Search

Piim ja piimatooted

Leegipiimaga seotud allergia on iidsetel aegadel inimestele teada. Isegi enne meie ajastut kirjeldas suur kreeka arst Hipokraat seda tingimust. Samal ajal on meditsiinistatistika andmetel kuni 5% väikestest lastest selle haiguse ilmnemisel. Täiskasvanutel on tõeline allergia lehmapiimale haruldane, kuid paljudel inimestel on seedetraksistamiseks vajalike ensüümide puudumine talumatu.

Lehmapiima allergeenid

Allergiat põhjustavad piimad sisalduvad valgud. Erinevad proteiinid piimas on umbes 20, nende allergeensust peetakse neljaks. Need on kaseiin, beetalaktoglobuliin, alfa-laktalbumiin ja lipoproteiinid.

  • Kaseiin on piima peamine valk, lehmapiimal on see enam kui 80% kõigist selles sisalduvatest valkudest. Kaseiin on piimas kõik imetajad, nii et kui te olete allergiline sellele tekib reaktsioon piima :. Kitse, Mare ja teised, samuti piimatooted ja juustud, nagu nad on ka olemas.
  • Beta-laktoglobuliinist kuulub ka piima kõikide loomade lehmapiimast nad moodustasid umbes 10% kogu valgu.
  • Alfa-laktalbumiin on liigispetsiifiline valk, nii et kui allergia põhjustab organismi tundlikkuse suurenemist, siis tõenäoliselt ei ole teiste loomade piimaga allergia. Kuid alfa-laktalbumiiniga seotud reaktsiooni esinemise korral on ka väga tõenäoline allergiline reaktsioon liha-veiseliha suhtes.
  • Lipoproteiine peetakse kõige nõrgemaks "piima" allergeenideks. Kuid nad on osa mitte ainult piima ja fermenteeritud piimatoodetest, vaid ka võist ja on vastutusele allergia eest.

Allergiliste reaktsioonide tüübid piimale

Umbes pooled allergiat põdevad töötavad koheselt lehmapiima, mis avaldub lühikese aja jooksul pärast piima sisaldava toote kasutamist - mõnest minutist kuni mitme tunnini. Võib-olla nahareaktsioonide ilmnemine urtikaaria, allergilise riniidi, rinnanäärme astma rütmi kujul. Harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Teine pool patsientidest on viivitatud tüüpi reaktsioon. Allergilised nähud esinevad intervalliga mitu tundi kuni 2-3 päeva pärast allergeenset toodet ja kõige sagedamini esinevad seedetrakti sümptomid (kõhulahtisus, oksendamine).

Ennetus ja ravi

Peamine asi leevpoole allergia ennetamisel ja ravimisel, nagu ka teiste allergia tüüpide puhul - välistada kokkupuude allergeeniga, see tähendab, et ei tarbi piima ja seda sisaldavaid tooteid. See on peamine raskus, kuna piima või selle derivaadid (keefir, kodujuust, juustud, või) sisalduvad tooted leiavad igal sammul. Saia ja koogid, ükskõik see, jäätis ja piim šokolaad, rääkimata igasugustest jogurtid ja kohupiim, piim putru ja hapukoorega. Kõik see tuleks toidust välja jätta.

Pidage meeles ka seda, et piim koosneb sageli sellistest toodetest, kus te seda üldse mitte ootate. Näiteks lisatakse mõned vorstitooted piimapulbrit ja paljudest maiustustest lisatakse kondenspiim. Jah, muidu nii kuiv ja kondenspiim sisaldavad samu komplekti kogu allergeene kui täispiim.

Imikute jaoks on soja-, kitsepiimale ja hapupiimale põhinevad spetsiaalsed hüpoallergeenide segud. Rasketel juhtudel kasutatakse segusid, mis põhinevad sügavalt hüdrolüüsitud piimavalgudel, mis sisaldavad mitte valke, vaid nende hüdrolüsaate, st nende osalise lõhustamise tulemusena tekkivaid aineid. Hüdrolüsaatidel põhinevad segud on väga kallid ja väga maitsetud, kuid mõnikord saavad nad vaid ainsaks päästmiseks.

Paljud lapsed 2-3 aasta pärast "kasvavad" piima allergiat, mis on tingitud seedetrakti küpsemisest. Kuid mõnedel inimestel on selline allergia elule.

Lehmapiima allergia meditsiiniline ravi põhineb samadel põhimõtetel kui teiste liikide allergiate ravimisel. Antihistamiinikumid on välja kirjutatud, samuti ravimid, mis eemaldavad allergia spetsiifilised ilmingud, näiteks mitmesugused nahareaktsioonide salvid. Selleks, et valida konkreetseid ravimeid, mis teie puhul aitavad, saab ainult arst.

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgus!

Alfa-laktalbumiin

Alfa-laktalbumiin on vadakuvalk, mis on osa mõne teise imetaja lehmapiimast ja piimast. See valk põhjustab allergilise reaktsiooni tekkimist piimatoodetes ligikaudu 5% -l lastest esimesel eluaastal. Enamikul juhtudel muutub selle valgu allergia iseenesest 2-4 aastaks, mis on tingitud immuunsuse küpsemisest ja seedetrakti poolt moodustunud organismist. Kuid mõnikord säilib immuunsüsteemi ülitundlikkus alfa-laktalbumiini kuni noorukieeni või eluea juurde. Selliste ebasoodsate sündmuste tõenäosuse vähendamiseks on oluline välistada seda proteiini sisaldavad toidud lapse toidust.

Millised tooted sisaldavad alfa-laktalbumiini

Kui teie laps on tuvastatud allergia valgu, on oluline teada, millised toidud sisaldavad alfa-laktalbumiini lisaks lehmapiima. Peamine raskus teket allergia toitumine seisneb selles, et tõrjutuse nõutakse kõikide toitude sisaldavad lehmapiima, mitte ainult tervikuna, vaid ka kuiva ja kondenseerunud. Lisaks selliseid tooteid nagu jäätis, kondiitritooted, maiustused jt., Mis sisaldavad piima või seerumi, on oluline jätta lastemenüü vorstitooted (nende struktuur sageli lisatud piimapulbrit) ja veiste (see sisaldab spetsiifilisi valke).

Valides segud või teraviljade vastsündinut või imiku tuleb juhinduda aluskriteeriumiks segus alfata-laktalbumiinist. Sellised toidud on allergilised ja ei sisalda lehmapiimavalkusid ega sisalda hüdrolüsaate - osaliselt purustatud valke, mida lapse immuunsüsteem vähem tajub agressiivselt.

Kui hoolikalt kontrollitakse dieeti, on lapsele alfa-laktalbumiini allergia tõenäolisem, kui lapse seedetrakti lõplikult moodustub.

Alfa-laktalbumiini allergia

Mis on lehmaproteiiniga avastatud allergiaga toitumine? (Alfa-laktalbumiin) Nimelt: mida teie lapsed söövad piimast? Kas on sarnane olukord? Nüüd on dieedil ainult keefir ja veiseliha (kahtlase). Võtta nii keefir kui ka veiseliha välja? Minu arust, et kitsepiim võib olla ristreaktsioon? Või on see ainult eksperimentaalne viis seda lahendada? P.S. Allergist saabume ainult esmaspäeval. Ma tahan kuulata tõelisi näiteid AHH-iga allergiliste kaheaastaste alkoholide toitumise kohta.

2 haiglaravi, lõputu külastuste lastearst, makstakse konsultatsioone ei uchaskovogo lastearst, gastroenteroloog arutelule 3 konsultatsioonifirma Allergia. Ja keegi, pole kunagi isegi vihjanud, isegi ei viita sellele, et see kõik on banaalne allergia. Selgus, et see oli nii ilmselge. Veel enam. Andke allergeenide analüsi üle hemostaadile ja nad on negatiivseks saanud. Kas olete üle andnud invrot - positiivne. Allergia alfa-laktalbumiinile, beeta-laktaglobuliinile, kaseiinile ja piimale.

Tulemused tulid. Oleme allergiline kassile piima ja alfa-laktalbumiini (lehm proteiini). Lühidalt tuumavalgu langes. Kõik muu (23 allergeenid) Net (nisu, rukis, tatar, õunad, maja tolmu, munad isegi! Porgand ja nii edasi. Kaseiini ja beeta-laktoglobuliin on ka mingit vastust. Muide, enam leiba andma ostu, parim oli olukord nahaga. Ma kahtlustan et leiba tehases mõned toidulisandid, sest kumbki nisu ega soola ega vett (koostis leiba) allergiat ei ole. Eile läks tagasi koht (isegi Zyrtec).

Meil on lehmapiima 1. klass, kuid alfa-laktalbumiini puhul on see 2. Piimaseerum on 0. Allergial lubas meil süüa kogu hapupiima. Kuid midagi kahtlen. Väike reaktsioon on ikka veel värvilised pimples näol, kuid see võib marjadest. Kitsepiim ei soovinud testida, kuigi see on 0. Mida sa annad? Või on ka parem hoiduda hapupiimast? Meie linnas on allergiline rütm, arst andis arstile soovituse.

Nii et eile, 02.03. Me lõpuks tühjaks. Ekstrakti väljapaistetus oli rohkem kui rõõmsameelne. Ma olin kõik ootamas: Lev oli rahul, hubane maja, vann, maitsev eine.

Me läksime Varyushe analüüsist Invitro'st üldisesse immunoglobuliini, lastekesta, rinotsütogrammi. Tulemused tabasid mind: IgE kogusumma = 423 kiirusega mitte üle 60, indikaator on väga kõrge, mis tähendab, et mu tütar on allergiline ja ma avastasin ainult selle kohta. Rinotsütogramm näitab, et meie riniit on ka allergilise iseloomuga. Nüüd muutub meie elu järsku. Selgub, et immunka pidevalt võitleb allergeenidega, sest see nõrgenes väga palju. Sellepärast on Varenok nii tihti haige. Jah, isegi allergiline riniit, see on meie pulkkonstant, mis on ka halb.

Oh, ma isegi ei tea, kust alustada. Nüüd on meil kaks aastat vana, sünnist kuni 1,1 aastani. Noh, koolikute alguses, ööl nutmine ja nii edasi. Kunagi ei piserdata midagi, vähemalt nii selgelt. Ainus asi ei andnud D-vitamiini, see oli kõhukinnisus. Söönud kõike, värskest piimast meele juurde. Mitte midagi. Siin suvel oli kõhn, räsud said kohe neli. Kõik on korras, kuid mõnikord hakkas ta pissima. Noh, ma arvan, et okei, võib-olla jääk. Siis hakkas ta hakkama.

Tere, arst! Selgus tema tütar allergia lehmapiimavalku, nimelt alfa-laktalbumiin ja kaseiini ja lihtne piima. piima 1,14 alfa-laktalbumiin 3,66 Kaseiin 2,01 Salvestamine allergoloogi juures meid kuu ette. Eemalda kõik piimatooted, kislomolochku, naha puhtaks ja naha kätel veidi dryish ja lahkliharebendi limaskesta sees on ikka punane, kuid see ei bespokoit..Dayu enterosgel seychas.Kak kaua üldse istuda piimatoodete dieedil? Äkki vajan meditsiin juua rohkem ? Enterosgel kui kaua võib võtta? Ja ütle, et sa ei joo probiootikumid sooled, näiteks normobakt? Ja teine ​​küsimus: veiseliha must.

Allergeenide vereanalüüs, me läksime kuu aega tagasi, kuid kõik käed ei saanud kirjutada. Invitro pediaatrilauale antakse + mõni lisa. allergeenid, tuli välja umbes 6500 (kõik äkki keegi on huvitatud). Meil oli väike lokaalne punetus ja hirved (mitte väga palju !!). Meie tulemused on järgmised: IgE kogus 87 * U / ml (võrdlusväärtused

http://mandragore.livejournal.com/7614.html#cutid1---Одна funktsioonid: "Täiendav toidud madala energia tihedus võib piirata energiatarvet, siis keskmine energia tihedus peaks tavaliselt ei tohi olla väiksem kui 4,2 kJ (1 kcal) / g '- lehmapiima, eriti madala rasvasisaldusega, sel põhjusel, ei ole soovitatav kuni 2 aastat (teave AAP) teine ​​põhjus - ebatäiuslikkus seedetrakti: sisaldab ensüüme, mis aitavad kaasa rasvade hüdrolüüs, süsivesikute ja valkude rinnapiima gut. Lehmapiim ei ole neid ei saa me rääkida seeduvus toitu. Seedimata toit on.

"Üks tunnusjoontest:" Madala energiaga tihedusega täiendavad toidud võivad energiakulu piirata, nii et keskmine energiatihedus ei peaks vastavalt sellele olema alla 4,2 kJ (1 kcal) / g "- lehmapiim, eriti madala rasvasisaldusega piim. põhjus ei soovitata anda kuni 2 aastat (AAP info)

Piim. Piima koostis. Värske piim. Ostame värsket piima. Kas pean piima keema? Kuidas hoida piima värskust? Piimatöötlemise termilised meetodid: steriliseerimine, pastöriseerimine, ultraaktiveerimine. Mõistke ühe, normaliseeritud, taastatud (piimajoogi), homogeenitud, pulbristatud piima. Kas piim on kõigile kasulik? Piim imikutoitudes. Tere, kallid lugejad blogi vkuskakdoma.ru. Täna räägime piimast, hämmastavast tootest, mida meile loodus ise annab. See puudutab mitte ainult kõige levinumaid piima, lehma ja kitse tüüpe. Ja ka koostise, kalorisisalduse, termilise töötlemise meetodite kohta: keetmine, steriliseerimine, pastöriseerimine.

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1710537И allikas mitte ainult :)) Värske kohta aastas ja teadusliku rabotam.Ya tea paljud moms huvitatud mõista mehhanisme laktatsiooni teada piima koostise ja pr.nauchnye vidinad: )) Loe oma tervist :) http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2009Союз pediaatrite Venemaa, Natsionanlnaya Association of Dietitians ja Toitumine, teaduskeskus Laste tervise Medical Sciences, Institute of Nutrition TKHO. 2009. AASTA PUUDUMISEKS SOOVITUSTE MUUTUMISEKS TOIDUKIVIDI ESIMESE AASTA LOODEL

1. Nenni valem on täielikult kohandatud kaseiini valem, mis on toodetud vastavalt Venemaa õigusaktide nõuetele ja mis on kehtestatud rinnapiima asendajatele. 2. 13 aastat Vene turul! NANNI valem on edukalt kasutatud lastingute toomiseks enam kui 20 aastat sellistes riikides nagu Suurbritannia, Prantsusmaa, Itaalia, Saksamaa, Uus-Meremaa, Austraalia ja Lõuna-Korea. Alates 2000. aastast on Nenni segud Venemaal edukalt müüdud. 3. NANNI - ainus kitsepiima segu Vene turult, mis on valmistatud looduslikust kitsepiimast.

Tere, Minu poolele 1 aasta ja 4, pidevalt lööb nahka. Allergeenide läbimine oli piima, kaseiini ja alfa-laktalbumiini suhtes üsna kõrge allergia. Allergist kirjutamiseks alles pärast 2 nädala möödumist ütle mulle, et me ei saa praegu süüa? Samuti on keelatud piima või keefi küpsetamine? Kas laps ikka imeb ka mu rinnaga? Või on see lihtsalt välistada kõik, mis mulle piimatööstusest läheb? Eelnevalt tänu vastuse eest.

Analüüsi kohaselt järelduse, et allergeenid näitas allergia kassid, koerad, alfa-laktalbumiin, kaseiin - klass 2, piima - 1 klassis. Siiani on laps lööbega reageerinud ainult piimakarjaga tatrapunutis Heinzile. Lööbed, sügelus jne segu (mõnikord toidetud), piima, mida ma joonen (nüüd minu arst keelatud) ja meie kodukassid, ei olnud eelnevalt mingit reaktsiooni. Kas allergia on vajalik? Kas võib olla mingi peidetud reaktsioon. Piisavalt on välja jätta, aga kassid.

Allergia lapse hakkas ilmuma 4 kuud kujul atoopilise dermatiidi voldid põlved ja põskedel lähedal kõrvad (väikesed alad punetus). Siis sõitis laps ainult ema rinnast ja oli selge, et ma söön midagi valesti! 6-kuulisel vastuvõtukollektoril soovitati mõned tooted (õunad, kuivatatud puuviljad, piim jne) välja jätta ja näha reaktsiooni teatud toodete kasutuselevõtmisele.

Allergiline komponent f76 - alfa-laktalbumiin nBos d4, IgE (ImmunoCAP)

E klassi E-tüüpi spetsiifiliste immunoglobuliinide kvantitatiivne määramine veres

üks lehmapiima allergeenidest - vadakuvalk alfa-laktalbumiin.

Vene sünonüümid
E klassi spetsiifilised immunoglobuliinid ?-laktalbumiin lehmapiim.

Inglise sünonüümid
ImmunoCAPf76 (Cow's Milk, Alfa-laktalbumiin, nBosd 4), IgE; LehmaMilkAlfa-laktalbumiin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ? -LaktalbumiinBosd4, IgE.

Uurimismeetod

Immuunfluorestsentsi reaktsioon kolmemõõtmelises poorses tahkes faasis, IPL (ImmunoCAP).

Mõõtühikud

kU / l (kiloühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne või kapillaarveri.

Uuringu üldine teave

Allergeen on aine, mis põhjustab allergilist reaktsiooni. Atoopilistes haigustes stimuleerivad allergeenid IgE antikehade moodustumist ja põhjustavad allergiliste haiguste kliiniliste sümptomite tekkimist. Veregruppide-spetsiifilise IgE konkreetse allergeeni kinnitab oma rolli arengu allergilise reaktsiooni tüüp I (reaginic) ja seetõttu saab määrata võimalikku "süüdlane" of Allergy ja välja kirjutada sobiva terapeutilise ja ennetavatele meetmetele.

Ent allergeenset ainet ei sisalda mitte üks, vaid mitu valgu struktuuri, mis võib toimida allergeenidena. Mõned neist on "suured" - peamised allergeenid, teised - "alaealised" - sekundaarsed. See võimaldab teil eristada tõelist ja ristiallergiat.

Toiduallergia on toidust põhjustatud reaktsioon, mis põhineb immuunmehhanismidel. Seda võib tihti segi ajada teiste põhjustega seotud toidutalumatusega (toiduvalmistamine, toote koostis, ainevahetushäired, seedetrakti haigused). Toidet põhjendamatu väljajätmine, mis ei ole inimestele allergiline või vastupidi - nende kasutamine allergiate esinemisel võib avaldada kehale negatiivset mõju.

Toiduga seotud allergiat esineb sagedamini esimestel eluaastustel, peamiselt kuni 3-aastastel lastel. Üks kõige levinumaid toiduallergeene on piim. Laste tundlikul lehmapiima allergia võib avalduda mitte ainult nahasümptomite, vaid ka lüüasaamisega seedekulglat nohu, astma ägenemine, anafülaktilised reaktsioonid. Ülitundlikkus lehmapiimale ei kao alati lapsepõlves ja võib püsida aastaid täiskasvanuks või kogu eluks.

Lehmapiim sisaldab umbes 40 valku, mis võib toimida allergeenidena. Füüsikalised ja keemilised omadused on jaotatud kaseiinideks (80% piimavalgudest) ja vadakuproteiinidest (20%). Seerum sisaldab peamiselt kerakesi valke, beeta-laktoglobuliini ja alfa-laktalbumiini ning väiksemates kogustes veisejuhtivust, laktoferriini ja immunoglobuliine. Alfa-laktalbumiinid ja beetaglobuliinid sünteesitakse piimanäärmetes ning veiste seerumi valk, laktoferriin ja immunoglobuliin tungivad läbi verest.

Antikehavastus piimavalke väga erinev erinevatel inimestel, mistõttu ei ole spetsiifilise allergeeniga, mida võiks pidada oluliseks teguriks allergilisuse lehmapiimast. Enamasti IgE antikehadest üheaegselt mitut piimavalke, mida peetakse nende hulgast jõu kaseiini (Bosd 8), beeta-laktoglobuliin (Bosd 5) ja alfa-laktalbumiini (Bosd 4).

Alfa-laktalbumiin on monomeerne globulaarne kaltsiumi siduv valk, mis kaalub 14,2 kDa, mis on 25% vadakuvalgudest ja umbes 5% kõigist piimavalgudest. Rindade sekretoorsetel rakkudel toimib ta laktoosi sünteesi regulaatorina. Veiste alfa-laktalbumiini struktuur on 72% inimestest, omab antibakteriaalseid ja immunostimuleerivaid omadusi, mis muudab selle imikute toitmise väga oluliseks komponendiks. Imikutoidul on spetsiaalsed segud, milles suurendatakse alfa-laktalbumiini kontsentratsiooni ja vähendatakse beeta-laktoglobuliini.

valgu Allergilisus sõltub selle konformatsioonilises struktuuri ja Ristreaktsioonivõimet alfa-laktalbumiin piima muud loomad on võimalik, kuid raskesti mõistetav. IgE antikehad beeta-laktoglobuliinide ja alfa-laktalbumiinide suhtes 10% -l juhtudel on ristuva reaktsioonivõimega.

Selle uuringu eesmärk on määrata ImmunoCAP-i meetodil natiivse (loodusliku toorainega) loodusliku lehmapiima allergeeni - alfa-laktalbumiini (nBos d 4) spetsiifiline IgE. ImmunoCAP-tehnoloogia allergodiagnostikat iseloomustab kõrge täpsus ja spetsiifilisus, mis saavutatakse IgE antikehade madala kontsentratsiooniga patsiendi tuvastamisega väga väikeses koguses veres. Uuring põhineb immunofluorestsentsmeetodil, mis suurendab teiste diagnostiliste meetoditega tundlikkust mitmel korral. Selle meetodi abil viiakse üle 80% spetsiifiliste IgE immunoglobuliinide määramistest. Maailma Terviseorganisatsioon ja Ülemaailmne allergiaorganisatsioon tunnustavad ImmunoCAP-i kui "kullastandardit" kasutades diagnoosi, kuna see meetod on tõestanud oma täpsust ja stabiilsust sõltumatutes uuringutes.

Mis uuringut kasutatakse?

  • Lehmapiima vadakuvalkude allergia diagnoosimine;
  • väikelaste toitumise hüdrolüüsitud segude valik.

Millal uuring määratakse?

  • Kui see on lehmapiimaga sensibiliseeritud;
  • noorte laste hüdrolüüsitud segude valimisel;
  • testimisel laste atoopiline dermatiit, urtikaaria, angioödeem, bronhiaalastma, allergiline nohu / konjunktiviidi, seedetrakti häired, anafülaktiline šokk ja teiste ilmingutega allergiahaigused.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: negatiivne.

Positiivse tulemuse põhjused:

  • ülitundlikkus ühe lehmapiima (alfatalaktialbumiini) suurema ("suure") allergeeni suhtes.

Negatiivse tulemuse põhjused:

  • selle allergeeni sensibiliseerimise puudumine;
  • allergeeniga kokkupuutumise pikendamine või kõrvaldamine.

Olulised märkused

Selle uuringu tulemused on patsiendi jaoks ohutud võrreldes nahatestidega (invivo), kuna see välistab patsiendi kokkupuute allergeeniga. Antihistamiinikumide võtmine ja vanuse omadused ei mõjuta uuringu kvaliteeti ega täpsust.

Samuti on soovitatav
[02-029] Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide ja ESR-iga

[08-017] Igast immunoglobuliinist E (IgE) seerumis

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Allergiline uuring ekseemiga

[21-713] Allergiline komponent f77 - Beeta-laktoglobuliin nBos d5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Allergiline komponent e204 - Veise seerumi albumiin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

E klassi spetsiifiliste immunoglobuliinide määratlemine teiste allergeenide suhtes

Kes määrab uuringu?

Allergia, gastroenteroloog, lastearst, nahaarst, kopsuarteri spetsialist, kõrvaarst, arst, perearst.

Kirjandus

  1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Piima allergeenid, nende omadused ja nende tuvastamine toidus: ülevaade. Eur Food Research Technology, 2006; 223 (2): 149-79
  2. Wal JM. Veisepiima allergeensus. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
  3. Lien EL. Alfa-laktalbumiini suurema kontsentratsiooniga imiku piimasegud. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
  4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumiin: struktuur ja funktsioon. FEBS Lett. 2000; 473 (3): 269-74
  5. Baroglio C, Faks Giuffrida MG, Cantisani A Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Tõendeid ühine epitoop vahel veise alfa-laktalbumiin ja beeta-laktoglobuliin. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6
Telli uudised

Jäta oma e-kiri ja saate uudiseid, samuti laboratooriumis KDLmed välja pakutud pakkumisi

Toiduseallergia lastel: tänapäevane probleemi uurimine

Ülitundlikkus toidule, selle aluseks olevad immunoloogilised mehhanismid, haiguse kliinilised ilmingud. Esitatakse peamised toiduallergeenid, ristreaktsioonide arendamine erinevate rühmade vahel

Laste toiduainete kõrge tundlikkus, immunoloogilised mehhanismid. Loetletud peamised toidulisandid on loetletud, ristadevaheliste reaktsioonide arendamine erinevate allergeenide rühmade vahel, mõned soovitused toidu ennetamiseks ja raviks.

Mõiste "toiduallergia" (PA) all on ülitundlikkus toidule, mis põhineb immunoloogilistel mehhanismidel, millest peamine - IgE poolt vahendatud reaktsioonid. Toidu sensibiliseerimine on kõige sagedamini alustuseks ja võib areneda lapse elu esimestel päevadel või kuudel. Hinnanguliselt PA spetsialistid kannatavad rohkem kui 20% lastest ja 10% täiskasvanutest ja nende arv kasvab iga aastaga, peamiselt tänu selle muutuse iseloomu võimu elanikkonna erinevate riikide uute tehnoloogiate toidu töötlemine, samuti laialdast kasutamist toidu lisaainete, värvained, säilitusained, maitseained, mis iseenesest võivad olla toidu talumatus [1, 2].

Anorgaanilised reaktsioonid toidule, sealhulgas PA-le, on teada juba ammustest aegadest. Nii kirjeldas Hipokraat (460-370 eKr) esmakordselt lehmapiimade kõrvaltoimeid seedetrakti ja nahasümptomite vormis. Galen (131-210 AD) kirjeldas ülitundlikkusreaktsioone kitsepiimale. Alates XVII sajandist on lehmapiimast, kalast ja munast levivate kõrvaltoimete aruannete arv märkimisväärselt kasvanud. 1656. aastal pakkus prantsuse arst Pierre Borel välja munavalgega nahatooteid. Kirjanduses avaldati 1905. aastal tööd lehmapiima kasutamisel anafülaktilise šoki esinemise kohta. Aastal 1919 avaldas C. Ricke monograafia "Toidu anafülaksia". XX sajandi 30ndate alguses kuulutati PA välja tõsise ja sõltumatu probleemina. Aastal 1963, B. Halpern ja Mr. Suur esile omadusi soole limaskesta imikute läbilaskvus ja avaldatud töö üleminek läbi limaskestade puutumata toidu valke. Aastal 1967 avati immunoglobuliin E toodud 1972 aastal teatasid soole immuunsüsteemile ja väljapakutud termin GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - lümfoidkoest seostatakse soolestikus). Kõik need avastused aitasid oluliselt kaasa PA mõistmisele ja selle arengu mehhanismide dekodeerimisele.

Kõige tavalisemad toiduallergeenid on:

  • loomsed valgud: piim, muna, kala, mereannid;
  • teravili: nisu, oder, rukis, kaer, mais, riis, sorgo, hirss, pilliroog, bambus;
  • oad: oad, sojaoad, läätsed, herned, maapähklid, lupiinid;
  • umbellatas: till, petersell, seller, porgand, sibul;
  • Nightshade: kartul, tomatid, baklazaanid, punased ja rohelised paprika;
  • kõrvits: kõrvits, kurk, melon, arbuus, suvikõrvits;
  • tsitrusviljad: apelsin, mandariin, sidrun, lubi;
  • kirsipuu: sinep, kapsas (valge, värvitud, Brüssel), naeris, redis, mädarõigas;
  • Kompositsioonid: salat, sigur, artišokk, päevalill, mage pirn (Jerusalem artišokk);
  • tatar, tatar, rabarber;
  • marmelaad: peet, spinat;
  • heath: jõhvikad, jõhvikad, mustikad;
  • roosikas: pirn, õun, ploom, virsik, aprikoos, maasikas, maasikas, mandlid;
  • liilia: spargel, küüslauk;
  • kohvi.

Üle poole kõigist laste toiduallergiajuhtudest on seostatud lehmapiima, munade ja kalavalgude sensibiliseerimisega [3, 4].

Lehmapiim on kõige võimsam ja tihti esinev allergeen. On teada, et esineb 0,5-1,5% lastest olid rinnapiimatoidul ja 2-7% lastest kunstliku toitmise seas esimesel eluaastal laste allergiline lehmapiima valgu. Piim sisaldab rohkem kui 20 allergeeni, millel on erinev antigeensuse tase. Kõige olulisemad neist on toodud allpool.

Kaseiin. See on piima peamine valk (80%). See on kuumakindel, ei muuda oma struktuuri, kui piima hakatakse karestama, nii et kui see sensibiliseeritakse, ei talu patsiendid keedetud piima ja hapupiimatooteid. Võimalikud ristreaktsioonid teiste loomade (kits, marmelaad jne) piimale, samuti kaseiini (juust, kodujuust) sisaldavad piimatooted.

Laktalbumiinid. Alfa-laktalbumiin ja beeta-laktalbumiin kuuluvad liigi-spetsiifiliste seerumvalkude hulka, seega ei põhjusta teiste loomade sensibiliseerivat piima allergia. Alfa-laktalbumiin on termolabiilsete, keetes osaliselt või täielikult kaotab oma allergeensemaks, nii tundlikud sellele fraktsioon patsientidel võib julgelt juua piima pärast 15-20 minutit keemise. Beta-laktalbumiin on kõige võimsam piima allergeen, see on kuumakindel. Levisepiima ja veiseliha allergia kombinatsioon on haruldane. Kontsentreeritud ja pulbristatud piim sisaldab kõiki antigeenseid piimavalke.

Munad. Allergeenset aktiivsust väljendavad munavalgud. Kõige aktiivsem on ovomukoid, mis on trüpsiini inhibiitor ja suudab tungida läbi soole barjääri muutumatul kujul. Kuumtöötlemisel vähendatakse valgu antigeensust. Valkude munad ei ole liikidepõhised, seega ei ole kana muna vuttide või parte asendamine võimalik. Mellatooriumi allergeensed omadused on vähem valgustatud kui valk. On väga oluline meeles pidada, et viiruste ja vaktsiinide valmistamiseks vaktsiinide valmistamiseks kultiveeritakse kanaembrüo ja valmis vaktsiinid sisaldavad väikest kogust munavalke. See kogus võib siiski olla piisav, et areneda ülitundlikel inimestel raskete anafülaktoidsete reaktsioonide tekkeks.

Kala ei ole mitte ainult väljendanud antigeene, vaid ka aineid, mis sisaldavad histamiini vabastajaid. Võimalik, et sellega seoses on reageering toidule ja ka kalade aurude sissehingamisele selle ettevalmistamisel väga rasked. Kalade allergeenid on termiliselt stabiilsed, valmistamise ajal praktiliselt ei hävinud. Allergiad mere kaladele on tavalisemad kui jõekalad, kuid enamik lapsi reageerivad igat liiki kaladele.

PA-i arendamisel ja säilitamisel on oluline roll mitmesuguste allergeenide rühmade, peamiselt toidu ja toiduks mittekasutatavate rühma vahel. Ristreaktsioon on tingitud antigeensete determinantide sarnasusest seotud toiduainete rühmades, samuti tavaliste epitoopide esinemisega (tabel 1).

Ristallergia olemasolu eeldab, et PA-ga patsientidel tuleb arvestada selle fakti olemasolu individuaalsete allergiavastaste režiimide koostamisel.

PA-i kliinilised ilmingud on vormis, asukohas, raskusastmel ja prognoosil äärmiselt erinevad, kusjuures ükski neist sümptomitest ei ole spetsiifiline (tabel 2) [4, 5].

Patsiendi vanus mõjutab PA kliinilisi ilminguid. Mida vanemaks muutub laps, seda vähem läbilaskvaks on seedetrakti barjäär ja küpsem ensüümsüsteem, mis kajastub kliinikus (tabel 3).

Toiduallergia võimalike patsientide standardne füüsiline läbivaatus on kohustuslik. Erilist tähelepanu pööratakse allergiliste ja muude krooniliste haiguste sümptomite kindlakstegemisele.

Spetsiaalne allergoloogiline uuring hõlmab järgmist:

  • toidupäeviku pidamine;
  • kõrvaldamise dieedid;
  • provokatiivsed suulised testid;
  • naha allergilised testid;
  • kogu IgE taseme määramine;
  • spetsiifilise IgE taseme määramine.

Põhiline suund lastehaiguste ravimisel lastel on põhjuslikult oluliste toiduallergeenide kõrvaldamine - dieediteraapia.

Dieetteraapia on PA-ga lastel kasutatava kompleksravi kõige olulisem tegur. On tõestatud, et adekvaatselt valitud hüpoallergiline dieet kiirendab kliinilist taastumist, aitab kaasa haiguse prognoosi ja tulemuste paranemisele. Hüperallergilise dieedi loomise peamised põhimõtted on individuaalne lähenemine ja toitumise kõrvaldamine:

  • põhjustada märkimisväärseid ja ristreageerivaid allergeene (tabel 1);
  • kõrge sensibiliseerivusega tooted (tabel 4);
  • seedetrakti limaskesta ärritavad tooted;
  • säilitusaineid, värvaineid, emulgaatoreid, stabilisaatoreid jne sisaldavad tooted;
  • välja jäetud toodete asjakohane väljavahetamine looduslike ja eriotstarbeliste toodetega.

Esimesed elukvaliteedi lapsed saavad hüpoallergeense dieedi valmistamisel esineda erilisi raskusi, kuna need näitavad kõige sagedamini lehmapiimavalkude sensibiliseerumist [6, 7]. Toidule allergiate tuvastamisel loodusliku söötmisega lastel on vajalik:

  • täielik täispiim väljajätmine rinnaga toitvate emade toidust;
  • hüpoallergilise dieedi määramine kogu laktatsiooniperioodi vältel, võttes arvesse toodete allergeenset potentsiaali;
  • erandjuhtudel (!), kui ravi on ebaefektiivne - emapiima piiramine proteiini hüdrolüsaatide baasil oleva terapeutilise segu sisseviimisega beebi toidule.

Seedet või kunstlikult söödetud lastele levivaba valguallergiate avastamisel nõuab tavaliselt lehmapiima segu täielik asendamine spetsiaalsete piimavabade toodetega. Põhitoiduaine valik sõltub piimavalkude sensibiliseerumisastmest.

Täiendavate toiduainete valimisel on soovitav eelistada tööstustooteid, sest need on valmistatud keskkonnasõbraliku toorainega, neil on garanteeritud koostis ja kõrge toiteväärtus. Valides liha ja köögivilja-liha konservid, tuleks eelistada tooteid, mis ei sisalda ekstrakteeruvaid aineid, puljoneid, vürtse, soola ja minimaalse koguse tärklist [7, 8].

Haigekassa ravi toimub järgmistel juhtudel:

  • allergia korral korraga mitmesuguste toiduainete puhul ja eliminatsiooni toitumise ebaefektiivsus;
  • kui ei ole võimalik vältida allergiliste toodete kasutamist, näiteks sagedaste söögitegemistega väljaspool kodu;
  • kui toiduallergia põhjus on võimatu kindlaks määrata.

Sel eesmärgil kasutatakse preparaate, mis stabiliseerivad nuumrakkude membraane ja seega takistavad allergilist põletikku, nagu näiteks naatriumkromolüng (Nalkrome), ketotifeen (Zaditen). Kursuse kestusega 3 nädalat kuni 4-6 kuud on sageli märkimisväärne positiivne dünaamika.

Eemaldamise ägeda ilming toiduallergia rakendada erinevaid antihistamiinikumid. Esimest antihistamiinid difenhüdra (difenhüdra), Chloropyramine (Suprastin) metasiini (pipolfen), clemastine (Tavegil), küproheptadiin (peritol) hifenadina (Fenkarol) ja kõige sagedamini kasutatavate Tavegil narkootikume Fenkarol, peritol. Esimese põlvkonna ravimid on rahustava toimega mõju, vähemal määral valmististe koostises esinevate teise põlvkonna ja praktiliselt kadunud kolmanda põlvkonna ravimeid. Antihistamiinikumid teise põlvkonna ravimeid dimetenden (Fenistil) ja Loratadiinil (Claritine) ja kolmas - tsetirisiini (Zyrtec) ja feksofenadiin (Telfast).

Ravimi annused vastavad lapse vanusele ja ravikuuri kestus on 7-14 päeva. Mitmel juhul on tõsiste ja tuleohtlike toiduallergiavormide puhul vajalik manustada süsteemseid kortikosteroide ja isegi immunosupressante (asatiopriini) vastavalt elutähtsatele näitajatele.

PA-ensüümipreparaatidega lastel (Mezim forte, Creon) soodustab toidu koostisosade täielikku hüdrolüüsi ja vähendab toidu antigeenide voolu kehasisesesse keskkonda, vältides sensibiliseerumise suurenemist. Düsbiootiliste muutuste korrigeerimiseks kasutatakse probiootikume (Bifidumbacterin, Probiophore, Linex, Normoflorin) soolestiku mikrobiotsenooosi kontrolli all.

Allergiini-spetsiifiline immunoteraapia (ASIT) on ainus näide allergiavastastest ravimitest, mis mõjutavad kõiki patogeenselt olulisi allergilise protsessi osi ja annavad pikaajalise ennetava toime pärast ravikursuste lõppu. Seda tehakse ainult juhul, kui haigus põhineb reaktsioonimehhanismil ja toit on eluliselt tähtis (näiteks laste allergia lastele). Esimesed katsed viia ASIT toiduallergiatesse pärinevad 1920. aastate alguses. Soovitati kasutada mitmesuguseid ASIT-i meetodeid: suukaudne, subkutaanne. Erinevad teadlased avaldavad toidus allergiatega vastuolulisi andmeid ASIT toiduallergeenide efektiivsuse kohta. Spetsiifilise imeteraapia läbiviimise sobivus toiduallergiaga nõuab täiendavat uuringut.

Pediaatril peab olema tähtis, et PA-ravi oleks õigeaegselt välistatud. See koosneb esmasest, sekundaarsest ja kolmanda astme ennetusest (tabel 5).

Mida kiiremini PA-i ennetustöö alustatakse, seda väiksem on allergia kliiniliste ilmingute tekkimise oht ja raskus mitte ainult lastel ja noorukitel, vaid ka täiskasvanutel.

Kirjandus

  1. Bidat E. Toiduallergia lastel // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
  2. Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Toiduallergia levimus: metaanalüüs // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
  3. Ramesh S. Toiduallergia ülevaade lastel // Clin. Rev. Allergia Immuunol. 2007; 8: 23-55.
  4. Nogaller A.M. Toiduallergia ja toidu sallimatus: diferentsiaaldiagnostika // Ter. arhiiv 2006; 78 (2): 66-71.
  5. Allergilised haigused lastel. Ed. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkin. M., 1998. 347 p.
  6. Borovik TE, Revyakina VA, Obukhova NV, Roslavtseva EA Allergia sojaga varases eas lapsed / / Pediaatria. 2000. № 2, lk. 51-55.
  7. Borovik TE, Roslavtseva EA, Gmoshinsky IV, Semenova NN ja teised. Toiduallergiatega laste toitumisel põhinevate proteiinihüdrolüsaatide baasil valmistatud spetsialiseerunud toodete kasutamine. Allergoloogia. 2001, nr 2, lk. 38-42.
  8. Borovik TE, Ladodo KS, Roslavtseva EA ja teised. Kaasaegsed vaated toiduallergiaga laste täiendava toitumise korraldamisele / / Laste dieeti puudutavad küsimused. 2003, 1. köide, nr 1, lk. 79-82.

A. S. Botkin, Meditsiinikraadi kandidaat, dotsent

GBOU VPU RNIMU teda. NI Pirogova Tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeerium, Moskva

Allergiline sallimatus piimale

Üks piima talumatuse sordistest on selle tervisliku juua jaoks toiduallergia. Tundub, et kahjutu ja toitev toode võib põhjustada tõsiseid probleeme (kuni šokini). Eriti väljendub see sallimatus imikutel. Seepärast on tähtis leida "vaenlane" õigeaegselt ja eemaldada see toidust.

Piim allergia arvele viies imikute edaspidi koos immuunsuse väljakujunemist võib kaduda. Täiskasvanueas on see haigus 2% inimestest. In enamik peasüüdlased ei talu lehmapiima valgud, kuigi mõned sensibiliseerijad (provotseerida välimuse allergilised reaktsioonid) on omadused ja muud osad piima päritolust (mära, eesli jt.). Lehmapiimas leitud üle 20 Nende valkude :. Kaseiinid, seerumi albumiin, alfa-laktalbumiin, transferriin, beeta-laktoglobuliin jne Viimast peetakse kõige võimsam.

Toetavad tegurid

Alljärgnevad tegurid võivad aidata kaasa piima allergilise talutavuse tekkimisele:

  • geneetiline eelsoodumus (kõik allergilised haigused esinevad patsiendi sugulastel);
  • ebatäpsused ema toidus raseduse või rinnaga toitmise ajal (toidu allergeenide liigne tarbimine - pähklid, kalad, piim, munad, tsitrusviljad jne);
  • rinnaga toitmine varakult naiste piimaasendajatest;
  • soole düsbioos;
  • toidus dieedi puudumine (seepärast võib see soolestikus absorbeerida aineid, mida ei ole piisavalt töödeldud seedetrakti ensüümide poolt);
  • parasiitide haigused;
  • düstroofsed ja põletikulised protsessid sooles;
  • maomahla ja pankrease mahla moodustumise langus.

Sagenemist talumatuse imikutel on seotud teatud funktsioone organismis ja võimsus (jämesool läbilaskvus allergeenid, madala aktiivsusega seedeensüüme, mõned ebaküpse immuunsüsteemi komponentide tõenäosus allergeenide esinemine rinnapiima ja teised.).

Keha sisenemisel aktiveerivad piimavalgud teatud immuunmehhanisme. Lisaks sellele aktiveerimise ülemäära vägivaldne ja kaasas põlvkonna ja vereringesse mitme ainete (histamiini, trüptaasi serotoniini ja al.), Mis põhjustavad lihaste spasmid, turse, naha muutused, veresoonte reaktsiooni ja teised.

Sümptomatoloogia

Imikutel arenevad haiguse ilmingud reeglina piima valemiga toitmise alguses. Vanemad patsiendid või nende vanemad märgivad sümptomite ilmnemist pärast piima ja mõnikord selle toodete söömist.

Piimatolerantsuse kliinilisi tunnuseid võib seostada mitme rühmaga:

  • seedetraktist (valu kõhu erinevates osades, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus, rektaalne hemorraagia jne);
  • nahk (igasugused lööbed, sügelus, imikute püsiv mähkmed);
  • kardiovaskulaarne (arütmia, ebastabiilne vererõhk, südamevalu, südamepekslemine jne);
  • hingamisteed (nohu, nina sügelus, hingeldus, köha);
  • neuroloogiline (raspiraniya tunne peas, peavalu, apaatia);
  • süsteemne (šokk, angioödeem).

Diagnostika

Uuemad võimalused allergilise piimatolerantsi avastamiseks on küllaltki laiad. Kuid peamine asi jääb patsiendi või tema sugulaste tähelepanekuks ja arsti uudishimu, sest seda patoloogiat on võimalik eeldada suure tõenäosusega tõenäoliselt pärast esimest vestlust. Kinnitavate kahtluste kinnitamine kehtib järgmiselt:

  • Eliminatsiooni toitumine (toidust täielikult eemaldatakse 2 nädalat täielikult piim, selle derivaadid ja peidetud allikad, hoolikalt fikseeritakse kõik muutused riigis, positiivsete kliiniliste muutustega jätkatakse sihipärast analüüsi);
  • provokatiivsed testid (pärast positiivse efekti saamist dieedi kõrvaldamisest, tooted sisestatakse uuesti toiduga koos piimavalgudega; proovid tunnistatakse kui sümptomid korduvad);
  • nahakatsed (pindmised sisselõiked kantakse nahale ja toidule allergeenid kinnitatakse nende peal või süstitakse intradermaalselt, kusjuures nendes kohtades on positiivne tulemus naha punetus);
  • spetsiifiliste antikehade määramine veres (valkude piima immunoglobuliinid E või G);
  • koprogramm (mikrolainete mikroskoopilise uurimisega võib leida Charcot-Leideni kristallid või rakud - eosinofiilid).

Ravi

Allergilise piimatolerantsusega patsientide ravis saavad arstid kasutada:

  • terapeutiline dieet;
  • ravimite ravi.

Terapeutiline dieet

Peamine terapeutiline toidu sekkumised peaksid olema täiesti välja dieedi lehmapiima (koosneb lühendatud ja kuivatatud). Kuigi kuna mõned valgud (nt alfa-laktalbumiin ja veise seerumi albumiini) kaotavad allergikute aktiivsuse läbikeetes (mitte vähem kui 20 minutit) piim, siis kinnitust nende talumatus on võimalik piirata käesoleva keetmine. Aga ülejäänud piimavalke (kaseiini jne) Kas termiliselt püsiv aine, mille keemistemperatuur vähendab ainult veidi nende suurendav toime, mistõttu lehmapiima sellistel juhtudel on vastuvõetamatu.

Mõnel patsiendil tuleb juust, kodujuust, keefir eemaldada, sest need sisaldavad alfa-laktalbumiini ja kaseiini.

Peidetud piimavalkude allikad võivad olla:

  • küpsised ja koogid;
  • pagaritooted;
  • pannkoogid;
  • valmissupp;
  • töödeldud liha (vorstid, sink, vorstid jms sisaldavad täiteainena kaseiini ja toidulisandit suurendavat ainet);
  • kondiitritoodete kreemid;
  • vahukommelv (sisaldab hüdrolüüsitud piimavalku);
  • pulgakommid (kaseiin lisatakse niiskuse säilitamiseks);
  • jäätis;
  • kastmed;
  • saiakesed salatite jaoks.

Paljud patsiendid võivad asendada lehmapiima kitsega. Marmelaad ja lambapiim on palju levinumad, kuna 90% patsientidest on ristallergia nende valkude suhtes.

Narkootikumide ravi

Reeglina peaks ravimite kasutamist kasutama ainult tõsiste talumatusjuhtumite korral, kui eliminatsiooni toitumine on ebaefektiivne või võimatu.

Sümptomatsiooniga patsiendid võivad olla ette nähtud:

  • antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin, Dimedrool, Diprasiin jne);
  • hormoonid (prednisoloon jne on näidatud šokis);
  • antiliberatory ravimid (ketotifeen).

Kriitilistel juhtudel süstitakse ravimeid otse veeni, muudel juhtudel võib neid võtta tablettide kujul.

Telekat "Uus päev" teemal "Laktoosi talumatus":