Search

1.2. Epinefriini kasutuselevõtmine

Epinefriini kasutuselevõtt on esimene samm patsiendi eemaldamiseks anafülaktilise šoki eest.

Adrenaliin näitab anafülaktilise šoki korral järgmisi toimemehhanisme:

Stimuleerib veresoonte adrenoretseptoreid ja suurendab vererõhku;

• stimuleerib müokardi rradrenoretseptoreid ja on inotroopne toime;

• stimuleerib bronhi P3-adrenergilisi retseptoreid ja põhjustab bronhodilatatsiooni;

• Supresseerib vahendajate vabanemist aktiveeritud nuumrakkudest ja basofiilidest stimuleerides intratsellulaarset 3,5-cAMP-d;

• pärsib nuumrakkude ja basofiilide degranulatsiooni.

Adrenaliini tehnikate kohta on erinevaid seisukohti. J. Levi (1990) soovitab adrenaliin intravenoosselt manustatavaid ja ütles, et "sissejuhatuses epinefriini lihasesse või naha sisse šokiseisundis kui vajate vahetu mõju taastamiseks peaaju ja südame perfusioonirõhus, ei ole usutav." NM Berezhnaya et al. (1986) soovitame esimesel astmel intramuskulaarselt (mitte subkutaanselt) adrenaliini sisestada. FM Liberman ja L. Crawford (1986) usuvad, et "adrenaliini süsti tuleb läbi viia lihasesisese või nahaaluse süstiga ja intravenoosne süstimine adrenaliin võimalusel tuleks vältida; intravenoosset manustamist adrenaliini on reserveeritud ainult nendel juhtudel, kui patsient on täielik teadvusekaotus ja suur kollaps ". Esimesel etapil manustatakse kõige sagedamini adrenaliini intramuskulaarselt või subkutaanselt. NM Berezhnaya juhib tähelepanu, et adrenaliini imendumine lihasesisese süstiga toimub üsna kiiresti. Epinefriini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt doosis 0,3-0,5 ml 0,1% lahusega ja seejärel kaks korda rohkem süste vahedega 20 minutit, vastavalt vajadusele. VI Pytsky ja kaasautorid. (1991) ei soovita ühest kohast süstida 1 ml või rohkem epinefriini, sest millel on tugev vasokonstriktiivne toime, pärsib see ka ise imendumist süstekohast.

Kui väljendatakse hingamishäireid ja järsud arteriaalse hüpoglükeemia-Tenso adrenaliin doosis 0,5 ml 0,1% -list lahust võib manustada keele alla (kus kiiresti imendub) või intravenoosselt (kuubikujulised, reieluukaela või sisemise kaelaveenide) 3-5 ml 0,01% lahusega (Goodenbenger, 1992). 0,01% lahuse saamiseks lisage 1 ml 0,1% adrenaliini lahust 9 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Epinefriini manustamine intravenoosselt tuleb teha 5 minutit aeglaselt. J. Levy soovitab kasutada 0,01% lahus epinefriini veenisiseselt samaaegselt siseneda 5-10 mikrogrammi (0,05-0,1 ml 0,01% lahus) korduval manustamisel sama annuse või suurendades kuni vererõhu normaliseerimiseks.

Epinefriini saab manustada intravenoosselt 1 ml 0,1% lahus lahjendati 250 ml 5% glükoosilahusega, infusiooni algust 0,1 ug / kg / min, reguleerides kiirust sõltuvalt BP (Goodenbenger, 1992).

Adrenaliini intravenoosse süstiga on soovitatav defibrillaator valmistuda seoses ventrikulaarse fibrillatsiooni võimaliku arenguga.

Patsientide vererõhu minimaalse languse korral on eelistatud adrenaliini subkutaanne või intramuskulaarne süstimine.

Adrenaliin

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Adrenaliin on alfa- ja beeta-adrenomimeetikum, millel on hüpertensiivne, bronhodilataator, allergiline toime.

Väljastamise vorm ja koosseis

  • Süstimine: nõrgalt või värvitu läbipaistev vedelik millel on iseloomulik lõhn (1 ml ampulli, in villid 5 ampulli, kartongist kimbu 1 või 2, mis pakendi, koos Lancet või nuga ampulnam (või ilma nendeta) haigla - 20, 50 või 100 pakendis pappkarpides);
  • Lahendus lokaalrakendamiseks 0,1%: selge, värvitu või kergelt vedel ja lõhn (30 ml klaasviaalidesse tumedat värvi, kartongist kimbu 1 viaal).

1 ml süstelahuses sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit), soolhape, naatriumkloriid, klorobutanool semihüdraat (Hlorobutanolgidrat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe), süstevesi.

1 ml paikne lahus sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, Hlorobutanolgidrat, glütseriin (glütserool), dinaatriumedetaat (dinaatriumedetaat) olevast soolhapet 0,01 M.

Kasutamisnäited

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja teised allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, arendades taustal vereülekanne, narkootikumide ja seerumid toidu tarbimisest, putukahammustuste vm manustamist allergeenid;
  • Füüsilise pingutuse astma;
  • Asüstool (kaasa arvatud kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadi akuutne areng);
  • Bronhia astma astmaatilise seisundi ravimine, bronhospasmi esmaabi anesteesia ajal;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (sh kummi) ja naha pinnapealsete anumate kaudu;
  • Arteriaalne hüpotensioon, ravivastuse puudumisel asendusvedelike piisava koguse (sh šokk, avatud südameoperatsioon, baktereemia, neerupuudulikkus) kasutamisel.

Lisaks sellele on ravimi kasutamine näidustatud vasokonstriktorina veritsuse peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeaega pikendamiseks.

Kohalik lahus 0,1%
Lahust kasutatakse veritsuse peatamiseks limaskestade (sh kummivaik) ja naha pindmiste veresoonte kaudu.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse periood ja rinnaga toitmine;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • III-IV astme krooniline südamepuudulikkus;
  • Müokardi infarkt;
  • Krooniline ja akuutne arteriaalne puudulikkus (kaasa arvatud anamnees - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, Raynaud 'tõbi, diabeetiline endarteriit);
  • Raskekujuline ateroskleroos, kaasa arvatud tserebraalne ateroskleroos;
  • Ajutine orgaaniline kahjustus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Suhkruhaigus;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi mitteallergilise tekkega šokk;
  • Külm trauma;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Suletud nurga glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine inhalatsiooniga üldanesteesia jaoks (halotane) koos lokaalanesteetikumidega sõrmede ja varba anesteesiaks (isheemiliste koekahjustuste oht);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ähvardavad patsiendi elu.

Ettevaatlik tuleb hüpertüreoidismi ja vanurite patsientide süstimisel.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimit koos beetablokaatoritega.

Ettevaatusabinõud ettenähtud vänt lahusena paikseks kasutamiseks patsientidel metaboolne atsidoos, hüpoksia, hüperkapniata, kodade virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, hemorraagilise, traumaatilise) sulguse (sh ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, diabeetiline endarteritis, külm vigastus, Raynaud tõbi), türeotoksikoosi, hüpertroofia representat samal ajal kasutada üldnarkoosi inhalantide (Halotaan, kloroform, tsüklopropaani) eakatel või lapsi.

Annustamine ja manustamine

Aktiivne lahendus
Lahust kasutatakse paikselt.

Kui verejooks peatub, tuleb haavale loputada lahuses leotatud tampon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (IM), subkutaanseks (SC), intravenoosseks (IV), tilguti või jugakleepuvaks infusiooniks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanute jaoks:

  • Anafülaktiline šokk ja muud kohene tüüpi allergilise tekke reaktsioonid: iv aeglaselt 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilga, vahekorras 1: 10 000. Kui patsiendile ei ole reaalset ohtu, on soovitav süstida ravimit annuses 0,3-0,5 mg / m või s / c, vajaduse korral võib süstida kuni 10-minutiliste intervallidega kuni 3 korda;
  • Soovitud efekti saavutamiseks on bronhiaalastma: sc kuni 0,3-0,5 mg, sama annuse korduv manustamine iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg, lahjendatud 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Arteriaalne hüpotensioon: manustamiskiirusega 0,001 mg / min, on võimalik manustamiskiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi (või muu lahuse) lahuses. Resistentsuse mõõtmisel manustatakse ravimit iv, annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi trahhea intubatsiooniga võib manustamist teostada endotrahheaalse instillatsiooniga annuses, mis ületab intravenoosse manustamise annust 2... 2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: iv tilgub kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Kohalike anesteetikumide toime pikendamine: doos määratakse kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, seljaaju anesteesia korral - 0,2-0,4 mg;
  • Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya vorm): / tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahusega astmeliselt suurenev infusioonimäär kuni piisava minimaalse südame löögisagedust.

Soovitatav annustamine lastele:

  • Asüstool: vastsündin - in / in (aeglaselt), 0,01-0,03 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta iga 3-5 min järel. Lapsed, kellel on eluiga 1 kuu pärast, - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standardannuse kasutuselevõtmist on lubatud üleminek 0,2 mg / kg lapse kaalule 5-minutilise intervalliga. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: sc või v / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korrake protseduuri 15-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: SC - vajadusel 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg, manustatakse seda ravimit iga 15 minuti järel 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt, veritsuse peatamiseks, märgapimpo kinnitamiseks haava pinnale.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, uimasus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, ärrituvus, mäluhäired ja psüühikahäirete: paanika, viha, paranoia, skisofreniformne häire), lihastõmblused, unetus;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi: haruldane - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vähenemine või suurenemine (vererõhu mõõtmiseks), taustal suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valulik ja raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - suurenenud higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks süstimise lahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - märkida; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu süstimise / m süstimise kohas.

Nende või teiste kõrvaltoimete ilmnemist tuleb arstile teatada.

Erijuhised

Juhuslik süstimine epinefriinile võib märkimisväärselt suurendada vererõhku.

Ravimi kasutuselevõtu tagajärjel suurenenud vererõhu taustal võib tekkida stenokardia rünnak. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurel (eelistatavalt keskmise) veenil, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse reguleerimiseks.

Intrakardiaalset insuliini manustamist kasutatakse, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna esineb südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi soovita kaasas taseme määramisel kaaliumioonide seerumit, vererõhu mõõtmist, hetke maht vereringet, rõhk kopsuarterisse kiilrõhku kopsu kapillaarid, uriinierituse tsentraalse veenirõhu, esinedes elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardi infarkti korral võib suureneda hingamise vajaduse tõttu isheemia.

Suhkurtõvega patsientide ravis on sulfonüüluurea ja insuliini annuse suurendamine vajalik, kuna adrenaliin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon plasmas endotrahheaalse süstiga võib olla ettearvamatu.

Lööklainete korral ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini prolongeeritud kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kitsendamist, nekroosi või gangreeni tekke ohtu.

Ravimi manustamine sünnituse ajal vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav, võib suurte annuste kasutamine emaka kokkutõmbamise vähendamiseks põhjustada verejooksu emaka pikaajalist aotooni.

Epinefriini kasutamine südame seiskamises lastel on lubatud ettevaatlikult.

Ravimi tühistamine tuleb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise vältimiseks vähendada annust järk-järgult.

Adrenaliini saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerivate ainete, sealhulgas bromiidide, kloriidide, rauasisoolade, nitritite, peroksiidide, oksüdeerijate poolt.

Kui ilmub sade või lahuse värvus muutub (roosa või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata ravim tuleb hävitada.

Arst otsustab patsiendi vastuvõtmise sõidukite ja mehhanismide juhtimisse individuaalselt.

Ravimite koostoimed

  • Blokaatorid α- ja β-adrenoretseptorite - antagonistid epinefriini (raviks raske anafülaktiline reaktsioon β-blokaatorid tõhususe epinefriini patsientidel on vähenenud, siis on soovitav asendada kasutuselevõtu salbutamool / w);
  • Muud adrenomimeetikumid - võib suurendada epinefriini toimet ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südamegükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsioonanesteesia (halotaanita, metoksüfluraani, enfluraani isofluraangi), kokaiini - suurendab tõenäosust rütmihäired (Ühistaotluse lubatud vastavuses äärmisel keelatud);
  • Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - on võimalik suurendada epinefriini pressimisjõudu;
  • Monoaminooksüdaasi (selegiline, prokarbasiin, furasolidoon) - võib põhjustada ootamatut ja väljendunud vererõhu tõus, peavalu, südame arütmia, oksendamine giperpiretichesky kriisi;
  • Nitraadid - nende terapeutilise toime võimalik nõrgenemine;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamiskiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonide preparaadid - vastastikune arstitav toime;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatrisoaadid, iotalamovaya või yoksaglova happed - neuroloogiliste mõjude intensiivistamine;
  • Alkaloide tungalter - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Adrenaliini analoogid on: adrenaliinvesinikkloriid-vial, adrenaliinvesinikkloriid, adrenaliintartraat, epinefriin, epinefriinvesiniktartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Adrenaliin - Süstelahuse omadused ja rakendus

Adrenaliin - meditsiinilise preparaadi, millel on väljendunud hüpertensiivsetel (kõrgenenud vererõhk), vasokonstriktorina ja bronhe laiendav kardiostimuliruyuschy (kõrvaldab bronhospasm) efekti. Intravenoosse manustamise korral on epinefriini terapeutiline toime peaaegu hetkeline, subkutaanselt 5-10 minutiga, intramuskulaarselt võib see varieeruda. Mõtle adrenaliini - süstelahuse kasutamisel.

Ravimi omadused

Kui ravimit võetakse, muutuvad ained kogu keha kitsendamiseks. See tekib kõhuõõnes, nahal, ajude neerudes ja anumates. Samuti märgatavalt kiirendab südame löögisagedust, alandab tooni silelihaste sooles (ja skeletilihaste on vastupidine efekt).

Kasutamisnäited

Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • Spontaansed allergilised reaktsioonid (sh nõgestõbi ja anafülaktiline šokk) ravimitelt, toidust, putukahammust ja muudest teguritest.
  • Verejooks (kasutatakse vasokonstriktorina).
  • Kohalike anesteetiliste ravimite uuendamine.
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm.
  • Vererõhu tugev langus (rohkem kui viiendik normi kohta inimestel või arvuliselt alla 90 süstoolse või keskmise vererõhu puhul 60).
  • Asüstoolia (südame seiskumine) kui vahetu tüüp ja arendada taustal eelneb tema arütmia.

Kasutusviisid ja annused

Süstimist võib manustada mitme erineva meetodiga: südame pausi peatumisel süstitakse südant, muudel juhtudel sõltuvalt konkreetsest olukorrast, kõik manustatakse paikselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine annab naha alla kiirema toime.

Annustamine sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanule manustatakse tavaliselt 0,3 kuni 0,75 ml. Süstida korduvalt iga 10 minuti järel, jälgides inimese keha reaktsiooni. Ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml (umbes 1 mg) ja päevane annus on 5 ml. Kui patsiendi seisund üsna raske, tuleb lahustada epinefriini on 1-2 in isotooniline naatriumkloriidi lahus (näiteks 1 mg kuni 2 mg lahust) ja teostada aeglase intravenoosse manustamise.

Lastele on annused palju väiksemad ja sõltuvad lapse vanusest. Kui aastane laps Maksimaalne annus on 0,15 ml, hetkel 4-aastaste ta tõuseb 0,25 ml aastaselt 7-0,4 ml aastaselt 10 ja vanemad - 0,5 ml. Ravim antakse lapsele 1-3 korda päevas.

Samuti, kui peate lihtsalt peatuda verejooksu, siis manustatakse ravimit paikselt, leotatud tampoonide abil, mis on probleemsele saidile rakendatud.

Taotluse nugejad

On oluline, et ravim ei süstitaks ampulla intraarteriaalselt, sest see viib perifeersete veresoonte liigse kitsenemisele ja see omakorda tekitab gangreeni.

Kui vedelikku kasutatakse šokis, ei tühista see muid meetmeid, näiteks plasma, vere- või soolalahuste üleviimist.

Ravimi pikaajaline kasutamine on tugevasti ebasoodne, kuna see võib põhjustada nekroosi või gangreeni tekkimist. Samuti ei ole ravimit imetamise ajal soovitatav kasutada. kuna see võib lapsele kahjulik olla.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võivad adrenaliinil esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt võib esineda äkiline valu rinnus ja südame rütmihäired.
  • Mõnikord võib ravimi intramuskulaarse süstimise koht tekkida põletustunne või valu.
  • Seedetrakti osana võivad kõrvaltoimed ilmneda nagu iiveldus ja oksendamine, mõnikord lisab eraldussüsteem neile ebamugavust ja / või rasket urineerimist.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud higistamine.
  • Vere kaaliumisisalduse tase (mis väljendub väsimuse, jäsemete nõrkuse, raskustes paralüüsi, soole läbilaskvuse ja õhupuuduse juhtudel).
  • Närvisüsteemi hägusus, nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, unehäired.

Välja arvatud iiveldus, oksendamine ja peavalu, ei esine kõik muud kõrvaltoimed sagedamini (ja üldiselt isegi harvem) ühel juhul 100 ravimi kohta.

Adrenaliini kasutamine ei too kaasa sõidukite ja mehhanismide juhtimise täielikku keelustamist, otsustab arst iga juhtumi kohta eraldi, lähtudes patsiendi seisundist ja ravimi kõrvaltoimetest, mida ta näitas.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise korral võib täheldada järgmist:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Peavalu.
  • Pallor ja madal temperatuur naha patsiendi keha.
  • Südame rütmihäired või patoloogiline tahhükardia (südametegevuse tõus üle 90 löögi minutis).
  • Raske üleannustamise või nõrkade patsientide tervisega - kopsuturse, südameatakk, insult ja isegi surm.

Kokkuvõtteks

Süstelahuse kujul adrenaliinil võib olla mitte ainult raviv toime, vaid teatud olukordades isegi inimese elu. Kuid nii, et see ei kahjusta inimest, peate järgima õiget annust ja järgima ettevaatusabinõusid. Kuid kogenud arst ravi ravi, nad võtavad arvesse ja rakendama süstelahust (1 ml või väiksema annuse) tõhusalt.

Adrenaliinvesinikkloriid on ametlik kasutusjuhis

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanimi: Epinefriinvesinikkloriid-Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: Epinefriin

Annustamisvormid: süstelahus

Koostis ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg Naatriumkloriid - 9 mg Dinaatriumedetaat - 0,25 mg soolhape - pH 2,5-4,0 süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoterapeutiline grupp: alfa- ja beeta-adrenomimeetiline

ATX-kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid. Selle toime põhjuseks on adenülaattsüklaasi aktiveerimine rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini ja fosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide suurenenud intratsellulaarne kontsentratsioon.

Väga väikeste annuste korral, mille manustamiskiirus on väiksem kui 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada vererõhku (BP) skeletilihaste laevade laienemise tõttu. Manustamiskiirus 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab südamerütmete sagedust ja tugevust, vere šoki mahtu ja vere minutimahu, vähendab üldist perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min aeglustab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja OPSS-i. Pressori efekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid, mis on bronhodilataator. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutatavust ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimuleerimine2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosse süstiga vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissejuhatus - mõju aeg muutub.

Farmakokineetika

Kui intramuskulaarne või subkutaanne süstimine imendub hästi. Imendub ka endotrahheaalse ja konjuktivaalse manustamise korral. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks plasmas (TCam) subkutaanse ja intramuskulaarse süstiga - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Poolväärtusaeg intravenoosse manustamise korral - 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiste metaboliitide vormis (umbes 90%): vanilüülmandelhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikeses koguses - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või abiaineid preparaadi; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II sünnitusjärk.

Planeeritud anesteesia korral on vastunäidustatud süstid sõrmede ja varvaste, lõualuu, aurikele, nina ja suguelundite piirkonda, distaalsed osad.

Eluohtlike seisundite korral on vastunäidustused suhtelised.

Ettevaatlikult

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja imetamise ajal

Rangelt kontrollitud uuringutes epinefriini rasedatel ei ole läbi viidud. Epinefriin tungib platsenta. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Epinefriini ei tohiks kasutada rasedatele temperatuuril vererõhu eespool 130/80 mmHg Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Adrenaliin ei tohi kasutada sünnituse ajal, et taotlus on võimalik ainult siis, kui soovite määrata seda tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt tilgub.

Anafülaktiline šokk: aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosselt tilguti süstimist kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on soovitatav manustada 0,3-0,5 mg intramuskulaarset või subkutaanset lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korrata manustamist - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatud anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioon tuleb läbi viia suurel (paremal keskel) veenil.

Kõrvalmõju

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on enamus kõrvalmõjusid sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimise tõttu. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid kardiovaskulaarsed ja vaskulaarsed sündmused.

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakeste arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede süsteemist: düspnoe, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedi küljelt: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletust süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: naha pimesus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia tekkimine, lipolüüs, ketogenees, kasvuhormooni sekretsiooni stimulatsioon, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: ülemäärase vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel) kopsude turse, surm.

Ravi: lõpetage sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-adrenoblokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Antagonistide epinefriini on blokaatorid, alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite suhtes. Allaneb narkootiliste analgeetikumide ja hüpnootikumide toime. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilataatoriefekti. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Adrenaliin suurendab kõrvaltoimete riski südamest, kui võtta koos levodopa. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

Samaaegselt nimetamise MAO inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiinil, selegiline) võib põhjustada ootamatu ja hääldatakse vererõhu tõus, giperiiretichesky kriisi peavalu, arütmia, oksendamine; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltub annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärme hormoonide preparaatidega - vastastikune arstitav toime; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; koos diatrisoaat, yotalamovoy või yoksaglovoy happed - suurenenud neuroloogilisi ilminguid; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni arenguni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ühine kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperiood on soovitatav kontsentratsiooni määramiseks kaaliumioonide seerumit, vererõhu mõõtmist, uriinieritust, minutimaht verevoolu elektrokardiogramm tsentraalse veenirõhu kopsuarteri rõhu ja kinnikiilumisrõhu kopsu kapillaarid.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mistõttu suhkurtõbi nõuab insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid. Epinefriin ei ole otstarbekas taotleda pikka aega (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Annuse ravi lõpetamisel tuleb seda vähendada järk-järgult, sest äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna selliste isikute suurenenud tundlikkus epinefriinile.

Ärge taaskasutage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimit ei soovitata manustada lihasele.

Ärge kasutage ravimit, kui värvus muutub või sademe tekkis lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Epinefriini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilist hemorraagiat, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib epinefriini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu peab seda tüüpi isikute hulgas epinefriini kasutamisel olema ettevaatlik.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini kasutuselevõtmist ei soovitata patsiente manustada mehhanisme.

Väljastamise vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

1 ml neutraalse, värvitu või kergelt kaitsva klaasi ampulli paksuspunktiga. Iga ampulli jaoks kasutatakse etiketti või märgistatakse kiirkinnitusega värviga. 5 või 10 ampulli ühe kontuurikolonni pakendi kohta. Üks kontuurvõre pakett koos juhistega pappkastis kasutamiseks.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15 kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Aegumiskuupäev

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Jäta tingimused

Laske minna retseptile.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastati

LLC "VIAL" Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovski passage, 5, hoone 1, hoone 1

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Syhe tänava põhjaosas, Syhe tänav, Shishui maakond, Shandongi provints, Hiina Grand Pharmacytikal (China) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, DunSiHu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (klientide nõuete ja kaebuste saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovski passage, 5, hoone 1.

Adrenaliini toime ja selle kohaldamisala

Inimese kehas vahendab adrenaliini süntees neerupealise medulla - struktuuri, mida reguleerib närvisüsteem. Sellisel juhul on katehhoolamiinhormoonide peamine allikas just närvisüsteem, mille seas on lisaks adrenaliinile ka norepinefriin ja dopamiin.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini sünteetilisi või looduslikke analooge. Esimesel juhul saadakse need ainete keemilises koostises ja teisel juhul loomade neerupealist.

Ravimi üldine kirjeldus

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas vastab iga toimeaine mõnele rahvusvahelisele mittekaubanduslikule nimetusele (INN). Epinefriini üldine analoog on epinefriin.

Farmaatsiaettevõtted toodavad kahte ravimi vorme.

  • Ravimi adrenaliinvesinikkloriid on valge värvusega kristalliline pulber. Pulbervärv on roosakas värviks normiks. Päikesevalguse ja hapniku mõjul on ravimil võimalik värvi muuta. Meditsiinilisel eesmärgil kasutatakse seda adrenaliinvesinikkloriidi lahuse kujul, mis tuleb lahjendada vesinikkloriidhappe lahuses. Valmis lahus on täiesti läbipaistev ja värvitu.
  • Ravimi adrenaliin hüdrotartraat on kristalne pulber, mille värvus võib olla puhtalt valge või halli värvusega. Seda ei saa lahustada alkoholis, nii et adrenaliini lahus valmistatakse pulbri lahustamisel vees.

Nagu adrenaliini kasutamise juhendist nähtub, on valmististe biokeemia erinev. Sel põhjusel kasutatakse lahjendatud adrenaliini hüdrotartraati suuremas annuses.

Millised on epinefriini vormid?

Farmatseudid pakuvad järgmise ravimi vabanemise vormi:

  • adrenaliinvesinikkloriid - 0,1% lahus;
  • adrenaliinvesiniktartraat - 0,18% lahus.

Need ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks või paikseks manustamiseks. Esimesel juhul, ravim vabaneb 1 ml ampulli ning teine ​​- 30 ml mahutavusega nõudesse.

Adrenaliin on valmistatud tablettide ja taimset päritolu graanulite kujul.

Farmakoloogilised omadused

Adrenaliin on hormoon, millel on kataboolne toime, mis mõjutab kõiki inimese keha ainevahetusprotsesse.

Epinefriini farmakoloogiline toime on järgmine:

  • suurendab suhkru taset veres;
  • leevendab bronhides tekkivaid spasme;
  • suurendab vererõhku;
  • eemaldab allergilised reaktsioonid;
  • suurendab veresoonte toonust;
  • takistab glükogeeni tootmist maksas ja lihastes;
  • parandab glükoosi imendumist ja töötlemist kudedega;
  • suurendab ensüümide toimet, mis soodustab glükoosi oksüdeerumist;
  • parandab rasvkoe lagunemise protsessi, vältides selle edasist moodustumist;
  • suurendab lihaste aktiivsust, vähendab väsimust;
  • parandab kesknärvisüsteemi aktiivsust, annab elujõulisuse ja suurendab vaimset aktiivsust;
  • avaldab kasulikku toimet neerupealiste koorele, hüpofüüsi ja hüpotalamusele;
  • aktiveerib hüpotalamuse aktiivsust, stimuleerides adrenaliini looduslikku tootmist;
  • suurendab vere hüübivust.

Epinefriini tartraati ja hüdrokloriidisooladest on tugev põletikuvastane ja allergiavastaseid meetme efektiivselt eemaldades Raske ilminguid haiguse mõjudes spetsiifiliste retseptoritega. Selle tulemusena võimaldab aine farmakoloogia leevendada kudede tundlikkust kõrvaltoime tekitanud ainete suhtes.

Mõõdukate kontsentratsioonide korral soodustab adrenaliini ravimanaloog lihaskoe ja müokardi tugevnemist. Epinefriini suured kontsentratsioonid suurendavad valkude ja nende assimilatsiooni organismi kudedes.

Keemiline valem on adrenaliin C9. kohalH13. sajandEI3

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine

Epinefriini kasutamisel on järgmised näpunäited.

  • Äkks allergilised reaktsioonid, sh - anafülaktilise šokiga, mis tekivad mitmesuguste põhjuste tõttu. Epinefriin eemaldab efektiivselt ravimi ja toidu allergia ilmingud, reaktsioonid putukahammustuste või vereülekandega.
  • Äkiline vererõhu langus, mille tagajärjeks on siseorganite vereringe kahjustamine.
  • Rasked rünnakud bronhiaalastmia.
  • Veresuhkru taseme järsk langus, mis on põhjustatud insuliini liiga suurest annusest.
  • Haigused, mis tekivad kaaliumiioonide veres languse tagajärjel.
  • Suurenenud silmasisene rõhk.
  • Äkiline südame seiskumine.
  • Kirurgiline sekkumine visuaalsetesse organitesse.
  • Verejooks protsessist nahast pinnale asuvatest veresoontest.
  • Südame rasked häired.
  • Priapismi arengu korral - patoloogiliselt vastupidav põlvkond.

Nagu on märgitud toote kasutamise epinefriini ja epinefriini vesinikkloriid, tartraat, neid edukalt kasutada eemaldades limaskesta turset haigused kõrva-, nina- ja kurgus, võimendades valuvaigistid.

Tablette sisaldav adrenaliin võetakse südamehaigustega, mis põhjustavad stenokardiat ja veresoonte toonuse vähenemist. Seda ravimvormi nimetatakse ka tingimustes, mis on põhjustatud ärevuse ja valu rinnus.

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine

Adrenaliini hüdrotartraadi ja vesinikkloriidi lahused on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kui vererõhk ei vähene pikka aega;
  • aordi aneurüsmil ja ateroskleroos;
  • hüpertroofilise kardiomüopaatiaga;
  • hüpertüreoidismiga;
  • hormoon-sõltuva neerupealiste kasvaja esinemisest;
  • tahhüarütmiaga;
  • ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes.

Naised raseduse ja imetamise ajal adrenaliin süsti on määratud ainult juhul, kui kasu selle kasutamine on suurem kui võimalik kahju lapsele. Lastele ja pensionärid adrenaliini on määratud ainult juhul eluliselt vajalik.

Kuidas adrenaliini manustada

Ampullides adrenaliini manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ja viimasel juhul peate selle sisestama tilgutiga. Ravim on keelatud siseneda arterisse, sest anes sisalduvate anumate vähenemine võib põhjustada gangreeni.

Ravimi annust manustatakse eraldi. Üldiselt on soovitatavad annused järgmised:

  • üksikannus täiskasvanutele varieerub vahemikus 0,2-1 ml;
  • kui ravi on laps, siis on minimaalne annus 0,1 ml ja maksimaalne - 0,5 ml.

Kui südame seiskamist soovitatakse süstida südamega adrenaliini sisse, milleks on 1 mg. Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt koguses 0,3-0,7 ml.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin suurendab füüsilist vastupidavust, reaktsioonikiirust, suurendab hooldust ja südame löögisagedust. Epinefriini kõrvaltoimed on, et see võib moonutada reaalsuse tajumist ja põhjustada pearinglust.

Ravimi kasutamine võib suurendada ärritatavust ja põhjustada ärevust, mis on tingitud vere glükoosisisalduse suurenemisest. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada südamepuudulikkust, unetust ja vähendada stressiresistentsust.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise korral esinevad järgmised seisundid:

  • laevade tooni märkimisväärne suurenemine, mis põhjustab arteriaalse hüpertensiooni;
  • laiendatud õpilased;
  • kaootiline tõus ja südame löögisageduse langus;
  • kehatemperatuuri ja kahvatu naha vähenemine;
  • ventrikulaarne ja kodade virvendus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamõistlikud ärevuse ja hirmu tunded;
  • käte värised;
  • peavalu ja insult;
  • südamelihase rebend;
  • kopsu turse;
  • neerupuudulikkus.

Kui anafülaktilise šokiga on efektiivne 1 ml ravimit, tekib 10 ml epinefriinvesiniktartraadi süstimine surmava tulemusega. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kärbida ravimeid, mis vähendavad retseptorite tundlikkust toimeainele, samuti vahendeid, mis võivad vererõhku kiiresti vähendada.

Koostoime teiste ravimitega

Adrenaliini ei kasutata ravimitega, mis blokeerivad retseptorite tundlikkust toimeaine suhtes.

Üheaegsel rakendamisel epinefriini kombinatsioonis sisaldavaid ravimeid kasutatud komponente raviks südamehaiguste ja südame löögisageduse parandajaid, võib viia rütmihäired. Sel põhjusel ei ole aine, mida kasutatakse antidepressantide ja kasutamise inhalatsioonanesteesia.

Epinefriini kombinatsioon ravimitega, millel on antihüpertensiivne toime, sealhulgas diureetikum, vähendab nende efektiivsust. Adrenaliini ei kasutata ka juhul, kui patsient võtab ergotalkaloidide baasil põhinevaid ravimeid.

Ravim vähendab veresuhkru taseme langetavate ravimite efektiivsust, unistab unetuse sümptomeid ja leevendab ka lihaspingeid.

Adrenaliini analoogid

Epinefriini võib leida järgmistes preparaatides: