Search

Anafülaktilise šoki esmaabi andmise protokoll

T78.0 Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist

T85 Tüsistused, mis on seotud teiste sisemiste proteesidega,

implantaadid ja siirdamised

T63 Toksiline mõju mürgiste loomade kokkupuutel

W57 Bite või närimine koos mittetoksiliste putukate ja muude mittetoksiliste ainetega

X23 Võta ühendust sarvedega, seemnetega ja mesilastega

T78 Mujal klassifitseerimata kahjulikud mõjud Oprahtoitleega kae: Anafülaksia (AL) - areneb äge eluohtlikke patoloogilist protsessi poolt põhjustatud kiiret tüüpi allergilise reaktsiooni manustatuna allergeeniga, mida iseloomustab tugev vereringehäired, hingamiselundite, kesknärvisüsteemi.

1 Molega kaeHrokoosHrth teheega kae - äge algus, vererõhu kiire ja järk-järguline langus, teadvusekaotus, hingamispuudulikkuse suurenemine. Välk-šoki voolu eripära - pezjakoosteHrtHrokoostь et sisseteHrkoosjaaastalHroh protjaaastalowoetovoj tepapija ja progressiivne areng kuni sügava kooma. Surm esineb tavaliselt esimestel minutitel või tundides elutute elundite kaotamise tõttu.

2 Petsentreidjadjaaastalirayuaastale teThHrjae - korduva šoki seisundi ilmnemine on tüüpiline mõni tund või päev pärast kliinilist paranemist. Mõnikord on šoki retsidiivid palju raskemad kui esialgne periood, nad on teraapia suhtes vastupidavamad.

3 A.boptjaaastalHroe teThHrjae - šoki asfüksia variant, mille korral patsiendil on kliinilised sümptomid kergesti katkestatavad, ei nõua sageli mingeid ravimeid.

1. Uimastiallergia anamneesis.

2. Raviainete, eelkõige korduvate ravimite pikemaajaline kasutamine.

3. Depoopreparaatide kasutamine.

5. Ravimi kõrge sensibiliseeriv toime.

6. Pikaajaline professionaalne kokkupuude ravimitega.

7. Anamneesis esinevad allergilised haigused.

8. Dermatomükoosi (epidermofütoos) esinemine sensibiliseeriva aine allikana

• naha värvuse muutus (naha loputamine või kahvatus, tsüanoos);

• silmalau, näo, nina limaskesta paistetus;

• külm kleepuv higi;

• aevastamine, köha, sügelus;

• jäsemete kroonilised krambid (mõnikord krambid);

• uriini, fekaalide, gaaside tahtmatu tühjendamine.

• sagedane niitpulss (perifeersetes anumates);

• tahhükardia (harva bradükardia, arütmia);

• kurtide südame kõlab;

• vererõhk väheneb kiiresti (rasketel juhtudel madalamat survet ei määrata). Suhteliselt lihtsal juhul ei lange vererõhk allapoole kriitilist taset 90-80 mm Hg. Art. Esimeste minutite jooksul võib vererõhk pisut suurendada;

• hingamisraskused (õhupuudus, hingamine vaevaga vaevaga suu kaudu);

• Õpilased on laienenud ja ei reageeri valgusele.

1. Asetage patsient Trendelenburgi asendisse: koos jalgade otsaga

pöörake pea külje poole, suruge alumist lõualu, et keele keerdumine, asfiksia ja oksendamise soov hoiaks ära. Paku värsket õhku või hapnikravi.

a) allergeeni parenteraalseks manustamiseks:

- rakendage manustamiskohta lähitulevikus turvakaarti (kui see on lubatud)

allergeen 30 minutiks, ilma artereid pigistades (iga 10 minuti tagant keerake jalg 2 minutiks);

- lõigata "risti" süstekoht (kõhulahtisus) 0,18% lahuses

b) allergeensete ravimite käivitamisel ninakanalistidel ja konjunktiivil

kotti tuleb loputada voolava veega;

c) allergeeni suukaudse manustamise korral loputage võimaluse korral patsiendi kõht

a) Vahetult manustatakse intramuskulaarselt:

- adrenaliinilahus 0,3 - 0,5 ml (mitte rohkem kui 1,0 ml). Korduv administratsioon

adrenaliin viiakse läbi 5... 20 minutiga, kontrollides vererõhku;

b) intravaskulaarse mahu taastumine algab intravenoosse manustamisega

infusioonravi 0,9% naatriumkloriidi lahusega, mille süstimismaht on vähemalt 1 liitrit. Puudumisel hemodünaamiline stabiliseerumine esimese 10 minuti jooksul, olenevalt raskusest šokki taassisestata kolloidlahus (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Infusioonravi maht ja kiirus määratakse AD, CVP ja patsiendi seisundi väärtuse järgi.

- Prednisoloon 90-150 mg intravenoosselt struino.

a) püsiva arteriaalse hüpotensiooniga, pärast mahu suurendamist

vereringes - Katehhoolamiinide tiitriti intravenoosset manustamist saavutamiseks süstoolne vererõhk ≥ 90 mmHg.: dopamiini veenisiseselt kiirusega 4-10 g / kg / min, mitte enam kui 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamiini kohta

400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 5% glükoosilahust) - infusioon tehakse koos

kiirus 2-11 tilka minutis;

b) koos bradükardiaga manustatakse 0,1% atropiini lahust subkutaanselt 0,5 ml ja

vajalik - sama annus manustatakse uuesti 5-10 min pärast;

c) manifestirovanii bronhospastiline sündroom näidatud intravenoosne boolus 2,4% lahus aminofülliiniga (aminofülliiniga) 1,0 ml (mitte üle 10,0 ml) 20 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus; või β inhalatsiooni teel2- adrenomimeetikumid - 2,5-3,5 mg salbutamooli läbi nebulisaatori;

d) tsüanoosi tekkimise korral düspnoe ilmnemine või kuiva hingeldamine

Auskkulatsioon näitab hapnikuravi. Kui hingamine on lõppenud, on näidustatud kunstlik ventilatsioon. Kõri tursega - trahheostoomia;

näidustus patsientide hospitaliseerimiseks pärast seisundi stabiliseerumist osakonnas

Anafülaktiline šokk: arengu põhjused, sümptomid, esmaabi

Anafülaktiline šokk (AH) on kehafunktsioonide kompleks, mis tekib korduva kokkupuute tagajärjel allergeeniga ja mida väljendavad mitmed sümptomid, mille hulgas juhtivat rolli mängivad vereringehäired.

Anafülaktilise šoki põhjused ja areng

AS on süsteemne allergiline reaktsioon. See esineb kokkupuutel allergeeniga, mis siseneb kehasse kas toiduga või hingamise teel või kui putukad süstivad või hävitavad.

AS ei esine esimesel kontaktil kunagi, sest hetkel tekib ainult keha sensibiliseerimine - mingi immuunsüsteemi kohandamine vastava ainega.

Teiseks sissepääsu allergeeni tekitab tugeva immuunsüsteemi reaktsiooni, mille jooksul drastiliselt laiendades veresooni, vedela osaga veres tungib läbi seina kapillaaride koes suurendab limasekretsioon ja bronhospasm esineb t. D.

Need häired põhjustavad tsirkuleeriva veri mahu vähenemist, mis põhjustab südame pumpamise funktsiooni halvenemist ja vererõhu langust äärmiselt madalate arvude juurde.

Anafülaktilise šoki puhul on kõige sagedasemad allergeenid ravimid, mis on näidustatud vastavalt näidustustele.

Kaebuse esitamine arstide hooletuse kohta on antud juhul kasutu, kuna keegi ei tohi ette näha allergia esinemist teatud ravimile. On mitmeid ravimeid, mis on tõenäolisem, et provotseerida soovimatute reaktsioonide ja enne nende rakendamist, arstid on kohustatud proovi hoidmiseks (nt Novocain). Kuid autori praktikas oli suprastini anafülaktilise šokk - raviks, mida spetsiaalselt kasutati allergiate raviks! Ja seda nähtust ei ole võimalik ette kujutada. Sellepärast peavad kõik meditsiinitöötajad (ja mitte ainult!) Olema võimelised kiiresti tuvastama ASH märke ja omama esmaabi oskusi.

Anafülaktilise šoki sümptomid

AS kliiniline pilt sõltub selle vormist, milles see avaldub. Nende tüüpide koguarv 5:

  • hemodünaamiline - äge sündmus koos vererõhu kriitilise langusega ja teiste elundite ja süsteemide kahjustuste puudumisega;
  • astma (asfüksia) - tugev bronhospasm ja kiiresti kasvav hingamispuudulikkus;
  • Cerebraline, mis viib tõsise kahjustuse tekkeni aju ja seljaaju struktuurides;
  • kõhuvalu, kus esinevad kõhuorganite tõsised kõrvalekalded;
  • Samuti eraldatakse vormis, mis voolab naha ja limaskestade eredate sümptomitega.

Sümptomaatika tunnused sõltuvalt anafülaktilise šoki astmest

1-kraadine anafülaktiline šokk on selle kõige soodsam vorm. Hemodünaamikat ei ole oluliselt mõjutatud, vererõhk veidi langeb.

Võimalikud allergiavastased nahakunimaiused - sügelus, lööve, urtikaaria, samuti kõriturse, köha, kuni Quincke paistetuseni. Patsient on põnevil või vastupidi - vaigistatud, mõnikord on hirm surma.

Teise raskusastme šokki iseloomustab hemodünaamika raskem langus hüpotensiooni kujul 90-60 / 40 mm Hg-le.

Teadvuse kaotus ei tule kohe või see ei saa üldse juhtuda. Täheldatud on anafülaksia tavalisi nähtusi:

  • sügelus, lööve;
  • riniit, konjunktiviit;
  • angioödeem;
  • hääle muutumine kuni selle kadumiseni;
  • köha, astmahood;
  • valu kõhu ja südame piirkonnas.

3-kraadise anafülaktilise šoki korral kaotab patsient teadvuse kiiresti. Surve langeb 60-40 mm Hg-ni. Sagedane sümptom on krambid, mis on tingitud tõsistest kesknärvisüsteemi kahjustustest. On külmas kleepuv higi, tsüanootsed huuled, laiendatud õpilased. Südameaktsioon on nõrgenenud, pulss on ebaregulaarne, nõrk. Sellel šoki tasemel on patsiendi ellujäämise võimalused väga väikesed isegi õigeaegse abi korral.

Anafülaksia nähtuse 4 kraadi šokis kasvab välk kiiresti, sõna otseses mõttes "nõelale". Juba manustamise ajast allergeeni peaaegu hetkeline vererõhu langeb nullini numbrit, inimene kaotab teadvuse, kasvav bronhospasm, kopsuturse ja ägeda hingamispuudulikkuse. See vorm viib kiiresti patsiendi kooma ja surma hoolimata intensiivsetest meditsiinilistest meetmetest.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Haiguse spetsiifilisus on selline, et mõnikord spetsialistil pole peaaegu aega üksikasjade selgitamiseks asjaolude, elu ajaloo ja varasemate allergiate kohta. Konto paljudel juhtudel ei ole isegi ühe minutiga - mõne sekundi murdosa.

Seetõttu saab arst kõige sagedamini teada saada, mis juhtus, patsient ise või teised, ja hinnata ka objektiivseid andmeid:

  • patsiendi välimus;
  • hemodünaamika näitajad;
  • hingamisteede funktsioonid;

seejärel määrake koheselt ravi.

Anafülaktilise šoki ravi ja erakorraline abi

Võimalik, et šokk on ainus patoloogiline seisund, kus isegi minutine viivitus abiga võib patsiendilt võimaluse taastuda. Seetõttu on igas rajatise ruumis spetsiaalne stiil, milles on olemas kõik šoki seiskamiseks vajalikud ravimid.

Anafülaktilise šoki toimemehhanismide algoritm

Sa peaksid kõigepealt lõpetada täielikult allergeeni sattumist organismi - lõpetada kehtestamine ravimi sissehingamise vältimiseks õietolmu (lihtsalt teha ruumi), eemaldage toitu, mis allergia on alanud, eemaldage torget putuka jne...

Uimastiteta putukate põhjustatud anafülaksia või šoki korral on allergeeni tungimise koht adrenaliin ja kasutatakse jääd. See võimaldab vähendada kahjuliku aine imendumise kiirust.

Pärast seda sisestage kohe intravenoosselt:

  • adrenaliin (juga või tilguti);
  • dopamiin (tilguti);
  • infusioonilahused vedelikupuuduse korrigeerimiseks;
  • glükokortikoidsed ravimid;
  • kaltsiumkloriid;
  • antihistamiinikumid - klemastin, difenhüdramiin jne (süstitakse lihasele).

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult kõriturse korral, kui on vaja kiiresti hingamisteid avada. Sellisel juhul arst teeb krikokonikotomiyu või trahheaavamine - auk esiseina kõri ning hingetoru, mille kaudu patsient saab sisse hingata.

Alljärgnevalt on skemaatiliselt näidatud vanemate tegevuse algoritmi laste anafülaktilise šoki arengus:

Mõnede anafülaktilise šoki vormide puhul võib isegi vahetu arstiabi olla ebaefektiivne. Alas, arstid ei ole omnipotentsiaalsed, kuid sagedamini kui inimesed ei pääse oma jõupingutuste tõttu endiselt ellu.

Sellegipoolest on iga kordumine AS-is rangem kui eelmine, seetõttu anafülaksia suhtes kalduvatel inimestel soovitatakse kanda esmaabikomplekti, millel on kõik vajalikud rünnaku katkestamiseks. Sellisel lihtsal viisil saate suurendada oma päästmise võimalusi.

Gennadi Bozbey, meditsiinitöötaja, kiirabiarst

7 141 vaatamist kokku, 5 seisukohti täna

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on ägeda allergilise reaktsiooni teatud tüüpi ärritajatele, mis võivad olla surmavad. Pakume välja selgitada, miks see tekib ja millist abi ta vajab selle kõrvaldamiseks ja võimalike tagajärgede ärahoidmiseks.

Mõiste "

Anafülaktilise šoki põhjus on allergeeni korduv tungimine kehasse. Reaktsioon ilmneb nii kiiresti, sageli mõne sekundi jooksul, et halvasti planeeritud abi algoritmiga on inimese surm võimalik.

Patoloogilist protsessi mõjutavad:

  • limaskestad ja nahk;
  • süda ja veresooned;
  • aju;
  • hingamisteede süsteem;
  • seedetrakt.

ICD-10 kood

  • T78.0 toiduga tekitatud anafülaktiline šokk;
  • Т78.2 АШ, määratlemata geneesia;
  • Т80.5 АШ, mis tekkis seerumi sisseviimisel;
  • T88.6 АШ, toimunud piisava ravimi taustal.

Mis juhtub šokis kehas?

Anafülaksia areng on keeruline. Patoloogiline reaktsioon käivitab võõrkeha kontakti immuunrakkudega, mille tulemuseks on uute antikehade tootmine, mis kutsub esile põletikuliste vahendajate võimsa vabanemise. Nad sõna otseses mõttes läbivad kõik inimese elundid ja kuded, häirides mikrotsirkulatsiooni ja vere hüübimist. Selline reaktsioon võib põhjustada ootamatu muutuse tervislikus seisundis kuni südame seiskumise ja patsiendi surma tekkeni.

Tavaliselt ei mõjuta sissetuleva allergeeni kogus anafülaksia intensiivsust - mõnikord piisav stimulatsiooni mikrodose, et vallandada võimas šokk. Kuid mida kiiremini haiguse sümptomid halvenevad, seda suurem on surmaga lõppeva ohu oht, kui õigeaegne abi puudub.

Põhjused

Suur hulk patogeensetest teguritest võib põhjustada anafülaksiat. Vaatame neid järgmises tabelis.

Vaktsiinid: gripi, tuberkuloosi ja hepatiidi vastu.

Seerumid: teetanust, difteeria ja marutaudi.

Puud: pappel, paju.

Lilled: lilli lilled, roosid.

Kalad: forell, tuur.

Kunstlik maitsetugevdajad.

Sümptomid

Anafülaksia kliiniliste ilmingute areng põhineb kolmel etapil:

  1. Põlvede periood: inimene äkki tundub nõrk ja pearinglus, naha nähud võivad ilmuda nõgestõbi. Komplitseeritud juhtudel jätkub isegi patsiendi selles staadiumis paanikahood, jäsemete puudumine ja jäsemete tuimus.
  2. Kuumutamisperiood: teadvusekaotus, mis on seotud vererõhu languse, mürarikse hingamise, külma higi, tahtmatu urineerimisega või vastupidi, selle täielik puudumine.
  3. Väljumise periood: kestab kuni 3 päeva - patsiendil on märgatav nõrkus.

Tavaliselt tekkivad esimesed patoloogilised staadiumid 5-30 minuti jooksul. Nende manifest võib ulatuda vähest sügust kuni tõsise reaktsioonini, mis mõjutab kõiki kehasüsteeme ja viib inimese surma.

Esimesed märgid

Esialgse šoki sümptomid ilmnevad peaaegu kohe pärast allergeeniga kokkupuutumist. Need hõlmavad järgmist:

  • nõrkus;
  • ootamatu kuumuse tunne;
  • paanika hirm;
  • ebamugavustunne rinnus, hingamisprobleemid;
  • südamepekslemine;
  • krambid;
  • tahtmatu urineerimine.

Esimesed märgid võivad täiendada järgmist pilti anafülaksist:

  • Nahk: urtikaaria, turse.
  • Hingamiselundkond: astma, bronhospasm.
  • Seedetrakt: maitsetundlikkuse häired, oksendamine.
  • Närvisüsteem: suurenenud kombineeritud tundlikkus, laienenud õpilased.
  • Süda ja veresooned: sinised sõrmused, infarkt.

Anafülaktilise šoki klassifikatsioon

Haigus kliinikus sõltub täielikult tekkinud hädaolukorra tõsidusest. Patoloogia arendamiseks on mitu võimalust:

  • Pahaloomuline või kiire: sõna-sõnalt mõne minuti jooksul ja mõnikord sekundites tekib inimesel ägedat südame- ja hingamispuudulikkust hoolimata võetud erakorralistest meetmetest. 90% -l juhtudest lõppeb patoloogia 90-le surmavale tulemusele.
  • Pikaajaline: areneb pärast pikaajalist ravi pikaajalise toimega ravimitega, näiteks antibiootikumidega.
  • Katkestan: lihtne löök laine, mis ei ohusta. Seda seisundit saab kergesti peatada, ilma et see tekitaks tõsiseid tüsistusi.
  • Korrapärased: allergilise reaktsiooni episoode korratakse perioodiliselt, samal ajal kui patsient ei tea alati täpselt, milline on tema allergia.

Anafülaksia võib esineda mis tahes tabelis käsitletud vormis.

Tserebraalne anafülaktiline šokk. Isolatsioon tekib harva. Seda iseloomustavad patogeneetilised muutused kesknärvisüsteemi küljelt, nimelt:

  • närvisüsteemi ärritus;
  • teadvusetus;
  • krampide sündroom;
  • respiratoorne distress;
  • tserebraalne ödeem;
  • epilepsia;
  • südame seiskumine.

Üldpilt peaaju anafülaktiline šokk meenutab epileptiline staatus ülekaal krambid, oksendamine, uriini- ja väljaheite. Olukord on raskendatud diagnostiliste tegevustega, eriti narkootikumide süstimisega. Tavaliselt on see tingimus eristatud õhumembolismiga.

Patoloogia ajutine variatsioon kõrvaldatakse adrenaliini esmakordsel kasutamisel võitlemisega.

Diagnostika

Anafülaksia määratlemine toimub võimalikult lühikese aja jooksul, kuna see võib määrata patsiendi paranemise prognoosi. See tingimus on sageli segamini ajanud teiste patoloogiliste protsessidega, mille korral õige diagnoosi seadmise peamine tegur on patsiendi anamnees.

Vaatame, et anafülaksia laboriuuringud näitavad:

  • vere üldanalüüs - leukotsütoos ja eosinofiilia;
  • rindkere röntgen - kopsu turse;
  • ELISA meetod on IgG ja IgE antikehade kasv.

Kui patsient ei tea, mis on tema organismi ülitundlikkus, siis tehakse pärast vajalike meditsiiniliste abinõude kehtestamist allergoloogiliste testide täiendavat määramist.

Esmaabi ja esmaabi (tegevuse algoritm)

Esmaabi algoritm:

  1. Lase kannatanule, tõsta oma jalgu keha kohal.
  2. Hingamisteede oksendamise vältimiseks keerake inimese pea külje poole.
  3. Pöörake kontakti ärritava ainega, eemaldades putukate nõelamise ja kandes külmale hammustusele või süstekohale.
  4. Leidke pulss randmele ja kontrollige ohvri hingamist. Mõlema näitaja puudumisel hakake resustakteerivat manipuleerimist.
  5. Helistage kiirabi, kui seda ei tehtud varem, või kannate kannatanu haiglasse omal käel.

Esmaabi algoritm:

  1. Patsiendi eluliste tunnuste jälgimine - impulsi ja vererõhu mõõtmine, EKG.
  2. Hingamisteede avatuse tagamine - oksendamise eemaldamine, trahhea intubatsioon. Vähem levinud trahheotoomia, kui tegemist on kurgu turse.
  3. Sissejuhatus Adrenaliin 1 ml 0,1% lahust, mis on eelnevalt ühendatud soolalahusega kuni 10 ml.
  4. Glükokortikosteroidide määramine allergilise sümptomite kiireks eemaldamiseks (prednisoloon).
  5. Antihistamiinikumide manustamine esmalt süstimise teel, seejärel - sissepoole tablettide kujul (Tavegil).
  6. Hapniku tarnimine.
  7. Metüülksantiini määramine hingamispuudulikkuse korral - 5-10 ml 2,4% Euphyllini.
  8. Kolloidsete lahuste kasutuselevõtt südame-veresoonkonna probleemide ennetamiseks.
  9. Diureetikumide määramine aju turse ja kopsude vältimiseks.
  10. Antikonvulsantide kasutuselevõtt aju anafülaksias.

Õige patsiendi kujundamine abistamiseks

Anafülaksiaga seotud anamneesiaravimid vajavad ohvri suhtes pädevaid toiminguid.

Patsient pannakse seljale, paneb oma jalgade alla rulli või mõne sobiva objekti, millega ta suudab need kõrgemale tõsta.

Siis peate tagama patsiendi õhuvoolu. Selleks avage avatud aken, uks, lukustage pingul riided kaelale ja ohvri rinnale.

Võimalusel kontrollige, et midagi suust ei kahjusta inimese täielikku hingamist. Näiteks on soovitatav eemaldada proteesid, kapi, pöörata pea külje poole, püüdes veidi alumist lõualuu - sel juhul ei blokeeri see juhuslikke oksakoguseid. Sellises olukorras ootavad meditsiinitöötajad.

Mis on kõigepealt sisse viidud?

Enne arstite saabumist tuleb teiste tegevusi kooskõlastada. Enamik eksperte nõuavad adrenaliini kohene kasutamist - selle kasutamine on asjakohane isegi esimestel anafülaksia märketel. See variant on põhjendatud asjaoluga, et patsiendi tervise võib rikneda sekundit ja manustada ettevalmistamise õigeaegne hoiatada halvenemine mõjutab riik.

Kuid mõned arstid ei soovita Adrenaliini üksinda süstida. Kui on vale manipuleerimine, on südame seiskamise oht. Palju siin sõltub patsiendi seisundist - kui tema elu ei ole ohus, on vaja jätkuvalt jälgida patsiendi kuni kiirabi saabumist.

Kuidas Adrenaliini süstida?

See ravim ahendab veresooni, suurendab vererõhku ja vähendab nende läbilaskvust, mis on allergikutele oluline. Lisaks sellele stimuleerib adrenaliin südant ja kopse. Sellepärast kasutatakse seda anafülaksia korral aktiivselt.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt (allergeeni saiti jaotades) 0,5 ml 0,1% komplitseeritu šokiga.

Rasketel juhtudel agent veenisiseselt mahus 3-5 ml -. Ohuga elule, teadvuse kadu, jne Sellised sündmused on eelistatult läbi intensiivravi, kus on võimalus veeta inimene virvenduse.

Uus anafülaktilise šoki järjestus

Hiljuti registreeriti anafülaksia üha enam. 10 aasta jooksul on hädaolukorra näitajad kasvanud enam kui kahekordselt. Spetsialistid usuvad, et see suundumus tuleneb uute keemiliste stiimulite kasutamisest toiduainetes.

Venemaa tervishoiuministeerium on välja töötanud 20. detsembri 2012. aasta korralduse nr 1079 ja jõustanud selle. See määratleb arstiabi osutamise algoritmi ja kirjeldab, milline peaks olema esmaabikomplekt. Korrosioonivastased komplektid on vajalikud protseduurides, kirurgias ja hambaravis, samuti rajatistes ja teistes institutsioonides, kus on spetsiaalselt varustatud tervishoiuteenistused. Lisaks on soovitav, et nad oleksid majas, kus elab allergiline isik.

Esmaabikomplekt 2018

SanPiNi andmetel põhineb komplekt, mida kasutatakse anafülaktilise šokiga inimestel:

  • Adrenaliin. Ravim, mis koheselt vähendab veresooni. Kui see on kiire, kasutatakse seda intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt allergeeni tungimise piirkonnas (lõigatud piirkond).
  • Prednisoloon. Hormonaalne aine, mis loob põletikuvastase, antihistamiinikumi ja immunosupressiivse toime.
  • Tavegil. Suure ravimi manustamine süstimisel.
  • Dimedrool. Esmaabikomplektist sisalduv ravim kui teine ​​antihistamiin tähendab ka rahustavat toimet.
  • Euphülliin. Kõrvaldab kopsude spasm, õhupuudus ja muud hingamisprobleemid.
  • Meditsiinitooted. Need võivad olla süstlad, alkoholipuhastused, vatitups, antiseptikumid, sidemed ja kleeplint.
  • Venoosne kateeter. Aitab veenile ligipääsu ravimite süstimise hõlbustamiseks.
  • Fizrashvor. See on vajalik ravimite kasvatamiseks.
  • Kummilihmad. See paikneb ülalpool kohas, kus allergeen siseneb vereringesse.

Antioksakomplekt

Tervishoiuministeerium kiitis heaks anafülaksia tekkimise korral igas ravimikabinetis vajaliku ravimi täpse nimekirja. Nende nimekiri on:

  • Adrenaliin 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednisoloon 3%.
  • Eufiliin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Deksametasoon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Kordiamiin 25%.
  • 40% glükoos.
  • Glükoos 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Intravenoosne infusioonisüsteem 5 tk.
  • Süstal 2, 5, 10 ja 20 ml 5 tk.
  • Ventilatsioonitoru.
  • Bag Ambu.
  • Aspiraator on elektriline.

Federal Clinical Recommendations for Anaphylactic Shock

Viimaste aastate andmed näitavad, et see allergiline reaktsioon ei ole haruldane. Seepärast peavad tervishoiutöötajad, kõik ilma erandita, diagnoosima haigusseisundit ja oskama erakorralist abi.

Vaatame, milline on kliiniliste soovituste loend:

  • Enne ravimi väljakirjutamist on oluline uurida, millised sellel on kõrvaltoimed ja kui sageli see põhjustab allergiaid. On keelatud määrata ühele isikule korraga mitu ravimit, sama farmakoloogiline seeria.
  • Kui patsiendil oli varem mingi konkreetse ravimi reaktsioon, ei määrata ta ametisse tulevikus ega välista tema keemilise koostise poolest sarnaseid vahendeid.
  • Pärast süstimist jälgitakse seda patsienti 30 minuti jooksul, kuna selles ajavahemikus esineb sageli allergilisi reaktsioone.
  • Kõigis manipuleeritavates ruumides on vajalik komplikatsioonide korral anti-šoki ravimikomplekt ja koht, kus saate vigastatud isik horisontaalselt asetada.
  • Tervishoiutöötajad peaksid olema valmis anafülaksia tekkeks ja nende tegevused on kooskõlastatud, et võtta vajalikke meetmeid inimese päästmiseks.

Õde protsess anafülaktilise šokina

Pärast patsiendi panemist ja jalgade ülestõstmist keha kõrgemale, pöörates pea külje poole, jälgitakse ohvri hingamist ja pulsi. Seejärel soovitab õde võtta patsiendile antihistamiini, näiteks Suprastini sissepoole või süstida seda.

Hooldusravi pakkumise etapiline algoritm on järgmine:

  • ekstrahenteerib või neutraliseerib allergeeni organismis, kasutades Adrenaliini ja loputades kõhtu või küünte, kui see on toidu ärritaja;
  • objektiivselt hinnata patsiendi seisundit - närvisüsteemi ärrituvus, teadvuse olemasolu, inhibeerimine;
  • visuaalselt uurida mõjutatud isiku nahka lööbe, selle tooni ja iseloomu suhtes;
  • arvestage südame löögisagedust ja määrake impulsi tüüp;
  • hingamisteede arvu kindlaksmäramine, hingelduse olemasolu;
  • olemasoleva tehnilise võimekuse tõttu teha elektrokardiogrammi;
  • rge järgige arsti ettekirjutusi ravimi pakkumisel.

Kuidas saavad arstid patsiendil šoki riski vähendada?

Eksperdid saavad ennetada anafülaksiat järgmiste toimingute abil:

  • Enne ravimi alustamist uurib arst patsiendi ambulatoorset kaarti.
  • Kõik ravimid on välja kirjutatud ainult juhul, kui on märke. Nende annus valitakse, arvestades tolerantsust ja kokkusobivust teiste ravimitega.
  • Spetsialist ei määra korraga mitu ravimit. Ravimeid lisatakse järk-järgult, veendumaks, et keha on hästi talutav.
  • Patsiendi vanust võetakse arvesse. Eakad, südame-, hüpotensiivsed ja sedatiivsed ravimid määratakse vähendatud annusega võrreldes keskmise vanusega inimestega.
  • Antibiootikumid valitakse individuaalselt pärast patogeense mikrofloora tundlikkuse määramist neile.
  • Narkoosained kultiveerimiseks soovitakse asendada soolalahust prokaiin ja Lidokaün sageli provotseerida anafülaksia.
  • Enne ravimi määramist peab arst kontrollima vere eosinofiilide ja leukotsüütide taset, samuti neerude ja maksa funktsiooni.
  • Inimestel, kellel on 5 päeva jooksul enne ravi alustades allergiat, on organism eelnevalt konditsioneeritud. Sel eesmärgil on ette nähtud antihistamiinid nagu suprastiin ja teised sarnased.
  • Esimene süst pannakse küünarvarre ülemisele kolmandale osale. Šoki korral paigaldab spetsialist hambaorki süstekoha kohal ja takistab tüsistusi.
  • Patsientidele, kes haiguse ajaloos on haiguse ajal läbi viinud patoloogia, on vastav märk punase tindiga.

Laste anafülaktiline šokk

Laste hädaolukorra tuvastamine tekitab sageli raskusi. Väikesed patsiendid, kes on sellises olukorras, ei kirjelda alati oma tervislikku seisundit.

Seetõttu peate tähelepanu pöörama järgmistele lapsele anafülaksia nähtudele:

  • kahvatu nahk;
  • pool-minestamise seisund;
  • lööve ja sügelus keha kohal;
  • kiire hingamine;
  • näo turse - huulte või silmalau.

Võib väita, et lapsel esineb anafülaksia, kui tema tervislik seisund halveneb järsult järgmiste tegurite taustal:

  • seerumite ja vaktsiinide juurutamine;
  • Intradermaalsete testide ja süstide süstimine;
  • putukahammustused.

Šoki oht suureneb mitu korda, kui on andmeid laste allergiaga seotud haiguste kohta.

Kuidas aidata lapsel enne arstide saabumist? Tegevuse algoritm on järgmine:

  1. Panna laps horisontaalselt.
  2. Pöörake pea külje poole, kinnitage see sellesse asendisse. On soovitav, et abiline seda teeks.
  3. Eemaldage korki suust, kui need on saadaval, puhastage selle õõnsust võõrkehadest (sülg, oksendamine jne).
  4. Järgige pulsi ja survet.
  5. Pange külm süstimise või putukate hambumusse.
  6. Selge silmad ja ninaõõned, tingimusel, et šokk areneb pärast silma- või ninatilkade kasutamist.
  7. Loputage maha, kui lapse tervis halveneb toiduallergeeni tõttu.
  8. Hankige spetsiaalne konsultatsioon antihistamiinikumide võtmise kohta.

Hambaravi anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on hambaravi sagedane nähtus. Selle põhjused võivad olla järgmised allergeenid:

  • anesteetikumid: lidokaiin, novokaiin jne;
  • akrüül plastist;
  • pastad;
  • täitematerjal.

Hambaarsti erakorraline ravi algab heaolu halvenemise sümptomitega.

Esialgu on vaja lõpetada edasine kokkupuude allergeeniga või minimeerida selle tungimine kehasse. Selleks eemaldatakse ravimi jäänused hammasest ja suu puhastatakse patsiendi loputamisega. Ravimite süstimisele reageerimisel tuleb küünarvarre kanda käsivarrele või süstida 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini.

Kui patsient on kaotanud vererõhu ja on vähenenud, on see horisontaalne, surudes madalama lõualuu edasi, et vältida lämbumist. Alustage kohe narkootikumide kasutuselevõtmist nagu adrenaliin, Tavegil, prednisoloon ja Euphyllin.

Doseerimine ja eespool kirjeldatud ravimite kasutamise vajadus on kontrollitud arsti poolt.

Ravimite anafülaktiline šokk

Lidokaiin. Aktiivselt kasutatakse kirurgias, traumatoloogias, sünnitusabias ja hambaravis. Statistiliste andmete kohaselt tekib üheteistkümnest tuhandest anafülaksia. 5% juhtudest on see reaktsioon ettearvamatu.

Lokaadiini talumatuse kõige ohtlikumad tagajärjed on löögi- ja südametegevus. Kuid ekspertide sõnul on need kurb tulemused tavaliselt tingitud ravimi üleannusest.

Anesteesia. Anafülaksia on üldanesteesia kõige ohtlikum komplikatsioon. See haigus esineb ühel patsiendil kümnest tuhandest. See tähendab, et risk on ebaoluline. Kui see juhtub operatsioonilaual, suudavad arstid 95% juhtudest päästa patsiendi, sest kõik, mida nad vajavad, on käepärast.

Lööki põhjustavad anesteesiaarsti poolt kasutatud ravimid. Et seda probleemi vältida, on soovitav enne operatsiooni läbida vajalikud testid, spetsialist võiks edendada end kurssi viia mis ravimeid patsient kannatab, kuid mida tuleks loobuda. Muidugi ei räägi me erakorralistest juhtumitest.

Tseftriaksoon. Viitab tugevate antibiootikumide rühmale, seega võib selle kasutamisega kaasneda suur hulk kõrvaltoimeid. Üks neist on anafülaktiline šokk, mis tuleneb ravimi toimeaine individuaalsest talumatusest.

Tseftriaksoon segatakse anesteetikumidega, harvem süsteveega. Lahustid - Lidokaün või novokaiin võib vallandada ka tugeva reaktsiooni, ning ravimit manustatakse esimesena aeglaselt, jälgides patsiendi tervisele. Lastele ja allergikutele soovitatakse teha skarifikatsioonitesti. See määratleb isiku vastuvõtlikkus tseftriaksooni: ravimit kasutatakse kunstlikku pragu käsivarrel. Kui reaktsioon järgmise 30 minuti jooksul puudub, nahk ei paistumata ja värvi ei muutu, viiakse antibiootikum üle.

Anesteesia talumatuse kohta - lidokaiini või novokaiini - olemasolul lahjendatakse ravimit soolalahusega.

Kes on kõige sagedamini altid anafülaktilisele šokile

Laste, meeste ja naiste ning eakate inimestega esineb harvaesinev haigus. See võib areneda igal inimesel, aga ennekõike selle esinemise tõenäosusega allergiliste haigustega inimestel. Surmakahjustuse suremus tekitab 1-2% kõigi ohvrite koguarvust.

Memo patsiendile

Kui inimene on vähemalt ühe korra oma elus rünnanud anafülaksiat, peaks ta tulevikus järgima järgmisi näpunäiteid:

  • Küsige arstilt šoki põhjust. Kui see oli ravim, mäleta selle õiget nime ja teatage sellest iga kord, kui lähete arsti juurde. Kui teatud toiduainete talumatus on oluline, tuleb vältida selle edasist tarbimist. On vaja välja jätta võimalikud koostoimed tuntud allergeeniga.
  • Ohver ja tema perekond peaksid teadma anafülaksia esimesi sümptomeid. Niipea kui need ilmuvad, peate helistama.
  • Mõnikord soovitavad eksperdid inimesi, kellel tekib šokk, alati kandma Adrenaliiniga süstalt. Selle ohvri lähedased inimesed peaksid sellest teadma ja teadma, kuidas vajadusel süstida.
  • Patsiendi sugulased peaksid eelistatavalt tundma õppima kardiopulmonaarse elustamine. See on oskus, mis sageli aitab inimese päästa enne kiirabi saabumist.

Ennetamine

Kuidas vältida anafülaksia tekkimist? Vaatame neid meetodeid üksikasjalikumalt.

Esmane ennetamine See põhineb inimeste kokkupuutel potentsiaalse ärritava ainega:

  • sõltuvusest keeldumine;
  • kontroll kvaliteetsete ravimite tootmise üle;
  • keskkonna saastamist kemikaalidega;
  • toiduainete kunstlike lisaainete kasutamise keeld;
  • mitmete ravimite samaaegse võtmise välistamine.

Sekundaarne profülaktika. See põhineb kaasuvate haiguste varajaseks avastamiseks ja raviks:

  • allergoloogilise ajaloo kohustuslik kogumine (ja vastavad märkid ambulatoorse kaardi esilehel);
  • riniidi ja dermatiidi õigeaegne kõrvaldamine, mida põhjustab organismi individuaalne tundlikkus üksikutele ärritajatele;
  • haigus täpse põhjuse määramiseks allergia test;
  • patsientide kontrollimine poole tunni jooksul pärast süstimist.

Kolmanda taseme ennetamine. See põhineb patoloogia retsidiivide ennetamisel:

  • hügieenistandardite järgimine;
  • korrapärane märgpuhastus;
  • ruumide ventilatsioon;
  • pehme mööbli ja mänguasjade elamispinna piiramine;
  • tarbitud toidu kontrollimine;
  • kandes kaitsevarustust (meditsiiniline mask, klaasid) õistaimede ajal.

Prognoos

Kui esimese ja erakorralise meditsiini osutamine on kooskõlastatud ja õigeaegne, on šokiga täielik kõrvalekaldumise tõenäosus suur. Iga kord, kui see edasi lükkub, suureneb surmaoht.

Anafülaktilise šoki surm

Allergiliste haiguste surm on 2% juhtudest. Anafülaksia põhjustab selle kiiret arengut ja ravi halva kvaliteedi tõttu surma. Selle põhjused on:

  • südame seiskumine;
  • aju ödeem;
  • lämbumine, hingamisteede obstruktsioon.

Anafülaksia nõuab viivitamatut tähelepanu. Hästi planeeritud tegevused inimese päästmiseks võivad päästa kannatanule elu. Seetõttu peavad kõik teadma, mis on anafülaktiline šokk, kuidas see avaldub ja mida saab teha enne hädaabikõne saabumist.

Anafülaktilise šokiga esmaabi andmise algoritm

See termin tähendab äärmiselt ohtlikku olukorda, mis võib põhjustada surmaohtu. Seepärast on oluline rangelt jälgida anafülaktilise šoki erakorralise ravi algoritmi.

Ohtlikud tunnused

Inimese anafülaktilise šoki arenguga esineb esmajoones sümptomeid-lähteaineid:

  • nahalööbed, sügelus;
  • angioödeem;
  • soojuse tunne;
  • ninavere ja silma limaskestade punetus;
  • meeleolu kõikumine;
  • valu sündroom - võib paikneda kõhu, pea või süda.

Isegi loetletud avaldused on piisavad, et rääkida ohust patsiendi elule ja tervisele.

Kui praeguses etapis inimestele ei aita, on anafülaksia ohtlikumad sümptomid:

  • rõhu järsk langus - mõnel juhul ei saa seda kindlaks määrata;
  • Südame löögisageduse suurenemine või nõrgenemine - südame kontraktsioonide indeks võib ületada 160 lööki minutis;
  • rõhumise või teadvuse täielik kadumine;
  • krampide sündroom;
  • tugev nahaärritus;
  • külm higistamine;
  • sinised huuled, keel, sõrmed.

Kui praeguses etapis ei anna isikule kiiret arstiabi, suureneb surmava tulemuse tekkimise oht.

Kuidas aidata enne arsti saabumist

Anafülaksia esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole. On oluline meeles pidada, et on olemas kahefaasiline reaktsioon. Pärast esimese rünnaku peatamist teatud aja pärast ilmub teine ​​- see võib juhtuda 1-72 tundi. Sellise reaktsiooni välimus esineb 20% -l anafülaksia juhtumitest.

Enne arsti saabumist tuleb läbi viia järgmised tegevused:

  1. Eemalda allergeenist allikas - näiteks lõpetage ravimi süstimine või vabanemiseks putukate ajukahjustus.
  2. Pange ohver seljale ja tõsta oma jalgu veidi.
  3. Inimese teadvuse kontroll, mehaanilise ärrituse reaktsioonid.
  4. Hingamisteede leevendamine. Selleks peate oma pea ühel küljel asetama, vabanema suu limaskestest või võõrkehadest. Kui patsient on teadvuseta, soovitatakse keele eemaldada. Siis peate veenduma, et teil on hingamine.
  5. Kui pulse ei ole ja hingamist ei toimu, peate hakkama südame ja kopsude taastumist. Siiski on oluline arvestada, et hingamisteede ekspresseeritud turse ja spasmid ilma adrenaliini kasutuselevõtmiseta on need meetmed ebaefektiivsed.

Sest sellistes olukordades peate tegema südame massaaži. Kui on impulsi, ei toimu seda protseduuri.

  1. Kui võimalik, peate määrama rõhu ja impulsi. See võimaldab meil hinnata šoki tõsidust. Rasketes olukordades langeb rõhk 0-10 mm Hg-ni. Art. Samal ajal on südame löögisageduse tõus, mis on väga raske tunda. Kui on õige aeg võtta meetmeid, on see tingimus pöörduv.

Anafülaktilise šokiga esmaabi andmise toimingute algoritm

Epinefriini kasutuselevõtmine

Anafülaksia tekkega seotud meditsiiniline abi algab alati adrenaliini lahuse intramuskulaarse süstiga. Kiireima võimaliku tulemuse saavutamiseks süstitakse väike kogus raviaine erinevatesse kehapiirkondadesse.

See on ravim, millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime. Selle kasutamine takistab hingamisteede ja südamepuudulikkuse progresseerumist.

Pärast adrenaliini sisseviimist on võimalik rõhku ja pulsi normaliseerida, et hingamine taastada.

Kui teil on vaja täiendavat stimuleerivat toimet, siis kasutage kohordiamiini või kofeiini lahust.

Eupülliini sisseviimine

Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks ja spasmiga toimetulemiseks tuleb rakendada eupülliini lahust. See ravim lühikese aja jooksul toime tulla bronhide silelihaste spasmiga.

Pärast ravimi manustamist paraneb ohvri seisund kohe.

Steroidhormoonide kasutuselevõtt

Anafülaksiaga seotud abi andmise algoritm nõuab steroidhormoonide kohustuslikku kasutuselevõttu. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu deksametasoon ja prednisoloon.

Need ravimid aitavad vähendada kudede turset, vähendavad kopsude sekretsiooni ja peatavad keha hapniku puudulikkuse sümptomid.

Lisaks põhjustavad steroidhormoonid immuunreaktsioonide, sealhulgas allergiliste reaktsioonide inhibeerimist. Tõhususe suurendamiseks kasutage antihistamiini lahuseid. Arst võib kasutada tavegilit, suprastinit.

Allergeeni kõrvaldamine

Selles olukorras on oluline allergeeni mõju kõrvaldamine patsiendi kehale. See harjutus viiakse läbi pärast hingamise ja rõhu taastamist. Ärritav tegur võib olla putukate hammustamine, toiduaine söömine, raviaine võtmine.

Allergeeni toime peatamiseks peate toiduga kokkupuutumise vältimiseks eemaldama putukate huulte või pesta maha. Kui anafülaksia on aerosooli sissehingamise tagajärg, tuleb kasutada hapniku maski.

Anafülaksia väljatöötamisel elustamismeetmed nõuavad suletud südame massaaži rakendamist, kunstlikku hingamist.

Rasketel juhtudel võib olla vaja teha trahheostoomiat, kunstlik ventilatsioon on lihtne. Mõnikord on vaja ka adrenaliini süstida otse südames.

Pärast ägeda seisundi leevendamist veel kaks nädalat vajab patsient desensibiliseerivat ravi.

Video: praktilised nõuanded

Mida teha, kui tänaval on sümptomeid

Tänavale anafülaktilise šoki tunnuste ilmnemine peaks saama ohvrile kiireloomulise abi andmise ettekäändeks:

  1. Kõigepealt peate helistama arstile.
  2. Mõju kõrvaldada allergeeni - näiteks kohaldada žgutt eespool nõelamine koht, teha külma kompressi ravida kahjustatud piirkonda antiseptiline.
  3. Kui on olemas võimalus, tuleb patsient asetada horisontaalselt. Kui rõhk langeb, tuleb jalgu veidi tõsta ülespoole, pea ühel küljel lahti ja lõualuu pikendada.
  4. Enne arstide saabumist jälgida isiku survest, pulssist ja hingetest.
  5. Kui teil on antihistamiin käeulatuses, peate selle ohvrile andma.

Kas on olemas anafülaktilise šoki klassifikatsioon? Vaata allpool.

Laste esmaabi tunnused

Lastel anafülaktilise šoki hädaabiteenuste pakkumise algoritm sisaldab järgmisi tegevusi:

  1. Lõpetage allergeenset ainet, mis käivitas rünnaku arengu.
  2. Pange laps, tõmmake jalad üles, katke sooja kattega ja paigaldage soojendid, pea ühel küljel pööratud, võimaldage juurdepääs hapnikule.
  3. Pange kahjustatud piirkonda 0,1% adrenaliini lahust. Ravimi annus määratakse lapse elu aastas 0,1 ml. Seda ainet lahjendatakse 5 ml naatriumkloriidi lahuses.
  4. Mõõdetavast piirkonnast ülalpool asetsev surveribraat. Jäta see pooleks tunniks. Seega pole artereid vaja pigistada.
  5. Kui allergeen satub silma või nina, tuleb neid põhjalikult loputada ja tilgata 0,1% -lise adrenaliini lahusega. Täiendavalt on vaja kasutada hüdrokortisooni.
  6. Samaaegselt loetletud sündmustega, mis asuvad mõnes teises kehapiirkonnas, peate süstima epinefriini lahust iga 15 minuti järel, kuni ohvri seisund paraneb. Kui progresseeruv seisund halveneb, süstitakse intravenoosselt 0,2% noradrenaliini lahust, lahjendades 20 ml glükoosi.
  7. Sisestage intravenoosne prednisoloon või hüdrokortisoon. Vajadusel korrake protseduuri tund.
  8. Intramuskulaarselt manustatakse 2% suprastiini lahust. Selleks on 2,5% Tavegili sobivust.
  9. Südamepuudulikkuse korral on näidatud Korglikona 0,06% lahuse intravenoosset manustamist.

Isegi kui leevendatakse lapse eluohtlikke sümptomeid, peab see tingimata olema haiglasse paigutatud. See on tingitud sekundaarse šoki tekkimisest. Haiglakeskkonnas viiakse läbi sarnased tegevused.

Kuidas atoopiline dermatiit avaldub lapse uhkuses? Vastus on siin.

Mis teha Quincke tursega? Lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Mida teha pärast seisundi parandamist

Kui ohvri seisund paraneb, on vaja tegeleda rünnaku vältimisega.

Esmane ennetus seisneb igasuguse inimese kokkupuutel allergeeniga:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • erakordselt kvaliteetsete ravimite kasutamine;
  • ohtlike lisaainete kõrvaldamine;
  • keeldumine ravimite kontrollimatust kasutamisest.

Sekundaarne ennetus aitab haiguse diagnoosimiseks ja kõrvaldamiseks aega teha:

  • ekseemi, atoopilise dermatiidi, allergilise riniidi adekvaatne ravi;
  • provokatiivsete tegurite avastamiseks allergoloogiliste testide läbiviimine;
  • haiguse anamneesi üksikasjalik kogumine;
  • meditsiinilise tõendi tiitellehel teave ravimite talumatuse kohta;
  • proovide võtmine tundlikeks enne ravimite kasutuselevõttu;
  • patsiendi seisundi jälgimine 30 minutit pärast ravimi kasutamist.

Kolmanda taseme ennetus aitab ära hoida haiguse kordumist:

  • isikliku hügieeni järgimine;
  • Ruumi püsiv puhastus - aitab võidelda kodu tolmu ja putukate vastu;
  • ruumide regulaarne õhutamine;
  • pehme mööbli kasutamise keeld;
  • tarbitud toidu kontrollimine;
  • Maskide ja päikeseprillide kasutamine õistaimede ajal.

Anafülaktiline šokk on väga tõsine seisund, mis vajab kiiret arstiabi. Kui ilmnevad viivitamatu reaktsiooni tüüpi sümptomid, peate kohe kutsuma arst ja andma ohvrile abi. See päästab tema elu.

Aitab anafülaktilise šokiga

Anafülaktiline šokk on ägeda allergilise reaktsioon, mis on inimese elu jaoks ohtlik. Umbes 10... 20% anafülaksia juhtumitest on letaalne. Selline seisund areneb, kui organismi tundlikkus (allergiline) muutub allergeeniks.

Reaktsioonil allergeenil ei ole täpse arengu aega, kõige sagedamini 5-30 minuti jooksul. Mõnel juhul ilmnevad valusad sümptomid pärast 6-12 tundi pärast seda, kui allergeen satub nahale või limaskestadele.

Patoloogiline seisund võib põhjustada vereringe häireid, lihasspasme, rõhu langust, hapnikuvaegust ja teadvusekaotust.

Sisu

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Esmaabi
Kui ilmnevad esimesed anafülaktilise šoki tunnused, tuleb kohe kutsuda kiirabi. Patsient paigutatakse horisontaalasendisse.

Te ei pea tõstma oma pead nõusse, see võib veelgi raskendada aju verevarustust. Soovitatav on eemaldada proteesid eelnevalt. Kui võimalik, peate mõõtma impulsi ja rõhku ning määrama hingamise sagedust.

Enne spetsialistide saabumist on vaja võtta meetmeid, et kõrvaldada allergeeni mõju, näiteks ruumi ventileerimiseks, süstimise peatamiseks (kui ravim põhjustas ägeda reaktsiooni). Süstimis- või hammustuskohta on võimalik turvavööd kasutada.

Hädaabi arstiabi
Äge allergiline reaktsioon nõuab viivitamatut arstiabi:

  • Vältige patsiendi kokkupuudet allergeeniga.
  • lõõgastuda keha siledad lihased;
  • taastada hingamine ja ringlus.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi hõlmab mitmete ravimite järkjärgulist kasutuselevõttu. Anafülaktilise šoki algoritm on:

  1. Tagada hingamisteede läbilaskevõime;
  2. Epinefriini subkutaanselt või intravenoossel manustamisel ägeda hingamispuudulikkuse kõrvaldamiseks lahjendatakse 1 ml epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahust soolalahusega kuni 10 ml-ni;
  3. Süstida või hammustada 0,1-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahusega;
  4. Glükokortikoidide kasutuselevõtt anafülaktilise šoki leevendamiseks. Prednisoloon doosis 90-120 mg. või deksametasooni annus 12-16 mg;
  5. Antihistamiinikumide kasutuselevõtt, et vähendada vererõhku, leevendada spontsioone bronhidest ja vähendada kopsuturse. Esiteks süstides, seejärel tablettidesse (tavegil, suprastin, difenhüdramiin).
  6. Rasketel juhtudel võivad patsiendid vajada kunstlikku ventilatsiooni ja suletud südame massaaži. Hädaabi osutamisel võivad arstid kasutada südame kesk-veeni kateteriseerimist, trahheostoomiat või adrenaliini süstimist.

Edasine ravi
Pärast patoloogiate ägedate ilmingute ületamist määrab arst ravi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Kui rõhku saab hoida normaalsetes piirides, peatatakse epinefriini süstimine.

Hormoonid ja histamiini blokaatorid vähendavad allergia mõju 1... 3 päeva jooksul. 2 nädala jooksul ravitakse patsienti desensibiliseerivate ravimitega.

Põhjused

Tüüpiline anafülaksia tunnuseks on akuutse reaktsiooni tekkimine pärast korduvat kokkupuudet ärritava ainega. See tähendab, et pärast esmakordset kokkupuudet allergeeniga ei esine tavaliselt lastel ja täiskasvanutel anafülaktilist šokki.

Anafülaktiline šokk areneb spetsiifiliste ainete tekke tagajärjel, mis tekitavad põletikulisi protsesse. Nende elementide vabanemine viib basofiilide, histamiini vabanemisest immuunsüsteemi rakkudest.

Allergiliste retseptorite terava aktiveerimise käivitamine on võimeline toimima järgmiselt:

  • mitmete ravimite võtmine (penitsilliini antibiootikumid, antimikroobsed ravimid, hormonaalsed või anesteetikumid);
  • antidifeeetikat, antitetraanuse seerumit;
  • kõhunäärme hormoonide (insuliin) ülemäärane produktsioon, paratüreoidilised näärmed (paratüroidhormoon);
  • munarakk, loomade, sealhulgas putukate ja mao sülje sattumine;
  • vaktsineerimist (narkootikumide tarbimine põhineb immuunsüsteemi rakud ja uimastite vastu võitlemiseks BAKTERHAIGUSED milline närvisüsteemi, bronhiaalastma ja viirusliku patoloo- edastatud lenduvate tilkade);
  • teatud toitude või vürtside (kaunviljad, kala, munad, pähklid, mereannid või puuviljad) kasutamine;
  • radiograafia, kui joodi sisaldavaid kontrastaineid saab ohtlikuks;
  • vereasendajate väärkasutamine, sobimatu vereülekanne.

Anafülaktilise šoki sümptomid

  • sügelus nahal ja limaskestadel;
  • nina tühjenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • naha tsüanoos ja külmus;
  • õhupuudus;
  • kõriturse;
  • naha punetus hammustustsoonis, kohaliku ravimi toime;
  • kõhuvalu;
  • vererõhu alandamine;
  • ärevus;
  • urineerimise ja defekatsiooni rikkumine;
  • bronhide spasm, raskused ja hingeldav hingamine;
  • krambid;
  • teadvusekaotus.

Reaktsioon allergeenile toimub tavaliselt kolmes vormis:

  1. Klassikaline anafülaktiline šokk. Tingimuseks on kiire nõrkuse tekkimine, teadvusekaotus. Sellise šoki kujul ei ole patsiendil aega tunnetada patoloogia põhijooni teadvusehäire kiire tekkimise tõttu;
  2. Šoki voolu alatähe versioon. Tavaliselt toimub pärast ravimite võtmist. Esimesi manifestatsioone saab märkida 1-3 minuti jooksul pärast süstimist või 10-20 minutit pärast allaneelamist. Pearinglus, hingamisraskus ja teadvusekaotus;
  3. Anafülaktiline reaktsioon. See põhjustab lööbe, suurenenud higistamist, rõhu langust, valusündroomi ja teadvusekaotust 30-60 minutit pärast allergeeniga kokkupuutumist.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Anafülaksia tekkejärgne avastamine võib pärast mitmeid uuringuid kindlaks teha ilma vigu:

  • elulaadse anamneesi analüüsimine (ravimi talumatuse, patsiendi toiduallergia, tema vanemate ja teiste sugulaste kalduvuse tekkimine) ja patsiendi kaebused (sümptomaatiline kontroll);
  • arst läbivaatus;
  • vereanalüüs;
  • naha allergoloogiline testimine;
  • EKG, vererõhu mõõtmine.

Video

Anafülaktilise šoki vältimine

Äge allergilise reaktsiooni ohu vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • Vältida kokkupuudet ärritavate ainetega;
  • võtke ravimeid vastavalt arsti soovitustele;
  • päevas dušš;
  • käitama eluruumide korrapärast märgist puhastamist.