Search

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Adrenaliin on hormonaalset ainet sisaldav ravim, mida kasutatakse selle unikaalsete omaduste tõttu. Nii ravim võimaldab teil vähendada veresoonte läbilaskvust. Anumates väheneb luumenus, mis viib vererõhu suurenemiseni. Stimuleerimine mõjutab ka müokardit, mis haiguse korral on mõnevõrra nõrgenenud. Eemaldab bronhides spasmoloogilised nähtused ja neutraliseerib histamiini suurenenud sisaldust anafülaktilises šokis.

Kardiaalse kontraktsioonide ja suurenenud verevoolu tõus tekib viivitamatult koos ravimi kiire manustamisega. Samuti on see allergiavastane toime ja keha lihased lõdvestuvad mõnevõrra. Kui sisestate 0,3 μg / kg 1 minuti jooksul, on neerude verevool mõnevõrra pärssitud. Seedetrakt toetab motoorset aktiivsust. Taotlus jõustub kohe.

Annus tuleb määrata patsiendi seisundi keerukuse põhjal. Kõige vähem keeruline, esimene etapp nõuab adrenaliini süsti intramuskulaarselt, see võib olla subkutaanne. Adrenaliin punastab naha alla, kui tekib allergiline reaktsioon naha füüsilise kontakti tõttu. Nii lõigatakse kogu turse ja punetus koht.

Standardne üksikannus on 0,3 kuni 0,5 ml 0,1% lahust. Veeni sissejuhatus on lubatud ainult siis, kui sümptomoloogia muutub keerulisemaks, kui patsient kaotab teadvuse ja on olemas kliinilise surma oht. Enne manustamist on see protseduur üsna ohtlik, kuna ventrikulaarne fibrillatsioon on võimalik.

Esialgne manustamine on parem lahjendatud lahuse saamiseks. Vajadusel võib protseduuri jätkata tavalisel kontsentratsioonil 0,1 mg / ml. Kriitilise seisundi puudumisel tuleb seda manustada aeglaselt, 5 minuti jooksul. Ajutise abiga korrake protseduuri 20 minuti pärast, kuid mitte rohkem kui 3 korda.

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Arteriaalse tüübi hüpertensioon;
  • Tahhüarütmia;
  • Raseduse ja imetamise ajal.

Tähtis: ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid nii üleannustamise kui ka kasutamiskorra mittevastavuse korral.

Kõrvaltoimete peamised ilmingud on:

  • Oksendamine;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Peavalud;
  • Mõnel juhul põhjustab see müokardiinfarkti;
  • Stenokardia;
  • Valu rindkeres;
  • Pearinglus;
  • Närvisüsteemi seisund;
  • Väsinud tunne;
  • Iiveldus;
  • Surmav tulemus.

Seega peetakse esmaabiks adrenaliini koos anafülaktilise šokiga. Iga esmaabikomplekti peab olema allergia all kannatav inimene.

Ravi epinefriiniga ja epinefriiniga

Epinefriin on ravim, mis koosneb osaliselt adrenaliinist ja süstitakse koheselt pärast anafülaktilise šoki kliiniliste sümptomite avaldumist. Keha tungib läbi süstimise, parem on ülemine keha. Suurepärane deltalihas (õlg).

Täiskasvanu annus on 0,5 ml 0,1% lahus (1: 1000). Kui epinefriinile pole mingit reaktsiooni, korrake protseduuri 5 minuti pärast. Harvadel juhtudel, eriti tõsiste sümptomitega, on vaja süstida korduvalt. Samuti, kui parandus on ainult ajutine, peate protseduuri korrata.

Enne nahaalust manustamist on intramuskulaarseks manustamiseks eelistatud valik, kuna ravim imendub kiiremini. Spetsialistid võivad eelistada epinefriini isegi adrenaliiniga, millega iga patsient vajab tundlikku kontrolli.

Epinefriini kasutamise vastunäidustused:

  • Vastunäidustatud hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Lapse kandmise protsessis;
  • Ateroskleroosi esinemine;
  • Kui glaukoom on kõigepealt suletud nurga all;
  • Ülitundlikkuse esinemine ravimi suhtes;

Mõnel juhul võib esineda kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • psühheemootilise seisundi häired;
  • ärevus või peavalud;
  • vererõhu tõus.

Epinefriini kasutuselevõtt peetakse potentsiaalselt ohtlikuks menetluseks ja see on lubatud ainult sügava šoki korral, on tõenäoline, et see ähvardab kliinilist surma või anesteesia all kannatavat patsienti. Samal ajal peetakse isegi 0,01% kontsentratsiooni ohtlikuks ja 0,1% asetatakse ainult rasketes olukordades.

Adrenaliini manustatakse astmeliselt, seega manustatakse intravenoosselt 5 minuti jooksul. Ravimi annuse vähendamiseks lisage 0,1% adrenaliini lahusele naatriumkloriidi lahus koguses 0,9% kuni 10 ml. Kuna see protseduur võtab kaua aega, ei valmistata seda tihti, sest iga teine ​​ohustab tõsist haigust patsiendile. Adrenaliini kasutamine on kõige parem läbi viia seadme juhtimisel, mis mõõdab südame rütmi ja rõhku.

Intramuskulaarsed injektsioonid on ohutumad, pärast kasutamist on peaaegu üldse mitte mainitud südamehaiguste arengut, vaid üks juhtum. Väärib märkimist, et isheemia põhjus ei ole alati võimalik diagnoosida, kuna on mitmeid võimalikke tüsistuste teid.

Tähtis: Anafülaktilise šokiga kasutatakse adrenaliini suurema täpsusega ja eelistatavalt spetsialisti järelevalve all. Kontrollimatu kasutamine põhjustab vererõhu häirete ohtu.

Alfa-adrenoretseptorite stimuleerimisel elimineeritakse perifeerne vasodilatatsioon ja turse väheneb. Beetaagonisti omaduste tõttu laiendavad hingamisteed oma valendikku ja hingamine muutub lihtsamaks. Müokard on stimuleeritud ja kontraktsioon ning immuunsüsteemi rakkude sekretsioon on inhibeeritud.

Prednisoloon

Ravimi annus arvutatakse individuaalselt. Anafülaktilise šoki äravool nõuab päevas 20-30 mg kasutamist. Üks tablett sisaldab 5 mg ravimit. Annuse suurendamine on võimalik, kuid spetsialisti nõuanne. Kui seisund paraneb, ei ole võimalik prednisolooni ühekordselt täielikult loobuda, annust vähendatakse järk-järgult.

Kui tekib šokk, tuleb ravimit manustada vedelikuna mahus 30-90 mg. Sellisel juhul võite sisestada intravenoosselt või tilgutades, kuid etappide kaupa ei saa te lahust kiiresti süstida.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, tuleb märkida, et see on võimalik:

  • Ainevahetus puudub, kui rasvumine;
  • Menstruaaltsükkel on kadunud;
  • Seedetrasvas võib esineda haavandeid;
  • Rohelised ja mao võivad kokku puutuda kahjulike ilmingute, defektidega.

Vastunäidustuseks on:

  • Ülitundlikkus prednisolooni või selle komponentide suhtes;
  • Kui isikul on hüpertensioon, eriti raske kujul;
  • Raseduse ajal;
  • Kui esineb psühhoos ja nefriit.

Prednisolooni kasutatakse koheselt. See on osa erakorralisest protseduurist, nii et te ei saa ilma ravimita. Seda manustatakse teisel päeval pärast adrenaliini.

Järeldus

Adrenaliin koos epinefriiniga ja prednisolooniga on esimene anafülaktilise šoki abort. Inimesed, kellel on väljendunud allergiline reaktsioon, peaksid neid ravimeid kasutama ravimi kabinetti, vastasel juhul on raske haigusjuhtumi korral letaalne juhtum. Lisaks esmaabile peate viivitamatult helistama kiirabi ning edasine ravi toimub haiglas.

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on suurenenud tundlikkust allergeenide, see ei ole oluline, mida teed või mida annuse allergeeni sisestatud keha - anafülaksia peab avalduma. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Reaktsioon ülitundlikus avaldub kõige sagedamini pärast esimest einet (kontakt allergeeniga vastu keha) või pärast mitut kui organism areneb ülitundlikkust allergeeniga. Kõige sagedamini põhjustavad anafülaktiline reaktsioon maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, muna, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Maapähkli allergia moodustab 20% kõigist toiduga allergiajuhtudest.

Ekseem, allergiline nohu, astma - haigus, mille on suurenenud risk anafülaktilise reaktsiooni kontaktis allergeeni millele patsiendil on suurenenud tundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Tundub tsüanoos (sinakad naha) või raske punetus ja kublad.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Reaktsioon veresoonkond epinefriinile näinud pulsisageduse, stenokardia, hüpertensioon, südame rütmi ebaõnnestumist. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Vastunäidustused

  • Keha tundlikkus ravimi suhtes.
  • On keelatud kasutada adrenaliini feokromotsütoomiga ja sarnaste kasvajatega.
  • Lapse laagerdusperiood ja imetamine.
  • Kõrgenenud vererõhk, ebanormaalne südame rütm.

Kommentaari postitamiseks peate olema sisse logitud.

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on suurenenud tundlikkust allergeenide, see ei ole oluline, mida teed või mida annuse allergeeni sisestatud keha - anafülaksia peab avalduma. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Statistika

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Põhjused

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Reaktsioon ülitundlikus avaldub kõige sagedamini pärast esimest einet (kontakt allergeeniga vastu keha) või pärast mitut kui organism areneb ülitundlikkust allergeeniga. Kõige sagedamini põhjustavad anafülaktiline reaktsioon maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, muna, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Maapähkli allergia moodustab 20% kõigist toiduga allergiajuhtudest.

Ekseem, allergiline nohu, astma - haigus, mille on suurenenud risk anafülaktilise reaktsiooni kontaktis allergeeni millele patsiendil on suurenenud tundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Tundub tsüanoos (sinakad naha) või raske punetus ja kublad.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Epinefriin

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Reaktsioon veresoonkond epinefriinile näinud pulsisageduse, stenokardia, hüpertensioon, südame rütmi ebaõnnestumist. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Anafülaktiline šokk: sümptomid ja 8 tunnust

Anafülaktiline šokk võib põhjustada traagilisi tagajärgi, kui aega ei anna arstiabi allergilist tüüpi anafülaktiline šokk (või anafülaksia) - kiiresti avaldub reaktsioon allergeenile. See algab ja areneb seoses allergeenide korduva kasutamisega, millega kaasneb organismi tundlikkuse järsk tõus. Etioloogia tähendab mõne kõige levinumad põhjused nagu sattumist organismi mürk (Ussihammustuse või putuka), kasutada erinevaid ravimeid, söömist allergeenid.

Lastel anafülaktilise šoki tunnused

Eriti ohtlik on laste anafülaktiline šokk. Absoluutselt tervislikul lapsel võib esimene anergia tekitatud allergia alata üsna ootamatult. Kõik see võib juhtuda vaid mõne minuti pärast. Põhjused lastel langevad kokku eespool kirjeldatutega.

Sageli reageerib lapse keha ravimitele:

  • Antibiootikumid;
  • Vaktsiinid;
  • Hormoonid;
  • Serumid ja asjad.

Harva kas see reageerib sellistele patogeenidele nagu loomad või taimed (mürk, putukahammustamine, loomakarvad, taimede õietolm), veelgi harvem kui toidu allergeenid.

Lastel esinevad anafülaktilise šoki peamised sümptomid

Pidades silmas organismi reaktsiooni kiirust allergeenile, ilmnevad lapse anafülaktilise šoki sümptomid väga kiiresti. Reaktsiooni väljatöötamisel on 3 perioodi. Esimesed reaktsioonid või esimesed sümptomid on esinejate aeg.

Anafülaktilise šokiga on lapsel sageli raske hingata

See ilmneb kokkupuutel allergeeniga ja see on alati väljendunud:

  • Tugev valu;
  • Turse;
  • Lööve;
  • Punane;
  • Kasvaja;
  • Mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • Jäsemete pimedus;
  • Hingamisraskused.

Tippuperiood on periood, mil laps on kõige raskemas seisundis. Sümptomid: kahvatuse patsiendi tugev vererõhu langus, võimalik minestamine on niinimetatud astmaatiliste hingamine (kiire, mürarikas), sügelus, võimalikult kusepidamatus, tsüanoos (sinakas) limaskestad, huulte ja sõrmede, külm higistamine.

Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt allergiast põhjustanud allergeenist, hiljem anafülaktilise šokini, võivad sümptomid veidi erineda esitatud tulemustest.

Output perioodi šokk - lõpuperioodi patsiendi, on veel nõrk ja letargia, võib olla õhupuudus ja südame valu, mõnikord avaldub iivelduse ja oksendamise, millele järgneb kõhuvalu.

Lastele anafülaktilise šoki vajadus hädaabi järele

Selle hädaolukorra kiireloomuliseks abiks on keha eluliste funktsioonide (hingamine, ringlus jne) kiire taastamine. Abi andmise protsessi nimetatakse mädanikuks, mis jaguneb kaheks etapiks: avarii- või primaarteraapia ning järgneva või sekundaarse ravi.

Kiireloomuline või esmane ravi on järgmine:

  1. Kõigepealt peate helistama kiirabi, sest ainult spetsialist suudab õigesti diagnoosida haigust ja alustada soodsat ravi.
  2. Kui on selge, milline toode on šoki põhjustav allergeen, siis tõenäoliselt peatub lapse kokkupuude allergeeniga.
  3. Kohas kontakti allergeeniga on vaja teha jää (mõju toimib putuka allergeeni või süsteravimit lisaks puhul hammustada, nõelamine tuleb eemaldada).
  4. On vaja panna laps horisontaalasendis tagaküljel, kindlal pinnal, tõstis jalad, parandades seeläbi verevarustust drill pea küljele nii, et lapse keel ei vajuvad kurgus.
  5. Andke juurdepääs värske õhu kätte - vabastage kael ja rind pinguldavate riietega (sall, T-särk või särk), avage aknad siseruumides.
  6. Kui võimalik, loputage mao, kui toit on allergia põhjuseks.
  7. Loputage nina ja silmi jooksva veega, kui allergia põhjuseks on meditsiinilised tilgad.

Pärast telefoniarstiga konsulteerimist peate laskma anda antihistamiinikumid. Kui kokkupuude allergeeniga esineb kehapinnal ja eeldatakse epinefriini kasutamist - on soovitatav kasutada õlakotti kontaktpinna kohal, vabastades seda iga 15-20 minuti järel

Tähtis. Enne lapsele esmase (enne haiglasisese) hoolduse pakkumist peate kiirabi kutsudes kontakteeruma telefoni spetsialistiga.

Kui anafülaktilist šokki tuleks kutsuda kiirabi

Sekundaarse (järelmeetmete) ravimeetmed viiakse läbi spetsialisti poolt ja need viiakse lõpule haigusseisundiga, st allergiate tagajärgede likvideerimisel, nimelt sügelus, turse, punetus, antihistamiinikumide manustamine, patsiendi jälgimine haiglas ja ravimine seal.

Epinefriini tähtsus anafülaktilises šokis

Erilist tähelepanu tuleb patsiendile esmaabi ajal anda adrenaliini kasutamisele. Adrenaliini kasutamisel tuleb kaaluda vastunäidustust: ülitundlikkus ravimi suhtes, tahhüarütmia, arteriaalne hüpertensioon (tugevalt rippuv rõhk). Kui lapsel neid märke ei ole, võib kasutada adrenaliini.

Adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki toime peatamiseks, sest süstimine mõjutab keha järgmiselt:

  1. Suureneb vererõhk.
  2. Stimuleerib bronhide veresoonte, müokardi ja p-adrenergiliste retseptorite adrenoretseptorite tööd.
  3. Basofiilide ja nuumrakkude degranulatsiooni pidurid.

Adrenaliin ka põhjustada kõrvaltoimeid, kui kasutatakse - stenokardia, peapööritus, peavalu, väsimus ja närvilisus, iiveldus ja oksendamine, valu rinnus, võib põhjustada müokardiinfarkti, võib tõsta vererõhku, surmaga.

Ohutu annuse kasutamine epinefriini jaoks lastele

Selliseid ohtlikke ja hirmutavaid kõrvaltoimeid saab vältida, kui annust peetakse epinefriini kasutamisel ja konsulteerige spetsialistiga. On olemas teatavad soovitused süstete ja annuste kohta, mida tuleb järgida, kõik need põhinevad patsiendi seisundi raskusastmel. Annus adrenaliin (epinefriin vahetevahel asendatud) mõõdetud ml (või mg / kg, esineb ka ppt - st 1/1000000000000 ton) kasutati 0,1% koostisest lahusega (1: 1000). Laste annus on 0,1 μg / kg, kuid see ei ületa 0,3 μg / kg, harjutatakse adrenaliini. lahendus.

Lapsele vajaliku epinefriini annuse määramisel tuleb arvestada selle kaaluga

Sõltuvalt lapse seisundist manustatakse adrenaliini järgmiselt:

  1. Kui laps meeles, tema hingamine ei puruneks puudub äkilise hüpotensioon, loeng epinefriini manustatavad ravimid nõuab ümberistutamine intramuskulaarselt või subkutaanselt vastavalt doosile (0,3 ml, 0,1% lahus) erinevates kohtades, kuid mitte rohkem kui 1 ml. Seega imendub ravim kiiresti ja levib. Järgnev sissejuhatamine peaks toimuma 20 minuti pärast.
  2. Juhul, kui laps on šoki seisundis ja teadvuse kaotus on tõsine kokkuvarisemine, tuleb annuse manustamise järgselt manustada intravenoosselt adrenaliini, siis saab sellise süstimise mõju vahetult täheldada rõhu taastumise vormis.
  3. Kui lapsel on hingamisraskused samaaegse teravaid arteriaalse hüpotensiooni adrenaliin manustada keele alla (kõige kiirema imendumise) 0,5 ml 0,1% lahus või intravenoosselt manustatavaid (annus manustamist - 3 ml 0,01 lahus).

Oluline on enne taotluse adrenaliin, siis tuleb alati konsulteerida ekspertidega, või nad kontrollivad sissepritseprotsessi kõik, mida vaja osta ravimeid apteekides, kaaluge nende säilivusaeg ja ladustamise meetodite täitmiseks, vastasel juhul võib olla negatiivne tagajärgi tervisele.

Anafülaktiline šokk: sümptomid (video)

Selleks, et vältida allergiat, mis võib lapsele põhjustada anafülaktilise šoki, on vajalik selle haiguse vältimine. Kõigepealt tähendab see allergeenide vältimist patsientidele, st kaitsta lapse kontakti putukate patogeenide allergia, kasutamisest ohtlike narkootikumide ja asendada need eakaaslased, kuid vaja konsulteerida ekspertidega, samuti peaks pöörama tähelepanu lapse toitumine, nii ei olnud tooteid, mis võivad põhjustada anafülaktilise šoki.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Etioloogia ja sümptomite suurema mitmekesisuse tõttu ei ole randomiseeritud kliinilistes uuringutes anafülaktilist šokki uuritud, nii et ravianalüüsid põhineksid eksperdi konsensusel.

Kuna anafülaktiline šokk on eluohtlik, tuleb erakorralist abi kiirelt ja jõuliselt anda. Ravi jagatakse esma- ja kõrvaltegevuste järgi kiireloomuliseks.

Esialgne ravi

1. Epinefriin (epinefriinvesinikkloriid) manustatakse intramuskulaarselt (kohe!) kõigile patsientidele, kellel esinevad anafülaktilise šoki või hingamisraskused. Süstid on kõige paremini teostatud keha ülaosas (näiteks deltoidlihases).

Intramuskulaarse süstiga täiskasvanute annus on 0,5 ml 0,1% (1: 1000) lahust. Kui patsient ei parane, võib annust korrata 5 minuti pärast.

Mõnikord tuleb korduvaid annuseid manustada mitu korda, eriti kui paranemine on lühiajaline. Šokis on intramuskulaarne manustamisviis eeliseks võrreldes nahaaluse ravimiga kiirema imendumisega.

Intravenoosne manustamine epinefriini, isegi kontsentratsioonis 0,01% (1: 10000) ja eriti kontsentratsioonis 0,1% (1: 1000) hõlmab riskide ja tuleks jätta ainult patsientide sügava šoki, pärast esinemist anafülaksia anesteesia ajal või kliinilise surma korral.

Ehkki epinefriini kasutamisel kogemusi omavad arstid võivad eelistada selle kasutamist kõigil patsientidel, kellel on anafülaksia tunnused.

Epinefriini süstiti veeni aeglaselt 5 minuti jooksul, et saada 0,01% lahus on vaja 1 ml 0,1% adrenaliinilahuse lisatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Kuid ettevalmistamine võtab aega, mis on anafülaktilise šoki ravis väga kulukas. Kuna võimalike kahjulike toimete (vererõhuhäiret, südamelihase isheemia, südame rütmihäired) lahust / sissejuhatuses tuleks teha järelevalve all monitori (EKG, vererõhk, pulssoksümeetriaga).

Epinefriini intramuskulaarsed süstid on ohutud. Kirjanduses on kirjeldatud ainult müokardiinfarkti juhtumit patsiendil, kellel esineb mitmeid riske sisehaiguste tekkeks pärast adrenaliini intramuskulaarset süstimist. Kuigi peame tunnistama, et alati ei ole võimalik kindlalt öelda, mis põhjustas müokardi isheemiat - tegelikult anafülaktilisi reaktsioone või intravenoosset adrenaliini.

0,01% lahuse saamiseks lisatakse 1 ml 0,1% adrenaliini lahusele 10 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Epinefriini süsti intravenoosselt tuleb teha 5 minuti jooksul aeglaselt.

Epinefriini kontrollimatu kasutamine võib viia ohtlikesse vererõhu ja arütmiajuhtude tekkimiseni. Seetõttu peab IV manustamine toimuma monitori kontrolli all (EKG, AD, pulseoksümeetria). Epinefriini kasutamisel / kasutamisega tegelevad arstid võivad eelistada selle kasutamist kõigil patsientidel, kellel on anafülaksia tunnused.

Alfa-adrenergiliste retseptorite stimulatsiooni tõttu eemaldab adrenaliin täielikult perifeerse vasodilatatsiooni ja vähendab turset. Beetaagonistina laieneb see hingamisteed, suurendab müokardi kontraktiilsust ja hoiab ära leukotrieeni ja histamiini nuumrakkude ja basofiilide vabanemise.

Hilise kasutamise korral ja patsientidel, kes pidevalt kasutavad beetablokaatoreid, võib epinefriin osutuda ebaefektiivseks. Patsientidel, kes ei reageeri adrenaliinile, kasutage glükagooni. Glükagoonil on lühike toime, seega on vaja manustada 1-2 mg IV või IM iga 5 minuti järel. Glükagooni levinumad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja hüperglükeemia [6].

2. Vedeliku infusioon. Süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg. Art. süstiti kõigepealt jet (250-500 ml 15-30 minutit) ja seejärel tilguti, keskendudes vererõhku ja uriinieritust, isotooniline naatriumkloriidi lahus, 1000 ml seejärel 400 ml polyglukin ühendatud.

Muidugi, kolloidlahused (5% lahus albumiin, dekstraani molekulmass 50-70000 -. Polyglukin, dekstraani molekulmass 30-40000 -. Reopoligljukin) versus crystalloid (0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% lahuse glükoos) täidavad vaskulaari palju kiiremini.

Kuid kristalloidsed lahused on turvalisemad, sest dekstraanid võivad ise olla anafülaksia põhjus.

3. Hingamine. On vaja tagada hingamisteede läbilaskvus, mille puhul kasutatakse kogunenud saladuse imemist. 100% hapnik on inhaleeritud kiirusega 10-15 l / min. Mõelge hingetoru varajase intubatsiooni soovitavusele ühendusega ventilaatoriga. Suurenenud kõriturse võib hiljem komplitseerida intubatsiooni. Kui kõri ödeemi ei saa kiiresti adrenaliiniga kõrvaldada, tehke trahheostoomia.

Sekundaarne ravi

Antud meetmete kompleksil ei ole anafülaktilise šoki tulemuse otsustavat mõju, kuid see aitab vähendada anafülaksia avaldumist, lühendada selle kestust ja ennetavat toimet võimaliku taandarengu osas.

1. Kortikosteroidid ei ole vahetu mõju. Isegi intravenoossel manustamisel mõjutab see aeg mõnikord 4-6 tundi [6, 17]. Kuid praktikas, nende rakendamine ägedas faasis kasu (eriti astmaatikutel hormoonravi saavad) lisaks kortikosteroide võib takistada või lühendada teine ​​etapp anafülaktiline reaktsioon.

Soovitatav on sisestada intravenoosne prednisolooni 90-120 mg või hüdrokortisoon 125-250 mg või 8 mg deksasooni. Neid annuseid saab korrata iga 4 tunni järel enne akuutse reaktsiooni peatamist.

2. Antihistamiinikumid on parem määrata pärast hemodünaamilist taastumist, tk. nad võivad langetada vererõhku.

Histamiini H1-retseptori blokaatorid mõjutavad naha ilminguid ja lühendavad anafülaktilise reaktsiooni kestust [23]. Kõige eelistatum selle rühma ravimite on difenhüdra (difenhüdra): in / aeglane või / m 20-50 mg (2-5 ml 1% lahust). Vajadusel korrake 4-6 tundi.

Võimaluse korral võib aeglaselt kasutada H2 histidiini retseptorite täiendavat blokaatorit (nt 50 mg ranitidiini või 200 mg tsimetidiini).

3. Bronhodilataatorid. Kui bronhospasm mis dokkimata epinefriini võivad olla kasulikud inhaleeritava beta2-agonist nebulisaatoriga (2,5-5,0 mg salbutamooli, korda kui vaja).

Inhaleeritava ipratroopiumi (500 μg, vajaduse korral korduv) kasutamine on sobiv beetablokaatoritega ravitud patsientidel.

Bronhospasmiga patsientidel kasutatakse reservfarminaadina Euphilliin (IV 6 mg / kg). Tuleb meeles pidada, et eupülliin, eriti kombinatsioonis adrenaliiniga, on võimeline provotseerima arütmiaid, mistõttu seda määratakse ainult vajadusel.

Täiendavad tegevused

1 Patsiendile antakse horisontaalne asend koos tõstetud jalgadega (venoosse tagastamise suurendamiseks) ja sirgjoonelise kaela (hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks).

2 Võimaluse korral tuleb kõrvaldada põhjustav tegur (eemaldada putukate hõõrdumine) või aeglustada imendumist (rakendada venoosse küünte kohal süstekohta, hammustada 30 minutit, kinnitada jää).

Prognoos

Umbes 10% anafülaktilistest reaktsioonidest põhjustab surma.

Kupirovanie äge reaktsioon ei tähenda edukat tulemust. Raskete reaktsioonide korral on võimalik 4... 8 tunni jooksul (kahefaasiline) vererõhk teise astme areneda ja 3-4-l patsientidel esineb hiljaid allergilisi komplikatsioone elutähtsate elundite lagunemisega 3-4 nädalat hiljem.

Kõik patsiendid, kellel on olnud anafülaktiline šokk, tuleb haiglasse paigutada ja jälgida neid 4 kuni 24 tunni jooksul (riigisisesed juhised - kuni nädalani). See on eriti oluline, et patsiendid, kellel oli anamneesis kahefaasilise voolu anafülaktiline reaktsioon, mittetäielikud elimination allergeeni (nt toiduallergiate), juuresolekul raske bronhiaalastma jne

Järeltöö perioodi jooksul jätkatakse suukaudseid kortikosteroide ja antihistamiine. Võimalike tüsistuste korral jälgitakse neerusid, maksu ja südant. Soovita immunoloogi nõuandeid, spetsiifilist immunoteraapiat allergeenidega (hyposensibilization), kui tekib tõsine anafülaktiline reaktsioon mesilaste aistingutele või beebidele

Kuidas õigesti aidata anafülaktilise šokiga

Heal lugejad mõnikord elusituatsioonides, näiteks anafülaktiline šokk. Viivitused ja erakorralise abi põhimõtete tundmine ei pruugi olla kõige traagilisemad tagajärjed. Muidugi tunnevad meditsiinitöötajad seda, nagu kaks korda kaks. Kuid kui ei oleks arvukaid arste ja kiirabi on ikka veel teel, mida peaksite tegema, kui inimene sureb teie silmis? Mis on anafülaktilise šoki hädaabi? Kõige tähtsam on mitte segadusse saamine ja juhised, mida ma siinkohal kirjeldan.

Anafülaktiline šokk - mis see on?

Anafülaktiline šokk on tõsine ja välk komplikatsioon allergilise reaktsiooni suhtes, mis tekib vastusena allergeenile inimese organismi sissetoomisele, millel on äärmiselt suurenenud tundlikkus.

Seda terminit kasutas esmakordselt Vene-Prantsuse immunoloog Besedka ja prantsuse füsioloog, Nobeli preemia võitja füsioloogia ja meditsiinis 1913 Charles Richet.

See on väga ohtlik olukord, mis vajab viivitamatut abi. Allergeeniga töötamise tagajärjel tekkiv vastupidine reaktsioon võib areneda mõne sekundi jooksul ja areneda pärast 2 tundi või isegi 6 tunni möödumist. Samas ei mõjuta allergiline reaktsioon allergilise reaktsiooni tekkimise kiirust organismi ega selle annuse suhtes. Kuid mida rohkem annus ja mida kiiremini tekib allergeen veres, seda tugevam ja pikem jätkub šokk.

Anafülaktiline šokk - põhjused

Raskete allergiliste komplikatsioonide kasvutendents kasvab igal aastal. Kui 80ndatel aastatel registreeriti 100 juhtumit 100 tuhande inimese kohta, siis 90ndatel on indeksid 50 juhtumit 100 tuhande kohta. Kasvu põhjuseks on peamiselt toiduallergiate arvu suurenemine. Narkootikumidega seotud allergiate seas võib kuni 20% juhtudest surmaga lõppeda.

Kõige sagedamini tekib allergiline reaktsioon ravimite korduva manustamisega, kuid selline reaktsioon võib tekkida hästi ja esimesel kokkupuutel.

Mis põhjustab keha anafülaktilist reaktsiooni? See on -

  • ravimid, enamasti antibiootikumid, jood, kontrastaine,
  • putukate mürk - tõsine allergia on tingitud saitest, mesilastest, triatomi vigadest jne,
  • toiduained - tsitrusviljad, mereandid, munad jne,
  • kodu tolmu ja loomakarvad.

Kere sensibiliseerimise protsessi keskmes on ülitundlikkus allergeeni suhtes, mille tagajärjeks on esmalt verevool väheneb perifeerselt ja seejärel tsentraalsesse vereringesse. Kõigi selle süüdlane on histamiin - bioloogiliselt aktiivne aine, mis põhjustab inimese organismist vabanemist

  • bronhide silelihaste spasm, mis põhjustab lämbumise ja soolte rünnaku, mis põhjustab kõhuvalu ja kõhulahtisust;
  • neerupealiste stresshormoonist - adrenaliinist, mis põhjustab vererõhu tõusu ja tahhükardiat;
  • suureneb sekretsioon ülemiste hingamisteede vastu, samas kui hingamine muutub raskemaks;
  • paisuma väikeste veresoonte muutunud läbilaskvaid kapillaare ja samaaegselt ahendada suur, see viib arengut hingamisteede turse, nahapunetus ja välimus lööve kehal.

Mida rohkem silma paistnud histamiini keha, seda kiiremini areneb anafülaktiline šokk ja rohkem aega on möödunud viimasest kontakti puhul väiksem võimalus anafülaksia.

Bronhiaalastma, ekseemi, allergilise riniidi, atoopilise dermatiidi ja mastokidoosiga inimesed võivad olla kõrge riskitasemega piirkonnas. Ravirõhuohtlik allergiline reaktsioon võib areneda lateksil, parfüümil, kontrastainet veenisisese manustamise korral röntgenuuringu ajal, kui esimest korda kasutatakse harjumatut toitu jne.

Anafülaktiline šokk - sümptomid

Anafülaktiline šokk on üks kõige ohtlikumaid allergilisi reaktsioone, mis arenevad peaaegu kohe. Kui see ravim, šokk areneb, nagu arstid ütlevad, "nõela otsas" - see tähendab isegi ravimi või vaktsiini manustamise ajal. Kuidas see avaldub?

Esimene märk on vererõhu järsu languse. Seda võib näha väljastpoolt, kui

  • nahk muutus väga kahvatuks
  • huuled koos tsüanootsed,
  • Ilma otsa tuli külm ja kleepuv higi
  • sai külm jäsemed,
  • sai kätt nähtamatute veenide tõttu nende seinte kokkuvarisemise tõttu
  • inimene kaotab teadvuse ja langeb.

Teine märk on kohutav turse ülemiste hingamisteede - vaadeldav isik lämbumine tõttu turse ja rikkalik lima nina ja hingamisteede lihased spasm kõri, hingetoru ja bronhide, ta lihtsalt ei saa hingata õhku.

Kui teil on aega ja reaktsiooni ei arene nii kiiresti, et nahk on papulleznaya lööve (krapivitsa), patsientide kaebavad kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus.

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Kui te äkitselt tunnistate sellist allergilist reaktsiooni ja see juhtus nii kodus kui ka kusagil mujal, kuid mitte meditsiiniasutuses, ei saa te raisata aega - kohe hakkab abi aitama! Kust alustada?

Esmaabi andmisel paluge keegi kutsuda kiirabi. Kõigepealt peab patsient olema paigaldatud, keha peaosa võib veidi kergelt langetada, pea pöördeks külje suunas, et asfiksia oksendus ei tekiks.

Epinefriini kasutuselevõtmine

Tänapäeva reaalsuses peaks see olema igas kodus kasutatavas meditsiinis. See adrenaliin vähendab läbilaskvust veresooni, suurendab nende toonus ja laiendab bronhe, stimuleerib südamelihas, on tugev antihistamiini ja põletikuvastast toimet.

Kui inimene kaotab teadvuse, süstitakse adrenaliin ükskõik millisesse kohta lihasesiseselt või naha alla, isegi riiete kaudu.

Täiskasvanu jaoks on epinefriini annus 0,3-0,5 ml 0,1% lahust (tavaliselt on selle kontsentratsiooni apteekris sisalduv ravim). Dial süstlasse ja tutvustada annus jääb väga raske, seega adrenaliin tuleb lahjendada 10 ml soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahusega) ja lisage aeglaselt. Vajadusel saab lahust uuesti sisse viia, kuid mitte varem kui 10-20 minutit. Sisestage mitte rohkem kui 3 korda.

Kui šokk avaldub tulemusena torget reageerimine või intramuskulaarse või subkutaanse süstimise ravimeid, hammustuse või manustamist adrenaliinilahuse tuleb tõusnud soolalahust samas doosis.

Lastele epinefriini annus on 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg poolest milliliitrit see 0,1-0,3 ml, see lahjendati soola- ja manustatakse samuti aeglaselt. Vajadusel ärge rohkem kui 3 süstet.

Hormoonide kasutuselevõtt

Kohe pärast adrenaliini süstimist tehakse hormoonide süstimine. Ärge kartke hormoone, eriti sellises olukorras. Hormoonide kasutuselevõtuga immuunsüsteemi aktiivsus väheneb kiiresti, tursed, bronhospasmid eemaldatakse, vererõhk tõuseb ja põletikulised protsessid vähenevad.

Tavaliselt võib sellistes olukordades olla üks järgmistest ravimitest: prednisoloon, hüdrokortisoon või deksametasoon.

Annus vanuseid lapsi 2 kuust kuni aastani - 2-3 mg kilogrammi kehakaalu kohta, aastaga - 1-2 mg kilogrammi kehakaalu kohta, manustatuna intravenoosselt aeglaselt, jättes intravenoosse manustatakse intramuskulaarselt.

Kui toime puudub, võib poolteist tundi anda teise annuse prednisolooni. Ravimit ei tohi lahjendada.

Hüdrokortisoon

Ravimit manustatakse ka intravenoosselt, harva - intramuskulaarselt. Anafülaktilise šoki korral süstitakse täiskasvanud 100 mg väga aeglaselt (umbes 30 sekundit), vajadusel võib korduval manustamisel teha iga 2-6 tunni järel.

Lastele ei tohi ravimi ööpäevane annus ületada 25 mg.

Deksametasoon

Šoki seisundis manustatakse täiskasvanule 20 mg intravenoosselt, 4 ampulli. Vajadusel peaks annus olema 3 mg 1 kg kehamassi kohta.

Lastele manustatakse intramuskulaarselt annust 0,02-0,3 mg 1 kg kehamassi kohta. Kui laps kaalub umbes 10 kg, peaks see sisestama mitte rohkem kui 0,25 mg päevas.

Antihistamiinikumid

Mahasurumiseks histamiini manustatakse antihistamiinikumid :. Suprastinum difeenhüdramiini, Pipolphenum, Diazolinum, Phencarolum jne Need võivad olla nii süstide ja tablettidega. Need ravimid manustatakse alles pärast seda, kui patsient on taastanud teadvuse ja tema vererõhk on suurenenud. Kõigepealt on ohver rõhu tõstmine ja elustada teda.

Ja veel üks oluline punkt. Selleks, et aeglustada allergeeni imendumist verdesse, asetage külm objekt putukate hambumusesse või süstekohta.

Ma ei räägi edasistest tegevustest, selleks ajaks peaks edaspidist arstiabi andma arstid ja juba arstlikus asutuses.

Anti-šoki meditsiinikabiini koostis koduks

Nagu näete, on esmaabikomplekti olemasolu kodus, maanteel või maja juures äärmiselt vajalik. Lõppude lõpuks võib ebameeldiv olukord juhtuda ühegi meiega kusagil - sugulaste, zakomyh või lihtsalt juhuslike inimestega, kes on teie lähedal. Mida tuleks lisada selle koosseisusse:

  • 0,1% adrenaliinilahuse või hüdrokortisoon või deksametasooni - 3 piisavalt kolvid, hoolikalt pakendil tuleks täpsustada säilivusaeg ravimiga narkootikume on lõppenud tarbimiseks ei kuulu,
  • 0,9% naatriumkloriidi lahus (lahjendamiseks), järgige ka aegumiskuupäeva,
  • 2-3 ühekordselt steriilset süstalt mahuga 2 ml,
  • 2-3 ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt mahuga 10 või 20 ml,
  • ühekordselt kasutatavad steriilsed alkoholrätikud
  • põletama
  • kleepimine krohv või sidemega.

Head lugejad, kui te ei aja neid segi ja õigesti muuta esmaabi anafülaktiline šokk, leiavad, et olete päästnud inimene. Seepärast kohelda mu teavet tõsiselt.

Anafülaktilise šoki toimemehhanismi algoritmi reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus. "Anafülaktilise šoki erakorralise arstiabi standardi heakskiitmisel."

Mu kallid lugejad! Mul on väga hea meel, et vaadanud mu blogi, tänan teid kõiki! Kas see artikkel oli teile huvitav ja kasulik? Palun kirjuta arvamus kommentaarides. Ma soovin, et te jagate seda teavet oma sõpradega sotsiaalvõrgustikus. võrgud.

Ma tõesti loodan, et me jätkame pikka aega suhelda, on blogil palju huvitavaid artikleid. Selleks, et neid ei jääks, logige sisse blogi uudised.