Search

Allergiline riniit. Bronhiaalastma

On teada, et allergiline riniit ja bronhiaalastma on praegu kõige levinumad allergilised haigused. Kliinilised ilmingud allergiline nohu on seletatavad väljendunud allergilise põletiku limaskestade nina- ja paranasaalõõnsusi (rhinosinusopathy) ja sidekesta limaskestale silmad (allergilise konjunktiviidi - sageli kaasneb allergilise nohu). Palatko ninaõõnes, nina hingamisraskusi, aevastamine hood ohtra vesised eritis ninast.

Bronhiaalastma iseloomustab rünnakuid väljahingamise õhupuudus, millega kaasneb köha, vilistav ja taastades väga viskoosne röga valgust. Meie arvates on termin "bronhiaalastma" vananenud: kõik astma on üldiselt bronhiline. Bronhiaalastmil (eri vormil) esineb funktsionaalne hingamisteede takistus. In astma patogeneesis peamine roll on vasodilatatsiooni ja turse bronhide limaskest, süljeeritus bronhiaalastma näärmed silelihaste spasm bronhid.

Naha ja neelu limaskesta põletikku ja turset jälgitakse koos turse ja bronhide limaskesta põletikuga. Nina limaskesta iseloomulik tunnus: läikiv, paistetus, tsüanoetiline. Lõhnaaine on oluliselt vähenenud.

Bronhoskoopia ja eriti kui bronhokinematografii selgelt nähtav muutus bronhi limaskestas. Vabatahtlikud atoopilise astma ajal remissiooniperioodid ja teeme bronhoskoopia läbi provokatsiooni rünnaku rakendades konkreetse allergeeni bronhi limaskestas läbi bronhoskoop (Halpern ja Dubois de Montreynaud). Kõik bronhide limaskesta muutused eemaldati filmil spetsiaalse seadme abil bronhoskoobis. On filmstrip selgelt nähtav, kui järjestikuste muutuste bronhid allergilisi reaktsioone pärast pritsimist spetsiifilise allergeeniga: intensiivne vasodilatatsiooni, turset ja põletikku bronhi limaskestas mis ulatub bronhidesse valendiku. Pärast seda on bronhospasmi tõttu bronhide valendiku veelgi suurem kitsendamine. Siis on hüpersekretsioon väikestes bronhides piirkonnas selgelt nähtav. Bronhide sekretsioonis on palju eosinofiile.

Kõik ülaltoodud muutused bronhides on allergeeni-antikeha allergilise reaktsiooni tagajärg (viimased on frontaalsed bronhiaalsed rakud). Histamiin, mis vabaneb rakkude poolt allergilise reaktsiooni tagajärjel, põhjustab bronhide limaskesta turset ja bronhioli spasmi. Samasuguseid muutusi bronhide puudes täheldatakse ka koerte ja merisigade bronhide allergilise reaktsiooniga.

Need kaks haigust (bronhiaalne astma ja riniit) on hea mudel allergiliste haiguste uurimiseks, mida Coca ühendab atoopilise nime all. Nende haiguste põhjus on kõige sagedamini eksogeensed allergeenid, mida saab avastada spetsiifilise diagnoosiga. Siiski ei ole alati võimalik kindlaks teha atoopiliste haiguste täpset põhjust isegi erinevate spetsiifiliste diagnoosimismeetodite abil.

Allergiline riniit ja bronhiaalne astma on kaks sama haiguse kliinilist ilmingut (ülemises ja alumises hingamisteedes). Almost kõik allergilise riniidi juhtumid on eelnenud astmahoogude esinemisele mitu aastat.

On kaks vorme allergiline nohu ja astma: perioodilise ja aastaringne, konstant, kuju. Haiguse sagedus on tavaliselt seotud kokkupuude mõned välised allergeenid, näiteks selge, aastast aastasse korrates haiguse sagedus kevadel ja suvel, võib seostada allergia õietolmu või eoste hallitusseente atmosfääri. Prantsusmaal on üsna haruldane putukate kui nende haiguste põhjustaja. Aastaringselt haiguse kulgu näitab, et patsient on suurenenud tundlikkus mõned allergeenid elavate väliskeskkonna, samuti bakterid. Neil juhtudel ei tohiks unustada psühhogeensete ja endokriinsete faktorite rolli.

Kui hingamine hingamisteede muutub koos õhuga suures koguses mitmesuguseid allergeene, kuid allergiline reaktsioon "ja limaskesta nina- ja bronhid arendab alles kokkupuutes allergeenile millele patsient tundlikuks.

  • Pneumoallergsed ained
  • Toidule allergeenid

    Allergilise riniidi klassifikatsioon, sümptomid ja ravimeetodid

    Allergiline riniit on ärritava toimega põhjustatud nina limaskesta põletik.

    Klassifikatsioon

    Rahvusvahelises klassifikatsioonis (MBC 10) on allergiline riniit seotud hingamisteede haigustega.

    Samas klassifikatsioonis on allergiline nohu J30 IBC 10 (kümnes versioon). 1

    WHO süstemaatika 2001. aasta andmetel klassifitseeritakse allergiline riniit vastavalt sümptomite säilimise kestusele:

    Katkendlikku allergilist riniiti iseloomustab kerge leke. Sümptomite ilmnemise kogukestus aastas ei ületa ühte kuud. Patsient on endiselt võimeline töötama, oskab kasutada.

    Püsiv allergiline riniit on raske, sümptomid on täheldatud rohkem kui kuu aega aastas.

    Raske vormi peetakse tingimuseks, kus leitakse allergilise riniidi tunnuseid:

    • unetus;
    • vähenenud aktiivsus;
    • ebamugav seisund;
    • töövõime kaotamine;
    • füüsilise väljaõppe võimatus.

    Vanas klassifikatsioonis oli:

    • sesoonne allergiline nohu, perioodiline;
    • püsiv - kestab aastaid.

    Hooajaline riniit algab igal aastal taime õitsemise ajal õietolm, mille patsient on allergiline. Hooajalist vesine nina nimetatakse ka heinaks.

    Kui on mitmeid allergeene, suureneb ägenemiste arv, tekib allergiline riniit kroonilise iseloomu, mis süveneb õitsemise ajal.

    Püsiva (kogu aasta vältel) allergilise riniidi korral ilmnevad sümptomid vähem haruldaseks kui hooajalise riniidi korral. Allergendid võivad olla igapäevaelus, tööl ja keskkonnas.

    Allergeenid on:

    • välistegurid - keemilised ühendid, taimede õietolm, tolm, hallitusseened, kliimasegurites istutamine või lillepotid, loomakarvad, kohev.
    • sisemised tegurid - organismi nakkuse fookus, ainevahetuse vaheained, ravimid, vaktsiinid.

    Allergendid võivad olla bakterid - stafülokokid, streptokokid. Infektsioosse allergilise riniidiga kaasneb eosinofiilide - verevererakkude kogunemine veres, mille suur kontsentratsioon viitab allergilisele reaktsioonile.

    Allergilise riniidi rünnak võib põhjustada sooja, külma toimet. Nende stiimulite toimega kaasneb selliste ainete vabastamine, mis võivad põhjustada allergiat.

    Äge allergiline nohu on seotud sama tüüpi reaktsioonidele anafülaksia, heinapalavik, angioneurootiline ödeem, bronhiaalastma, urtikaaria. Kuni esimesed sümptomid ilmnevad, pärast kokkupuudet allergeeniga kulub minutitest mitu tundi.

    Põhjused

    Allergilise riniidi põhjus on allergeen - ühend, mille organism on tundlikum.

    Allergeeni esinemine nina limaskestas põhjustab keha reageerimist, põhjustades allergilise riniidi.

    Sümptomid

    Allergilise riniidi tüüpilised sümptomid tekivad, kui Pollinoos - reaktsioonid taimede õietolmidele. Polklüloosi manifestiline allergiline riniit, mis on kombinatsioonis konjunktiviidi ja bronhiaalastma raskendavate heinapalaviku raskete vormidega.

    Heinapalaviku iseloomulikud sümptomid ilmnevad kehatemperatuuri tõusust, väsimusest, unetusest. Kehalise kroonilise infektsiooni fookuste esinemise korral võib esineda paranoolse sinususe äge põletik.

    Mõnikord võivad tekkida närvisüsteemi tüsistused - arahhnoidiit, kuulmis- ja nägemisnärvi kahjustused, entsefaliit.

    Hooajalised allergilised rünnakud ilmnevad ootamatult täieliku tervise taustal õitsemise ajal ja õietolmu levikus õhus.

    Naisel on tugev sügelemine, hakatakse aevastama vägivaldset rünnakut.

    Mitu aevastamist on kaasas vesine väljaheide, ummikud ja hingamispuudulikkus. Nina limaskesta muutused põhjustavad limaskesta muutusi. On silmakahjustused, punetus, sügelus, põlemine mõlemas silmas, silmalau turse.

    Heinapalaviku puhkemine kestab umbes 3 tundi, päevas on mitmeid erineva intensiivsusega rünnakuid.

    Raske seisund on täheldatud, kui esinevad hingetoru ja kõri limaskesta põletiku sümptomid. Allergilise riniidi patsiendil on hoorus hääl, köha, röga eraldumine, astmaatiline sündroom.

    Hooajalise allergilise riniidi väga tõsine komplikatsioon on bronhiaalastma.

    Allergilise riniidi patsientidel täheldatakse tundlikkust külma suhtes. Käte, jalgade, süstimiste kerge jahtumine põhjustab ninakinnisust, peavalu, unehäiret, lõhna halvenemist, suukuivust, mõnikord õhupuudust raskendava väljahingamise korral (ekspiratoorne düspnea)

    Talvine riniit ei põhjusta alati infektsiooni, võib see olla allergilise riniidi sümptom.

    Pikaajaline vesine nina viib nina limaskesta häireteni. Selles etapis langeb vasokonstriktor lakkab praktiliselt limaskestale mõju, nina hingamine on pidevalt takistatud, puudub lõhnatu tunne.

    Ravi puudumisel põhjustavad limaskesta muutused polüüpide moodustumist. Polüpeid esinevad sagedamini õlavarre õõnes, millest nad tungivad nina kaudu. Polüpeedid moodustuvad mõlemas nina kaudu, muutes hingamise keeruliseks.

    Sellel etapil iseloomustab pidev hingamine nina kaudu, bronhiaalastma rünnakute suurenemine.

    Huvitatud sümptomid, ravi, vasomotoorse riniidi põhjused? Üksikasjalik materjal meie artiklis.

    Allergiline riniit ja bronhiaalastma

    Pikaajaline põletik nina limaskestas põhjustab bronhide limaskesta põletikku. Bronhiaalastma ja allergiline riniit on üks laadi, need haigused on omavahel seotud.

    Patoloogia ja allergilise riniidi komplekssete ilmingute ja bronhiaalastma raviks.

    Diagnostika

    Allergilise riniidi diagnoosimisel pööratakse suurt tähelepanu anamneesis kogumisele, patsiendi küsitlemisele ja vereanalüüside tulemustele. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks vastavalt rhinoskoopia ja laboratoorsete testide andmetele.

    Laboratoorsed testid hõlmavad naha teste standardsete antigeenidega, samuti meetodeid IgE taseme määramiseks.

    Selleks tehakse katseid:

    • RAST - Allergosorbentkatse, mis võimaldab avastada immunoglobuliinide suurenemist seerumis.
    • PRIST - radioimmunosorbent test, mis aitab määrata IgE sisaldust veres.

    Kinnitage diagnoosi, uurides nina limaskesta õrreid allergilise riniidi korral, nendes leiti nuumrakkude klastrid, eosinofiilid, klaasrakud.

    Arvutomograafia näitab paarenenud limaskestad paranasaalides siinustes.

    Ravi

    Allergilise riniidi ravi toimub kahel viisil:

    • lastel kasutatakse allergeenispetsiifilist immunoteraapiat koos allergeenide suurenemisega;
    • meditsiiniline teraapia - allergilise riniidi ravis lastel ja täiskasvanutel.

    Allergilise riniidi raviks:

    • antihistamiinikumid;
    • glükokortikoidid;
    • vasokonstriktiivsed tilgad;
    • cromones.

    Antihistamiinikumid

    Allergilise riniidi farmakopöa sisaldab antihistamiinseid kohalikke ravimeid ja suukaudseks manustamiseks.

    Selle ravimi rühma preparaadid kõrvaldavad ninakinnisuse sümptomid, aevastamine, ninakanalistid pärast 15-30 minutit pärast manustamist.

    Ravi jaoks on lubatud antihistamiinikumid:

    • esimene põlvkond - klemastiin, prometasiin, kloropüramiin.
    • teine ​​põlvkond - ebastiin, loratidiin, akrüvastiin.
    • kolmas põlvkond - feksofenadiin, desloratadiin.

    Teistest ravimitest räägitakse headest tulemustest. Teise põlvkonna antihistamiinid püsivad pikka aega, ei põhjusta unisust, limaskestade kuivust, urineerimisraskusi. Soovita zirtek, klaritiin, telfast.

    Efektiini korral kasutatakse ebastini, võetakse see üks kord iga 24 tunni järel kui peamine ravim. Ebastiini tabletid aitavad ka ägedate haiguste korral, eemaldades kiiresti allergilise riniidi sümptomid.

    Tänapäeva kõige võimsam antihistamiinipreparaat on kolmanda põlvkonna desloratadiini antihistamiin. See hakkab toimima 30 minutit pärast võtmist, toime kestab 24 tundi.

    Allergilise riniidi nina kohalikud tilgad - aselastiin, levokabastiin. Kohalike antihistamiinikumide kasutamise mõju täheldatakse 10 minutit pärast manustamist.

    Glükokortikosteroidid

    Sellesse rühma kuuluvad preparaadid kõrvaldavad putukate, hakkavad sekreteerima, aevastama, sügelema. Alustage tegutseda 6 tundi pärast sissepääsu.

    Allergilise riniidi tõhusateks vahenditeks on flutikasoon, prednisoloon, mometasoon, beklometasoon, hüdrokortisoon. Narkootikumide toime on suunatud ödeemi vähendamisele, allergilise aktiivsuse pärssimisele, allergilise riniidi ja bronhiaalse astma ravimisele.

    Lokaalselt kasutatavad pihustid, mis sisaldavad toimeaineid flutikasooni, beklometasooni, mometasooni, neil on põletikuvastane toime.

    Glükokortikosteroide kasutatakse ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all, sest on suur kõrvaltoimete oht.

    Ilma arsti juhtimiseta on väikelaste, eriti väikelaste raviks võimatu allergilise riniidi raviks glükokortikosteroididega. Selle põlvkonna pikaajalise ravi korral on väikelaste kasvutempo vähenenud.

    Allergilise riniidi jaoks kasutatavad ravimid on nazonex, fliksonase, nazarel, nasobek.

    Cromones

    Cromoonid on ühendid, mis stabiliseerivad rakumembraane, rakkude vastuse blokeerimine antigeenile. See rühma narkootikume - kromoglükaat, ketotifeen, on lubatud kasutada allergilise riniidi ravis rasedatel naistel, väikelastel.

    Cromonid on lubatud raskete allergiliste riniidi ennetamiseks, ravimitel pole kõrvaltoimeid ja tüsistusi.

    Vasodilateerivad tilgad

    Allergilise riniidi ilmingute kiire vabanemine võib olla vasokonstriktiivsete pihuste ja tilkade tõttu. Ksülometasoliin, nafasoliin, tetrisoliin, oksümetasoliin hakkab toimima 5-10 minuti jooksul pärast ninasse sisestamist või pihustamist.

    Vasokonstriktorid taastavad peaaegu koheselt nina läbi hingamise, kuid nende toime ei ületa 6 tundi, mistõttu on vaja korduvkasutamist.

    Kiiresti abi allergilise riniidi korral kestab 10 päeva. Kui te kasutate tilgad kauem kui selle perioodi jooksul, algavad muutused limaskestal, Püsiva turse põhjuseks on sündroom "ricochet".

    Raskete külmetusvormide korral kasutatakse ipratroopiumbromiidi, mukolüütikume atsetüültsüsteiini, karbotsüsteiini.

    Füsioteraapia

    • Histoglobuliini, kaltsiumkloriidi, dimedooli elektroforees;
    • ultraheli;
    • krüoteraapia.

    Sissehingamine nebulisaatoriga

    Ravi nebulisaatori abil võimaldab annustamist ja täpselt toimida nina ja ninaverejooksu limaskestadel.

    Selle ravimeetodiga pole kõrvaltoimeid, maksimaalne tulemus saavutatakse võimalikult lühikese aja jooksul, mis on eriti oluline ägeda seisundi korral.

    Allergilise riniidi raviks tuleb vastavalt arsti ettekirjutusele sissehingamisel saada valmis apteegi lahused.

    Inimeste võimalused allergia raviks on ohtlikud ettearvamatus.

    Tüsistused

    Allergilise riniidi komplikatsioonid - polüpoos, bronhiaalastma.

    Ennetamine

    Allergilise riniidi ägenemiste ennetav hooldus seisneb arsti nimetamiste, dieedi järgimise, allergeeniga kokkupuutel.

    Prognoos

    Allergilise riniidi prognoos on positiivne, haigus ei parane piisava raviga.

    Mis on allergiline riniit ja bronhiaalastma?

    Allergiline riniit ja bronhiaalastma on inimese keha kompleksne allergiline kahjustus, mida iseloomustab sama lokalisatsiooni koht hingamisteedes. Teadlased on ühendanud need kaks haigust ühe õppemudeliga - atoopiline. Nende patoloogiate põhjus on enamikul juhtudel eksogeensete allergeenide mõju inimesele. Arvestades neid kahte haigust keerulise nähtusega, tuleks teha väike korrigeerimine: allergiline riniit, täpsemalt pikk kurss, põhjustab tihti astmahooge (so bronhiaalastma). Selles olukorras tekib üks patoloogia: see tekitab teise arengu. Kõik viga on allergiline selle või selle ümbruse ümbritseva maailma nähtusele. Termin "eksogeenne" tähendab tegureid, mis mõjutavad allergilise riniidi esinemist bronhiaalastmia eellana, mis esialgu asus väljaspool inimkeha.

    Kõiki neid haigusi toetavad samad sümptomid, kuid erineva raskusastmega:

    1. Ninakinnisus ja turse enamasti Allergilise nohu elimineeritakse ninalahtisteid ja astma nõuab raskemast ravimiga töötlemist ja kroonilises vormis ja jõutakse lämbumist.
    2. Põletik limaskestade ninaneelus kui allergilise nohu viib moodustamine vedeliku ja lima bronhiaalastma degenerates viiakse viskoosainega, mida sageli ummistab hingamisteede ja paigutada bronhid.
    3. Mõlemad patoloogiad on tüüpilised mõni aevastamine, köha ja nägemise hägumine, kuid bronhide sekkumise korral ilmneb see raskemate sümptomite suhtes.

    Allergiline riniit

    Allergiline nohu on nähtus eelnevale bronhiaalastma - on põletikuline protsess limaskestas ninaõõne mis põhjustab muutusi tervisliku hingamine, nohu, aevastamine ja sügelus kogu kahjustatud piirkonda. Selle patoloogia aluseks on viivitamatu tüüpi looduslikud allergilised reaktsioonid, mille puhul keha reageerib sellele allergeenidele. Need võivad olla: paarid seente spooridest, taimede õietolm, tolm, loomakarvad ja muud lenduvad ained. Allergeenide toime tugevdamine ja tõhustamine võib põhjustada madalaid temperatuure ja ägedaid lõhnu. Klassifitseerides riniiti, saate tuvastada 2 tüüpi:

    1. Hooajaline allergiline nohu kujutab endast haigust, mis kestab paar tundi pärast keha kokkupuudet allergeeniga ja seejärel loomulikult kaob.
    2. Kogu aasta pikkune riniit on patoloogia krooniline iseloom, mis tähendab püsivaid pikaajalisi allergiavastaseid rünnakuid.

    Kindlaks on riniidi peamised sümptomid:

    • põletiku ja turse tõttu sügelus ninaõõnes, millega kaasneb vesine nina ja kinni;
    • silma punetus (sageli konjunktiviit);
    • aevastamine ja sagedane lacrymation.

    Selle haiguse diagnoosimine tänapäeva meditsiinis toimub läbi rinoskoobi läbimise või konkreetse allergeeni testimise. Ravi allergilise riniidi korral hea või vähemalt ajutiselt, et vabaneda sellist tüüpi ravimite allergiatest.

    • bromiidist, antihistamiinidest, naatriumkromoglükaadist valmistatud ninaspreid. Nad suudavad vähendada ninakinnisust ja puhastada hingeõhku;
    • Vasokonstriktiivsed ravimid on suurepärased ka selliste sümptomite kõrvaldamisel nagu nohu, aevastamine ja nina limaskesta paistetus.

    Bronhiaalastma

    Bronhiaalastma (bronhiit) on tõsine hingamisteede põletik. Selle protsessi aluseks on bronhide luumenide kitsendamine ning vesine nina, köha, hingelduse ja lämbumisraskuste tõenäosuse tagajärg.

    Bronhiaalastma arengu peamisteks põhjusteks on võimalik tuvastada mitte ainult allergiaid, vaid ka järgmisi tegureid:

    1. Pärilikkus. See on kindlaks määratud atoopilise bronhiaalastma astmega inimese kehas. Kui mõlemad vanemad haigeid (kui lapsevanem on tabanud, 30%), on lapse puhul astmahoo tõenäosus ligikaudu 75%.
    2. Ökoloogia. Meditsiini laboratoorsete uuringute andmed näitasid, et ligikaudu 3% bronhiaalastma põevad patsiendid on sagedased pantvangid keskkonnateguritele nagu suits, kõrge niiskus, heitgaasid jne. Need aspektid on sellist patoloogiat põhjustanud nendes inimestes.
    3. Elukutse Erinevate tootmistegurite mõju: tolmu, kahjulikud gaasid, mõnedes ettevõtetes vabanevad aurud on üks bronhikahjustuse põhjustest.

    Teistest protsessid, mis viivad bronhiaalastma, eraldatud toitumisest, stressist, sagedased, mittevastavuse ohutuse kasutamisel pesuaineid ja erinevate mikroorganismide sisenevad õhuga nina limaskesta.

    Bronhiaalastma peamised sümptomid on:

    • häired bronhide puuvilja reaktiivsuses;
    • limaskesta ummistuse tekke ja sellest tulenevalt raske ninakinnisus, samuti stagnatsioon ja ummistumine bronhide luminas;
    • bronhide seinte turse põhjustab rasket hingamist, vilistav hingamist, köhimist ja lämbumist;
    • bronhide lihaste spastilistel kokkutõmbedel võib inimene hingata, mida tavaliselt nimetatakse astmaatilise lämbumiseks.

    Selle haiguse diagnoosimine on võimalik nii patsiendi suuliste kaebustega kui ka uuringute seeria käigus: tippvoolu mõõtmine ja spiromeetria.

    Bronhiaalastma raviks kasutatakse protseduuride kogumit, mis koosnevad järgmistest:

    • baasteraapia;
    • sümptomaatiline ravi;
    • uimastiravi kasutamine.

    Mis tahes ravi vältimatu seisund on haiguse põhjuste ja allergilise riniidi kõrvaldamine, mis seda takistab.

    Allergilise riniidi ja bronhiaalse astma seos

    Nende kahe patoloogia seost saab jälgida järgmiste tegurite võrdlemisel:

    1. Epidemioloogia. Kombinatsioon kahest raviks inimestel on täheldatud 87% juhtudest, samas 78% põevad bronhiaalastmat, allergiline nohu sümptomite avalduvad, samas 38% elanikkonnast on vastupidine pilt, kuid ilma väljendas olemasolu organismis. Sageli ninakinnisusega patsientidel, hingamisteede obstruktsioonil ja paranasaalsete siinuste tursele on järgnevalt kaasatud bronhiaalastmahaiguse tekkimiseni.
    2. Mõlemat allergilist nohu ja bronhiaalset astma võib reguleerida samade ravimeetodite ja -meetmete abil, mis kõrvaldavad kehas põletikulisi protsesse. Üldiselt on ravi erinevus ainult narkootikumidega küllastumise aste ja ennetusmeetmed ühes suunas.
    3. Anatoomiline ja patofüsioloogiline tegur. Sarnaselt astma ja puhul allergiline nohu, ninaepiteeliga, hingamisteede harudesse ja puutunud kokku sama põletikulised protsessid.

    Mõlemas variandis tuleb neid kahte patoloogiat selgelt diagnoosida ja kohe ravida, sest nende haiguste krooniliste vormide suurem tõenäosus põhjustab tõsiseid tagajärgi ja kujutab endast suurt ohtu tervisele.

    Mis on mu allergiline riniit ja bronhiaalastma?

    Allergiline riniit ja bronhiaalastma on inimese keha keeruline allergiline kahjustus, mida iseloomustab sama lokalisatsiooni koht hingamisteedes. Teadlased on ühendanud need kaks haigust ühe õppemudeliga - atoopiline. Nende patoloogiate põhjus on enamikul juhtudel eksogeensete allergeenide mõju inimese kehale. Arvestades neid kahte haigust keerulise nähtusega, tuleks teha väike korrektsioon: allergiline riniit, täpsemalt selle pikaajaline kulg, põhjustab sageli astmahooge (st bronhiaalastma). Selles olukorras tekib üks patoloogia: see tekitab teise arengu. Kõik viga on allergiline selle või selle ümbruse ümbritseva maailma nähtusele. Termin "eksogeenne" tähendab allergilise riniidi tekkimist mõjutavaid tegureid, mis on esialgu väljaspool inimkeha esinenud bronhiaalastmia.

    Kõiki neid haigusi toetavad samad sümptomid, kuid erineva raskusastmega:

  • Enamikel juhtudel allergilise riniidi nina ülekoormatus ja turse elimineeritakse ninaprobleemidega ning astma korral on vaja raskemaid ravimeid ja kroonilist vormi ning see võib põhjustada lämbumist.
  • Põletik limaskestade ninaneelus kui allergilise nohu viib moodustamine vedeliku ja lima bronhiaalastma degenerates viiakse viskoosainega, mida sageli ummistab hingamisteede ja paigutada bronhid.
  • Mõlemad patoloogiad on tüüpiliselt aevastamine, köha ja nägemise ärevus, kuid bronhide sekkumise korral ilmneb see raskemate sümptomite suhtes.

    Allergiline nohu on nähtus eelnevale bronhiaalastma - on põletikuline protsess limaskestas ninaõõne mis põhjustab muutusi tervisliku hingamine, nohu, aevastamine ja sügelus kogu kahjustatud piirkonda. Selle patoloogia aluseks on kohese tüübi looduslikud allergilised reaktsioonid, mille puhul keha reageerib sellele allergeenide allaneelamisele. Need võivad olla: paarid seente spooridest, taimede õietolm, tolm, loomakarvad ja muud lenduvad ained. Allergeenide toime tugevdamine ja tõhustamine võib põhjustada madalaid temperatuure ja ägedaid lõhnu. Klassifitseerides riniiti, saate tuvastada 2 tüüpi:

  • Hooajaline allergiline nohu kujutab endast haigust, mis kestab mitu tundi pärast keha kokkupuudet allergeeniga ja seejärel loomulikult kaob.
  • Kogu aasta pikkune riniit on patoloogia krooniline iseloom, mis tähendab püsivaid pikaajalisi allergiavastaseid rünnakuid.

    Kindlaks on riniidi peamised sümptomid:

    • sügelus ninaõõnes, millega kaasneb põletik ja turse;
    • silma punetus (sageli konjunktiviit);
    • aevastamine ja sagedane lacrymation.

    Selle haiguse diagnoosimine tänapäeva meditsiinis viiakse läbi rinoskoobi läbimise või konkreetse allergeeni testimisega. Ravi allergilise riniidi korral hea või vähemalt ajutiselt, et vabaneda sellist tüüpi ravimite allergiatest.

    • nasaalsed pihustid bromiidi, antihistamiinikumide, kromoglütsiinhapete alusel. Nad suudavad vähendada ninakinnisust ja puhastada hingeõhku;
    • Vasokonstriktoriravimid on samuti suurepärased selliste sümptomite suhtes nagu: nohu, aevastamine ja nina limaskesta paistetus.

    Bronhiaalastma (bronhiit) on tõsine hingamisteede põletik. Alusel see protsess on ahenemine bronhid ja selle tagajärjel nohu, köha, hingeldus, ning tõenäosus rünnakuid õhupuudus.

    Bronhiaalastma arengu peamisteks põhjusteks on võimalik tuvastada mitte ainult allergiaid, vaid ka selliseid tegureid:

  • Pärilikkus. See on kindlaks määratud atoopilise bronhiaalastma astmega inimese kehas. Kui mõlemad vanemad on haige (kui üks isa on vigastatud, 30%), on lapsega seotud astmahaiguse tõenäosus ligikaudu 75%.
  • Ökoloogia. Meditsiini laboratoorsete uuringute andmed näitasid, et ligikaudu 3% bronhiaalastma all kannatavatest kannatab sageli pantvangid selliste keskkonnategurite nagu suits, kõrge niiskus, heitgaasid ja nii edasi. Need aspektid on sellist patoloogiat põhjustanud nendes inimestes.
  • Elukutse Erinevate tootmistegurite mõju: tolmu, kahjulikud gaasid, mõnedes ettevõtetes vabanevad aurud on üks bronhikahjustuse põhjustest.

    Teistest protsessid, mis viivad bronhiaalastma, eraldatud toitumisest, stressist, sagedased, mittevastavuse ohutuse kasutamisel pesuaineid ja erinevate mikroorganismide sisenevad õhuga nina limaskesta.

    Bronhiaalastma peamised sümptomid on:

    • häired bronhide puuvilja reaktiivsuses;
    • limaskestade ummistumise tekke ja tugeva ninakinnisuse tagajärjel, samuti bronhide luminaadise stagnatsioonist ja blokeerimisest;
    • bronhide seinte turse põhjustab raskeid hingamisraskusi, hingeldamist, köhimist ja hingeldamist;
    • bronhide lihaste spastilistel kokkutõmbedel võib inimene hingata, mida tavaliselt nimetatakse astmaatilise lämbumiseks.

    Selle haiguse diagnoosimine on võimalik nii patsiendi suuliste kaebustega kui ka mitme uuringu käigus: pikfloumetria ja spiromeetria.

    Bronhiaalastma raviks kasutatakse protseduuride kogumit, mis koosnevad järgmistest:

    • baasteraapia;
    • sümptomaatiline ravi;
    • uimastiravi kasutamine.

    Mis tahes ravi eeltingimus on haiguse põhjuste kõrvaldamine ja selle vältimine allergilise riniidi korral.

    Allergilise riniidi ja bronhiaalse astma seos

    Nende kahe patoloogia seost saab jälgida järgmiste tegurite võrdlemisel:

  • Epidemioloogia. Kombinatsioon kahest raviks inimestel on täheldatud 87% juhtudest, samas kui allergilise nohu sümptomite ilmuvad 78%, kes kannatavad astma, ja 38% elanikkonnast on vastupidine pilt, kuid ilma väljendas olemasolu organismis. Patsiendid, kellel on sagedased ninakinnisuse takistamise hingamisteed ja ninakõrvalkoobaste turset seejärel allutati astma arengut.
  • Mõlemat allergilist riniiti ja bronhiaalastma võib korraldada samade ravimeetodite abil ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kehas. Üldiselt on ravi erinevus ainult narkootikumidega küllastumise aste ja ennetusmeetmed ühes suunas.
  • Anatoomiline ja patofüsioloogiline tegur. Sarnaselt astma ja puhul allergiline nohu, ninaepiteeliga, hingamisteede harudesse ja puutunud kokku sama põletikulised protsessid.

    Mõlemas variandis tuleb neid kahte patoloogiat selgelt diagnoosida ja kohe ravida, kuna nende haiguste krooniliste vormide esinemine võib viia tõsiste tagajärgedeni ja kujutab endast suurt ohtu tervisele.

    Allergiline riniit bronhiaalastmia korral

    Bronhiaalastma ja riniit

    Riniit on nina limaskesta põletik, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist või erinevate viiruste ja bakterite toimest. Patsioloogia kaasneb peaaegu alati bronhiaalastmaga ja on haiguste peamine ilming. Bronchia astma korral, mis on tekkinud teatud stiimulite vastu, tekib allergiline vorm. Seda tüüpi haiguste puhul diagnoositakse allergilist nohu (AR) peaaegu 90% patsientidest. Nasaalsete sümptomite raskus sõltub otseselt astma sümptomite ilmnemisest. Nende sümptomite hulka kuuluvad ninakinnisus, vesine nina, pidev aevastamine, lõhnaohu rikkumine. Sageli esineb ka peavalu, temperatuur võib tõusta, patsiendi üldine seisund halveneb. Riniidi ja teiste bronhiaalavastaste sümptomite tekkimisega muutub tugevnemine, hingeldamine suureneb, hingamine süveneb, tugev hingamine, köha.

    Lisaks AR-le on ka mitmeid teisi bronhiaalastma astmeid:

    • Vasomotoor. Selle tüübi kõige levinum põhjus on viirusnakkus
    • Ravitud. Tekib teatud ravimite võtmine
    • Hormoonid See liik on seotud hormonaalsete muutustega ja esineb peamiselt naistel raseduse ajal, eriti kombinatsioonis bronhiaalastmaga
    • Toiteväärtus. Teatavate toiduainete allergia põhjustab toidu riniiti.
    • Emotsionaalne. Psühhosomaatiline faktor põhineb emotsionaalsel riniidil. See on sageli seotud stressitingimustega, närvisüsteemi häirete ja kogemustega.
    • Professionaalne. Täna eraldub ka professionaalne riniit, mis areneb paralleelselt bronhiaalastmaga ohtlike ainete sissehingamise kaudu kahjuliku tootmise ja töö käigus.

    Kuidas tekib allergiline nohu?

    Inimese naha limaskesta sisse hingates asetatakse suur hulk erinevaid võõrkehasid. Nina limaskest selle mukotsilliarse süsteemi tõttu kõrvaldab need 15-20 minuti jooksul. Allergeenidel on omadus kiiresti imeda, piisab 1-2 minutit, põhjustades sellega allergilist reaktsiooni. Selline seisund kahjustab keha, on laevade läbilaskevõime laienemine ja suurenemine, mis on nina limaskesta turse, ummikud, nohu, sagedane aevastamine. Haiguse kujunemisega tekib patsiendil põletav tunne ja kriimustus ninas, siis vabaneb lima. Sellega võib kaasneda ka peavalu, hingamisraskused.

    Allergilise riniidi vormid bronhiaalastmil

    Bronhiaalastmil on kaks riniidi vormi, mille sagedus sõltub suuresti välistest ärritustest:

    • Perioodiline (hooajaline). Perioodiline vorm reeglina toimub teatud ajahetkel. Näiteks võib see olla kevad-suveperiood, kui haigus on seotud õietolmuallergia või teatud putukatega. Enamasti on allergilisi reaktsioone põhjustanud sellised taimed nagu ambroosia, pappeli koor, küpress, mõned teraviljad, kreeka pähklid jne.
    • Pidev. Kogu aasta pikkune riniit täheldatakse pidevalt ja näitab, et patsiendi kõrval on igapäevane ärritaja. Sageli on see maja tolm, loomakarvad, toit, meditsiin jne. Lisaks on bronhiaalse astma avaldumine alalise riniidina seotud psühhogeense ja endokriinse faktoriga.

    Tuleb meeles pidada, et hooajaline vorm, mille korral on nina limaskestade rütmi pikaajaline liikumine ilma korraliku ravita, võib järk-järgult muutuda püsivaks. Seepärast on kõigepealt vaja välja selgitada põhjus, mis mõjutab nende häirete arengut.

    Selleks, et teada saada, millist allergeeni põhjustab bronhiaalastma ja riniit, tuleb läbi viia uuring stimulatsioonide kohta. See annab võimaluse ärritaja tuvastada ja võimaluse korral kõrvaldada, samuti valida õige ravi.

    Ravimeetodid

    Kuna riniit ja bronhiaalastma on seotud, on mõlema patoloogia puhul ühesugused ravi põhiprintsiibid ja need on järgmised:

    • Allergilise vormi puhul on kohustuslik eemaldada ärritav aine, mis on haiguse esile kutsumiseks tegur.
    • Narkootikumide ravi. Ravimite hulgas, kui need patoloogiad ilmnevad, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid infektsiooni taustal ja vajadusel kasutatakse antibiootikume. Kui diagnoositakse allergiline vorm, peetakse kõige tõhusamaks raviks antihistamiinikume. Mõnikord kasutatakse immunoteraapia erimeetodeid.
    • Füsioteraapia. Mitte vähem tõhusad on mitmesugused sissehingamise, mikrolainete kokkupuute, UHF-i ja muud meditsiinilised meetmed.

    Seega, kui läbi viia riniidi ratsionaalne ravi, on see võimalik kontrollida bronhiaalastmahaiget ja vähendada selle avaldumist märkimisväärselt.

    Astma ja riniit

    Tihedad seosed allergilise riniidi ja bronhiaalse astma vahel olid ilmselt juba ammu, kuid see oli veenvalt tõestatud alles viimastel aastakümnetel.

    Tegelikult oli see peamine tõuge WHO ARIA programmi väljatöötamisel, mis ilmus 2001. aastal. Riniidi ja astma sarnasust kinnitavad mitmed epidemioloogilised, morfoloogilised ja kliinilised uuringud.

    Miks astma ja riniit kombineeruvad sageli?

    Anatoomilise struktuuri sarnasus soodustab ühe haiguse arengut. Ülemiste ja alumiste hingamisteede kaetakse peaaegu identne oma struktuurilt multiradadega silindrilise ripsmeline epiteeli asub basaalmembraani. Oma kihis asuvad näärmed, veresooned, närvid ja rakulised elemendid, eriti fibroblastid. Epiteelirakke on aktiivsed osalejad allergilise põletiku lima ning nasaalse ja bronhide. epiteelrakud eritavad endoteliini kemoatrakantideks ja rakkudevahelise adhesiooni molekulid, mis tõmbavad eosinofiilid, nuumrakud ja T-lümfotsüütide, mille juuresolekul põhjustab põletikku nina ja bronhiaallümfisõlmed, bronhospasm ja leviku silelihaste fibroblastid.

    Autonoomse närvisüsteemi struktuuris on palju ühist. Nina limaskestal ja bronhides esinevad ühesugused neuropeptiidid ja nende toime võib põhjustada nii riniidi (plasma ekstravasatsiooni) kui ka astma arengut. Teine neurotransmitter on lämmastikoksiid, mis on toodetud peamiselt paranasaalsete siinuste epiteelil. Lämmastikoksiidi tootmine astmaga suureneb oluliselt, see aine on nüüd riniidi ja astma kombinatsiooni juhtiv roll.

    Allergiline riniit diagnoositakse 80% astmahaigetel ja 40% riniidi põdevatel patsientidel põeb astmat. Prantsusmaal läbi viidud populatsiooni uuring näitas, et astma on avastatud 13,4% -l patsientidest, kellel esineb aastaringset riniit, samas kui rinitide esinemissagedusega inimestel on see näitaja vaid 3,8%. Riniit on bronhiaalastma riskifaktor ja eelneb sellele 32% juhtudest. Elanikkonna uuringu tulemuste analüüs erinevates Euroopa Liidu riikides on näidanud, et aastaringne riniit on sõltumatu tegur astma kujunemisel isegi atoopia märke puudumisel.

    Allergilise põletiku astmed astma ja riniidi korral

    Molekulaarse ja rakubioloogia alusuuringud näitavad, et mõlema haiguse patogenees põhineb ühekordsel ülemise ja alumiste hingamisteede limaskesta allergilise põletiku protsessil. Ning riniidi ja astma korral läbib põletikuline protsess samade patogeneetiliste etappide kaudu.

    Immunoloogiline staadium, mille jooksul alluvat naiivsete Th0-rakkude all mõjul moodustuvad tüübi 2 abistajad T2-Th2 rakud, mis toodavad tsütokiine, mis põhjustavad eosinofiilide aktiveerimist.

    Patoteemiline staadium, kus pärast allergeeniga kokkupuutumist spetsiifilise IgE abil eraldatakse respiratoorse limaskesta basofiilid allergia vahendajad. Selle tulemusena esinevad varajase allergilise reaktsiooni sümptomid: sügelus, aevastamine, nina väljutamine, paroksüsmaalne köha, bronhospasm.

    Patofüsioloogiline staadium vastab IgE sõltuva reaktsiooni hilisele faasile ja areneb 4-6 tunni pärast.

    Astma ja riniidi kombinatsiooniga on nasaalsete sümptomite raskusaste otseselt seotud astma raskusastmega ja sagedamini on vajalik astmaatiliste ravimite manustamine. Riniidi ja astma manifestatsioonid ilmnevad, kui neid põhjustab sama allergeen, kui need on kokkupuutes samade käivitavate ainetega.

    Mõnedel patsientidel nohu, isegi ilma kaasneva astma tuvastasime mittespetsiifilised bronhiaal- ülitundlikkus, eosinofiilia trahheobronhiaalse sekretsiooni ja kõrges kontsentratsioonis eosinofiilide katioonsed valgu (EAP) rögas. Kui hooajalise ja nohuga, ei kaasne astmat, kokkupuude õietolmu ja tolmulestadest põhjustab suurenenud eosinofiilide protsent, lümfotsüüdid ja mediaatorite rögas ja bronhi limaskestas. Teiselt poolt, nina limaskesta eosinofiilia täheldatud astma, ei kaasne nohu. Paikseks endobronhiaalsete allergeeni provokatsiooni suurendab sisu eosinofiilide sisaldust veres ja põhjustab põletiku teket nina limaskesta patsientidel nohu.

    Astma ja riniidi ühtsus

    Ühtsust patogeneesimehhanisme nohu ja astma kaudselt kinnitab asjaolu, et sama ravimitel on ravitoimet astma sümptomeid ja nohu sümptomeid. Riniidi ratsionaalne meditsiiniline ja kirurgiline ravi võib astma korral positiivselt mõjutada. Näiteks pärast 6-nädalane ravikuur loratadiin ja pseudoefedriin patsientidel sesoonne riniit ja astma täheldati langust sümptomite raskusest ja nohu ja astma koos suurenenud piigi vooluhulgad ja vähendada vajadust sissehingatud p-agonistide lühiajaliste action. Nimetamine Intranasaalsete flutikasoonpropionaadist beklometasoon dipropionatai patsientidel sesoonne riniit ja astma vähendab ülitundlikus bronhid ja eosinofiilide arvu perifeerses veres ja bronhoalveolaarlavaaž vedeliku esinemisel õietolmu hooaja.

    Riniit ja astma on tegelikult ühe haiguse ilmingud hingamisteede erinevatel korrustel. Erinevused nende haiguste ole tingitud põhimõttelised erinevused patogeneesis, kuid ainult erinevusi anatoomilise struktuuriga: juuresolekul erektsioonihäirete koe ninalimaskesta silelihaste bronhid. Erinevatel korrustel on eosinofiilse põletiku morfoloogilised ilmingud. Seega ühe ja sama patsiendi atoopia põletik bronhipuust avaldub tavaliselt niinimetatud remodeling, st intensiivne ketendumine epiteeli, basaalmembraani paksenemine ja hüpertroofia silelihaste, iseloomulikumad muutused seinad postkapillaarse veenuleid nina limaskest. Tänu anatoomiaomaduste põletikulise eksudaadi ja saladuse näärmete kergemini eemaldada ninaõõne kui alates alumistes hingamisteedes. Seetõttu teket limakorke rohkem põhjuseid obstruktsiooni bronhid, kuid raskusi hingamist. Seevastu kohalolekul sinus allergilise protsessi koguneda kõrgeviskoosse eritist, mida ei saa eemaldada mehaaniliselt, näiteks puhub nina ja järk-järgult täidab sinus valendiku.

    Ülemise ja alumise hingamisteede inervatsiooni vahel on märkimisväärseid erinevusi. Bronhipuust domineerib Koliinergilist närvisüsteemi, see mängib juhtivat rolli bronhide arengut. Kuna α-adrenergilise retseptorid asuvad peamiselt veresoonte seinad, α-adrenergiliste agonistide avaldavad tähistatud vaskokonstriktiivne efekti ninaõõnes, kuid mitte efektiivne bronhiaalobstrukstiooni. Seevastu β-agonistide, kes tegeleb põhiliselt silelihaste, on üks peamisi vahendeid põhiravi astma, kuid ei tegutse ninakinnisus.

    Riniidi ja astmahaigete ravi tuleb kavandada, võttes arvesse nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede patoloogiat.

    Riniidi seos sinusiidiga

    Teoreetiliselt limaskesta turse põhjustatud kokkupuudet allergeeniga võivad põhjustada rikkumise õhutamist sekretsiooni ja väljavoolu ninakõrvalurgete ja viia sinusiit. Võimalik, et õhurõhu käigus võivad allergeenid sattuda ninakõrvade nina ja tekitada limaskesta turset ja allergilist põletikku. Sellised järeldused tunduvad olevat väga loogilised, kuid praktikas ja teaduslikes uuringutes neid alati ei kinnitata.

    Mõned vaatlused ei leia seost juurdekasv allergilise nohu sümptomeid hooaja tolmutada taimi, muutes läbitavus avade ninakõrvalurgete ja esinemissagedust mädaste sinusiit. Sinusiit on võrdselt tõenäosus haigestuda kannatavatel patsientidel allergiline nohu, ja pole haigus ja muudatused arvuti skaneerib patsientidel, kellel on krooniline sinusiit koos allergilise nohu ja ilma teda oluliselt ei erinenud üksteisest.

    Eksperimendid näitavad, et pärast allergeeni tilgutamist ninaõõnes limaskesta turse arendab ninakõrvalurked, eelistatavalt labürindi horisontaaltoestuse, kuid teiselt poolt on isotoop-märgistatud õietolm, inhaleeritav ninaõõnde, jätab ka ninakõrvalurked.

    Pikka aega allergiline pidada kui mitte peamine tegur etioloogias polüpoidne ninaurkepõletiku, siis vähemalt teguriga Eelsoodumus haiguse arenemisel. Arvesse võeti polüopaalse rinosinuiidi ja allergia erinevate variantide, eriti bakteriaalse sensibiliseerimise vahelist seost. Tõepoolest, tundub olevat selge, et allergia, põhjustades tugevaks ja piisavalt pikk paistetus nina võib viia polüüpide kitsas süvendite aþuurne labürindi. Histolooeiline leiud koe polüüpide ja nina limaskesta allergilise nohu on sarnased: mõlemad haigused, mida iseloomustab koeödeemi, rakkude sissetungi, esindajad peamiselt eosinofiilid. "Polüübid - äri allergia kaart" - on juba ammu kuulutanud kõrge tribüünitoolid ning mitmesuguseid ravimeetodeid allergiliste haiguste, nagu spetsiifilised immuunravi ja antihistamiinikumid on kasutatud selleks, et vähendada ja ennetada polüübi kasvu.

    Ent IgE-sõltuva allergia etioloogilist rolli nasaalsete polüüpide arengus seni pole usaldusväärselt tõestatud. Vastupidi, terve rida tähelepanekuid näitas vastupidist.

    Seega, kuigi mõju allergeeni vastu nina loob teatud eeltingimused arengut äge või krooniline (sh eosinofiilne) põletik ninakõrvalurgetesse esineb otsene põhjuslik seos nohu, ühelt poolt, ja äge ja krooniline bakteriaalne sinusiit ja polüübitaoline ninaurkepõletiku koos teine, ei ole tõendeid veel tõestatud.

    METHODICH Allergilise riniidi ravi ja selle mõju bronhiaalastmile. 2001

    Allergilise nohu määratlus ja klassifikatsioon.......5

    Allergilise riniidi käivitajad...........................6

    Allergilise riniidi tekke mehhanismid................7

    Samaaegsed haigused...............................8 Bronhiaalastma......................................8 Muud samaaegsed haigused........................8

    Allergilise riniidi sümptomid..........................9

    Allergilise nohu diagnoosimine.......................10

    Soovitus põhineb tõenduspõhise meditsiini põhimõtetel....................12

    Ravimite valik............................13

    Allergilise riniidi farmakoloogiline ravi........14

    Sõnaraamatut riniidi raviks...................15

    Samm-lähenemine (noorukid ja täiskasvanud)...............19

    Riniidi ravi kombinatsioonis bronhiaalastmaga........20

    Pediaatrilised aspektid.................................21

    Erilised asjaolud...................................22 Rasedus..........................................22 Vanurid.......................................22

    Käsiraamatu kohandamine madala majandusliku tasemega riikides................23

    Kohaliku kasutamise soovituste kohandamine..............................24

    1. Allergiline riniit on respiratoorse meditsiini oluline probleem järgmistel põhjustel:

    · Mõju elukvaliteedile;

    · Mõjud koolipäevadel / tööpäevadel ja tööviljakus;

    · Seonduvad majanduslikud kahjud;

    · Kombinatsioonid sinusiidi ja teiste samaaegsete haigustega nagu konjunktiviit.

    2. Koos muude riskiteguritega tuleb allergilise riniidi pidada ka astma arengu riskifaktoriks.

    3. Allergilise riniidi uus jagunemine on välja töötatud:

    4. raskusaste allergiline nohu jaguneb "L egky" ja "Medium heavy-raske", sõltuvalt väljendatakse taseme sümptomid ning mõju elukvaliteedile.

    5. Pakutakse välja astmeline lähenemine ravile sõltuvalt haiguse raskusastmest.

    6. Allergilise riniidi ravi hõlmab järgmist:

    · Allergeenide kokkupuute kõrvaldamine (võimaluse korral);

    7. Et patsient saaks normaalse elu, on vajalik keskkonnategurite ja sotsiaalsete tegurite korrigeerimine keskkonnas.

    8. patsiendid allergiline nohu, peaks hindama juuresolekul võimalik astma ajalugu, füüsikaliste meetoditega ning võimalusel vastavalt uuringute juuresolekul hingamisteede obstruktsioon enne ja pärast bronhodilaatoriga ika.

    9. Seega tuleb allergilise riniidi puhul kontrollida astma põdevaid patsiente.

    10. Ideaaljuhul tuleks ülemise ja alumiste hingamisteede ravimiseks rakendada kombineeritud strateegiat, võttes arvesse ravi tõhusust ja ohutust.

    11. Arengumaades võib sõltuvalt olemasolevatest olemasolevatest ravivõimalustest ja nende kuludest olla vaja erilisi lähenemisviise.

    ALLERGILISE RHINIITI TRIGGERID

    Aeroallergeenid on sageli vastutavad allergilise riniidi eest.

    · Koduallergeenide kontsentratsiooni suurendamine seletab osaliselt allergilise riniidi, astma ja teiste levimuse suurenemist.

    · Põhilised allergeenide allikad kodus on tolmu lestad, lemmikloomad, putukad või taimed.

    · Kõige levinumad allergeenid väljaspool kodu on õietolmu ja hallitusseened.

    Professional nohu kirjeldab halvemaks kutseastma, kuid samal patsientidel esineb sageli imptomy nina- ja bronhiaalhüperreaktiivsus.

    Lateksallergia muutub patsientide ja arstide jaoks olulisemaks. Viimane peaks sellest probleemist teadlik olema ja on vaja välja töötada lateksiallergia ravi ja vältimise strateegia.

    On olemas epidemioloogilised tõendid selle kohta, et saasteained halvendavad nohu.

    Praegu on mehhanismid, mille abil saasteained põhjustavad riniidi ägenemist, on arusaadavamad.

    Siseõhu saastamine on väga oluline, sest tööstusriikide elanikud veedavad suletud ruumides rohkem kui 80% ajast. Selline reostus hõlmab omamaiseid allergeene ja gaasilisi saasteaineid, mille hulgas peamine allikas on suitsetamine.

    Paljudes riikides on linna õhusaaste peamine allikas, kusjuures peamisteks saasteaineteks on osoon, lämmastikoksiidid ja vääveldioksiid. Nad võivad halvendada sümptomeid inimestel, kes kannatavad nii allergilise kui ka mitteallergilise riniidi all.

    Diislikütused võivad suurendada IgE sünteesi ja allergilist põletikku.

    Aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) põhjustavad sageli riniiti ja astma.

    6 ALLERGILISE RHINIITI TRIGGERID

    Allergiline põletik ei piirdu limaskestaga ja lõhega. Riniidi korral on seotud mitmeid kaasuvaid haigusi.

    Nina ja bronhe limaskest on palju ühist.

    Epidemioloogilised uuringud on veenvalt näidanud, et astma ja riniit eksisteerivad sageli samas patsiendis.

    · Enamikul allergilise ja mitte-allergilise BA-ga patsientidel on riniit.

    · Paljudel riniidi põdevatel patsientidel on astma.

    · Allergiline riniit on seotud astma riskiteguritega ja on iseenesest selline.

    · Paljudel allergilise riniidiga patsientidel on mittespetsiifiline bronhiaalne hüperreaktiivsus.

    Patofüsioloogilised uuringud näitavad riniidi ja astma vahelist ranget seost. Vaatamata sellele, et vahel nende haiguste ja on erinevusi, ülemise ja alumise hingamisteede mõjutada Xia üld- ja võimalusel töötada protsessi ajal, kass o-se saab säilitada ja tugevdada ning omavahel mehhanismid.

    Allergilised haigused võivad olla süsteemsed. Bronhiaalne provokatsioon võib põhjustada nina põletikku ja tõeline provokatiivne test võib põhjustada põletikku brahhiipuus.

    Kui kahtlustate riniidi või astma diagnoosimist, peate hindama nii hingamisteede alumist kui ka ülemist osa.

    Muud kaasnevad haigused

    Samaaegsed haigused hõlmavad sinusiiti ja konjunktiviiti.

    Allergilise riniidi, nina polüpoosi ja keskkõrvapõletiku vahelist seost on vähem uuritud.

    8 SEOTUD HAIGUSED

    ALLERGILISE RHINIITI DIAGNOSTIKA

    Allergilise riniidi diagnoos põhineb:

    · Tüüpiline pilt allergilistest sümptomitest;

    · Sümptomid, nagu aevastamine ja ninakinnisus, mis võivad olla tingitud allergilisest riniidist, kuid mitte tingimata haiguse allergilise iseloomu tõttu;

    - vabade ja fikseeritud IgE detekteerimiseks rakku kasutatakse in vivo ja in vitro allergiliste haiguste diagnoosimiseks. Allergeenide standardimine, kasutades aktsepteeritavaid diagnostilisi vaktsiine enamiku inhaleeritavate allergeenide jaoks, parandab diagnoosi;

    - Immediate hypersensitivity skin tests kasutatakse laialdaselt IgE-sõltuva allergilise p-y toimemehhanismi tuvastamiseks. Nad on allergoloogia peamine diagnostiline vahend. Kui need viiakse läbi õigesti, siis saab nende abiga kindlaks määrata piisava usaldusväärsusega konkreetse allergia. Kuna need on läbi viidud ja tõlgendatud ning esineb palju raskusi, tuleb väljaõppinud personali abiga läbi viia nahastestid;

    - allergeen-spetsiifilise IgE sisaldus seerumis on võrreldav nahakatsetustega;

    - Allergeenidega tehtavaid nasaalseid provokatiivseid katseid kasutatakse teadustöös ja vähemal määral kliinilises praktikas. Need võivad olla kasulikud, eriti profülaktilise riniidi diagnoosimisel;

    · Röntgenikiirendus ei ole tavaliselt vajalik.

    Bronhiaalastma diagnoosimine

    · Samaaegse astma diagnoos haiguse muutuva iseloomu ja bronhiaalse obstruktsiooni pöörduvuse tõttu (spontaanselt või ravi mõjust) võib olla raske.

    · Soovitused astma diagnoosimiseks avaldatakse Bronhiaalastma üldise algatuse (GINA) poolt ja neid soovitavad ARIA eksperdid.

    · Astma diagnoosimise kohustuslikud sammud on kopsufunktsiooni uurimine ja pöörduvuse ja bronhiaalse obstruktsiooni kinnitamine.