Search

Allergiline riniit - sümptomid ja ravirežiim

Allergiline riniit on nina limaskesta põletikuline protsess, mis tekib mitmesuguste allergiliste stiimulite ja antud juhul allergeenide toimel.

Lihtsamalt öeldes on allergiline riniit allergilise reaktsiooni põhjustatud külmetus. Allergeenide all mõjub nina limaskesta põletik, mis põhjustab tervisehäireid. Nagu näitab statistika, on riniit, nagu allergiline köha, üks kõige sagedasemaid kaebusi allergiat otsivate patsientide seas.

See haigus esineb kõige sagedamini eelkoolilapses, kui laps hakkab kokku puutuma allergia tekitatavate ainetega. Ent allergilise riniidi juhtumid täiskasvanutel ei ole haruldased, mille sümptomid ja ravi käsitleme selles artiklis.

Vormid

Sõltuvalt allergiliste ilmingute raskusest eristub riniit:

  • lihtne - sümptomid ei häiri tugevalt (võivad ilmneda 1-2 tunnusmärgiga), ei mõjuta üldist seisundit;
  • mõõdukas - sümptomaatiline on rohkem väljendunud, une ja mõne aktiivsuse vähenemise päevas;
  • rasked - valusad sümptomid, purunenud uni, märkimisväärne tulemuslikkuse langus, kooli edu koolis halveneb.

Manifestatsioonide sagedus ja kestus eristatakse:

  • perioodiline (näiteks kevadel puude õitsemise ajal);
  • krooniline - kogu aasta vältel, kui allergia on seotud allergeenide pideva esinemisega
  • Keskkond (näiteks allergia tolmulestadele).
  • Vahelduv - haiguse ägedad episoodid kestavad kõige rohkem 4 päeva. nädalas vähem kui 1 kuu.

Korduva riniidi korral püsivad sümptomid kuni neli nädalat. Krooniline riniit kestab kauem kui 4 nädalat. See haigus ei kujuta endast igapäevaelus tohutut ebamugavust, vaid võib viia astma arenguni. Seetõttu, kui märkate endal või teie lapsel allergilise iseloomu riniiti, peate ravi alustama võimalikult kiiresti.

Põhjused

Miks tekib allergiline riniit ja mis see on? Haiguse sümptomid ilmnevad siis, kui allergeen tabab silma ja inimese nasaaltõiku, kes on teatud ainete ja toodete suhtes ülitundlikud.

Kõige populaarsemad allergeenid, mis võivad põhjustada allergilist nohu, on:

  • tolm, kuigi see võib olla nii raamatukogu kui kodune;
  • taimede õietolm: väikesed ja kerged osakesed, mida tuul kannab, satub nina limaskesta, moodustab reaktsiooni, mis põhjustab sellist haigust nagu riniit.
  • tolmulestad ja lemmikloomad;
  • teatav toidutoode.
  • seente eosed.

Alalise allergilise riniidi põhjus, mis jätkub aastaringselt, on kodust tolmu lestad, lemmikloomad ja hallitusseened.

Allergilise riniidi sümptomid

Kui allergilise nohu sümptomite täiskasvanutel ei vähenda jõudlust ja ei sega uni, see näitab kerge, keskmine raskusaste näitab mõõdukat vähenemist igapäevaseid tegevusi ja magada. Tõsiste sümptomite korral, mille puhul patsient ei saa normaalselt töötada, õppida, minna puhata päeva jooksul ja öösel magama, diagnoositakse tugev riniidi tase.

Allergilist riniiti iseloomustavad järgmised põhilised sümptomid:

  • vesine väljavool ninast;
  • sügelus ja põlemine ninas;
  • aevastamine, sageli paroksüsmaalne;
  • ninakinnisus;
  • nuusutamine ja norskamine;
  • hääle muutmine;
  • soov nina otsa kriimustada;
  • lõhna halvenemine.

Pikaajalisel allergilisel riniidil, mis on põhjustatud nina sekretsiooni konstantsest rikkalikust sekretsioonist ning kuulmislambide läbilaskvuse ja kanalisatsioonikohtade kuivamise rikkumisest, ilmnevad ka täiendavad sümptomid:

  • naha ärritus nina tiibadel ja huultel, millega kaasneb punetus ja turse;
  • nina veritsus;
  • kuulmise kahjustus;
  • kõrvade valu;
  • köha;
  • kurguvalu.

Lisaks kohalikele sümptomitele on täheldatud ka üldiseid mittespetsiifilisi sümptomeid. Need on:

  • koondumise rikkumine;
  • peavalu;
  • halb enesetunne ja nõrkus;
  • ärrituvus;
  • peavalu;
  • halb unenägu.

Kui te ei alusta allergilise riniidi ravi ajal, võivad tekkida muud allergilised haigused - esimene allergiline päritolu konjunktiviit, seejärel bronhiaalastma. Mis juhtub, peate alustama õigeaegset ravi.

Diagnostika

Allergilise riniidi diagnoosimiseks on vaja järgmist:

  • eosinofiilide, plasma ja nuumrakkude, leukotsüütide, üldiste ja spetsiifiliste IgE antikehade taseme kliiniline vereanalüüs;
  • instrumentaalsed tehnikad - rhinoskoopia, endoskoopia, kompuutertomograafia, rinomanomeetria, akustiline rhinomeetria;
  • naha katsetamine põhjuslike allergeenide kindlakstegemiseks, mis aitab täpselt kindlaks teha allergilise riniidi olemust;
  • ninaõõne eritumise tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

Ravi kõige olulisem asi on allergia põhjuse väljaselgitamine ja võimaliku kokkupuute vältimine allergeeniga.

Mis pistmist aastaringselt allergilise riniidi vastu

Aastane aastane allergiline reaktsioon ilmneb kogu aasta vältel. Seda diagnoosimist näitab tavaliselt isik, kui külmetushaigused esinevad vähemalt kaks korda päevas üheksa kuud aastas.

Sellisel juhul on vaja järgida teatud soovitusi:

  • vältige nina pesemist ise.
  • koputama tekid ja padjad.
  • Ärge kasutage külma jaoks tilgad.
  • puhta nina lima.
  • ärge suitsetage
  • Iganädalane korteri märg puhastamine.
  • kasutage sünteetilistest kiududest valmistatud voodipesu.
  • on hea voodi õhutada.
  • vabaneda asjadest, mis on maja tolmu peamised allikad.

Selle haiguse arengu südames on enamasti kõrge allergeeni kontsentratsioon, mis pikka aega mõjutas inimkeha.

Allergilise riniidi ravi

Allergilise riniidi arengu mehhanismide põhjal peaks täiskasvanud patsientide ravi suunama:

  • põhjusliku tähtsusega allergeenidega kokkupuutumise kõrvaldamine või vähendamine;
  • allergilise riniidi sümptomite kõrvaldamine (farmakoteraapia);
  • allergeenspetsiifilise immunoteraapia läbiviimine;
  • haridusprogrammide rakendamine patsientidele.

Peamine ülesanne on eemaldada tuvastatud allergeeniga kokkupuude. Ilma selleta toob igasugune ravi kaasa ajutise, pigem kergema leevenduse.

Antihistamiinikumid

Peaaegu alati allergilise riniidi raviks täiskasvanutel ja lastel, kellel on vaja võtta antihistamiine. Soovitatav on kasutada teise (zodak, tsetriini, klaritiini) ja kolmanda (zirtek, erius, telphast) põlvkonna ravimeid.

Ravi kestust määrab spetsialist, kuid harva on see vähem kui 2 nädalat. Sellistest allergilistest tablettidest ei ole peaaegu mingit hüpnootilist toimet, neil on pikaajaline toime ja leevendatakse efektiivselt allergilise riniidi sümptomeid 20 minuti jooksul pärast allaneelamist.

Allergilise riniidi all kannatav sündroom näitab tsetriini või Loratadiini suukaudset manustamist vastavalt tabelile 1. päevas. Cetrin, Parlazin, Zodak võib võtta 2 aasta vanustel lastel siirupis. Kõige võimsam antihistamiinravim on tänapäeval tunnustatud Erius'e, toimeainet desloratadiini, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, ja siirupis võib olla alla 1 aasta vanustel lastel.

Nina loputamine

Hooajalise allergilise riniidi korral tuleb ravile lisada nina pesemist. Nendel eesmärkidel on väga mugav kasutada odavat Dolphini seadet. Lisaks ei saa te osta spetsiaalsed kotid koos lahendus pesemine ja kokk seda ise - ¼ tl soola klaasi veega ja ¼ tl söögisoodat, paar tilka joodi.

Nina tihti pestakse ja pihustatakse mereveega - Allergol, Aqua Maris, Quix, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Goodwada, Physiomer, Marimer. Merevesi, muide, aitab külmetusega suurepäraselt.

Vasodilateerivad tilgad

Neil on ainult sümptomaatiline toime, vähendatakse limaskesta turset ja vaskulaarset reaktsiooni. Mõju areneb kiiresti, kuid see on lühiajaline. Allergilise riniidi ravi lastel on soovitatav teha ilma vasokonstriktiivsete kohalike abinõudega. Isegi väike üleannustamine võib põhjustada beebi hingamise lõpetamise.

Nuumrakkude membraanide stabilisaatorid

Laske põletikulised protsessid eemaldada ninaõõnes. Tihti kasutatakse kohalike efektidega pihustikke.

Nende hulka kuuluvad kroomid - Kromogeksal, Kromosol, Kromoglin. Need ravimid takistavad samuti viivitamatu keha reaktsiooni tekkimist allergeenile ja seetõttu kasutatakse neid sageli ennetusainena.

Desensibiliseerimine

Meetod, mis seisneb allergeeni (näiteks rohu õietolmu ekstrakti) järkjärgulisse kasutamisse patsiendi õla naha suurenemises. Süstimise alguses tehakse nädala järel, seejärel iga 6 nädala järel 3 aasta jooksul.

Selle tulemusena ei muutu patsiendi immuunsüsteem enam selle allergeeni suhtes reageerivaks. Desensibiliseerimine on eriti efektiivne, kui inimene on allergiline ainult ühe allergeeni suhtes. Konsulteerige oma arstiga, kui on võimalik vähendada immuunsüsteemi tundlikkust allergeenile.

Enterosorbendid

Ka allergiline nohu, ravimisel enterosorbents avaldab positiivset mõju - Polyphepanum, Polysorbi, Enterosgel Filtrum STI (kasutaja), tähendab see, et edendada mürke väljutava, toksiinid, allergeenid, mida võib kasutada, et ravida allergilisi reaktsioone.

Tuleb meeles pidada, et nende kasutamine ei tohiks olla pikem kui 2 nädalat ja vastuvõtu tuleks läbi viia eraldi teistest ravimitest ja vitamiinidest, kuna nende toime ja seeditavus väheneb.

Hormonaalsed preparaadid

Haigust ravitakse hormoonravi üksi puudumisel toime antihistamiinikumid ja põletikuvastaste terapii.Lekarstva hormoone ei kasutata pikka aega ning sobitada neid oma patsiente tuleks arsti juurde.

Prognoos

Elu jaoks on prognoos kindlasti soods. Aga kui ei toimu normaalse ja õige ravi, haiguse kindlasti edu ja veelgi, mis võib väljendada suurenemise sümptomite raskus haiguse (on nahaärritus nina all ja valdkonnas nina, kõdi kurgus, on köha süvenemine tunnustamine lõhnad tekkida ninaverejooks, tugev peavalu) ja laienemine nimekiri põhjus-märkimisväärne allergeenid, ärritavate.

Allergiline nohu - sümptomid, ravi ja ennetamine

Allergiline nohu - põletik nina limaskest, mida iseloomustab nohu, hingamisprobleemid, aevastamine, mis tulenevad - mõju erinevate allergeenide inimorganismile.

On - teise - on ebaadekvaatse reaktsiooni inimorganismis välisteguritest (väline) - õietolm, lõhnaainete, nahaosakesi ja sisemisi tegureid (sise) - allergikute toit ja mõned ravimid. See haigus esineb tavaliselt kevad-suveperioodil ja endogeensed tegurid põhjustavad sageli kroonilise protsessi arengut.

Haigus on laialt levinud. Erinevate andmete kohaselt kannatab see allergia vorm 8-12% Maa elanikest. Tavaliselt areneb noorukes (10-20 aastat). Vanemas eas manifestatsioonide manifestatsioon võib väheneda, kuid täiesti patsientidel ei ole reeglina ravi.

Põhjused

Allergeeni mõjul esineva riniidi üldiste põhjuste tõttu on inimesel mitmeid haigusi ja füsioloogilisi seisundeid:

  1. Pärilik eelsoodumus;
  2. Sageli korduv ARI;
  3. Ebamõistlik ja sageli antibiootikumide väljakirjutamine külmetushaiguste raviks;
  4. Arenguhäired ja omandatud deformatsioonid ninaõõnes;
  5. Pikaajaline kokkupuude tugevate allergeenidega;
  6. Nasaalsete kanalite limaskesta läbilaskvuse suurenemine, mida võivad põhjustada teatud haigused;
  7. Vähendatud vererõhk, vere hüübivuse suurenemine.

Allergeenist põhjustatud nasaalse ummistumise ilmnemine lapsepõlves esineb sagedamini nendel lastel, kellel on ainevahetushäired, seedehäirete haigused.

Etapid

Esitatud haiguse käik lastel ja täiskasvanutel võib esineda mitmel korral:

Sümptomid

Allergiline riniit avaldub mitmesugustes sümptomites. Mõned neist ilmuvad paar minutit pärast kokkupuudet allergeeniga, teised arenevad mõne päeva või isegi nädala pärast.

Tavalised haiguse varajased tunnused:

  1. Nina tühjenemine (rinorröa, nohu). Jaotused on tavaliselt selged, vesised. Hiljem paksendavad nad ja kui bakteriaalne nakkus ühineb, siis nad muutuvad kollaseks või roheliseks;
  2. Üks peamisi kaebusi patsientidele - allergiline nahk. See on tingitud limaskesta väljendunud püsivast tursedest;
  3. Nina ja kõri ebamugavustunne, sügelus, nägemine ja nägemise ärritus;
  4. Pidev aevastamine. See sümptom võib esineda esimesel minutil pärast kohtumist allergeeniga;
  5. Peaaegu kohe on patsiendil vesised silmad, kuna nina ja orbiid ühendav ninakaudne kanal blokeerib;
  6. Zalozhennost kõrvad. Nina turse põhjustab Eustachia toru blokeerimist ja patsient hakkab kurtma tunne "nagu oleks ta barrelis istuval kohal".

Hiljem liituvad ka teised patoloogia tunnused:

  1. Silma konjunktiivi ja fotofoobia ärritatavus;
  2. Zalozhennost kõrvad ja probleemid kuulmisega. Tekib ninaõõne ja keskkõrva külge ühendavate kuulmislambide turse. Sellel taustal areneb sageli keskkõrvapõletik;
  3. Kuiv köha. See tuleneb mitte-füsioloogilisest suu hingamisest, kuna nina on kinnitatud;
  4. Lõhnad. See võib olla mööduv, kuid selle tunde osaline või täielik kadumine toimub järk-järgult.
  5. Nõrkus, väsimus, kontsentratsiooni rikkumine, unehäired ja isu probleemid.

Lapsepõlves on haiguse ilmingud rohkem väljendunud. Täieliku nina hingamise puudumine võib põhjustada skeleti näoosa normaalse kasvu katkemist.

Diagnostika

Tõhusa ravimeetodi kindlakstegemiseks peate nägema arsti allergist. Allergist kogub anamneesi, mis aitab kindlaks määrata sümptomite tekkimise põhjuse.

Vastuvõtt peaks välja töötama arstiga eluviisi, tingimused kutsetegevuse juuresolekul korteri lemmikloomad, juuresolekul sugulased allergilised haigused, kirjeldada sagedus ja sümptomite raskus. Pärast vestlust kirjutab raviarst välja nahakatset.

Kuidas ravida allergilist nohu?

Kahjuks kõik allergilise nohu kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks - nohu vähendada, vähendada turse, ninakinnisus, vesised ja sügelevad. Seni ravim ei tea, kuidas vabaneda allergia, sest nad ei tea sügavamad põhjused, vallandab nagu ebapiisav reaktsioon immuunsüsteemi.

Seetõttu on kõik ravimid, spreid, tilgad alates allergiline nohu kasutati sümptomaatilist aineid, tömbid allergia ilminguid, kuid ei saa muuta vastuseks keha allergeeniga. Mida saab farmaatsiatööstus täna pakkuda allergilise riniidi raviks?

  • Antihistamiinikumid (Suprastin, Zodak). Allergiline riniit täiskasvanutel hõlmab tavaliselt II-III põlvkonna tablettide moodustamist, mis ei põhjusta sedatsiooni. Imikute siirup on eelistatud. Parimad ravimid: Zirtek, Claritin, Erius.
  • Leukotrieeni antagonistid (Acolat). Tabletid on sensibiliseerimise ravi lisakomponendiks.
  • Vasokonstriktiivsed tilgad allergilise riniidi korral. Nende ravimite kuritarvitamine on allergilise nohu korral vastuvõetamatu. Neid saab kasutada, et vähendada ninaverejooksu turset, vähendada lima vabanemist, kuid mitte rohkem kui 5 päeva või ainult harvadel juhtudel. Sellistest allergilise riniidi kukkumistest - naftiziin, galazolinum, tiziin, nasiin, vibrotsiil. Neil puudub terapeutiline toime, vaid ainult hõlbustatakse hingamist.
  • Kortikosteroidid (deksametasoon). Tablette kasutatakse väga harva organismi kahjulike mõjude tõttu. Vastuvõtmine on soovitatav muude ravimeetodite puudumisel.
  • Teatud allergeenide hüposensibilisatsioon. Hüosensibiliseerivat ravi kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui patsiendil on teada allergiline riniit, mis on allergiline. Kui antihistamiinikumid ei ole piisavalt tõhusad või on vastunäidustatud patsiendi subkutaanselt manustatud annuse allergeeni ekstrakti järjest suurenenud sellist ravi võib kesta kuni viis aastat, kusjuures iganädalase manustamise allergeenid. Kuid see meetod on vastunäidustatud bronhiaalastma või kardiovaskulaarsete haigustega inimestel.
  • Enterosorbendid (Enterosgel, Filtrum). Tookseenide (sealhulgas allergeenide) leidmine kehast. Sissepääs on piiratud 2 nädalaga. Kasutatakse koos teiste vahenditega.

Allergilise riniidi ravi skeemid täiskasvanutel:

  1. Kerget varianti nohu piisab lõpetada alllergena, saades patsiendi antihistamiinikumid suhu (tableti, siirupi, tilkade) ja vasokonstriktoriga nina viis päeva.
  2. Mõõduka raskusega vahelduv riniit nõuab rohkem pikaajalist ravi (kuni kuus) ja glükokortikoide lisamist ninapiirkondade tilkades. Sama taktikat järgitakse püsiva (püsiva) riniidi ravimisel.

Kui ravi remissiooniaeg ei saavutata kuus, vaadates diagnoosi (ENT sisalda patoloogia nagu sinusiit), suurendavad glükokortikoidide kasutamist.

Mida teha kodus?

Peamised soovitused on järgmised.

  1. Kokkupuute piiramine stimulatsiooniga. Allergilise riniidi vabanemiseks piisab ärritava aine eemaldamiseks. Kui seda on raske leida, siis tasub pöörduda spetsialisti poole, kes selles aitab.
  2. Puhas õhk. Allergiliste ilmingute välistamiseks peate vabanema kõigist pehmetest mänguasjadest, padjadest ja tekkidest, mis on kohev. Iga päev peate ruumi puhastama desinfektsioonivahenditega. Samuti tuleb nii tihti kui võimalik õhutada ruumi ja niisutada õhku. Võite osta kodus esinevaid õhupuhastit.
  3. Ninakanalite loputamine. Niipea, kui hakkab ilmnema allergiline nohu, tuleb kohe alustada nina pesemist. Selleks võite osta spetsiaalseid ravimeid Akvalori või Dolphini kujul või valmistada lahendust kodus. Küpsetamiseks vajate klaasi vett, soola, sooda ja tilka joodi. Teravdamise ajal tuleb protseduur läbi viia kuni kuus korda päevas.

Ennetamine

Allergilise riniidi ravi peamine aspekt on allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine või vähendamine, mis põhjustab haiguse arengut. Pärast põhjuslikku allergeeni tuvastamist tehakse iga patsiendi kohta individuaalsed soovitused. Ennetavate meetmete olemus sõltub otseselt teatud allergeenide tüübist.

Niisiis, ajal ägenemist õietolmuallergia patsiente julgustatakse muutma oma elukohta ala, kus põhjuslik taimed ei kasva, ja kui see ei õnnestu - proovige lahkuda ainult pärastlõunal, kui kontsentratsioon õhus õietolmu väheneb. Toiduallergiad hõlmavad toodete täielikku väljajätmist, mille puhul patsiendil on positiivsed testid (allergia test).

Allergia tolmu tekitab püsiva niiske puhastamise ruumi, mille vältel tolmuallergeenide sissevoolu vältimiseks limaskestadele peaks olema spetsiaalne mask.

Allergiline riniit (heinapalavik): põhjused, sümptomid, ravi ja ennetus

Allergiline riniit või "heinapalavik" on nina limaskesta põletikuline haigus, mida iseloomustab hingamine, nina limaskesta väljalangemine, aevastamine. Allergilised reaktsioonid on selle aluseks. Samuti on allergiline riniit - erinevate inimeste reaktsioon allergeenide avamiseks või sulgemiseks.

Allergilise riniidi avatud allikad on järgmised: ragweed, rohi, puud ja õietolm ning vormi eosed. Sisemiste allikate hulka kuuluvad tolmulestad, lemmikloomade juuksed või hallitus, mis kasvab suletud märgades ruumides - näiteks vaipades. Avatud allergeenid põhjustavad hooajalist allergilist riniiti (tuntud ka kui "heinapalavikku"). Allergiline riniit esineb tavaliselt ja areneb kevadel ja suvel. Sisemine allergeen võib põhjustada pikaajalist kroonilist allergilist riniiti.

Allergiline protsess, mida kutsutakse "atoopia" (allergilised haigused, mille väljatöötamine kuulub silmapaistvat rolli geneetiline kalduvus ülitundlikkust), tekib siis, kui keha reageerib teatud ainete (võõrkehad) kui "võõrvallutajate ??". Immuunsüsteem töötab pidevalt, et kaitsta keha potentsiaalselt ohtlike tegurite eest - näiteks bakterid, viirused, toksiinid. Siiski ka juhtub, et Haiguse põhjused ei ole hästi aru, ja mõned inimesed on tundlikud aineid, mis on tavaliselt kahjutu. Kui immuunsüsteem ekslikult identifitseerib need ained (allergeenid) kahjulikuks ja välismaalase - esinevad inimestel ja allergilised põletikulisi reaktsioone.

Immuungoglobuliini E (IgE) antikehad on võti allergiliste reaktsioonide jaoks. Kui allergeen siseneb kehasse, toodab immuunsüsteem IgE antikehi. Seejärel kinnitatakse need antikehad nina, silmade, kopsude ja inimese seedetraktis esinevate nuumrakkude külge.

Nuumrakkudel (immuunsüsteemi väga spetsialiseeritud rakud Sidekoe selgroogsete koe, analooge vere basofiilid) eraldati põletikuliste keemiliste vahendajate - näiteks histamiini, mis põhjustab atoopiline dermatiit (hajusa neurodermatitis endogeensed ekseem) sümptomitega, nagu aevastamine, sügelus, köha, vilistav hingamine jne Nuumrakud jätkavad põletikuvastaste kemikaalide tootmist, mis stimuleerivad IgE produktsiooni, jätkates allergilist protsessi.

IgE antikehade mitut tüüpi on olemas ja igaüks neist on seotud spetsiifilise allergeeniga. Sellepärast on mõnedel inimestel allergia kassidele kõõm, teised võivad olla õietolmu suhtes allergilised. Allergilise riniidi korral algab allergiline reaktsioon, kui allergeen satub nina limaskestesse.

Allergiline riniit sageli "elab" peres. Kui ühel või mõlemal vanemal on allergiline nohu, siis on tõenäoline, et ka nende lastel on sama haigus. Allergilise riniidi inimestel on suurenenud oht astma ja teiste allergiate tekkeks. Samuti on neil oht sinusiidi, unehäirete (sh norskamine ja uneapnoe), nasaalsete polüüpide ja kõrvainfektsioonide tekkeks.

Hooajalise allergilise riniidi (heinapalaviku) põhjused


Hooajaline allergiline nohu tekib ainult õietolmu või eoste intensiivse õhuvoolu ajal.

Üldiselt on hooajaliste allergiate allikad järgmised:

- Ambrosia. Ambrosia on kõige dominantne allergilise riniidi põhjus, mis mõjutab umbes 75% allergiaga inimestelt. Üks taim võib päevas vabastada 1000000 õietolmu tera. Ambrosia võib tavaliselt enne keskpäeva olla kõige tõsisem allergia;

- Maitsetaimed. Maitsetaimed mõjutavad inimesi mai keskpaigast juuni lõpuni. Rohke allergia tekib tihtipeale päeva lõpus;

- Puude õietolm. Teatud puude väikesed õietolmnõud võivad põhjustada allergia sümptomeid märtsi lõpus ja aprilli alguses;

- Hallituse eosed. Mullapoed, mis kasvavad surnud lehtedes ja vabastavad eosed õhus, on levinud allergeenid kevadel, suvel ja sügisel. Muda spoorid võivad jõuda tipptundidel kuiva tuulega pärast keskpäeva ja märjal või vihmasel päeval - varahommikul.

Kroonilise allergilise riniidi põhjused


Maja allergeenid võivad põhjustada inimeste rütmi aastaringselt (pikaajaline) allergiline riniit. Leibkonna allergeenide näited:

- kodu tolmulestased - eriti lehmade väljaheited, mis on kaetud ensüümidega, mis sisaldavad võimasid allergeene;
- prussakad;
- Koduloomade vill;
- hallitus ja seen, kasvatatakse tapeet, toataimed, vaibad ja mööbli sisustus.

Kroonilise nasaalse riniidi muud põhjused


- Vananemisprotsess. Eakatel inimestel on kõrge kroonilise riniidi oht, kuna limaskestad vananevad kuivaks. Lisaks sellele nõrgendub ninakanalit toetav kõhr, mis muudab õhuvoolu.
Peristaltiline nohu. Peristaltiline riniit on tingitud keha liigsest reageerimisest ärritavatele ainetele nagu sigaretisuits või muud õhusaasteained, tugev lõhn, alkohoolsed joogid ja külmad mõjud. Nina lõiked muutuvad punaseks, verevoolu. See reaktsioon ei ole allergiline, kuigi see on seotud ka valgete vererakkude arvu, mida nimetatakse "eosinofiilideks", suurenemiseks.

- Vasomotoorne riniit. Vasomotoorne nohu (krooniline nasaalse Haigus on seotud häirega nina veresoonte toonuse regulatsioon), teist tüüpi mitte-allergiline nohu põhjustatud allergiline veresooni ja närvirakke ninaõõnsustes - vastuseks erinevatest allikatest, sealhulgas suitsu, keskkonnamürgid, muutused temperatuuri ja niiskuse, muutused stressis ja isegi seksuaalse pahameelt. Sümptomid vasomotoorne nohu sarnanevad kõige põhjustatud allergia, kuid silmade ärritust ei esine.

- Nina struktuurilised kõrvalekalded. Mõned füsioloogilised tunnused, näiteks ninakujulise vaheseina kõverus, võivad blokeerida nina kaudu. Kõrvalekalded ei ole vaheseina sirged, vaid nihkunud ühes suunas - tavaliselt vasakule. Mõnikord võib inimene välja töötada nn huntme suu - luude nina või kasvaja liigne kiire kasv, mis põhjustab ninakinnisust. Sellistel juhtudel võib kirurgiline sekkumine olla kasulik.

- Polüpeed. Need on pehmed kuded, mis tekivad limaskestal olevatest varredetaolistest struktuuridest. Nad takistavad lima kuivendamist ja piiravad õhuvoolu. Tavaliselt arenevad polüpiid ninapõletikest, mis põhjustavad nina limaskesta membraani levikut. Nad ei kao iseenesest, nad võivad paljuneda ja põhjustada normaalse hingamise olulist takistust.

- Narkootikumid ja narkootikumid. Mitmed narkootiliste võib põhjustada nohu või tugevdada seda terviseprobleemidega inimeste nagu kaldus vaheseina, allergiline seronegatiivsed. Liigtarvitamine dekongestandid ninapihustite raviks ninakinnisus võib aja jooksul (3-5 päeva), põhjustada põletikku ninaõõnsustes ja suurendada nohu. Nuhkimine kokaiinis kahjustab tõsiselt ka ninaõõnesid ja võib põhjustada kroonilist nohu.
Teised ravimid, mis võivad põhjustada nohu hõlmavad suukaudseid kontratseptiive, hormoonasendusravi, ärevusvastane ravimid (eriti alprasolaami) mõnesid antidepressante, ravimid, mida kasutatakse erektsioonihäirete raviks ja teatud ravimite alates vererõhk, sealhulgas beetablokaatoreid ja vasodilaatorid.

- Östrogeen naistel. Kõrgendatud östrogeeni tasemed suurendavad üldiselt ödeemi ja lima tootmise ninapaika, mis võib põhjustada nende liikumiste ülekoormust. See mõju on naistel raseduse ajal kõige ilmsem ja tavaliselt kaob pärast sünnitust. Orgaanilised rasestumisvastased vahendid ja östrogeeni sisaldav hormoonasendusravi võib mõnedel naistel põhjustada ninakinnisust.

Allergilise riniidi riskifaktorid


Allergiline riniit võib mõjutada igas vanuses inimestele. Allergia reeglina esineb esmakordselt lapsepõlves. Allergiline riniit on kõige vanemate laste krooniline haigus, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Ligikaudu 20% allergilise riniidi juhtumitest on põhjustatud hooajalisest allergiast, 40% - pikaajalisest (kroonilisest) nohu ja ülejäänud - segakoormuste tõttu.

- Allergilise riniidi perekonna ajalugu. Allergiline riniit on tõenäoliselt geneetiline komponent. Inimestel, kelle vanematel on allergiline riniit, on allergilise riniidi tekkimise oht suurenenud. Risk suureneb oluliselt, kui mõlemal vanemal on see diagnoos.

- Keskkonnamõju. Kodu või töökeskkond võib suurendada allergeenide (allergiline riniit) seotud allergeenide (vormide, tolmulestade eosed) ohtu.

Allergilise riniidi sümptomid


Riniidi sagedased sümptomid on: vesine nina ja postnataalne langus, kui ninakinnisuse tagant ulatub limaskesta kõri, eriti selja taga asetsevatel põhjustel. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt riniidi põhjustest. Gripi ja sinusiidi sümptomid peavad eristuma ka allergiast ja külmetushaigustest.

Sümptomite faasid

Allergilise riniidi sümptomid esinevad kahes etapis: varajases ja hilises eas.

Varajase faasi sümptomid. Varasemas faasis esinevad sümptomid ilmnevad mõne minuti jooksul pärast allergeenide kokkupuudet. See etapp hõlmab järgmist:

- coryza;
- sagedane või korduv aevastamine;
- vesi või sügelus silmas;
- sügelemine ninas, kõris või suus.

Hilise faasi sümptomid - ilmnevad 4-8 tunni jooksul. See faas võib sisaldada ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

- ninakinnisus ja
- kõrvade ummistus;
- väsimus;
- ärrituvus, kontsentratsiooni vähene langus, mäluhäired ja aeglasem mõtlemine;
- lõhna või maitse vähenemine;
- kõrvade valu;
- peavalu;
- nina veritsus.

Tugeva allergia all silma all võivad tekkida tumedad ringid. Alumine silmalaud võib paistes.

Allergilise nohu diagnoosimine


Enamikul juhtudel saab diagnoosida "allergilise riniidi"? ilma katsetusteta - mis põhinevad patsiendi sümptomitel. Allergilise testiga võib kasutada sümptomite tuvastamiseks vajaliku allergilise reaktsiooni kinnitamiseks.

Arst võib küsida patsiendilt järgmist:

- millisel kellaajal ja millises aastaajas esinevad kõige sagedamini allergilise riniidi episoodid; kas riniit on seotud õietolmu ja väliste allergeenidega. Kui sümptomid ilmnevad aastaringselt, võib arst kahtlustada aastaringset allergilist või mitteallergilist riniiti;
- kas allergia on perekonnas;
- patsiendil on teisi meditsiinilisi probleeme;
- naistel - olenemata sellest, kas nad on rasedad või kasutavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid (suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi);
- kas patsient kasutab teisi ravimeid, sealhulgas dekongestante, mis võivad põhjustada vastupidist toimet;
- kas patsiendil on lemmikloomad;
- kas patsiendil on täiendavaid ebaharilikke sümptomeid (näited: verine nina, ainult ühe nina läbipääsu takistus, turse, väsimus, tundlikkus külma suhtes, kaalutõus, depressioon, hüpotüreoidismiprobleemid).

- Meditsiiniline läbivaatus. Arst saab uurida patsiendi nina sisepinda "peegli" seadmega. See valutu uuring võimaldab arstil kontrollida punetust ja muid põletikunähte. Võimalikud patsiendi füüsilised andmed uuringu tulemusel võivad sisaldada järgmist:

- silmapõletik ja turse;
- nina limaskestapõletik;
- nääsepõletik või nina polüübid;
- voolava vedeliku membraani taga;
- nahalööbed;
- õhupuudus.

- Allergiate nahahaigused. Nahatestid on lihtne meetod tavaliste allergeenide leidmiseks. Nahatestid on harva vaja allergiliste sümptomite diagnoosimiseks enne nende ravimist mõõdukamatel aastaaegadel. Seda tüüpi katse ei sobi alla 3-aastastele lastele. Oluline on, et patsiendid ei võtaks antihistamiine enne testi alustamist vähemalt 12-72 tundi. Vastasel juhul ei pruugi katse ilmneda allergiline reaktsioon, isegi kui see on kehas.
Väikestes kogustes kahtlustatavaid allergeene rakendatakse patsiendi nahale süstimise või kriimustusega või süstitakse mitu rakku allergeenide sügavale nahale. Testitud süstid võivad olla patsiendile tundlikumad kui tavalised süstid. Kui allergia esineb, tekib ligikaudu 20 minuti jooksul patsiendi nahale pundunud, pleekinud piirkond.

- Nina loputus. Arst võib võtta nabast tampooni. Nasaalse sekretsiooni uuritakse mikroskoobiga selliste tegurite puhul, mis võivad viidata haiguse põhjusele. Näiteks valgete vererakkude arvu suurenemine viitab infektsioonile või kõrgetele eosinofiilidele. Eosinofiilide kõrged näitajad viitavad allergilisele seisundile, kuid nende väike arv ei välista allergilist nohu.

- IgE analüüs. Samuti võib läbi viia IgE immunoglobuliini tootmise verekontroll. IgE antikehade ensüümidel põhinevad uued analüüsid asendasid vana RAST-testi (radioallergosorbenttesti). Need testid näitavad allergeeni spetsiifilise IgE taseme tõusu vastusena spetsiifilistele allergeenidele. IgE vereanalüüsid võivad olla ebatäpsed kui nahatestid. Katsed tuleks läbi viia ainult nende patsientide puhul, kes ei saa rutiinselt testida või kui nahatesti tulemused ei ole kindlad.

- Visuaalne uurimine. Kroonilise riniidi patsientidel on väga oluline välistada sinusiit. Visuaalsed uuringud võivad olla kasulikud, kui teised katsetulemused on mitmetähenduslikud. Sellisel juhul võite taotleda:

Allergilise riniidi ravi


Kui riniidi sümptomid on põhjustatud mitteallergilisest haigusseisundist, eriti kui esinevad samaaegsed sümptomid, mis viitavad tõsistele probleemidele, peab arst ravima kõiki põhihäireid. Kui riniit on tingitud dekongestantidest, võib patsient vajadusel lõpetada nende võtmise või leida alternatiive.

Ravi meetodi valimisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid. Need hõlmavad järgmist:

- sümptomite raskusaste;
- sümptomite sagedus (aastaaegadel ja kogu aasta vältel ning ka nädala jooksul);
- patsiendi vanus;
- haiguste nagu näiteks astma, atoopiline ekseem, sinusiit või ninapolüübid;
- patsiendi eelistamine teatud tüüpi ravile;
- allergeenide tüüp;
- ravimite potentsiaalsed ja teadaolevad kõrvaltoimed.

Ravivõimalused

Allergilise riniidi patsientidel on palju ravivõimalusi. Näiteks näiteks:

- keskkonnakontroll (aitab vähendada allergeenide mõju);
- nina pesemine (mõnedel patsientidel on võimalik sümptomeid kergendada);
- Erinevad ninna (nasaalne) sprei, sealhulgas kortikosteroidid, antihistamiinid ninaspreid, ninasprei cromolyn ninalahtisteid ja spreid. Ärge kasutage antikonvulsantaalseid pihusid rohkem kui kolm päeva järjest;
Samuti väärib märkimist, et enamik pihustid nohu raviks kujul valmistehtud aerosoolid kaasata nasaalse niisutamise protseduuri ja mitte otseselt pesta. Niisutus erinevalt pesemine võib vähendada ainult paks konsistents ninasekreetide, kuid ei lahenda probleemi nende eemaldamise koos kahjulike baktereid. Pärast niisutamist limaskestade kuivab kiiresti, mis süvendab külm, provotseerib turse Flushing aitab vähendada põletikku, parandada nina limaskesta tööd ja vähendada sinusiit ja sinusiit. Kaasaegsed meetodid hõlmavad ninasõidukite pesemist spetsiaalsete antiseptiliste ainetega. Näiteks komponentide valmistamisel "Dolphin" saada nina, lahjendades lima trombide ja loomulikult võttes neid. - Paljud antihistamiinikumboleid. Mõned neist tuleb võtta koos dekongestantidega. Dekongestantseid tablette võib kasutada ka üksi;
- muud põletikuvastased ravimid, sealhulgas leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptori antagonistid - ravimid, mis blokeerivad leukotrieenide retseptoreid).

Kõigil ravimiravis on kõrvaltoimed, mõned neist on väga ebameeldivad ja harvadel juhtudel võivad neil olla tõsised tagajärjed. Patsiendid võivad proovida erinevaid ravimeid, kuni nad leiavad need, mis leevendavad sümptomeid, põhjustamata liiga murettekitavaid kõrvaltoimeid.

- Hooajaliste allergiate ravi. Kuna sesoonsed allergiad kestavad tavaliselt vaid paari nädala möödudes, ei soovita enamikke arste soovitada lapsele tugevamaid ravimeetodeid.
Ravimeid on vaja ainult rasketel juhtudel. Ent astma ja allergiatega lastel võib allergilise riniidi ravi vähendada ka astmaatilisi sümptomeid.
Raskete hooajaliste allergiatega patsiendid peaksid alustama ravimite võtmist mitu nädalat enne õitsemisperioodi ja jätkama nende võtmist kuni hooaja lõpuni.
Immuunteraapia võib olla ka üks võimalus patsientidel, kellel on raskekujulised hooajalised allergiad, mida raviga ei saa ravida.
Kerge allergilise allergilise rütmi ravi hõlmab tavaliselt ainult allergeenide toimet ja ninasõõrkeid.

Allergilise riniidi puhul on kümneid raviviise. Need hõlmavad järgmist:

- teise põlvkonna mittesedutseerivate antihistamiinikumide perioodiline kasutamine;
- dekongestandid, mis leevendavad ninakinnisust ja sügelust üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute silmis;
- mittesedatiivseid antihistamiine teise põlvkonna - nagu tsetirisiin (Zyrtec), Loratadiinil (Claritin), Allegra (feksofenadiini) või desloratadiin (Klarineks). Need ravimid põhjustada uimasust vähem kui vanemad antihistamiinikumid - nagu difenhüdramiin (Benadryl). Need on ka antikonvulsaalsete / antihistamiinikumide kombinatsioonid.
Kuna sesoonsed allergiad kestavad tavaliselt ainult paari nädala möödumist, ei anna enamus arste lastele tugevamaid ravimeid. Ent astma ja allergiatega lastel võib allergilise riniidi ravi vähendada astma sümptomeid.

- Mõõduka ja raske allergilise riniidi ravi. Kroonilise allergilise riniidi või patsientidega, kellel esineb enamasti enam kui aasta jooksul aktiivseid sümptomeid (eriti neid, kellel on astma), võivad nad võtta igapäevaseid ravimeid nagu:

- põletikuvastane. Mõõduka ja raske allergiaga patsientidel on soovitatav kasutada nasaalseid kortikosteroide kas üksinda või kombinatsioonis teise põlvkonna antihistamiinikumidega;
- antihistamiin. Non antihistamiine teise põlvkonna - nagu tsetirisiin (Zyrtec), Loratadiinil (Claritin), feksofenadiin (Allegra) või desloratadiin (Klarineks) - põhjustada vähem unisus kui vanematel antihistamiinikumid - nagu difenhüdramiin (Benadryl). Neid soovita üksi või kombinatsioonis nasaalse kortikosteroidi mõõduka või raske vorme allergiline nohu. Samuti ravitakse nasaalseid antihistamiinipihusid;
- leukotrieeni antagonistid ja ninaselgune Cromolini aerosool (võib olla kasulik erijuhtudel allergiatest).

Immunoteraapia annab häid tulemusi paljudele allergiliste raskekujulistele patsientidele, kes ei reageeri teistele raviviisidele. Samuti võib see aidata vähendada astma sümptomeid ja vajadust astma ravimite järele allergilistele patsientidele.
Allergilise nohu kerge kujul võib nina eemaldada lima koos nasaalsega. Saate soola lahust apteekris osta või ise endale koju (2 tassi sooja vett, 1 tl soola, küpsetada söögisoodat). Soolalised nasaalsed pihustid, mis sisaldavad säilitusainena antiseptilist bensalkooniumkloriidi, võivad sümptomeid veelgi süvendada.

Lihtne viis ravimi manustamiseks ninaväljutusega:

- viska oma pea tagasi;
- vala lahus käe peopesasse ja hingake seda läbi nina, iga ninasõõr kord;
- jätke järelejäänud lahus välja;
- puhastage õrnalt nina.

- Närvisüsteemi silmad. Antihistamiin tabletid võivad mõnikord aidata vabaneda sügelusest ja punasest silmad. Silmatilgad aga võimaldavad kiiremat leevendust, nii et sügelemine ja punetus võivad märgatavalt väheneda. Silmatilgad silmade sügelusega on:

- antihistamiinikumid eyedrops: aselastiiniga (Optivar) Olopatadin (Patanol; Opatanol), ketotifeen (Zaditor), levokabastiiniga (Livostin) - ravimid leevendamiseks ninasümptomid, samuti punetus ja sügelemine silmi
- dekongestandid silmatilgad: naftütsiin (Nafcon), tetrahüdrosoliin (tetrisoliin, vitsiin, titsiin);
- kombineeritud antikonvulsandid / antihistamiinikumid: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidid: Alrex, Loteprednol (Lotemaks), Pemirolast (Alamast);
- mittesteroidsed põletikuvastased silmatilgad: Ketorolac (Akular).

Sageli esinevad kõrvaltoimed ja hoiatused

Kõik silmatilgad võivad põhjustada põlevaid silmi ja mõned neist võivad põhjustada peavalu ja ninakinnisust. Ärge jätkake silmatilkade võtmist, kui silmavalu, nägemise ähmastumine, suurenenud punetus või ärritus või kui see seisund kestab rohkem kui 3 päeva.
Inimesed, kellel on südamehaigus, kõrge vererõhk, eesnäärme laienemine või glaukoom, peaksid enne nende või selliste silmatilkade võtmist nõu pidama arstiga.

- Ravimid. Antihistamiinikumid. Histamiin on üks kemikaalidest, mille toimel vabanevad antikehad nendel patsientidel, kes on allergiatele väga tundlikud. See on paljude allergilise riniidi sümptomite põhjus. Antihistamiinikumid võivad leevendada sügelust, aevastamist ja nohu (kui antihistamiine ei kombineeri dekongestante, siis ninakinnisusega nad ei tööta hästi).
Kui võimalik, on arst enne antihistamiini ettevalmistamist vaja ette võtta, kui oodatakse allergilise rünnaku.
Paljud antihistamiinikumid sisaldavad lühitoimelisi ja pikatoimelisi ravimeid, suukaudseid tablette ja ninasprei.

Antihistamiinikumid jagatakse tavaliselt esimese ja teise põlvkonna ravimiteks. Esimese põlvkonna antihistamiinravimid, sisaldades difenhüdra (Benadryl) ja clemastine (Tavist) on rohkem kõrvaltoimeid (nt uimasus) kui enamikus uutes teise põlvkonna antihistamiinikumid. Sellepärast on teise põlvkonna antihistamiinikumid üldiselt eelistatumad kui samad esimese põlvkonna ravimid ja soovitatav on teise põlvkonna ravimid.

Antihistamiinravimi võtmisel tuleb järgida teatavaid ettevaatusabinõusid:

- antihistamiinikumid võivad paistetada lima sekretsiooni ja suurendada bakteriaalset riniiti või sinusiiti;
- antihistamiinikumid võivad aja jooksul kaotada tõhususe;
- teise põlvkonna antihistamiinikumid nimetatakse "mitte-istuteks antihistamiinideks". Sellegipoolest võivad nii tsetriziini (Zirtek) kui ka antihistamiinikumid Asteline ja Pathanase ninasprei, kui neid manustatakse soovitatavates annustes. Loratadiin (Claritin) ja desloratadiin (Clarinex) võivad põhjustada uimasust, kui seda manustatakse annustes, mis ületavad soovitatud annust.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid tablettide kujul on:

- Loratadiin (Claritin). Loratadiin on heaks kiidetud 2-aastastel ja vanematel lastel. Loratin-D (Loratadiin-D, Claritin-D) kombineerib antihistamiini koos dekongestandiga pseudoefedriiniga. Desloratadiin (Clarinetx) on Claritiniga sarnane, kuid tugevam ja pikema kõlblikkusajaga. See on saadaval ainult retsepti alusel;
- Tsetirisiin (Zirtek). Cetiriziini kasutamine on lubatud koos sise- ja välisallergiatega. See on tänapäeval ainus antihistamiinivastane ravim, mis on heaks kiidetud lastele 6 kuud. Tsetirisiin-D (Zirtek-D) on tablett, mis kombineerib antihistamiini koos dekongestantse pseudoefedriiniga;
- Feksofenadiin (Allegra);
- Levotestirisiin (Xisal) on retseptiravim, mis on heaks kiidetud hooajalise allergilise riniidi raviks 2-aastastel ja vanematel patsientidel. See on saadaval mõlemas tablettis ja vedelal kujul;
- Acryvastine (Semprex-D) ja pseudoefedriin - tablett, mis ühendab antihistamiini ja dekongestanti;
- teise põlvkonna antihistamiinikumid nasaalse pihusti kujul on paremad kui suukaudsed ravimvormid hooajalise allergilise riniidi raviks. Kuid need võivad põhjustada uimasust ja ei ole nii efektiivsed allergilise riniidi raviks, nagu ninaalsed kortikosteroidid.
Arsti retsepti järgi on ninasisaldusega antihistamiinipihustid järgmised:
- Aselastiin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanool (olopatadiin, Pathanase).

Kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud

Sageli esinevad kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, suukuivus ja nina suu, on sageli ajutised ja kaduvad ravi ajal. Loratadiinil ja tsetirisiinil on koostisosad, mis võivad põhjustada muid sümptomeid, sealhulgas närvilisust, ärevust ja unetust.
Uimasus esineb umbes 10% -l täiskasvanutest ja 2-4% -l lastest. Teise põlvkonna antihistamiinikumide kasutamine pihustite kujul põhjustab unisust rohkem kui tableti võtmine.

- Nasaalsed kortikosteroidid. Kortikosteroidid võivad vähendada allergiliste reaktsioonidega seotud põletikku. Nasaalseid sprei-kortikosteroide (tavaliselt nimetatakse "steroide") peetakse kõige tõhusamaks raviks mõõduka ja raske allergilise riniidi sümptomite kontrollimiseks. Neid kasutatakse sageli kas eraldi või koos teise põlvkonna suukaudsete antihistamiinikumidega.

Nasaalsete steroidsete pihustite eelised on:

- põletiku ja lima tootmise vähendamine;
- kroonilise allergilise riniidi korral öösel ja ööpäevane tähelepanelikkus (pinge);
- polüüpide ravi nasaalsetel kanalisatsioonidel.

Enamikus riikides, kus pihustid (pihustid) on ametliku tervisega lubatud, on nasaalsed kortikosteroidid järgmised:

- Triamtsinoloon (Nazakort) - 2-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Mometasoonfuroaat (Nazonex) - 3-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Fluticasoon (Flonaz) - 2-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Flutikasoon ja atselastiin (Dimista) - 12-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Beclometasoon (Baconaz, Vanenza) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Flunisoliid (Nazarel) - 6-aastastel ja vanematel patsientidel;
- Budesoniid (Rhinocort) - 6-aastastele ja vanematele patsientidele;
- Ciclesonide (Alvesco, Omnaris) - 12-aastastel ja vanematel patsientidel.

Ninaepihustite kõrvaltoimed

Kortikosteroidid on võimsad põletikuvastased ravimid. Kuigi suukaudsete steroidide korral võib esineda palju kõrvaltoimeid, on ninasprei ainult ninahaiguste raviks ja vähem kõrvaltoimete riski, kui neid ei kasutata ülemääraselt. Nasaalsete steroidide kõrvaltoimed võivad olla:

- kuivus, põletustunne, kipitus nina kaudu;
- aevastamine;
- peavalud ja verejooks ninas (kui selline sümptom on olemas, tuleb kohe arstile teatada).

Pikaajalised komplikatsioonid on samuti võimalikud. Kõik kortikosteroidid pärsivad stresshormoone. See toime võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi komplikatsioone suukaudsete (suukaudsete) steroidide võtmisel. Teadlased on leidnud tunduvalt vähem probleeme inhalatsioonivormide nasaalsete aerosoolide kasutamisega, kuid siiski võivad need olla teatud probleemid. Näiteks järgmine:

- mõju inimese kasvule. Laste tõsiseks probleemiks on nasaalsed steroidid, nagu ka muud steroidide vormid, mis kahjustavad laste kasvu. Uuringud näitavad, et enamikul lastel, kes võtavad ainult soovitatud annuseid ninaspreiid ja ei võta ka inhaleeritavaid kortikosteroide astma raviks, ei ole mingeid probleeme;
- mõju silmadele. Glaukoom on suukaudsete steroidide teadaolev kõrvaltoime. Praegused uuringud ei ole näidanud, et ninaalsed steroidid suurendavad glaukoomi ohtu, kuid patsiendid peaksid regulaarselt oma nägemist kontrollima.

- Kasutamine raseduse ajal. Raseduse ajal on steroidid tõenäolisemalt raseduse ajal ohutud, kuid enne rasedust tuleb rasedane konsulteerida eelnevalt arstiga.

- Ninaõõnte vigastus. Steroid-pihustid võivad kahjustada nina lõikust (luu ala, mis eraldab nina lõikude vahel üksteisest), kui pihusti on sellele suunatud. Kuid see tüsistus on väga haruldane.

- Resistentsus nakkusele. Inimesed, kellel on igasugune nakkushaigus või nina trauma, ei tohiks neid ravimeid võtta, kuni haigus on ravitud.


- Cromolyn. Kromoglükhape (naatriumkromoglükaat) on põletikuvastane ravim ja omamoodi allergeenide blokaator. Standardi Cromolyn (Nazalkrom) - ninasprei, mis ei ole nii efektiivne kui steroidi ninapihustite, kuid see sobib hästi paljudele inimestele kerge vorm allergia. See on üks eelistatud meetodid kerge allergilise riniidi rasedate naiste raviks. Selle ravimi terapeutiline toime võib kesta kuni kolm nädalat. Cromolyn ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid seal on väikesed: ninakinnisus, köha, aevastamine, vilistav hingamine, iiveldus, ninaverejooks, kuiv kurk, võib olla ka põletamise või ärritust.

- Leukotrieeni antagonistid. Leukotrieeni antagonistid (leukotrieeni retseptori) - suukaudne ravimeid, mis blokeerivad leukotrieenid, tugevatoimeline süsteemse immuunreaktsiooni tekketegurite hingamisteede ahenemine ja limaeritusele liiki allergiaga seotud astma. Need näivad toimivad nagu antihistamiinikumid allergilise riniidi raviks, kuid mitte nii tõhusad kui nina-kortikosteroidid.
Leukotrieeni antagonistide hulka kuuluvad: Zafirlukast (Acolat) ja Montelukast (Singular, Singlon). Neid ravimeid kasutatakse peamiselt astma raviks. Montelukast on heaks kiidetud ka hooajaliste allergiate ja varjatud allergiate raviks.
Arvatakse, et need ravimid on seotud käitumise ja meeleolu muutused, sealhulgas - agressiivsus, ärevus, unehäired, hallutsinatsioonid, depressioon, unetus, ärrituvus, rahutus, treemor, suitsidaalsete mõtete ja käitumise. Leukotrieeni antagonistide (sealhulgas montelukasti) võtvatele patsientidele tuleb jälgida käitumishäirete ja meeleolu muutuste näitajaid. Arstid peaksid kaaluma patsiendile ravimi võtmist, kui patsiendil on mõni neist sümptomitest.

- Keelenditõrjevahendid või vasokonstriktorid. Nende ravimitega kitsenevad nina veresooned. Neid võib võtta suu kaudu e.e. suu kaudu ja nina kaudu.

- Nina lööve Nasaalseid dekongestante kasutatakse otseselt nina kaudu, koos geelide, tilkade või aurudega. Nina-vahendid võivad olla eri vormides - pika toimeajaga või lühiajalise toimega. Lühiajaliste dekolestitiivsete toimete mõju kestab umbes 4 tundi. Tühjakestavastane toime pikeneb 6- 12 tunni pärast. Nasaalsete ainete toimeained on: oksümetasoliin, ksülometasoliin ja fenüülefriin. Ninaformid töötavad kiiremini kui suukaudsed dekongestandid ja ei põhjusta tõsist unisust. Kuid need võivad põhjustada sõltuvust ja sõltuvust.

Nasaalsete dekongestantide peamine probleem, eriti pikaajaline toime, on nende ja kõrvaltoimete sõltuvus. 12-tunnise toimega preparaadid kujutavad endast nende mõjude erilist ohtu. Pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 3-5 päeva) on nasaalsed ravimid kaotanud oma efektiivsuse ja võivad põhjustada turse nina kaudu. Seejärel suurendab patsient annust. Kui nina seisund halveneb, võib patsient reageerida isegi sagedamini. See põhjustab sõltuvust ja nasaalse ülekoormuse suurenemist.

Nasaalseid ravimeid kasutavatel inimestel on järgmised ettevaatusabinõud:

- Ninasprei kasutamisel pihustage see üks kord nendest nurkadest. Oodake mõni minut, et pihustid saaksid limaskestade rakkudele siseneda;
- Te ei tohiks jagada tilgujaid ja inhalaatoreid teiste inimestega;
- Kui ravi enam ei vajata, ei ole soovitav vanade pritside, inhalaatorite või muude kodus kasutatavate dekongestantidega kodust välja jätta. Aja jooksul võivad need seadmed muutuda bakterite reservuaariks;
- ärge kasutage nasaalseid ravimeid enam kui kolmeks päevaks.

- Suukaudsed dekongestandid. Suulised dekongestandid esinevad ka erinevates vormides ja neil on sarnased koostisosad. Pseudoefedriini (fenüülefriin, mezatoon) kõige sagedasemad toimeained, mõnikord koos antihistamiiniga, on Sudafed'i ja teiste ravimite valmistamisel. Suukaudsed dekongestandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid - nagu unetus, ärrituvus, närvilisus, südamepekslemine. Pseudoefedriini võtmine on vajalik hommikul või enne magamaminekut - see võib aidata patsiendil neid kõrvaltoimeid vältida.

Defektantetavate komplikatsioonide oht

Inimesed, kellel on teatud haigused (haigused, häired), mis muudavad oma veresooned ahenemisega väga tundlikuks, võivad olla suurema tüsistuste riski. Sellised tingimused hõlmavad järgmist:

- südame-veresoonkonna haigused;
- kõrge vererõhk;
- Kilpnäärmehaigused;
- diabeet;
- eesnäärme (eesnäärme) probleemid, mis põhjustavad uriiniprobleeme;
- migreen;
- Raynaud nähtus;
- kõrge tundlikkus külma vastu;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Emfüseemi või kroonilise bronhiidiga patsiendid peaksid vältima ülemäärast seksuaalset kokkupuudet ja lühitoimelisi nasaalseid ravimeid. Neid tingimusi sisaldavaid nasaalseid aineid ei tohi manustada suu kaudu ega ilma arsti ettekirjutuseta.

Muud patsientide kategooriad, kes ei tohiks dekongestante kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata, on:

- rasedad naised;
- lapsed. Lapsed omandavad tavapäraseid nahka vähem kui täiskasvanud. Dekongestandid ei tohiks anda imikutele ja teised lapsed alla 4 aastat, ja mõned arstid soovitavad mitte anda neile isegi lastele vanuses alla 14 aastat, sest lapsed on eriti ohustatud kõrvaltoimete kesknärvisüsteemi - nagu krambid, südamepekslemine, kaotus teadvus ja surm.

Keemilised sümptomid võivad põhjustada ohtlikke koostoimeid teatud tüüpi ravimitega - nagu antidepressandid - MAO inhibiitorid (monoamiini oksüdaasid). Samuti võivad nad põhjustada tõsiseid probleeme kombinatsioonis derivaat amfetamiini - metamfetamiin (N-metüül-alfametilfeniletilaminom) või dieedi tablette. Patsient peab rääkima oma arstile kõikidest ravimitest või taimsetest ravimitest, mida ta võtab. Kofeiin võib samuti suurendada pseudoefedriini stimuleerivaid kõrvaltoimeid.

- Immunoteraapia. Immuunteraapia ("süstid allergiatest") on ohutu ja efektiivne vahend allergiaga patsientide raviks. See põhineb eeldusel, et inimesed, kes saavad teatud allergeeni süsti, kaotavad tundlikkuse selle allergeeni suhtes. Kõige levinumad allergeenid, mida raviks kasutatakse, on võetud kodusest tolmust, kõõmastest kastidest, õietolmuõõsast ja hallitusest.

Immunoteraapia eelised on järgmised:

- mis on suunatud konkreetsele allergeenile;
- hingamisteede, kopsude ja ülemiste hingamisteede tundlikkuse vähenemine teatud allergeenidele;
- laste uute allergiate tekke vältimine;
- astma sümptomite vähendamine ja astma ravimite kasutamine teadaolevate allergia tüüpide korral. Uuringud näitavad, et see võib samuti aidata vältida astma arengut allergiaga lastel.

Immunoteraapiat saab kasutada allergiaga patsientidel, kes ei saa ravimite toimet ja kellel on positiivne test teatavate allergeenide vähendamiseks nende kehas pärast selle rakendamist. Uuemad printsiibid näitavad, et immunoteraapia on väikelaste ja rasedate naiste jaoks ohutu, kuigi reeglina on soovitatav ainult pooled annused.

Inimesed, kes peaksid vältima immunoteraapiat, on need, kellel on:

- positiivne reaktsioon nahaallergia testides (neil võib olla allergiline reaktsioon);
- õhupuudus;
- kontrollimatu raske astma või kopsuhaigus;
- teatud ravimite võtmine (näiteks beetablokaatorid).

Immunoteraapia peamine puudus on see, et see nõuab iganädalast süstimist. Protsess hõlmab tavaliselt lahjendatud allergeeniekstraktide regulaarseid süstimisi - tavaliselt kaks korda nädalas (esimene nädal, millele järgneb annuse suurendamine säilitusannuseni). Hoolduse annuse saavutamiseks kulub tavaliselt mitu kuud, kuid see protsess võib kesta kuni 3 aastat. Siis võib intervallid süstide annuste vahel 2-4 nädalat ja ravi jätkata veel 3-5 aastat.

Esimestel 3-6 kuutel võivad patsiendid esineda mõningast leevendust. Kui 12-18 kuu jooksul ei ole leevendust, on vaja süstimiste kasutamise peatada. Pärast immunoteraapia lõpetamist on umbes kolmandikul allergilistel patsientidel enam mitte mingeid sümptomeid, üks kolmandik sümptomitest väheneb ja kolmandikul on retsidiveerunud.
Sünteeside seeria kasutamine on efektiivne, kuid patsiendid ei järgi sageli raviskeemi. Mõned teised programmid, mis muudavad raviskeemi lihtsamaks, on endiselt uuritud.

- Hädaimmunoteraapia. Uurijad uurivad "tipp-immunoteraapiat", kus patsiendid saavutavad täieliku säilitusannuse, mis sisaldab mitmeid süstimisi päevas 3-5 päeva. Hädaabi ravis kasutatakse modifikatsioone, mis vähendavad tõsiste reaktsioonide tekke riski ülemääraste annustega. Uuringud näitavad, et see ravi on efektiivne ja ohutu, kuid võib esineda anafülaksiat ja muid tõsiseid reaktsioone. Selle perioodi patsiente tuleb hoolikalt valida ja hoolikalt jälgida.

Suulised vormid. Immuunteraapia vormide kontrollimiseks alternatiivina allergiaallikate ravile tehakse katseid. Need meetodid hõlmavad tablettide võtmist suu kaudu või sublingvaalselt (keele alla - mis pole paljudes riikides heaks kiidetud).

Immuunteraapia kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

Arobleemide ja mõnikord tolmulestade süstidest tulenev kõrvaltoimete oht on suurem kui teiste immunoloogiliste allergiaallikate allikate puhul. Kui tekivad komplikatsioonid või allergilised reaktsioonid, kestab tavaliselt 20 minutit, kuigi mõned neist võivad tekkida kuni 2 tundi pärast süstimist.

Immunoteraapia kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, paistetus, punased silmad, nõgestõbi, süstekoha tundlikkus.
Vähem levinumad kõrvaltoimed: madal vererõhk, astma suurenemine või hingeldus. See on tingitud äärmisest allergilisest reaktsioonist - anafülaktiline šokk. See võib juhtuda ka siis, kui manustatakse ülemääraseid annuseid.
Harvadel juhtudel, eriti ülemääraste annuste korral või kui patsiendil on kopsudega tõsiseid probleeme, võivad tekkida tõsised eluohtlikud reaktsioonid.

Antihistamiinikumide ja kortikosteroididega seotud ennetavad ravimid võivad vähendada immuunravi reaktsiooni riski.

Seotud artiklid:

Allergilise riniidi ennetamine

- Eluviiside muutused. Olemasolevate allergiatega patsiendid peaksid selliseid ärritajaid või allergeene vältima:

- õietolm (see on allergilise riniidi peamine põhjus);
- tolmulestad (maja tolmulestad) - eriti lestadest väljaheited, mis on kaetud kahjulike ensüümidega, mis sisaldavad tugevat allergeeni. Need on peamised allergeenid majas;
- koerte, koduloomade hiirte ja koerte loomade ja karvade villid (helbed). Hiirtel on oluline allergeenide allikas, eriti linnaelanike jaoks;
- seened;
- prussakad (need on astma peamised allikad ja võivad kopsude funktsiooni vähendada ka ilma astmaeta).

Mõned uuringud näitavad, et varajane kokkupuude mõne sellise allergeeni, sealhulgas tolmu lestade ja lemmikloomadega, võib tegelikult takistada laste allergiate tekkimist.

- Varjatud kaitse allergeenide vastu. Inimestel, kes juba on lemmikloomad ja kellel ei ole neile allergiat, on tõenäoliselt tulevikus väike oht sellise allergia tekkeks. See on põhjus, miks lapsed, kes on kontaktis koerad või kassid esimesel aastal oma elu, on palju väiksem risk mitte ainult allergiad, vaid ka ja astma (kuid see ei kaitse neid teiste allergeenide - eelkõige tolmu lestad ja prussakad).

Soovitused lastele, kes on lemmikloomadele allergilised:

- kui võimalik, tuleks lemmikloomad anda teistele omanikele või elada väljaspool kodu, eemal lastele, kellel on allergia neile;
- lemmikloomad peaksid vähemalt piirduma mitte liiga lähedase lastega, kellel on allergia neile. Kassidel on allergeenid, mis võivad isegi jääda inimese riietusele. Koertega on reeglina vähem probleeme.

Ujumised üks kord nädalas võivad vähendada allergeene. Kuivad šampoonid eemaldavad kasside ja koerte nahast ja karvast allergeenid ning on kergesti kasutatavad võrreldes niiskete šampoonidega.

- Piirata sigareti ja muu suitsu mõju. Vanematel, kes suitsetavad ja kellel on allergiaga lapsed, peaks suitsetamisest loobuma. Uuringud näitavad, et kokkupuude kodus tekkiva suitsuga suurendab lastel astma ja sellega seotud krambihood.

Pihus poleerimine mööbli on väga tõhus tolmu ja allergeenide vähendamiseks. Õhupuhastid, kliimaseadmed ja tolmuimejad, millel on mikroparasiitidega õhku puhastamine (HEPA filtrid), saab eemaldada ruumis leiduvaid allergeenide ja väikeste allergeenide kahjulikke osakesi. Siiski pole tolmuimeja ega spetsiaalsed šampoonid tõhusad puukide eemaldamiseks kodust tolmust. Tolmuimeja puhastamine kannab tegelikult puukide ja kasside allergeenid. Seda tüüpi allergiatega inimesed peaksid oma kodudes vaipade või vaipade vältimiseks hoiduma. Kui lapsel on allergia, tuleks tolmuimeja teha ainult siis, kui laps ei ole kodus.

Allergilise riniidi all kannatavate inimeste kodudes ja kardinaid tuleb pesta ja pesta iga päev, kui võimalik, kuumas või soojas vees pesuvahenditega.

- Maja niiskuse ja kahjuritõrje vähendamine. Niiskuse tase (niiskus) ei tohiks ületada 30-50%. Elu niiskes (toores) keskkonnas on kahjulik. Nõutavad meetmed niiskuse (niiskuse) vältimiseks:

- parandada kõik lekkivad segistid ja torud, kõrvaldada vee kogud maja välisküljel;
- sagedamini pesta valutuid pindu keldris või mujal majas;
- Hävitada kahjurid (prussakad ja hiired), kasutada oma võitlejate kõige kvalitatiivsemat (maja puhastamine standardmeetoditega ei saa allergeene kõrvaldada). Hiirte hävitamine, proovige eemaldada kogu tolm, mis võib sisaldada uriini, roojasuhkust ja kõõmu hiiri;
- Säilitage toidu ja prügi suletud pakendites, ärge kunagi jätke toitu magamistoas.

- Avatud kaitse. Kuidas vältida allergeenide kasutamist õues. Järgnevalt on toodud mõned soovitused, kuidas vältida kokkupuudet allergeenidega:

- on vaja alustada ravimite võtmist allergiate raviks 1-2 nädalat enne ragweedi hooaja algust. Ärge unustage allergilisi ravimeid enne väljapääsu võtmist. Kui tavalised ravimid ei toimi, küsige oma arstilt allergiavastust;
- Puuduliku õietolmu ajal ei tohiks olla telkimine ja matkamine (mai ja juuni - rohu õietolmu periood ja september-oktoober - ambroosia periood);
- allergilised patsiendid peaksid hoidma niisugustest aitamatutest, heinapuu, ei saa raketi lehti, niita rohtu; Välitööde ajal võib õietolmu kehale avaldatava mõju vähendamiseks kanda hingamisteed;
- Päikeseprillid aitavad vältida õietolmu sisenemist silma;
- pärast välitingimustes viibimist puhastage ülejäänud õietolmu suplemise, pesemise ja juuste pesemise ning pesemisega soolase veega;
- Õitsemisperioodil hoia uksi ja aknad majas suletud.

- Võimsustegurid. Mõned tõendid näitavad, et inimesed allergilise riniidi ja astma võib olla kasulik dieedi rikas omega-3 rasvhappeid (mida leidub kala, eriti heeringas, mandlid, kreeka pähklid, kõrvits ja linaseemned), puu- ja köögiviljad. Patsiendid vajavad vähemalt viit portsjonit sellist dieeti päevas.
Teadlased uurivad ka probiootikumid - nn "häid baktereid" - nagu laktobatsillide ja bifidobakterite mis sisalduvad mitmed piimatooted (nt Biokefir, bioyoghurt). Mõned uuringud on näidanud, et probiootikumid võivad vähendada allergilise riniidi sümptomite raskust ja selle ravi tagajärgi.

Allergilise riniidi tüsistused

- Elukvaliteet. Kuigi allergiline riniit ei peeta tõsiseks haiguseks, võib see häirida inimese elu olulisi aspekte. Nasaalse allergiaga inimesed tunnevad sageli väsimust, õnnetust (masendust) või ärritust. Allergiline riniit võib häirida töö või akadeemilist jõudlust.
Inimestel, kellel on allergiline riniit, eriti aastaringne allergiline riniit, võivad tekkida unehäired ja päevane väsimus. Sageli seletatakse seda allergia ravimitega, kuid nende sümptomite põhjuseks võib olla ummistumine. Raskete allergiliste riniidiliste nähtudega patsientidel esineb kergemaid unehäireid (sh norskamine) kui kerge allergilise riniidiga inimestel.

- Suur oht astma ja teiste allergiate tekkeks. Astma ja allergiad esinevad sageli paralleelselt. Allergilise riniidi põdevatel patsientidel esineb sageli astma või suurenenud risk selle tekkeks. Allergiline riniit on seotud ka ekseemi (atoopiline dermatiit, neurodermatiit, diatsesioon). Allergilist nahareaktsiooni iseloomustab naha sügelemine, pleekimine, punetus ja turse (paistetus). Krooniline kontrollimatu allergiline riniit võib süvendada astma ja ekseemi rünnakuid.

- Ninakanalite krooniline ödeem (ninakonksne hüpertroofia). Krooniline riniit, allergia või mitteallergiline astma võib põhjustada ninakinnisuse turset, mis võib olla püsiv (kestade hüpertroofia). Kui nina hüpertroofia tekib, põhjustab see püsivaid ninakinnisus ja mõnikord rõhk ja peavalu näo ja otsaesise keskel. See probleem võib nõuda kirurgilist sekkumist.

Muud võimalikud allergilise riniidi tüsistused on järgmised:
- sinusiit;
- keskkõrva infektsioonid (keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik);
- nina polüübid;
- uneapnoe;
- hambaravi;
- hingamisteede defektid suu kaudu.