sobivamad Unidjekt K ja Unidjekt K vario.

Klaasist kahjustuse maksimaalset ohutust tagavad süstla seisud. Infiltratsioonanesteesiaks - Unidjekt K või Unidjekt K vario. Intraligamentaarne anesteesia - Ultrajekt.

Infektsioonide edasikandumise vältimiseks on oluline tagada, et iga viaalide lahuse sissevõtmine toimub steriilse süstlaga ja nõelaga. Üksiku kasseti kasutamine koos lahusega on mitmete patsientide jaoks vastuvõetamatu.

Ärge kasutage lahust kahjustatud kolbampullidest.

Pärast tundlikkuse täielikku taastumist on soovitatav süüa.

Üleannustamine

Kui võib ilmneda ravimi üleannustamine:

  • motoorne ergastamine
  • pearinglus,
  • teadvuse häired.

Sellisel juhul peatatakse ravimi süstimine kohe. Patsient pannakse horisontaalselt, tagades juurdepääsu värskele õhule ja hingamisteede avanemisele. On vaja mõõta vererõhku ja südame löögisagedust.

Soovitav on paigaldada kristalloiidide veenide juurdepääs ja infusioon isegi patsientidel, kellel ei ole väga tõsiseid üleannustamise tunnuseid.

Kui hingamisfunktsioon on häiritud, kasutatakse hapnikku. Rasketel juhtudel on hingetoru kunstlik hingamine ja intubatsioon viidatud järgneva ühendusega kunstliku ventilatsiooni seadmega.

Kui ilmneb tahtmeline lihaste ärritus või generaliseerunud krambid, on näidatud intravenoosseid lühikesi ja ülitäpseid barbituraate.

Šoki arenguga tagatakse keeruline ravi, kaasa arvatud plasmaasenduste, albumiini ja glükokortikosteroidide kasutuselevõtt, jälgides pidevalt südame- ja kopsufunktsiooni.

Arteriaalse hüpertensiooniga arenemisel võetakse kasutusele perifeersed vasodilataatorid. Tahkardia ja tahhüarütmia korral manustatakse intravenoosselt beeta-adrenergilisi blokaatoreid.

Koostoime teiste ravimitega

Ultrakeini kasutamisel kombinatsioonis monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantidega on epinefriini vasokonstriktiivse toime suurenemine võimalik.

Seda ei kasutata beeta-adrenoblokeerijate võtmisel.

Kui ravimit kombineeritakse hepariini, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste antikoagulantidega, suureneb verejooksu risk.

Halotaani ja teiste narkootiliste ainete kasutamine inhaleeritava anesteesia korral koos ultrakainega võib põhjustada arütmia tekkimist.

Korduma kippuvad küsimused ↑

Mis on ravimi kestus?

Ravim hakkab toimima 1... 3 minuti jooksul pärast manustamist. Infiltreeriva anesteesia korral ilmneb tundlikkus pärast 3-4 tundi, juhtivusega ja subperiostealiga 4-5 tunni pärast.

Kas see on lastele lubatud?

Ravimit on lubatud kasutada enam kui 4-aastastel lastel hammaste manipuleerimise anesteesia korral.

Tagasiside ultrakaiinist hambaravis ↑

Ultracaine DS on kaasaegne ja kvaliteetne ravim. Vastab anesteesia ülesandele 100% võrra. Ärge kasutage ravimit ennast ilma spetsialistiga konsulteerimata. Järgmisel hambaarsti käsitsemisel öelge arstile oma tervise, eelsoodumuse allergiate ja ravimite kohta, mida te võtate.

Ultrakeiinist põhjustatud allergiate ravi

Kohalike anesteetikumide, sealhulgas ultrakaiinide talumatuse reaktsioone võivad põhjustada mitte ainult allergia, vaid ka toksiline reaktsioon või ravimi üleannustamine. Olles kindlaks teinud peamise põhjuse, veendunud, et see on allergia, on võimalik planeerida edasisi meetmeid.

Ultrakeini allergiate raviks kasutatakse traditsioonilisi antihistamiine, näiteks Suprastin või Tavegil. Pärast allergiate peamistest sümptomitest vabanemist peate pöörduma spetsialisti poole, et valida alternatiivne ravim-anesteetikum. Raskete allergiliste reaktsioonide korral on ilmne, et ravimi edasist kasutamist tuleks välistada.

Samuti väärib märkimist, et kui ultrakaini ei ole varem kasutatud, ei teki seda allergilist reaktsiooni. Kui ravimit võetakse esmakordselt, ei tekitata allergiat, sest organism ei ole selle ravimiga "tuttav", seega ei saa immuunsus "vastata".

Artikeiiniallergia vereanalüüs (ultrakaiin)

Articaine (peamine toimeaine - ultrakaine) kasutatakse hambaarstide ja muude meditsiinitööstuste jaoks kudede kohaliku tuimastuse eesmärgil. Igaühel võib korduva kasutamise ajal olla anesteetikumi suhtes allergiline reaktsioon. Kõrvaltoimete vältimiseks viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mis näitab ultrakaine sisaldavate preparaatide antikehade esinemist.

Allergeenide antikehade vereanalüüsi soovitatakse anda lastele ja täiskasvanutele enne meditsiinilist sekkumist, mis hõlmab valuvaigistava ravimi kasutamist ultrakainega. Katsetulemuste kättesaadavus aitab tulevikus kasutada ainult ohutuid anesteetikume.

Ultrakasiini ELISA test

Immunoensüümide test võimaldab teil täpselt identifitseerida allergeen antikehade kvantitatiivse indeksiga lgE. Tervete inimestega kontsentratsioon veres on väga madal, mis näitab, et normaalse taluvuse Artikaiin ja muud anesteetikumi artikaiiniga.

Juhul kui allergiline reaktsioon antikehade kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt ja püsib rünnakute ajal mõnda aega pärast. Antikeha taseme väärtus arvutatakse kontaktide arvuga ultrakainega ja allergilise rünnaku kestusega.

Uuringu materjaliks on seerum, soovitatakse seda testi võtta mõne tunni jooksul pärast söömist hommikul. Analüüsi analüüsimisel võetakse arvesse konkreetsete antikehade arvu ja mõnel juhul võib nende suurenemine viidata patoloogilisele protsessile organismis.

Analüüsi tulemus ja omadused

Uuringus võite saada kaks tulemust:

  • positiivne - räägib ülitundlikkus uuritud anesteetikumide kohta;
  • negatiivne - näitab ultrakaini suhtes allergilise reaktsiooni puudumist.

Selles analüüsis on eeliseid naha allergiliste testide ees. Seda võib manustada alla 5-aastastele lastele, uuringu tulemusi ei mõjuta ravimi manustamine, kuid positiivse tulemuse korral ei hõlma analüüs kõrvaltoimeid. ELISA-testi võib läbi viia allergilise reaktsiooni süvenemise perioodil, mis on oluline korduvate haigustega inimestele.

Allergia Artikainile

Selle reaktsiooni võib põhjustada ultrakaini analgeetiline aine:

  • dermatoloogilised ilmingud - naha sügelus, nõgestõbi, lööbed;
  • dermatiit, koorimine ja naha kuivus;
  • riniit, nasaalse hingamise raskusaste;
  • põletik ravimi manustamise valdkonnas;
  • angioödeem, peavalu.

Pärast ravimi korduvat manustamist tekib allergiline reaktsioon. Kui ravimile on ebasoovitav reaktsioon, peate koheselt selle kasutamise lõpetama, peab arst osutama esmaabi ebasoovitavate haigusseisundite välistamiseks.

Kui pärast meditsiinilist sündmust tekib allergia, peate võtma laboris ühendust ensüümi immuunanalüüsiga. See kõrvaldab võimalikud allergeenid kasutatavate ravimite kasutamise.

Ravimi üldised omadused

Mis on Ultrakain ja kuidas see toimib? Mitmesuguste anesteetikumide hambaravi ettevalmistamine on selge lahus, millel ei ole väliseid lisandeid ja lõhnu. Vormi vabanemine - kuni 2 ml kapslid ja 1,7 ml kolbampullid. See annus hõlbustab oluliselt selle kasutamist. Ampullides on toimeainete ja abiainete kvantitatiivne sisaldus mõnevõrra suurem. Pöörake tähelepanu sellele!

Anesteetikumi rahvusvaheline nimi on Articaine. Aluseks on kaks toimeainet - articaine hydrochloride ja epinefriin hydrochloride, mis annab selle kombineeritud toime. Esimene komponent on amiidi tüüpi anesteetikum. Pakkudes valuvaigistava toime kestab ja kõrge läbilaskvus luude ja pehmete kudede hamba, siis on seetõttu madala vahemikus kõrvaltoimeid ja nõuab vähemalt annuse manustamist organismi. Epinefriinvesinikkloriidil on vasokonstriktsiooniefekt, mis takistab articaiini verevõtmist.

Oluline: preparaat läbib põhjalikult puhastamisprotseduuri, mis kõrvaldab parabeenide, säilitusainete - võimalike allergeenide lisamise. Seega on allergia ultrakaine suhtes peaaegu välistatud, välja arvatud erijuhtudel.

Koostades neuronaalsete retseptoritega takistab artikeiin täielikult närvikiududel soovimatuid impulsse. Juba kolm minutit pärast süstimist algab see lokaalne aktiivne toime, mis kestab vähemalt 45 minutit.

Artikaiin metaboliseerub maksa kaudu. Kuigi lagunenud tooted, peamiselt artiinhape, erituvad täielikult uriiniga neerude kaudu 5-10 tunni jooksul pärast ravimi manustamist.

Selle põhjal, mis hambaarsti-terapeudil hambahoolitsuse ajal luuakse, sõltub hamba elu sellest. Uuri, milliseid täiteaineid on olemas.

Moodsate hambaimplantaatide tüüpide kohta saate lugeda siit.

Ultrakaiinilahuse rakendusala

Kõige tavalisemad manipulaatorid, mis hõlmavad anesteetikumi kasutamist, on:

  • tihendi paigaldamine;
  • ühe või mitme hamba eemaldamine;
  • Hamba ettevalmistamine võra paigaldamiseks;
  • hambaõõne ravi enne edasist ravi.

On olukordi, kus on vaja pikemat ja võimsamat anesteetilist toimet. Näiteks:

  • hambajuure resektsioon;
  • kirurgilised manipulatsioonid luu limaskestaga;
  • kahjustatud (purustatud) hamba eemaldamine;
  • haiguste nagu periostiit, osteomüeliit, ravi.

Nendel juhtudel kasutatakse Ultracaine DS Forte'i, mis sisaldab suurendatud annuse epinefriini. Otsust ametisse nimetamise kohta teeb ainult anesteesioloog.

Ultrakaini kasutamise juhised hambaravis

Ravimi annus arvutatakse eranditult individuaalselt ja sõltub planeeritud protseduuri kestusest ja keerukusest. Üldjuhul tuleb Ultrakain'i ettenähtud juhendite kohaselt standardse hambaravi käitlemiseks lisada soovitud analgeetilise toime saavutamiseks 1,7 ml ainet. Kasutatava annuse ebaefektiivsuse korral on lubatud täiendav annus 1... 1,7 ml.

Tähtis on rangelt keelatud süstida anesteetikumi intravenoosselt (IV)!

Üsna tihti tuleb antiemesi nõuda ultrakaine lahusega ettevalmistava manipuleerimise protsessis enne hamba võra paigaldamist. Sellistel juhtudel kasutatakse infiltratsioonanesteesiat, mis hõlmab ravimi manustamist otseselt operatsiooniala koesse. Soovitatav annus on 0,5 kuni 1,7 ml töödeldava hamba kohta.

Tähelepanu: Ultrakaini maksimaalne lubatav doos ühe hambaarsti protseduuri jaoks arvutatakse järgmise valemi abil: 7 mg lahust ühe kilogrammi kehakaalu kohta.

4-aastastel lastel ei tohi annus ületada 5 mg kehamassi kilogrammi kohta. Alternatiivina Ultraquine'ile on intraorbaalse anesteesia korral näidatud analoog - ubistesiin. Sama toimeaine - artikain põhineb 10% vähem sulfitiid (säilitusaineid), mis muudab selle vähem toksiliseks.

Vastunäidustused ultrakaini kasutamisel

Seda lahust kasutatakse aktiivselt rasedate, imetavate naiste ja laste hambaravis, kuna sellel on platsentaarbarjääri kaudu vähene läbitungimisvõime ja see ei eritu täielikult rinnapiima. Andmed saadi kliiniliste uuringute tulemusena.

Vaatamata sellele on mitmeid vastunäidustusi, et olla teadlik sellest, mis järgib kõiki neid, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik. Siin on nimekiri peamistest:

  • Ultrakaiin on hambaravis vastunäidustatud, kui patsiendile tekib allergia komponentide suhtes, mis ravimit moodustavad;
  • ravimi kasutamine südame-veresoonkonna haiguste puhul on keelatud;
  • isegi minimaalses koguses adrinalina muudab artikaiinile ohtlikud inimestele haigusi nagu tahhükardia, astma, hüpertensiooni, glaukoomi, aneemia, hüpoksia;
  • beeta-adrenoblokatorite paralleelne vastuvõtt;
  • seda anesteetikumit ei soovitata lastele kuni nelja aasta jooksul, kuna puuduvad usaldusväärsed kliinilised uuringud selle kohta, milline on selle mõju lapse kehale.

Oluline: allergia tuvastamisel ravimi komponentidele peaksite eelistama ühekordse kasutusega kolbampullide ja ampullide kasutamist. Erinevalt lahust, mis on pikaajalises kasutuses viaalides pakendatud, ei sisalda need säilitusaineid - allergia allikat.

Ultrakeiini kõrvaltoimed

Kõik narkootikumide kasutamise ebasoovitavad tagajärjed on hambaarstid jagatud kahte tüüpi:

  • aine adrenaliini otsene toime;
  • keha üldine vastus anesteetikumi kohalikule haldusele.

Eksperimentaalsed andmed ja ülevaated ultrakaine kasutamise kohta on kõige sagedasemad reaktsioonid epinefriinile:

  • peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • arütmia;
  • kõrge vererõhk.

Paralleelselt on teiste kehasüsteemide toimimises ebaõnnestumisi. Kesknärvisüsteemi katkestamisel võib hingamisfunktsiooni häirida kuni hingamise peatumiseni, teadvusekaotuse.

Uuri, mida teha, kui hammas on võra all kahjustatud.

Millises järjekorras lapse hambad laskuvad lastele, õpitakse artiklis.

Kuidas on stomatiit lapsi, saate lugeda siit: http://stopparodontoz.ru/lechenie-stomatita-u-vzroslyih-i-detey/.

Lühiajaline iseloom on visuaalsed rikkumised. See võib olla hägune nägemine või täielik ajutine pimedus.

Mõnikord võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu:

  • nõgestõbi;
  • sügelevad nahapinna ärritused;
  • hüperemia;
  • konjunktiviit;
  • limaskesta paistetus.

Väga harva esinevatel juhtudel põhjustab anesteesia ultrakaine kasutamisel anafülaktilist šokki ja asfüksia.

NB! Paiksed kõrvaltoimed (isheemilise, näoparalüüsi), tavaliselt tekivad siis mittevastavuse süstimisvõtteid või penetratsiooni lahus vaskulaarkude.

Anesteesia allergia, sümptomid, mida teha

Hambavalu ja hammaste lagunemine on probleemid, mis on seotud igas vanuses inimestele, sealhulgas lastele. Aga mitte paljud inimesed tormasid hambaarst ja põhjus ei ole mitte ainult hirm eelseisva manipuleerimise, vaid ka hirmu all.

Tõenäoliselt on paljud inimesed kuulnud, et valu ravimite süstimisel võib inimesel tekkida tõsine allergiline reaktsioon, millega on raske toime tulla.

Ärge uskuge kõiki hirmulugusid anesteesia ohtude kohta hambaravis, aga ärge eeldage, et hamba eemaldamisel või selle ravimisel tekkiv allergia on täiesti välistatud.

Anesteetikumide kasutamisel on võimalik suurendada ülitundlikkust, kuid selle väljatöötamist, kui pöörduda arsti poole, on võimalik vältida.

Kohaliku ja üldanesteesia kasutamise tunnused hambaravis

Anesteesia (anesteesia) hambaravis on jagatud lokaalseks ja üldiseks.

Kohaliku anesteesia all mõeldakse spetsiaalse preparaadi kasutuselevõttu, mille mõjul kokkupuutepiirkonna tundlikkus on peaaegu täielikult kadunud.

Anesteetikumide kasutamine võimaldab arstil oma tööd kvaliteetsemalt täita, kuna patsient istub rahulikult rahulikult, ei reageeri suuõõne manipulatsioonidele.

Kohalik anesteesia on vajalik:

  • Sügava kaariese ravis;
  • Hamba või tselluloosi eemaldamisel;
  • Hambaproteeside valmistamisel proteeside jaoks.

Lastel on hambakaariese ravis sageli anesteetikumid.

Kohalik anesteesia on jagatud mitut tüüpi, see on:

  • Applikatsionnaya, st sprei kummile pihustamine koos anesteetikumi komponendiga;
  • Infiltratsioon;
  • Dirigent;
  • Intraosseous;
  • Vars.

Kohaliku anesteesia tüüp valitakse sõltuvalt sellest, millist tüüpi ravimeetodeid kasutatakse suuõõnes.

Kohalikud anesteetikumid on ajutised, tavaliselt mõni minut kuni tund. Pärast seda perioodi hakkavad anesteetikumide komponendid järk-järgult lagunema ja tundlikkus taastatakse.

Üldine anesteesia hambaravis võrreldes kohaliku anesteesiaga kasutatakse palju harvemini.

Tavaliselt on ette nähtud jämesoolepõletiku piirkonna vigastuste, tsüsti eemaldamine ülilõike ninast või kui on vaja mitme kompleksse hamba korraga eemaldada.

Ravimid, mida kasutatakse kohalikus anesteesias ja üldanesteesia

Kümme aastat tagasi olid kõige levinumad hambaravi narkootikumid-anesteetikumid lidokaiin ja novokaiin, kuna nende kasutamisel esines kõige sagedamini allergilisi reaktsioone.

Allergia lidokaiini on seletatav abil mitmikkomponendina koostise ja novokaiinille talumatus on enamikel juhtudel tingitud juuresolekul seda ravimit säilitusaine metüülparabeenist kutsutud.

Tänapäevastes hambakliinikutes praktiliselt ei kasutata lidokaiini ja novokaiini.

Lidokaiini võib enne süstimist kasutada pindmise anesteeesia pihustamiseks.

Kõige populaarsemad narkootikumid kohalikuks anesteesiaks on praegu:

  • Ultrakaiin;
  • Artikain;
  • Ubistezin;
  • Mepivakaiin;
  • Skandinaavia;
  • Septonest.

Anesteesia tugevusena loetletud anesteetikumid ületavad Novokaini 5-6 korda, lidokaiini peaaegu kaks korda.

Ka põhiliste toimeainete hulka kuuluvad tänapäevased valuvaigistid hambaravi korral adrenaliin või epinefriin.

Need komponendid kitsendavad veresooni nende manustamiskohas ja vähendavad seega analgeetilise komponendi eritumist, mis omakorda pikendab ja suurendab kohaliku anesteesia tugevust.

Sellised ravimid tarnitakse kohe spetsiaalsetesse kapslitesse, need on originaal ampullid, mis asetatakse metallist süstla kehasse.

Süstal ise on varustatud nõrgema nõelaga, mistõttu ravimi süstimine igemesse jääb peaaegu märkamatuks patsiendi poolt.

Ambulatoorse hambaarsti üldine anesteesia määratakse patsientidele rangelt vastavalt näidustustele. Anesteesioloog peab enne protseduuri rääkima patsiendiga, välja selgitama oma haiguse ja hindama tema tervist.

Üldanesteesia jaguneb inhalatsiooni ja mitte sissehingamise suunas:

  • Inhaleeritav anesteesia tähendab lämmastikoksiidi kasutamist maskiga hapniku, fluorotaani ja mitmete ainete kaudu. Seda anesteesia meetodit kasutatakse harva, kuna on olemas oht, et hambaarst ise võib hingata lenduvaid ravimeid. Maski kasutamine raskendab ka arsti tööd.
  • Inhaleeritava anesteesia all mõeldakse anesteetikumide kasutamist veeni kaudu. Need võivad olla sellised ravimid nagu Thiopental sodium, Hexenal, Ketamine, Sombrevin, Propofol. Need anesteetikumid toimivad lühidalt - kolmest kuni 30 minutit.

Hambaarstide poolt kasutatav üldine anesteesia ei mõjuta tervist negatiivselt, mistõttu seda saab kasutada üsna tihti.

Kuid selleks, et vältida negatiivseid reaktsioone, peab arst kõigepealt valima õige annuse sõltuvalt vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust.

Allergilised reaktsioonid on võimalikud lokaalse anesteesiaga

Hambaravi anesteesiallergia areneb väga harva koos kaasaegsete ravimitega.

Ja põhiliselt allergilisi reaktsioone iseloomustab kerge kurk, tõsine ülitundlikkus, mis vajab kiiret ravi, peetakse erandjuhtumiteks.

Anesteesia allergia võib avalduda:

  • Naha sümptomaatika - keha üksikute osade punetus, lööve, koorimine, sügelus. Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid alles paar minutit pärast süstimist.
  • Turse, lokaliseeritud näol. Suu ja hingamisteede limaskesta suurenemine võib põhjustada lämbumist. Seetõttu selliste sümptomite kindlakstegemisel on mitmeid ravimeid.
  • Nõrkus, valu rinnus, näoilus. Sellised heaolu muutused on anafülaktilise šoki eelkäijad, tuleb arstile sellest teatada.

Allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus suureneb inimestel, kes on juba kaalunud allergilist anamneesi. Olemasoleva allergiaga ravimitele peab patsient enne ravi alustamist teavitama oma hambaarsti.

Mõned inimesed on suurendanud tundlikkust anesteetikumi sisaldavate säilitusainete suhtes. Seetõttu on lahuse kasutuselevõtuga tegemist tahhükardia, suurenenud higistamine, külmetus, pearinglus ja nõrkus.

Kuid see ei kehti allergiliste reaktsioonide kohta ja reeglina kaotab need sümptomid mõne minuti pärast ise.

Hambaravi anesteetikumide suhtes allergia põhjused

Allergia tekib tänu immuunsüsteemi suurenenud tundlikkusele ravimi komponentidele.

Organismi sarnase reaktsiooni esilekutsumiseks võib olla haigustegurite eelsoodumus, see on:

  • Pärilikkus;
  • Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  • Anesteesia vale vale;
  • Manustatava ravimi annuse ületamine.

Põhinedes allergilise reaktsiooni põhjustele valuvaigisteid, võib öelda, et patoloogia tekib tihtipeale hambaarsti ettevaatamatuse tõttu tema patsientidega.

Valesti valitud annus, anamneesis mittetäielik kogumine, analüüside puudumine ja diagnostiliste protseduuride andmed suurendavad korduvalt allergia tekkimise ohtu hambaarsti toolis.

Mõnikord on allergilise reaktsiooni ilmnemisel tegemist mitte ainult anesteetikumi komponendiga, vaid ka ainetega, mis moodustavad anesteetikumi täiendavate komponentidena. Ja enamasti on see säilitusaineid.

Keha spetsiifilise reaktsiooni tõenäosus suureneb ja kui kasutatakse mitmekomponentse koostisega ravimit.

Anesteesia alergilised testid

Kui hambaarstiga korduvalt kontakteerudes esines allergilisi reaktsioone iseloomustav sümptom, peate võtma ühendust allergriga.

Arst määrab vereanalüüsid immunoglobuliinide ja eosinofiilide taseme määramiseks. Nahatestid määravad konkreetse allergeeni tüübi.

Vahetult enne hambaproteesi anesteetikumide kasutuselevõttu tuleb proovid võtta.

Need on eriti vajalikud nende patsientide jaoks, kellel on allergiline reaktsioon valuvaigistile või allergiaga seotud haigused.

Katsete läbiviimisel manustatakse nahaalusena ravimi minimaalset doosi kohalikule anesteetikumile ja mõne minuti jooksul hinnatakse kõiki muutusi.

Kui allergia nahal ja üldisel sümptomil puuduvad, võib seda ravimit ohutult kasutada.

Haiguse ravi

Anesteesia allergiat ravitakse samade standardsete skeemidega nagu muud allergilised reaktsioonid. Kuid kuna enamikul juhtudel muutub see patoloogia kiireks, osutub esmaabi rasketel juhtudel hambaarstiks.

Kui nahal on muutusi ja tursed intramuskulaarselt, peate sisestama Dimedrol, Suprastin või Pipolphen.

Kui sümptomid viitavad anafülaktilise šoki arengule, tuleb kiiresti sisestada 1 ml adrenaliini ja vajadusel ühendada seade kunstliku ventilatsiooni jaoks. Tulevikus reageerivad nad olukorrale.

Kui vererõhk langeb, siis peate kandma prednisolooni, südametegevuse halvenemise korral kasutage Cordiamiini.

Tavaliselt on need meetmed piisavad, et katkestada allergiline reaktsioon ja taastada kõigi kehasüsteemide töö. Kuid kui sümptomid ei lõpe, peab patsient haiglas haiglasse kohe haiglasse jõudma - intensiivravi osakonda.

Õnneks on tõsised reaktsioonid anesteetikumidele väga haruldased ja nende esinemist on võimalik vältida, kogudes anamneesi ja tähelepanelikku suhtumist annuse ja ravimi enda valimisse anesteesia tarbeks.

Kui pärast hambaarsti külastamist püsivad kehal lööbed ja naha pruritus kehal, samuti näo tursed, tuleb mõnda aega võtta antihistamiinikumid.

See võib olla Claritin, Zetrin, Zirtek, nad joovad seda 5-7 päeva.

Toksiinide eemaldamise kiirendamiseks organismist, enterosorbendid aitavad - aktiivsüsi, Polysorb.

Traditsioonilised haiguse ravimeetodid

Anesteetikumide suhtes kehtestatud allergia täiendavad meetodid on rahvatervise vahendid. Kõigepealt on vaja tugevdada immuunsüsteemi tööd.

Seda aitavad täiuslikult massaažitehnikad ja hingamisõppused - bronhiaalastma kasutatavad ravimeetodid.

Hea mõju annab kõvenemise, spordi, ujumise, jalgrattasõidu.

Immuunsuse seisund peegeldab ja toitumist, seda enam, kui inimene sööb looduslikke ja vitamiinitud toite, seda kõrgem on keha resistentsus.

Anesteetikumi allergia raviks kasutatakse fütopereparaate:

  • Maapähkli, lagritsa juur, kalamune ja naistepuna ürdi segatakse võrdsetes kogustes. Kaks tl kuus kogust valatakse klaasi keeva veega, kuumutatakse ahjus, jahutatakse ja filtreeritakse. Joogi joogi veerand tassi kolm korda päevas. Seda tee saate jooma kuus jooma, seejärel pausi kaheks või kolmeks nädalaks ning jätkake muidugi veel ühe kuu jooksul.
  • Lagritsa juur, immortelle, kammeljas ja takjas on segatud ja kasutatakse nagu esimeses retseptis. Nende kahe fütosoomi ravi võib vaheldumisi teha.

Ülejäänud lööve nahal on kasulik vann, lisades kontsentreeritud kastmist, kummel, järjestus, elecampane. Seda saab kasutada iga päev, kuni nahk on täielikult puhastatud.

Allergia anesteesiaks hambaravi on väga haruldane. Kuid see ei tähenda, et nende fondide ohutu kasutamise eeskirju tuleb tähelepanuta jätta.

Hammaste hooldamine on nende hambaarstide jaoks, kes hoolikalt koguvad anamneese ja suudavad seletada kõiki kasutatavate anesteetikumide tunnuseid.

Kuidas ravida hambaid, kui see on allergiline anesteetikumidele?

Hammaste ja suu haigused on probleem, mis ei anna kellelegi mööda. Ühel või teisel viisil seisavad inimesed selles valdkonnas silmitsi mitmesuguste probleemidega ning kahjuks on ebamugavad ja valulikud menetlused, mis võimaldavad neil lahendada. Hambaprobleemide valu vähendamiseks kasutatakse laialdasi lokaalanesteetikume, kuid statistika järgi on see hambaarsti külastamisel allergilise reaktsiooni põhjustav anesteetikum.

Selleks et vältida äärmiselt soovimatuid tagajärgi, tegeleme selle probleemiga.

Seega võib anesteesia läbi viia ravimi manustamise või ravimi süstimise teel. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Tuleb märkida, et lisaks ülalmainitud toimeainetele on anesteesia oma koostises ja muudes komponentides, ja seetõttu võivad nad ka arendada allergilist reaktsiooni. Kompositsioon võib lisaks sisaldada järgmisi komponente:

  • Vasokonstriktorid - adrenaliin, noradrenaliin, filipressiin.
  • Konservandid - parabeenid (põhjustavad sageli allergilisi reaktsioone), paraaminobensoehape (PABA).
  • Stabilisaatorid - naatriumdisulfiit, kaaliumdisulfiit.

Meeles pidada, on mitmeid punkte, nende kombinatsioonid, võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused, on väga raske meeles pidada Muide, ei saa nimetada lihtne. Seepärast on mõistlik kinni kaks peamist soovitust (see puudutab mitte ainult hambaravi)

  • Juuresolekul allergia ja eriti allergilisi reaktsioone mingeid ravimeid, siis kindlasti informeerige oma arsti;
  • Enne anesteetikumi manustamist tuleb preparaadi komponentidega läbi viia allergilised uuringud;

Seega põhineb eespool nimetatud teabe ja järgides neid juhiseid siis kaitsta end väga ebasoovitav ilminguid allergia ja külastada hambaarsti ametist toimub nagu tavaliselt.

Allergia kohalikele anesteetikumidele: müüt või reaalsus?

Üsna sageli patsientidel, kellel esineb ilming kõrvaltoimete manustamist lokaalanesteetikumide või muu hambaarstid, arstid soovitavad kõrvaldamiseks kasutada kõiki "-Cain", seega veelgi eelistavad anda potentsiaalselt ohtlike üldnarkoosi.

Kohalikud anesteetikumid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma (tabel 1): bensoehappe estrite derivaadid (Ester-tüüpi) ja teised (Amide-tüüpi).

Tabel 1

Kohaliku anesteesia jaoks kasutatavad ravimid

Kohalike anesteetikumide rühmad

I rühm: Ester-tüüpi

II rühm: Amiidi tüüp

Prokaiin (novokaiinille vesinikkloriid) Tetrakaiin (dicain) bensokaiin (bensokaiinis) Butetamin kloroprokaiin Tsiklometikain proksümetakaiin Benkain Oksetakain

Lidokaiini (lidokaiini XYLOCAINE, lignokaiini) Trimekain (mezokain) Prilokaiin (tsitanest) mepivakaiin (karbokain, skandonest, mepikaton) bupivakaiiniks (marcaine) levobupivakaiini Ropivakaiiniga (Naropin) etidokaiini (duranest) Artikaiin (ultrakain) Piromekain (bumekain) tsinhokaiin (sovkain) dükloniin Pramokain Ubiestesin ja teised.

Tegelikult enamus kõrvaltoimetest lokaalanesteetikumidele ei ole tingitud tõeline allergiliste reaktsioonide ja vegetovascular häired, mürgiste ja hüsteeriliste reaktsioonide ja kõrvaltoimed on osa teatud anesteetikumide.

Kohalike anesteetikumide allergiliste reaktsioonide tõeline tase pole teada. Mõned autorid kirjeldavad neid harvaesinevate kõrvaltoimetena ja nende tase on kohalike anesteetikumide kasutamisel alla 1% kõigist kõrvaltoimetest.

Kohalike anesteetikumide kasutamisega seotud komplikatsioonide klassifikatsioon:

1) Mürgine toime - krambid, hüpotensioon, hingamise seiskumine ja vereringe kollaps, uimasus, lihaskrambid, ventrikulaarne arütmia, kodade virvendus, ja teised.
Mürgised reaktsioonid esinevad sagedamini. Süsteemne toksiline toime on tingitud lokaalse anesteetikumi imendumisest või intravenoosse süstimise teel süsteemsesse vereringesse. Kohalike anesteetikumide kardiotoksilisus ja neurotoksilisus on otseselt seotud nende ravimite kontsentratsiooniga plasmas. Mürgise läve kontsentratsiooni võib ületada juhusliku intravaskulaarse süstimise, üleannuse või ravimi pikaajalise infusiooni tulemusena.

2) Pseudoallergilised reaktsioonid (PAR).
Kõige tavalisem on naistel 40-80 eluaastat, eriti samaaegselt krooniliste seedetrakti haiguste, hepatobiliaarse süsteemi, neerude ja neuroendokriinsüsteemi raviks.
APD kliinilised sümptomid on mitmesugused ja vastavad tõeliste allergiliste reaktsioonide kliinil, kuigi arengustruktuurid erinevad viimasest.
Kõige tõsisemad on anafülaktiooid šokk, naha ilmingud (toksikodermia, lööve, dermatiit), vegetatiivsed reaktsioonid.

3) Mõju kesknärvisüsteemile (Stimuleerimine või rahustav): närvilisus, ärevus, eufooria, segasus, pearinglus, uimasus, nägemishäired või poolitatud silmis, tõstes või langetades temperatuuri, stuupor, tõmblemine, värisemine, krambid, teadvuse kadu, respiratoorne depressioon ja seiskumine.
Ärrituse manifestatsioonid võivad olla lühiajalised või üldse mitte esineda, samas kui esimene mürgistuse ilming võib olla unisus, teadvuse kaotamine ja hingamise peatamine.

4) Kardiovaskulaarsüsteemi toimimine (tavaliselt masendav): bradükardia (südame löögisageduse langus), hüpotensioon, südame-veresoonkonna kollaps, mis võib põhjustada südame seiskumist.
Kardiovaskulaarse depressiooni sümptomid võivad tekkida tavaliselt vasovagaalreaktsiooni tõttu, eriti kui patsient on püstiasendis. Vähem sagedamini võivad need tuleneda ravimi otsestest mõjudest.

5) Kohalikud reaktsioonid - süstekoha ödeem ja põletik, isheemiliste tsoonide ilmnemine süstekohas (kuni koe nekroosi tekkimiseni - juhusliku intravaskulaarse süstiga); närvikahjustus (kuni paralüüsi tekkeni) - esineb ainult siis, kui süstimise tehnika on häiritud.

6) Kohalike anesteetikumide tundlikkuse muutumisega seotud kõrvaltoimed.

7) Idiinosüsteem (vähenenud tundlikkus).

8) Tõeline allergia - punetus ja nahasügelus, riniit, angioödeem erineva raskusega (sh turse ülemise ja / või alumise ääre ja / või põsed, neelu Neelamisraskustega teo, urtikaaria, hingamisraskused) anafilakta šokk

Ristallergilised reaktsioonid anesteetikumide vahel:

• I rühma I kohalike anesteetikumide hulgas esineb tihti ristsaagiliste allergiliste reaktsioonide tekkimist. Sellisel juhul määratakse teise rühma kuuluvaid ravimeid. Erandid: lidokaiin - novokaiin; lidokaiin - bensokaiin.
• Sarnase struktuuriga II rühma preparaatide (lidokaiin, prilokaiin ja mepivakaiin) ettevalmistamine on samuti võimalik.
• Kuni viimase ajani arvatakse, et kohalike anesteetikumide talumatuses I rühm Võite narkootikume kasutada II rühm kuna rühmadevahelised ristreaktsioonid puuduvad. Siiski on teateid tekkida allergilised, sealhulgas anafülaktilised reaktsioonid lidokaiinile (lidokaiini) talumatuse puhul novokaiinille, samuti bensokaiinis (bensokaiinis) talumatus lidokaiini.

Tuleb meeles pidada, et paljud kõrvaltoimed lokaalanesteetikumide nagu turse süstekohal, hüpotensioon, tahhükardia, kokkuvarisemine, leitud nii allergiline ja mitte-allergilised reaktsioonid nende ravimitega.
Sageli tekivad allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumide kasutamisel lisaainete kohta (vesiniksulfit ja parabensoehape jne), mis sisalduvad nende koostises.

Anesteetikumid:

1) Vasokonstriktorid - lisatakse, et suurendada kohaliku anesteesia efektiivsust, samuti aeglustada anesteetikumide voolu verevoolu.

Adrenaliin
Seda kasutatakse kõige sagedamini.
Epinefriini suhteliselt ohutu lahjendus on kontsentratsioon 1: 200 000, mida saab anda ainult süsivesikute preparaatidena.

Norepinefriin
Vasokonstriktorina kasutatakse harvemini.
Norepinefriini erinevalt adrenaliin, vähem ohtlikuks südamehaigust põdevate (südame isheemiatõbi), kuid seda suurem on risk hüpertensiivne kriis samaaegse hüpertensioon.
Türeotoksikoos ja diabeedi asemel kandke adrenaliini asemel. Vastunäidustatud glaukoom

Filipressiin (oktapressiin)
Sünteetiline ravim, mis ei mõjuta otseselt südant. Mõju on seotud selle otsese toimega anumate silelihastele.
Raseduse ajal vastunäidustatud, tk. võib põhjustada müomeetriumi kontraktsiooni.

Vasokonstriktorite ebasoovitavad süsteemsed mõjud:
• vererõhu tõus
• tahhükardia
• südame rütmihäired;
• stenokardia rünnakud;
• vereringe tsentraliseerimine,
• peavalu.

Riskirühm vasokonstriktorite kasutamisel: glaukoomiga patsiendid, türotoksikoos, suhkurtõbi; rauwolfiini preparaate kasutavad patsiendid, kilpnäärmehormoonid, tritsüklilised antidepressandid, antidepressandid - MAO inhibiitorid.

2) säilitusained

Parabens (metüülparabeen - metüül-4-hüdroksübensonaat, etüülparabeen)
Säilitusainena kasutatakse estreid parahüdroksibensoehappe (parabeene), millel on antibakteriaalne ja seentevastane toime.
Peame meeles pidama, et parabeenid kuuluvad eri kosmeetikavahendeid, kreemid, hambapastad ja võib põhjustada ekseemi, aga seal on tõeline oht allergia lokaalanesteetikumidega.
Para-aminobensoehape (PABA), mis on novokaiini metaboliit, on parabeenidega sarnane struktuur, mis võib põhjustada ristuvat allergilist reaktsiooni.
Paljud ravimid (sulfoonamiidid, suukaudne antidiabeetikum, furosemiid jne) pärinevad PABC-st. Seepärast ei ole sobimatu kasutada parabeeni sisaldavaid ravimeid, mida kasutatakse meditsiinilise allergia jaoks loetletud ravimitele.
Parabeenide olemasolu või puudumine kohalikus tuimastuspreparaadis on tootja poolt näidatud.
Parabeenid võivad põhjustada organismi ülitundlikkust, anafülaktilist šokki.

3) Stabilisaatorid
Sulfiidid (naatrium või kaaliumdisulfiit) kasutatakse vasokonstriktorite stabilisaatorina.
Sulfitidest põhjustatud allergia on kõige sagedasem bronhiaalastma põdevatel patsientidel (esinemissagedus umbes 5%), seetõttu peab selliste patsientide ravis olema eriti ettevaatlik.
Sulfiidid põhjustavad turset, urtikaariat, bronhospasmi läbi irratsionaalsete retseptorite, närviliste ja vagalide reflekside.

Mõnede kaasaegsete lokaalanesteetikumide koosseis:

• lidokaiin (ksülokaiin) karpides - sisaldab lidokaiini, metüülparabeeni, naatriumkloriidi;
• ksülosteosiin F-forte karpides - sisaldab lidokaiini, norepinefriinvesinikkloriidi, veevaba süsinik-sulfiti, süsinikkloriidi;
• ksülokaiin MPF - steriilne, pürogeenivaba lahus ilma metüülparabeenita (karpides);
• ksülokaiin viaalides Sisaldab metüülparabeeni;
• ksülokaiin MPF epinefriiniga - steriilne pürogeenivaba lahus sisaldab ksülokaiini, epinefriini, naatriummetabisulfitit, sidrunhapet;
• mepivakaiin (mepisidaat, meviriin, mepivastesiin, skandikditsiini, scandonest) - ilma vasokonstriktorite, sulfitite, parabeenide lisamiseta;
• ultrakaine karpides - sisaldab artikaani, adrenaliini (0,006), naatriumdisulfitit, metüülparabeeni;
• ultrakaine D-c forte - sisaldab artikeini, adrenaliini (0,012) ja naatriumdisulfitit;
• septanest - sisaldab sulfiteid, EDTA, parabeene ei sisalda;
• ubestesin, ubistezin forte (põhineb artikeiinil, ei sisalda parabeene, kuid sisaldab säilitusainena sulfit).

Diagnoos (G. Lolor Jr jne, 2000):

1. Kui te arvate, et teil esineb allergiaid kohalikele anesteetikumidele, proovige neid mitte kohaldada. Siiski on sageli võimatu neid ravimeid katkestama, sest nende asendamine tavaliste anesteetikumidega suurendab tüsistuste tekkimise riski. Lisaks sellele on arütmiadena ette nähtud mõned kohalikud anesteetikumid (lidokaiin, prokaiinamiid) ja neid ei saa alati teiste ravimitega asendada. Kõikidel juhtudel on vajalik võrrelda komplikatsioonide riski, millele ravimi kasutamine võib kaasa tuua, ning selle tagasilükkamise negatiivsed tagajärjed.

2. Kui varasemad reaktsioonid (nii allergilised kui ka mitteallergilised) olid rasked, tuleb kohalikke anesteetikume täielikult loobuda.

3. Tuginedes ajalugu on raske hinnata oht allergiliste reaktsioonide, nii et kui varem kasutamist lokaalanesteetikumi järgneb reaktsioon, läbi naha ja provokatsioon teste.

4. Patsient peaks selgitama eesmärgil, mida hoitakse naha ja provokatsioon teste, hoiatus võimalike komplikatsioonide ja saada temalt kirjalik nõusoleku vormi.

5. Kuigi kohalike anesteetikumide nahakatsetuste usaldusväärsust ei ole kindlaks määratud, soovitatakse nendega alustada kohaliku anesteesia ohutu aine valimist.

6. Lokaalanesteetikum kasutatakse naha ja väljakutsuva katsed ei tohi põhjustada ristreaktsioonid ravimiga, mis eelnevalt põhjustasid allergilised. Kui allergiline reaktsioon põhjustanud ravim ei ole teada, võetakse proovide võtmiseks II rühma kuuluv lokaalne anesteetikum.

7. Valenegatiivsete tulemuste vältimiseks ei tohiks nahatestide läbiviimiseks kasutatavad preparaadid sisaldada vasokonstriktorit. Teostada provokatsiooni testid ja raviks on parem kasutada tooteid, mis sisaldavad dekongestandid, kuna need suurendavad valuvaigistav ja piirata süsteemseid toimeid lokaalanesteetikumide ja allergilised reaktsioonid neile ainetele või sulfiteid sellele lisatakse stabiliseerumiseks on haruldased.

8. preparaate lokaalanesteetikumide kasutatakse naha ja provotseerivatest testides ei tohi sisaldada estrid p-hüdroksübensoehappe (säilitusaine), kuna see põhjustab tihti allergilisi reaktsioone.

9. Negatiivsete punktsiooni- ja intradermaalsete testide korral viiakse provokatiivne test läbi lokaalanesteetikumiga. Provokatiivsed testid viiakse läbi allergilise arsti järelevalve all, kellel on kogemus raskete allergiliste reaktsioonide ravimisel.

10. Kui lokaalanesteetikumi provokatiivne test on negatiivne, on ravimi kõrvaltoimete risk minimaalne.

Viited:

1. Zaikov, SV Uimastiallergia probleem anestesioloogias / S.V. Zaikov, E.N. Dmitrieva // Arukas farmakoteraapia. - 2009. - Nr. 3.

2. Lawlor Jr. G. Clinical Immunology ja Allergoloogide / G.Lolor Jr., T.Fisher, D.Adelman: Per. inglise keeles., M., "Praktika", 2000 - 850 koos.

3. Murzich, A.V. Uimastiallergia / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // Lõuna-Vene meditsiiniline ajakiri. - 1999. - № 2-3.

4 Fesenko V.S. Kohalike anesteetikumide sissehingamine: vana oht, kaasaegsed müüdid, uued ravimid ja "hõbetükk" V.S. Fesenko // Kliinilised probleemid. - 2008. - 4 (17).

5. Allergiat hambaravi kohalikele anesteetikumidele. Müüt või reaalsus? / Por J.C.Baluga a et al. / / Allergology and Immunopathology. - 2001. - Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Allergiliste reaktsioonide mõistmine kohalikele anesteetikumidele / S.T. Eggleston, L.W. Lopsakas // Ann. Farmakoterapea. - 1996. - V.30, nr 7-8. - Р.851-857.

7. Kohalike anesteetikumide põhjustatud uimastiallergia patogeneesi, diagnostika ja ennetamise peamised põhimõtted / B.V. Machavariani jt // Georgian Med. Uudised - 2009. - V.168. - Р.67-72.

8. Por D El-Qutob Articaine / Por D põhjustatud allergiline reaktsioon El-Qutob a et al. / / Immunopatoloogia. - 2002. - Vol.33.

Huvitavad Artiklid

Alimentaarsed Allergia