Search

Allergilised haigused lapsepõlves

Allergiliste haiguste levimus (A3) ja nende tähtsus. Viimaste aastate statistilised andmed näitavad, et umbes 18-26% lastest kannatavad allergiliste haiguste all, mis erinevad lokaliseerumisest ja manifestatsioonidest. Seetõttu suureneb nende haiguste olulisus. Allergiliste haiguste arvu kasv on tingitud kaasaegsest linnastumisest, laialdasest tööstusristumisest ja kemikaalide laialdasest kasutamisest igapäevaelus ja üldiselt. Lastel on oluline roll antibiootikumide, kõrge molekulaarsete ravimite ja bioloogiliste ravimite sagedasel kasutamisel.

Pärilikkus. Selliste haiguste eelsoodumus on täheldatav 40-80% -l allergiahaigustega lastel, eriti neil, kellel mõlemad vanemad on koormatud allergiliste haigustega.

Allergeenid on oluline allergiahaiguste tekitaja. See tegurid välise ja sisemise keskkonna eri päritolu ja olemus, mis muudavad selle reaktsioonivõime (m. E. Sensitiseerida), nii et korduv kokkupuude keha reageerib neile kõige erinevamates väljundites. Selle koostis allergeenid võivad olla väga lihtsad elemendid (jood, broom) või keeruliste keemiliste ühendite toimega hapteenid, samuti keerukaid orgaanilisi ühendeid nii taimse ja loomse päritoluga. Olemuse tungimise keha, erinevad need järgmiselt: 1) sissehingamisel kodustamata (majapidamises tolm, kohevaks, kõõm, juuste inimeste ja loomade, lemmikloomad lestad), tööstuslike tolmu, õietolmu, hallituse jne, 2) toit (piim, piima. tooted, munad, liha, konservid, šokolaad, puuviljad, köögiviljad jne); 3) tungivad parenteraalsed ravimid, vadaku vaktsiinid; 4) erinevate mürgid putukate (mesilased, herilased, ämblikud, sääsed jms) ning erinevate salvide. Allergeenid bakteriaalsed ja viiruslikud päritolu on olulised esinemise hingamisteede A3, eriti lastel alla 7-aastastele lastele.

Väikelastel on kõige olulisemad toiduallergeenid, mida soodustab ebatäielikult lõhustatud valgumolekulide absorbeerimine soolestiku limaskesta läbitungivus.

Kahe- või kolmeaastase perioodi järel väheneb toidu allergeenide roll järk-järgult ja annab võimaluse bakteriaalse ja viirusliku päritoluga allergeenidele, samuti tolmu ja keemilistele allergeenidele.

Kooliealiste laste korral suureneb immuunkaitse tõttu bakteriaalne allergia oluliselt ja allergeenide sensibiliseerimine inhalatsioonilises olekus kasvab üha enam. Viimaste hulgas Esiteks on hõivatud kompleksi koostis kodutolmu, hallituse allergeenid, lestad lemmikloomade karvad ja lemmikloomade kõõm, õietolm, parasiidid Insectoids ja vesikirbud.

Kõigest sellest selgub, et tekkimist A3 pärilik tegur mängib olulist rolli, kuid kriitiline siiski on viis tungimist allergeenid, elutingimused, nakkushaiguste ja teised. See on põhjus, miks pärilikkus vastu allergilised haigused on väljendatud eelsoodumus sagedasem ja keha kiire reageerimine nendele või muudele allergeenidele organismi ümbritsevast või sisemisest keskkonnast. Siiski tuleks märkida, ja vastupidine nähtus, nimelt - pikk sagedased kokkupuude tugeva allergeenid võivad põhjustada A3 arendada terve, geneetiliselt koormamata keha. Seega on A3 diferentseerimine aonto (pärilikult) ja mitte-atoopiline.

Allergiliste haiguste tekke mehhanism A3 - organismi allergilise (ülitundlikkuse) ilmnemisel on kolm perioodi:

Esimene neist on immunoloogiline, mis kestab aja, mis on vajalik vastava allergeeniga kokkupuutumiseks. Sellel perioodil on erinev kestus ja see sõltub ühelt poolt allergeeni olemusest ja kontsentratsioonist ning teisest küljest organismi reaktiivsusest. See võib kesta paar nädalat kuni aastakümneid.

Teisel perioodil - patologohimichesky - esitatav ülitundlikkust tõsi, kui mõjul keha on tunginud allergeeni kompleksi toimuvaid muutusi rakkude ja humoraalse tase, mis on tingitud mis omakorda põhjustas tundlikkust organism ja see on allergeensed.

Kolmas periood - patoloogiline füsioloogiline - iseloomustab allergilise seisundi kliinilist ilmingut, mida väljendavad allergilised haigused keerukate ja mitmekesiste sümptomitega.

Allergilised nähtused on vastavalt P.Gclli ja R.Coomssi kaasaegsele liigitusele jagatud neljaks tüübiks:

I. Anafülaktilised reaktsioonid ja aotoonid.

II. Tsütolüütikumid ja tsütotoksilised reaktsioonid.

III. Arthuse nähtus ja seerumi haigus.

IV. Slowed või tuberkuliini tüüpi reaktsioon. Võta ühendust naha reaktsioonidega.

Esimest tüüpi allergiliste haiguste hulka anafülaktiline šokk ja "pärilikud" või atoopiline haigused, mille esinemisest mängida rolli pärilikud ja privaat omandatud tegurid: urtikaaria, angioödeem, astma, Senny nohu, allergiline nohu, larüngiit ja bronhiidi põhjustatud kodutolmu, õietolmu. jne need A3 iseloomustab see, et need põhinevad humoraalse tegurid - pirni (IgE), mis tekivad ülitundlikkust vastava allergeeni nagu pirni cytophilous svya antikeha. yvayutsya rakupinna šoki elundeid (koed), kus nad viiakse kontakti allergeenile. Kompleks allergeeni-antikeha kompleksi aktiveerib kompleksi proteolüütilise ensümaatilise süsteemi, mis viib vabanemisega bioaktiivsete vahendajaks aineid (histamiini, bradükiniini, serotoniini aeglase toimega ained ja teised.) ning nuumrakud ja basofiilid. Need M-aine vahetult toimivad nende kudede ja organite, põhjustades nende muutmiseks plii silelihase spasm, suurendades sekretsiooni lima näärmed, laienemine Kro venosnyh laevad, aeglustades verevoolu suurendamise kaudu läbitavus veresooneseintele, perivaskulaarsetele ödeemi ja eosinofiilsega õgirakulisi infiltratsiooni pöörduv.

Teist tüüpi allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad erinevad vormid autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia, transfusioonireaktsiooni, narkootikumide allergia, ja teised. Nendes reaktsioonides allergeenid fikseeritud rakupindadele, muutes nende antigeense struktuuri. Nende rakulised elemendid muutuvad erinevate faktorite mõjul ja muutuvad oma organismi allergeenideks. Tsirkuleerivate sadestamist antikehi IgG ja IgM, mis on moodustatud muudetud rakkude komplekse jõuda seostumissaidist allergeenile, mis puutuvad kokku selle komplemendi juuresolekul, mille tulemusena rakendamist ning on tsütolüüsida või tsütotoksiliste mõjude allergeenile antikeha kompleksi.

Kolmandat tüüpi allergiliste reaktsioonide hulka nähtus Arthus, seerumtõveks allergiline vaskuliit ja teised. Patogeneetilised Mechanism Arthus nähtus on lahustuvate komplekside allergeeni antikeha kompleksi allergeeni liig, mis on toksiline toime väikesel laeval naha, neerude, sünoviaalmembraani et al., koos järgneva väikese trombi moodustumisega kahjustatud endoteeli pinnal. Seda tüüpi antikeha IgG ja nende koostoimet allergeeniga vajalik täiendus.

Seerumihaigused on kompleksne sümptomite kompleks (urtikaariaarvu reaktsioon, artralgia, palavik, vaskuliit, eosinofiilia jne). Seda seetõttu, et vere ringleb suurenev hulk allergeeni (seerum, ravimid), mis seondub moodustatud selle vastu antikehadega ja komplemendi vabanevad abiga erinevate vahendajaid.

Need kolm liiki allergilisi reaktsioone kiiret tüüpi iseloomustavad järgmised tunnused: osavõtul erinevate seerumiantikehade (IgE, IgG, IgM), suhteliselt kiire nahareaktsioonid (20-30 min), pöörduva eosinofiilne infiltraatide ja võimalusele passiivne ülitundlikkus allergilise patsiendi manustades seerumit.

Neljas tüüpi allergilised reaktsioonid on aeglaselt tuberkuliin, rakkude vahendaja. Nad on erivorm muutunud rakulise reageerimisvõime, kusjuures nende rakulise infiltraadi koosneb põhiliselt mononukleaarsed rakud (lümfotsüüdid ja monotsüüdid), nahareaktsioonid ilmuvad hiljem, pärast 24-72 tundi, ja passiivse üleandmise nimetatud ülitundlikkus toimub läbi elusrakus elemendid - väikeste ja keskmise lümfotsüüdid. Need reaktsioonid on aluseks mitmete nakkushaiguste (tuberkuloos, brutselloos, samuti mõned vormid hingamisteede allergia bakterite poolt põhjustatud) ja kontaktne ülitundlikkus ravimisõltuvusest ja teised. Usutakse, et kokku puutudes organismi allergeeniga toodetud tundlikuks lümfoidrakku millel on otsene kahjulik mõju uuesti sisestatud allergeeni sisaldavates rakkudes.

Lastel on täheldatud nii kiire kui ka hilinenud tüüpi allergilisi reaktsioone.

Faaside väljatöötamine. Sõltuvalt allergilisest reaktiivsusest ja arvukatest allergeenidest välisest ja sisekeskkonnast on laste allergiliste haiguste käik erinev.

Esimene faas on monoallergiline faas, kui laps on allergiline ainult ühe allergeeni suhtes. Sellega võib A3-l olla erinevad asukohad - kopsud, seedetrakt, nahk, mis sõltub kogu allergeenist ja sellest, kuidas see tungib. See faas võib jääda kogu elu, kuid sagedamini pärast teistsuguse perioodi kestmist areneb see teise etapi.

Teine faas - polüallergiline - tekib siis, kui laps muutub sensibiliseerituks kahe või enama allergeeniga. Sellisel juhul võib allergiline reaktsioon hõlmata suuremat hulka elundeid, mis kahtlemata avaldab tõsist mõju haige lapse seisundile ja raskendab seda.

Kolmas etapp - mittespetsiifilised kui allergiline reaktsioon on käivitunud ja mitte-allergiline tegurid -. Füüsiline, vaimne jne ilmneb need lapsed, kes on kestus allergilised haigused on retsepti rohkem kui 4-5 aastat.

Mida noorem laps, seda sagedamini monoallergilist faasi täheldatakse. Tavaliselt pärast 4-5 aastased arendab poliallergennaya faasi ja mittespetsiifilised esineb peamiselt lastel vanuses alla puberteeti. Faasi A3 loomine on haiguse piisava ravi ja nõuetekohase prognoosi jaoks hädavajalik.

Diagnoos. Kui laps on haige, tuleb lahendada kolm peamist ülesannet:

Selle organi haiguse allergiline geneeze.

Etioloogilise allergeeni ja haiguse faasi eripära.

A3 põhjustatud komplikatsioonid.

Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse nii tavapäraseid kliinilisi meetodeid kui ka mitmeid teisi spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi meetodeid.

Anamnees. Sest õige diagnoos, mille täpne vaade etioloogilised tegur, mis põhjustas selle A3, on oluline keskendunud ajalugu: perekonna koormamise juuresolekul allergiline diathesis, vastuseks vaktsineerimised ja immuniseerimise olemusest ja kestusest haigust, reaktsioonid ravimitele, toidu ja elu.

Uuringu käigus saadud andmeid tuleb selgelt välja selgitada, et lahendada esimene probleem algusest peale - kas haigus on allergiline, kuid mille suhtes laps on tegutsenud.

Viimase kahe probleemi lahendamine on võimalik pärast objektiivset ja parakliinilist uuringut.

Üldine seisund. See puudutab lapse põhiuuringut. Seisund muutub erineval määral vastavalt lokaliseerimine allergiline reaktsioon, selle tõsidusest ja faasid - Kas haiguse perioodi või intervall on pristupnaya laps. Tavaliselt on sageli korratavate allergiliste reaktsioonidega lapsed rahutu, kapriisne, nutt, emotsionaalselt ebastabiilne.

Rasketel rünnak riigi nad rõhutud, allergiline šokk teadvuse jaotatud oma täieliku kadumise. Üldjuhul allergizirovannne lastel on keskmiselt rasvasus, peaaegu kõik märkimisväärselt suurenenud väikeste lümfisõlmede, hajutatud erinevate kehaosade.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata naha seisundile - niiskus või kuivus, karvane naha olemasolu, sõrmede ekseem ja liigeste painduvad pinnad. Imikutel on püsiv intertrigo, naha ja juuksekatte põselihaste dermatiit või ekseem. On lööve, selle välimus, lokaliseerimine, sügelus, mis peaaegu alati kaasneb nahareaktsioonidega. Kirjeldatud on urtikaaria ja kõhulahtisuse allergilisi lööbeid, kuid meditsiinilise lööbe korral võib olla haruldane palavik, leetrid ja muud lööbed.

Allergilist reaktsiooni võib väljendada kas eraldi või kombinatsioonis. Seoses nina peaks otsima järjepidevus ja milline sekretsiooni (vesine, limaskestade, mädane), mis erines vaheseina, aevastamine, sagedased ladustamise, hääle muutused lapse. Kohalolekul köha on oluline selgitada, milline tema paroksismaalse, keemiline, ärritab ülemiste hingamisteede, barking, enamasti öise hommikul või pärastlõunal milline hingeldus - sissehingatava-väljahingamise bronhiaalastma või sissehingatava larüngiit, esinemine tagasivõtte oluliseks diagnostilisi kriteeriume.

Kardiovaskulaarsüsteem. Oluline on mitte kaotada südame aktiivsuse ja tüsistuste rikkumist südamest. Pallor, külm higistamine, tahhükardia, madal vererõhk, keermespulss - kõik need iseloomulikud sümptomid.

Seedetrakt. Märkida on soonise (lingua scrotalis) keele olemasolu. Neelu mandlid ja eesmine seina on mahlakas ja läikiv, kui allergiline rütm, limaskest on veidi sinakas ja mõnikord klaaskeha limaskesta salajas. Seedetrakti allergilise reaktsiooni ilmnemisel: mao on paistes, põrn suureneb, peristaltikum kiireneb, fekaalid on niisked või vesised. Mis on lima olemasolu.

Laboratoorsed uuringud. Need hõlmavad üldtunnustatud uuringuid (vere, uriini, parasiitide ekskrete, antibiootiograafiaga seotud tuberkuliinitesti saladusi), spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi uuringuid.

I. Konkreetsed uuringud

Sest spetsialist, need uuringud on suur potentsiaal, sest see soodustab preparaadi õige diagnoos allergiline, selgitada allergeen, mis põhjustas haiguse, selle faasid ja tuginedes nendele andmetele, õigeaegse valiku suunatud ravi ja ennetamine.

Naha ja allergilised testid (KAP). Nad võimalik aastat, peaaegu ohutu ja väga laialdaselt kasutatakse meetodit konkreetselt diagnoosida, Hoti teada, et test on positiivne ainult näitab, et laps on tundlik antud allergeeni ilma usaldust allergeeniga in etioloogilised tegur. Seepärast jagatakse uuritava allergiaga kokkupuute ulatus sensibiliseeritud nahaga, nahakatsed subkutaanselt, naha kaudu ja naha alla. Reaktsiooni võetakse arvesse 30 minuti pärast ja 24 tunni pärast kahel indikaatoril - infiltratsiooni ja punetuse olemasolu. Tulemuse täpsuse ja kõrvaltoimete esinemise vältimiseks tuleks proov viia haiguse taandarenguga või A3 või mõne muu haiguse ägeda allergilise reaktsiooniga. Lisaks sellele ei tohiks laps võtta kortikosteroide, antihistamiine ja kogu proovivõtu ajal tuleb kontrollida allergeeni kehtivust. CAP ei ole läbi viidud neurodermatiidi, iroonilise ekseemi, sekundaarsete põletikuliste ja degeneratiivsete naha muutuste, väljendatud dermograafismi ja üldise urtikaariaga lastel.

a. Epikantaalsed testid viiakse läbi olulise sensibiliseerimisega teatavale allergeenile, ravimite allergia, kontaktdermatiit ja ekseem.

b. Kutane proovid Nendeks on proov, mis on läbi kastmise, mis on eelistatud enne epiteeli kriimustamist prooviga. Neid proove kasutatakse meditsiinilise õietolmu ja toiduga allergia korral, kui on tõendeid tundliku sensibiliseerimise kohta. Tuleb märkida, et nahatestid on vähem tundlikud kui intradermaalsed, kuid need on ohutumad ja spetsiifilisemad.

c. Intracutane proovid. Neid toodetakse Mantouxi meetodil. Sisesta 0,02-0,05 ml allergeenset ekstrakti. See proov on väga tundlik, kuid vähem spetsiifiline ja mõnikord annab valepositiivseid tulemusi, kohalikke ja üldisi reaktsioone. Alla 3-aastastel lastel ei ole soovitatav seda näidist kasutada naha muudetud reaktiivsuse tõttu.

Hingamisteede ja toidu allergia korral kasutatakse standardseid allergeenide komplekti. Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse ravis kasutatavaid lahuseid, tilgad. Tavaliselt tehakse proove samaaegselt mitmete allergeenidega, mis on rakendatud mõlema käe küünte sisepinnale. Positiivset loetakse testiks, milles reaktsiooni väljendatakse läbimõõduga või erüteemiga üle 6 mm läbimõõduga, võttes arvesse 30 minutit ja 24 tundi pärast allergeeni manustamist. Viivitatud buumi allergilise reaktsiooni tõestamiseks on kõige usaldusväärsem test bakteriaalsete allergeenide intrakutaansed proovid. Proov hinnatud positiivseks infiltraat suurus on üle 10 mm vahemikus 24 kuni 72 tunnini. Iga positiivsest proovist, ja isegi väga väljendunud selgub alus prognostiliste järeldused aktiivsuse kohta infektsiooniprotsess, samas kui negatiivse proovi näitab viimase puudumisel. Kuid KAP dünaamika võimaldab hinnata rakendatud ravi terapeutilist efekti.

Komplikatsioonide nahaproovides võib olla lokaalne, kui tugevad ja ekspresseeritakse laialdaselt fookuskaugusega ägeda allergilise protsessi teatud organite, samuti üldistatud ning esineb olulised sümptomid või isegi šokki. Mõnikord komplekt pseudo-positiivsete proovide tulemusena väljendunud dermographism, kasutades suurema summa allergeeni või ilming reaktsioonivõime Silmas pidades kõik need andmed, tulemused CAP tuleb kaaluda, võttes arvesse haiguslugu, kliinilised leiud, ja pärast põhjalikku hindamist tuvastada põhjuslik allergeen ja otsustada Vajadus muude konkreetsete meetodite järele.

Provokatiivsed testid. Nad sobivad kõige paremini etioloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks. Kõige sagedamini kasutatakse neid hingamisteede ja toiduallergiate: kui Autry kantavad nahaproovides kui märgib korrelatsioon allergiline ajalugu ja tulemused naha teste, kui nahk reageerib allergeenide kõikehõlmav ja kontrolli. Uuring algab kõige nõrgemate kontsentratsioonide ja koguste rakendamisega järk-järgult üleminekuga tugevamatele.

a. Nina provokatiivne test on kõige turvalisem ja lihtsam kohaldada, nagu seda tehakse ambulatoorsetel alustel. Erinevad sissehingamisel allergiat ekstraktid infusiooni või tilgutada ninasõõrmesse ning järgnesid jälgimisteabega välimuse allergilisi reaktsioone väljendatakse: aevastamine, sekretsiooni takistatud hingamist, samuti juuresolekul eozinofnlnyh rakkude ninasekreedis. Kui tulemus on negatiivne, korratakse röstsaiti, kui üleminek tugevamatele kontsentratsioonidele toimub. Proovi kasutatakse allergilise riniidi ja rinosinutiidi diagnoosimiseks.

b Konjunktiivi provokatiivset testi kasutatakse harva, kuna see põhjustab mõnikord silmadelt tugevat ja pikaajalist reaktsiooni. Proov valmistatakse allergeeniekstrakti sisestamisega alumises konjunktiivikottis, millele järgneb reaktsiooni hindamine - punetus, silmalau hõrenemine, sügelus ja pisaravoolus.

c. Inhaleeritaval väljakutsuva testi abil seadet pihustamise aerosooli allergeenide ekstrakt (mille osakesed peaks olema alla 5 mikroni). Selle hingata ja pärast 15, 30, 45 ja GO min uuris funktsionaalne hingamisteede parameters: vitaalkapasiteet (sama) ja forsseeritud väljahingamismaht ühes sekundis (FEO1); positiivse tulemuse sama proovi tuleb nullida FEO1 rohkem kui 15% algtasemest, mis on peamiselt määratud jaotus soolalahust. Kui test on antud kontsentratsiooniga negatiivne, jätkub uuring kontsentreeritud allergeenilahustega, kuni saavutatakse positiivne tulemus. Selle kontsentratsiooniga positiivse tulemuse korral peatuvad uuringud ja viivitamatult inhaleeritakse bronhodilataator, et vältida astmahaiguste esinemist. Sõltumata tulemusest lapse peaks olema haiglas ja olema järelevalve all 12 tundi pärast testi, nagu mõnikord bronhospasm avaldub hiljem. Vaatamata sellele, et kasutada seda testi on täis ohtusid kuigi väike provotseerida rünnaku viimastel aastatel on hakatud ja kasutatakse mitte ainult kindlaks määrata etioloogialise allergeen, kuid ka objektistavatest hindamise tulemused pärast konkreetse allergeeni desensitisatsioon. Usutakse, et sissehingatud provokatsioonitesti (IPT), et määrata kindlaks etioloogialise allergeen: inhalatsiooni provokatsioonitesti positiivse selle allergeeni negatiivsete nahatestidel test allergeeniga näitab, et allergeen põhjustab allergilise haiguse; negatiivne IPT, isegi positiivsete nahakatsetustega, annab aluse uuritud allergeenide tagasilükkamiseks selle A3 arengu põhjuseks

g. Seedetrakti allergia ja naha provokatiivsed testid. Mis viiakse läbi pärast 5-päevast toidurežiimis (süsivesikute toidud õliga ja õunad) mõeldud hõlmama toiduallergeenita ja järgneva vaatlusperioodi nähtude allergilisi reaktsioone: valu, borborygmus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Proovide puhul, kasutades erinevaid toite, mis on nimetatud anamneesi, mis põhjustavad rikkumise lapse seisundit.

Sublingvaalne provokatiivne test viiakse läbi, rakendades 10 tilka eeldatavat toiduallergeeni kontsentreeritud lahuse keele alla. Patsient tuleb jälgida kuni 8 tundi pärast lahuse manustamist, kuna positiivse reaktsiooni korral tekivad seedetrakti aktiivsuses ja naha seisundis häired.

Trombopeeniline test. Seda väljendatakse trombotsüütide arvu vähenemisega rohkem kui 25% ulatuses lähtetasemest 90 minutit pärast allergeeni manustamist, kui see põhjustab allergilist reaktsiooni. Kasutatakse meditsiiniliste ja toiduallergiate korral täiendava diagnostilise testiga.

Leukopeeniline test. Seda väljendatakse leukotsüütide arvu vähenemisega rohkem kui 400 rakuni ühes ml3 kahe tunni jooksul pärast toidu või ravimi manustamist, kui need on A3 põhjuseks.

Likvideerimise katsed on väga praktilised, kuna nende kasutamisel on võimalik vältida provokatiivsete katsete ohtu. Seda kasutatakse peamiselt toiduallergiate jaoks ja kavandatavat toiduallergeeni menüüs ühe nädala vältel ja A3 kliinilisi tunnuseid täheldatakse.

B. I nvit r o-meetodeid. Tänu nendele meetoditele on võimalik vältida võimalikke tüsistusi, võib haige lapse uurida kaugel ja allergilise reaktsiooni süvenemise ajal. Neid proove toodetakse sotsiaallaborites.

Allergiliste reaktsioonide kiire tüübi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid.

Meetodid, mis määravad patsiendil sensibiliseeritud IgE rakkudest vabanenud vahendajad pärast kokkupuudet konkreetse allergeeniga.

Meetodid, mille abil määratakse kogu IgE kogus ja spetsiifilised IgE antikehad ja IgG antikehad.

3. Komplekti inaktiveerimise meetod. Vahendusained (MB).

a. MB seas esiteks on histamiin, mis vabaneb, kui tekib allergiline reaktsioon. Histamiini normaalne sisaldus ei tohi ületada 20 mg / ml. A3 rünnakute ja pärast akuutset perioodi täheldatakse histamiini suuremat sisaldust. Allergilisel šokil jõuab see 1000 mg / ml. Haiguse ilmingute vahelistel vaheaegadel normaliseerub histamiini tase, jäädes ülemise piiri juurde. Histamiini suurenemine interstitsiaalsel perioodil näitab A3 raskust ja nõuab aktiivset ravi. Vere histamiini tase võib olla ka kriteerium ravitõhususe hindamiseks.

b. Prudzansky ja Petersoni histamiini vabastav leukotsüütide test. A3-le lapsest saadud leukotsüütidega lisatakse väidetav allergeen. Vabastatud histamiini kogust mõõdetakse kolorimeetriliselt allogeeni ja basofiilidega fikseeritud spetsiifilise IgE reaktsioonis. Testi kasutatakse diagnoosimiseks
majapidamiste ja õietolmu allergeenide sensibiliseerimine. See korreleerub hästi KAP ja PACT-iga.

c. Katz-Coheheni jaoks läbiviidav histamiini vabastav erütrotsüütide test, mis sarnaneb ülaltoodud katsele ja mida kasutatakse, et tõestada sensibiliseeritud erütrotsüütide punaste verelibledega fikseeritud IgE antikehade esinemist. Seda katset peetakse tundlikumaks kui CAP-i.

g. Seerumi histamiin-peptiline suutlikkus (Parrot). See põhineb pexin-1 sisaldusel plasmas, mis on 1% 3-globuliinidest ja millel on histamiini ja teiste bioloogiliste amiinide sidumine. Tase vähenes täheldatavalt solvavates ja pärast põõsa perioodides ning remissiooni seisundis normaliseerub peksiin-1 tase. Katset kasutatakse täiendava kriteeriumina diagnoosi selgitamiseks ja ravi mõju hindamiseks.

basofiilne degranulatsiooni test (Schelley sõnul). See põhineb basofiilsete leukotsüütide graanulite omadustel, mis lahustuvad allergeeni-antikeha kompleksi manulusel. Tuleb meeles pidada, et kortikosteroidid blokeerivad seda reaktsiooni. Katset kasutatakse abivahendina hingamisteede, toidu ja ravimite allergiate etioloogia kindlakstegemiseks ning immunoteraapia efektiivsuse hindamiseks.

IgE antikehad määratakse järgmiste testide abil.

a. Raadio-immuunsusorbendi test (RIST). Kuna kogusisaldus IgE hindamisel kasutatakse selles testis seerumis, mis tähendab, et kiirus - 400-600 U / ml. IgE taseme tõus on täheldatav 4-6% -l patsientidest, kellel on atooniline astma. Patsiendid, kellel poliallergennoy faasi IgE tasemed seerumis kõrgem patsientidel monoallergennoy faasis. Katset kasutatakse ka gnostilise eesmärgi alt. Kõrgenenud Risto lastel alla kolme aastastel bronhospasticheskimi nähtusi hingamisteede nakkused määravaks nende allergilise iseloomuga ja viitab ka hilisema arengu atoopiline astma sellistel lastel, kuid ei välista alandades allergilisi milline bronhospasmi. Tervetel alla ühe aasta vanused, sündinud allergizirovannyh kasvataval vanemal Rist soovitab võimalust A3 vanemas eas.

b. Raadio-allergiline-sorbent-test (PACT) laiadele jne. See test on usaldusväärne kriteerium spetsiifiliste IgE antikehade taseme määramiseks A3-tüüpi lapse seerumis. See IgE määramise meetodil on eeliseid võrreldes TAP-ga, sest see ei põhjusta ülitundlikel patsientidel üldiseid ega kohalikke reaktsioone. PACT ja KAP vahel on kõrge korrelatsioon (82%). Vastupidiselt PACT-testi suurele usaldusväärsusele, A3 juhtumit arutades ja seda põhjustanud allergeeni kindlakstegemisel, tuleb arvesse võtta anamneesilisi andmeid, kliinilisi vaatlusi ja in vivo meetodeid.

c. Ensüümi siduv immuunsorbendi test on väga tundlik, näiteks PACT. Katse peamine põhimõte on ensüümi seondumine allergeeniga või antikehaga. Selle katse positiivne tulemus atoopilise allergeeni kasutamisel korreleerub PACTi katseandmetega. Eespool nimetatud katsega ei ole vaja radioisotoopide laboratooriumi ning seepärast ei ole oht radioisotoopidega töötamisel täheldatud. Seepärast usutakse, et meetodit kasutatakse laialdaselt A3 jaoks.

IgG-spetsiifilised antikehad määratakse järgmiselt:

a. Passiivne hemaglutinatsioon. Stavitski otsene meetod on Halpern. Sellisel juhul on seerumi lahjendusjärgsetest lahjenditest patsiendil A3 seerumis IgG-st pärineva rammi erütrotsüütide poolt sisestatud allergeeni otseselt seotud, millest üks põhjustab hemaglutinatsiooni. Positiivne tulemus on täheldatud 85% -l kliiniliselt tõestatud penitsilliini allergiast.

Kaudne meetod pole Boyelen. Selles meetodis esineb allergilise patsiendi IgG seerumi seondumine allergeeniga pärast seda, kui see on fikseeritud eelnevalt töödeldud tanniini erütrotsüütides. See meetod võimaldab teil tuvastada kõige mitmekesisemate allergeenide antikehade olemasolu ja seetõttu on seda laialt kasutusel.

b. Elektroimmunodifusioon (B. Petrunov). See on suhteliselt kiire ja väga spetsiifiline test. Selle olemus seisneb selles, et spetsiifilised IgG antikehad tekitavad A3-ga põhjustava allergeeni juures kiiresti üksteisega elektrivoolu mõjul, moodustades õhukese sadestuva jooni, mis näitab positiivset reaktsiooni. Testi kasutatakse inhalantide allergeenide tuvastamiseks.

c. Lateks aglutinatsioon. Sisuliselt on see test on väljendatud asjaolu, et ükskõikne lateksiosakesed (Dermatol) võimeline siduma (adsorbeerimise) oma pinnal erinevate allergeenide ja kohalolekul iseloomulikus seerumi IgG patsiendilt allergilised saades aglutinatsiooni. A3-s on aglutinatsioon madalam kui 1: 160. Meetod on saadaval ja annab positiivse tulemuse 82% juhtudest.

3. Komplekti inaktiveerimine

Vastavalt Benens täiendavad tundlikuks erinevate allergeenide atoopiline päritolu patsientidel on palju tundlikumad Inaktiveeriva mõju in vitro võrreldes täiendus tervete inimeste, kes ei koormataks allergilisi haigusi. Astmest inaktiveerimine komplemendi saab hinnata inhibeerimise astmest hemolüüsiprotsendi testiga "lamba erütrotsüütidega, homogeenne seerumi" koos spektrofotomeetrilisel hindamist. Seda meetodit kasutatakse lausteimimiseks rajamiseks kliiniliste sündmuste või latentse atoopiline ülitundlikkus, eriti kodutolmule, kuna see annab positiivse tulemuse 95% juhtudest.

Allergiliste reaktsioonide hilinenud tüübi puhul kasutatakse järgmisi katseid:

Halperni lümfotsüütide blastomatoosne transformatsioon. See on kaasaegne meetod kiire ja viivitusega tüüpi ülitundlikkuse tõestamiseks. Test põhineb asjaolul, et väikeste ja keskmise suurusega lümfotsüüdid perifeersest verest eraldatud allergizirovannogo neid kasvatati sobiva allergeen, muundatakse blastotsüüdid, t. E. In vitro diferentseerumise protsess toimub immunokompetentsete rakkude antikehasid tootvad rakud. Seda meetodit kasutatakse tõestada erinevate allergeenide bakteriaalse päritoluga - ravimite, toiduainete, õietolm ja hallitusseened. Katse peamine eelis seisneb selles, et see annab positiivse tulemuse, enne kui on võimalik nahatesti hinnata

Leukotsüütide migratsiooni depressioon. Katse viiakse läbi allergilise patsiendi perifeersete vereliblede leukotsüütide abil, millele neile lisandub väidetav bakteriaalne allergia. Kui allergeenil on etioloogiline roll, stimuleerib see lümfotsüütide tootmist lümfotsüütide poolt, mis pärsib nende migratsiooni.

II. Mittespetsiifilised uuringud

Nende eesmärgiks on hinnata lapse üldist reaktiivsust ja seda, mida A3 annab erinevate organite ja süsteemide tegevustele. Need hõlmavad lisaks üldtunnustatud laboriuuringutele ja paljudele teistele.

A. Uurimismeetodid. 1. Eosinofiilia on histamiini (Archer) eosinofiilse toksilisuse ja eosinofiilse-peptiline toime patogeneetiliselt põhjustatud tagajärg. Eosinofiilia korduvad leiud on haiguse allergilise päritolu kinnitamiseks väga olulised.

a. Allergilise patsiendi veres esineb eosinofiilia tavaliselt keskmiselt 350-2000 ühikut ühes milliliitris. Tundub 2-3 päeva pärast ägeda allergilise rünnaku ja kestab ligikaudu 3 nädalat, olenevalt haiguse käigust. Kui eosinofiilia ületab oluliselt seda taset, peaksite mõelda teise haiguse suhtes.

b. Eosinofiilia nina sekreteerimisel on usaldusväärne näitaja mitte ainult riniidi enda allergilisusest, vaid ka ülemiste hingamisteede kõrvaltoimete kohta. See eosinofiilia esineb allergilise haiguse ägedas faasis. Tuleb märkida, et kuni 3-kuulistele imikutele on nina sekretsiooni eosinofiilia normaalne. Graufordi sõnul, kui see ilmneb pärast seda vanust, näitab see hingamisteede A3 arengut. Eosinofiilsete, kubikaalsete ja rasvarakkude tuvastamine nasaalse sekretsiooni patognomoonilise A3 koorumisega ja isegi näitab haiguse tõsidust.

c. Eosinofiilia sinusiitide punktsioonis, olenemata selle olemusest (seerum, limaskest või mädane), viitab alati haiguse allergilisele päritolule (sinusiit).

eosinofiilide röga patsiendi allergiline bronhiit, bronhiaalastma või allergiliste päritoluga kopsupõletik esineb 59% detoy ja pooled neist eosinofiilia Normaalsest kõrgem 10%. Eosinofiilide puudumine ei anna põhjust haiguse allergilise olemuse ärajätmiseks.

d. eosinofiilide limaskestade fekaalid, fekaalid või ise salajane esmapilgul soolestikus lastel püsivad enterokoliit on vaieldamatu test luua päritolu allergilised haigused.

Vadakuvalgud. Raske A3-ga ja eriti sagedaste 8-9% -liste retsidiividega esineb hüperproteinemiat, hüpoalbumünemiat ja disgammaglobulineemiat. Nende näitajate stabiilsus interaktiivsel perioodil on prognostiliselt ebasoodne märk.

Elektrolüüdid. Ajal allergilise rünnaku täheldatakse giperkaliemnya, hüpokaltseemia ja hüpofosfateemiaga terava tasakaalutus K / Ca ja Ca / P, nagu märkis, tavaliselt 10-15 päeva. Eriti on neid muutusi väljendatud allergilise hingamisteede haigusega lastel.

Leeliseline happelist tasakaalu (SHKR) uuritakse astmaatilise seisundi, raske astma ja astma korral koos tüsistuste ja kroonilise ulatusega. SCCH rikkumine suunab arsti tähelepanu täpsemale ravimite valikule elustamistööde ajal.

B. In vivo uuringute meetodid. 1. Hingamise funktsionaalne uuring (FID).

a. Kõige kättesaadavamaks ja lihtne meetod on spirography, mis võimaldab määrata vitaalkapatsiteet (FVC), ekspiratoorne maht ühes sekundis (FEO1), jääksisaldus väljahingamise mahu (MOEO), maksimaalne keskmine väljahingamise järelejäänud maht (MSEOO) ja Tifno tegur, järelejäänud maht (00) jne

b. Atsetüülkoliini Tifno Test põhineb põhimõttel suurendades tundlikkust bronhide atsetüülkoliin (ja histamiini) Astmahaigetega. Inhaleerimisega on märkimisväärne bronhospasm, millel on palju väiksem annus kui tervetel isikutel või kes põevad teist kopsuhaigust. Katsed viiakse läbi haiguse intervallis ja tingimusel, et haigele lapsele ei antud bronhodilataatorit. Seda meetodit kasutatakse kui diferentsiaaldiagnoosi vahel bronhiaalastma ja teine ​​takistus kopsuhaigused sündroomiga avastamiseks latentse ja astma pingel määramiseks astma raskusastme ja selleks, et objektiivselt hinnata mõju bronhiaalastma.

c. Adrenaliini test (Rossier) põhineb adrenaliini võimetel, mis on süstitud subkutaanselt või sissehingamise teel, et kiiresti peatada bronhospasm, mida põhjustab funktsionaalne bronhiaalne obstruktsioon. Katset kasutatakse bronhide puu struktuurimuutustest põhjustatud funktsionaalse bronhospasmi ja spastide eristamiseks.

Hingamisteede allergia diagnoosimise olulised indikaatorid on ninahorkee ja kopsu röntgenuuringud.

Kardiovaskulaarsüsteemi uuringud: EKG ja vektorkardiograafia pakuvad andmeid õige vatsakese koormuse ja müokardi kaasamise kindlakstegemiseks.

Selle haiguse allergilisuse tõendamiseks on mitmeid teisi meetodeid, kuid neid saab läbi viia ainult spetsiaalsetes allergoloogilistes laborites, kuna need vajavad keerulisi seadmeid.

Tuleb märkida, et kuigi kehtestamiseks allergiline genees haigus on oluline pere koormamise juuresolekul eksudatiivsete diathesis, taastuv kuluga ning eosinofiilia, et luua etioloogialise antigeeni ja etapi allergiline haigus on oluline võrdlus eespool andmeid tulemused PTCA uuringu ja kaasaegse immunoloogilised testid. Sellise integreeritud meetod määrata tõsi üksikasjalikud diagnoosi ja seega suunatud raviplaani on rangelt individuaalne iga laps.

Kliiniline pediaatria. Redigeerinud prof. Br. Bratanova

Allergilised seisundid lastel

ALLERGIA TINGIMUSED LASTE

Allergiad lastel

Allergia (kreeka keeles. allos - teine, ergon - tegevus) - see on keha suurenenud tundlikkus teatud ainete suhtes, mis tulevad keskkonda ja moodustuvad kehas endas.

Ained, mis võivad põhjustada keha suurenenud reaktsiooni, on kutsutud allergeenid.

Praegu kahe rühmaga konventsionaalselt eraldati allergeenid: ekzoallergeny sattumist organismi väljastpoolt ja endoallergeny mis on moodustatud selle kahjustatud koe.

Eraldage järgmine eksoallergeenid:

1) leibkond või leibkond; 2) õietolm; H) toit; 4) meditsiiniline; 5) kemikaalides ja detergentides sisalduvad allergeenid; b) bakteriaalsed allergeenid.

Esimene rühm sisaldab kodumaist tolmu, mis hõlmab kõige väiksemaid riideid, puidutükke, lemmikloomade juuksed jne. Tuleb meeles pidada, et puttinide kitini kattel (prussakad, täid, kirbud, vead) on allergeensed omadused. Lisaks sellele sisaldavad allergeenid lindude sulgi ja kohevusi, mida saab kasutada patjade täitmiseks.

Teise rühma moodustavad õietolmu allergeenid: õietolm, kõrrelised ja puud ajal tsveteniyaK allergeenid kolmas grupp koosneb levinud toiduained: kakao oad, kohvi, soja, vanilje, tee, sinep, maapähklid, tsitruselised, küüslauk, mandlid. Allergeenid võivad olla munad, kala, kalamarja, jõevähk, krabid, puuviljad ja marjad punane, oranž või kollane.

Neljas grupp - ravimite allergeenid, mis võivad põhjustada anafülaksia korduval manustamisel kuni anafülaktilise reaktsiooni shokaK viienda näited hõlmavad allergeenid kosmeetikatoodetes sisalduvale pesemis- (tualettvett, hambapasta, detergendid jne.); kuues - bakteriaalsete allergeenid, mis tekivad põletikuliste protsesside kroonilist (adenoidid, krooniline tonsilliit, krooniline keskkõrvapõletik).

Endoallergeenid moodustuvad kehas, kui kude on keemiliste ainete, kiirguse jne tõttu kahjustatud

Allergilisi haigusi ei saa liigitada pärilikeks, kus valus seisundit põhjustav geen edastatakse otse vanematelt lastele.

Lastel on bronhiaalne astma

Bronhiaalastma on tõsine allergiline haigus, mis avaldub astmahoogudega, millel on järsult takistatud aegumine, väikeste bronhide luumenuse vähenemise tagajärjel vilistav hingamine. Sõltuvalt haiguse põhjustest on kaks bronhiaalastmiavastast vormi: mitteinfektsioosselt allergiline ja nakkav-allergiline.

Mitteinfektsioosne-allergiline, või eksogeenne, vormis Bronhiaalastma on alla 3-aastastel lastel tavalisem. See põhineb ülitundlikkus (ülitundlikkust) lapse keha väliste võõrainete - allergeenid. Need võivad hõlmata kodumajapidamiste tolmu, lemmikloomade kõõm, õietolm, narkootikumid, teatud toiduainete (munad, piim, šokolaad, kala, tsitrusviljad, sibulad, herned, pähklid jne).

On tõestatud, et allergiline seisund või allergiline diatsesi on selle haiguse vormi päritolul oluline roll.

Nakkuslik-allergiline vorm astma esineb peamiselt lastel vanuses alla 3 aastat, kuna ülitundlikkust põhjustatud eelneva haiguse, lapsel on suurenenud tundlikkus bakterid, viirused, nende ainevahetusproduktide ja lagunemine. Kõige sagedamini esineb see korduvaid hingamisteede haigusi põdevatel lastel.

Tekkimist nakkusliku allergiavastase vormid astma eelneb sageli astmaatiliste bronhiit mida peetakse predastmy või ma sammu bronhiaalastma. See avaldub laste kramplik, läkaköha ja mõnikord natuke vaeva vydohaRannee avastamise ja õigeaegse ravi astma bronhiidi võib takistada üleminekut astma.

Bronhiaalastma juhtivaks sümptomiks on lämbumise rünnak, millele mõnikord eelneb eelkäija periood. Nende hulgas on muutus lapse käitumine (agitatsioon või letargia, unisus), allergiline nohu, valulik nina, aevastamine või kompulsiivne köha, õhupuudus.

Kui koolieelsete lasteasutustes esineb astmaatilist bronhiiti või astma põdevaid lapsi, peaks õpetaja pöörama erilist tähelepanu nende seisundile ja, kui rünnaku ettekande esineb, näidata arstile viivitamatult lapse.

Rünnaku ajal lapse tõttu spasm bronhide silelihaste, paistetus ja suurenenud sekretsioon limaskesta raske hingamine. See tingimus on kaasas kaugele kuuluvate helkuribadega. hõlbustada akti väljahingamine laps tuleks poolistuvas või istuvas asendis tõstetud õlad kasutada kõiki lisandid hingamisteede lihased rinnus leevendada väljahingamine akti.

Kui abistab last krampide ajal on vaja tagada värske õhu, Avada krae, teha kuuma jalavanni või panna oma käed sooja veega. Laps peab olema kindlustatud, tähelepanu pöörata mänguasjadele ja kutsuda kiiresti arstile.

Oluline roll astma ennetamiseks kuulub personali koolieelsete lasteasutuste laste, astma ennetamiseks hõlmab tegevusi, mille eesmärk on vähendada võimalust ülitundlikkuse võõrkehade (anti-tolmu, lemmikloomade kõõm), samuti ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste (hoides kõvenemise protseduurid, hingamisteede harjutused, õhukeskkonna režiimi järgimine, riided hügieeninõuded jne). Tõsist tähelepanu tuleb pöörata lastele, kes on altid allergilisi reaktsioone, sealhulgas atoopiline dermatiit (eksudatiivsete-katarraalne diathesis).

Laste atoopiline dermatiit

Praegu ICD-10 haigust, mis olid varem mitmest nimest (eksudatiivsete diathesis katarraalne, allergiline diathesis, eosinofiilse diathesis, toiduallergia), mida defineeritakse kui atoopiline dermatiit. Sellised mitmesugused määratlused on seotud mitmekesise kliinilise pildi, ühise arvamuse puudumisega haiguse põhjuste ja selle ravimise viiside kohta.

Atoopiline dermatiit on üks kroonilistest haigustest, mis põhinevad naha ja limaskestade allergilise põletikul. Atoopiline dermatiit areneb allergilise (atoopilise) diatsesioon ja seda iseloomustab naha kahjustatud piirkondade erüteem, mocklusioon, koorimised, kammimine ja kuivus (AA Cheburkin) [36].

Organism erinevad lapsed samaealiste võrdsetel tingimustel sama ohtudega (nt jahutamise, ülekuumenemine kasutuselevõtu patogeenid) võib täita erinevaid jõu ja raskusest reaktsioone. Vastuste erinevus tuleneb lapse põhiseaduslikest tunnustest.

Praegu käsitletakse põhikirja kui organismi morfoloogiliste, funktsionaalsete ja reaktiivsete omaduste komplekti, mis sõltuvad selle elus avalduvatest omadustest ja välismõjudele reageeringutest. Need omadused võivad olla päritud ja omandatud elu protsessis, mille tagajärjel selle või selle põhiseaduse tüüp areneb koos oma omadustega.

Tavaline põhiseadus - see on üksikorganismi morfoloogiline ja funktsionaalne struktuur, mis tagab selle väliskeskkonnas maksimaalse stabiilsuse.

Anomaaliad põhiseadusega, või diatsesioon, - see on keha eriline seisund, kus tema funktsioone ja metaboolseid parameetreid teatud arengujärgus iseloomustab pikaajaline ebastabiilsus. Mõiste "diatsesi" on vene keeles eelsoodumus, kuid mitte haigus ise.

Lastel kaasasündinud anomaaliaid põhiseaduse individuaalne, päritud ja mõnikord omandatud omadused organismi eelsoodumuse see ebatavaline reaktsioon välistele razdrazhiteliIz igasuguse diathesis lastel on kõige levinum atoopiline dermatiit.

Atoopia peetakse perekonna ülitundlikkuse naha ja limaskestade mõjudele keskkonnategurid, seostatakse suurenenud produktsiooni I g E. Children põevad atoopiline dermatiit on suurenenud tundlikkus peamiselt milline toidu aineid. Kliinilised sümptomid on avastatud taaskokkupuute allergeenide organismis, tekitades piisavas koguses antikeha interaktsioon ja antikeha antigenomNovye antikehi, et see puutuks kokku kehakudesid võib omakorda neid kahjustamata ning soodustada autosensitization. See määrab laste atoopilise dermatiidi nahainfektsioonide püsiva kulgemise, progressiooni ja sageli tsüklilisuse. Kohalikud füüsikalised, keemilised ärritajad, kliimatingimused ja meteoroloogilised tegurid (jahutamine, ülekuumenemine) võivad viia naha muutuste halvenemiseni. Lastel on vanemad kui 3 aastat rakendamise diathesis vormis atoopiline dermatiit toovad sissehingatud allergeenid: tolmulestadest, õietolm, seened.

Teatavat osa haiguse kliiniliste ilmingute provotseerimisel mängivad ennetavad vaktsineerimised, kus toimub lapse organismi sensibiliseerimine mitme vaktsiiniga antigeeni abil.

Mõnel juhul on võimalik identifitseerida need toidud, mis põhjustavad lapse haigestumist. Haiguse sümptomid võivad avalduda esimestel elukuudel, tingimusel ülitundlikkust lapse emaka aja arengut või juuresolekul sobivas allergeenid rinnapiima ja on kõige märgatavam vanuses 2 kuni 3 aastat.

Üks diateesi kõige varasemaid sümptomeid on mähkmelööve. See moodustub, kui laps jäetakse ka lühikest aega niisketesse mähkmetesse.

Teine esimeste elukuudude laste dermatiidi esinemine on kulmude kollaste kaalude moodustamine kulmudel ja peanahal (naha epiteeli kleepumine), millest hiljem moodustuvad paksud kortsud. See on seborröa või gneiss. Naha toitumine koorikus katkeb ja see protsess muutub sageli märjaks ekseemi, millega kaasneb tugev sügelemine. Ekseem levib sageli peanahalt näole ja teistele kehaosadele.

Üle ühe aasta vanustel lastel ilmneb atoopiline dermatiit sageli väikese tiheda heleroosa, mõnikord erga punase tuhmade mooduli kujul. Kõik need elemendid kipuvad valada extensor pinnad üla- ja alajäsemete tagasi, tuharad ja kaasas sügelus. Kui haigus võib mõjutada mitte ainult lapse nahale, vaid ka selle limaskestadele, täheldati pikenenud vormid nohu, bronhiidi, larüngiit, konjunktiviit, ja mõnikord kõhulahtisus; keelepinnal levivad sageli ründed, mis meenutavad geograafilise kaardi (geograafilise keele) jooni.

Selliste muutuste hoog hingamisteede limaskestadele on tihti mitteallergiliste tegurite mõju - külm või liiga toores ja mõnikord vastupidi - liiga kuiv õhk. Nina ja köha võivad põhjustada mõned lõhnad. Näiteks "heinapalavik" või "heinapalavik" esineb lastel, kellel on allergia ajal mõnede ürtide ja taimede õitsengud. Sageli kannatab bronhiaalastma laps, kes põeb atoopilist dermatiiti varases lapsepõlves, vanemas eas.

Haigelnud last häirib ainevahetust, organismil on vett hilinenud ja ebaõiglane tagastamine, nii et laps saab kiiresti kaalu kaotada, kaotades kuni 200 grammi kehakaalu päevas.

Keha resistentsus haiguses on järsult vähenenud, nii et lapsed on tihti ja tõsiselt haiged igasuguste nakkushaigustega. Atoopilise dermatiidi ennetamisel on lapse korrektne söötmine väga tähtis. Atoopilise dermatiidi alla 1,5-aastastele lastele ei anta kõige aktiivsemaid allergilisi toite: kana munad, kala, piim, mereannid, kaunviljad, herned, hirss, pähklid. Mõnel juhul vähendatakse haige last rinnapiima koguses, isegi kui tema ema on piisavalt, ja asendada see happeliste segudega.

Toidust välja jäetud tooted on haigusest ägenenud. Üle 1 aasta vanused patsiendid peaksid vedelikku, lauasoola, maiustusi piirama, jätma dieedist ägedad suupisted, vürtsid, praetud liha ja kala, kohv, kakao, šokolaad. Nad soovitavad taimemuubreid, keedetud liha ja kala, keefir, jogurt, köögiviljad ja puuviljad.

Tuleb rõhutada, et atoopilise dermatiidi lastel DOW-i tingimustes ei ole eritoitu. Kõik meditsiinitöötajad käsitlevad kõiki selliste laste toitumise korraldamisega seotud küsimusi.

Korteris, kus haige laps elab, ei tohiks olla palju pehmeid mööbli ja vaipkatted. Esmatähtis on suletud madratsite ja padjade kasutamine väikeste "ümbrikega". Välk peaks ise olema riidetükiga kaetud. Kasutage tolmuimejat lapse puudumisel. Ravimeid (antihistamiine, glükokortikosteroide, immunomodulaatoreid) antakse lastele ainult arsti poolt välja kirjutatuna.

Äge urtikaaria ja Quincke ödeem (angioödeem)

See allergiline nahakahjustus, millega kaasneb vaskulaarseina läbilaskvuse ja naha ja teiste organite paistetus.

Lapsed kurdavad valulikku kohalikku naha sügelust, külmavõitu, iiveldust, kõhuvalu, mõnikord oksendamist. Quincki ödeemiga sügelus puudub, kuid seal võib esineda pingetunne, suurenenud huulte, silmalaugude, nina, kõrvade, keele, liigespiirkonna ja neelamisraskuste, hingelduse raskusaste. Võibolla tekkis kõri, aju, siseorganite allergiline ödeem. Lapse täpsete tunnuste esinemise korral tuleb arstile kiirelt näidata.

Laste anafülaktiline šokk

Tavaliselt esineb haigus lastel, kes on seda või neid ravimeid juba pikka aega võtnud. See on üks kõige tõsisemaid ja raskeid allergilisi seisundeid. Anafülaktilise šoki sümptomid põhinevad bronhide ja bronhiilide silelihaste spasmidel (asfiksia). Seedetrakti funktsioonid võivad muutuda (kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).

Löögi kiirus varieerub mõnest sekundist või minutist kuni 1 tunnini. Raskusastmes on isoleeritud kerge, mõõdukas, raske, äärmiselt raske ja surmav šokk. Kõige sagedasem anafülaktilise šoki põhjus on antibakteriaalsete ravimite, taimsete infusioonide ja muude ravimite kasutamine ilma arsti väljakirjutamiseta. Koolieelse lasteasutuse töötajad ei tohi ilma arsti loata ravida lapsi ja eriti neid, kes kannatavad allergia all.