Search

1.2. Epinefriini kasutuselevõtmine

Epinefriini kasutuselevõtt on esimene samm patsiendi eemaldamiseks anafülaktilise šoki eest.

Adrenaliin näitab anafülaktilise šoki korral järgmisi toimemehhanisme:

Stimuleerib veresoonte adrenoretseptoreid ja suurendab vererõhku;

• stimuleerib müokardi rradrenoretseptoreid ja on inotroopne toime;

• stimuleerib bronhi P3-adrenergilisi retseptoreid ja põhjustab bronhodilatatsiooni;

• Supresseerib vahendajate vabanemist aktiveeritud nuumrakkudest ja basofiilidest stimuleerides intratsellulaarset 3,5-cAMP-d;

• pärsib nuumrakkude ja basofiilide degranulatsiooni.

Adrenaliini tehnikate kohta on erinevaid seisukohti. J. Levi (1990) soovitab adrenaliin intravenoosselt manustatavaid ja ütles, et "sissejuhatuses epinefriini lihasesse või naha sisse šokiseisundis kui vajate vahetu mõju taastamiseks peaaju ja südame perfusioonirõhus, ei ole usutav." NM Berezhnaya et al. (1986) soovitame esimesel astmel intramuskulaarselt (mitte subkutaanselt) adrenaliini sisestada. FM Liberman ja L. Crawford (1986) usuvad, et "adrenaliini süsti tuleb läbi viia lihasesisese või nahaaluse süstiga ja intravenoosne süstimine adrenaliin võimalusel tuleks vältida; intravenoosset manustamist adrenaliini on reserveeritud ainult nendel juhtudel, kui patsient on täielik teadvusekaotus ja suur kollaps ". Esimesel etapil manustatakse kõige sagedamini adrenaliini intramuskulaarselt või subkutaanselt. NM Berezhnaya juhib tähelepanu, et adrenaliini imendumine lihasesisese süstiga toimub üsna kiiresti. Epinefriini manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt doosis 0,3-0,5 ml 0,1% lahusega ja seejärel kaks korda rohkem süste vahedega 20 minutit, vastavalt vajadusele. VI Pytsky ja kaasautorid. (1991) ei soovita ühest kohast süstida 1 ml või rohkem epinefriini, sest millel on tugev vasokonstriktiivne toime, pärsib see ka ise imendumist süstekohast.

Kui väljendatakse hingamishäireid ja järsud arteriaalse hüpoglükeemia-Tenso adrenaliin doosis 0,5 ml 0,1% -list lahust võib manustada keele alla (kus kiiresti imendub) või intravenoosselt (kuubikujulised, reieluukaela või sisemise kaelaveenide) 3-5 ml 0,01% lahusega (Goodenbenger, 1992). 0,01% lahuse saamiseks lisage 1 ml 0,1% adrenaliini lahust 9 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Epinefriini manustamine intravenoosselt tuleb teha 5 minutit aeglaselt. J. Levy soovitab kasutada 0,01% lahus epinefriini veenisiseselt samaaegselt siseneda 5-10 mikrogrammi (0,05-0,1 ml 0,01% lahus) korduval manustamisel sama annuse või suurendades kuni vererõhu normaliseerimiseks.

Epinefriini saab manustada intravenoosselt 1 ml 0,1% lahus lahjendati 250 ml 5% glükoosilahusega, infusiooni algust 0,1 ug / kg / min, reguleerides kiirust sõltuvalt BP (Goodenbenger, 1992).

Adrenaliini intravenoosse süstiga on soovitatav defibrillaator valmistuda seoses ventrikulaarse fibrillatsiooni võimaliku arenguga.

Patsientide vererõhu minimaalse languse korral on eelistatud adrenaliini subkutaanne või intramuskulaarne süstimine.

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Adrenaliin on hormonaalset ainet sisaldav ravim, mida kasutatakse selle unikaalsete omaduste tõttu. Nii ravim võimaldab teil vähendada veresoonte läbilaskvust. Anumates väheneb luumenus, mis viib vererõhu suurenemiseni. Stimuleerimine mõjutab ka müokardit, mis haiguse korral on mõnevõrra nõrgenenud. Eemaldab bronhides spasmoloogilised nähtused ja neutraliseerib histamiini suurenenud sisaldust anafülaktilises šokis.

Kardiaalse kontraktsioonide ja suurenenud verevoolu tõus tekib viivitamatult koos ravimi kiire manustamisega. Samuti on see allergiavastane toime ja keha lihased lõdvestuvad mõnevõrra. Kui sisestate 0,3 μg / kg 1 minuti jooksul, on neerude verevool mõnevõrra pärssitud. Seedetrakt toetab motoorset aktiivsust. Taotlus jõustub kohe.

Annus tuleb määrata patsiendi seisundi keerukuse põhjal. Kõige vähem keeruline, esimene etapp nõuab adrenaliini süsti intramuskulaarselt, see võib olla subkutaanne. Adrenaliin punastab naha alla, kui tekib allergiline reaktsioon naha füüsilise kontakti tõttu. Nii lõigatakse kogu turse ja punetus koht.

Standardne üksikannus on 0,3 kuni 0,5 ml 0,1% lahust. Veeni sissejuhatus on lubatud ainult siis, kui sümptomoloogia muutub keerulisemaks, kui patsient kaotab teadvuse ja on olemas kliinilise surma oht. Enne manustamist on see protseduur üsna ohtlik, kuna ventrikulaarne fibrillatsioon on võimalik.

Esialgne manustamine on parem lahjendatud lahuse saamiseks. Vajadusel võib protseduuri jätkata tavalisel kontsentratsioonil 0,1 mg / ml. Kriitilise seisundi puudumisel tuleb seda manustada aeglaselt, 5 minuti jooksul. Ajutise abiga korrake protseduuri 20 minuti pärast, kuid mitte rohkem kui 3 korda.

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • Arteriaalse tüübi hüpertensioon;
  • Tahhüarütmia;
  • Raseduse ja imetamise ajal.

Tähtis: ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid nii üleannustamise kui ka kasutamiskorra mittevastavuse korral.

Kõrvaltoimete peamised ilmingud on:

  • Oksendamine;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Peavalud;
  • Mõnel juhul põhjustab see müokardiinfarkti;
  • Stenokardia;
  • Valu rindkeres;
  • Pearinglus;
  • Närvisüsteemi seisund;
  • Väsinud tunne;
  • Iiveldus;
  • Surmav tulemus.

Seega peetakse esmaabiks adrenaliini koos anafülaktilise šokiga. Iga esmaabikomplekti peab olema allergia all kannatav inimene.

Ravi epinefriiniga ja epinefriiniga

Epinefriin on ravim, mis koosneb osaliselt adrenaliinist ja süstitakse koheselt pärast anafülaktilise šoki kliiniliste sümptomite avaldumist. Keha tungib läbi süstimise, parem on ülemine keha. Suurepärane deltalihas (õlg).

Täiskasvanu annus on 0,5 ml 0,1% lahus (1: 1000). Kui epinefriinile pole mingit reaktsiooni, korrake protseduuri 5 minuti pärast. Harvadel juhtudel, eriti tõsiste sümptomitega, on vaja süstida korduvalt. Samuti, kui parandus on ainult ajutine, peate protseduuri korrata.

Enne nahaalust manustamist on intramuskulaarseks manustamiseks eelistatud valik, kuna ravim imendub kiiremini. Spetsialistid võivad eelistada epinefriini isegi adrenaliiniga, millega iga patsient vajab tundlikku kontrolli.

Epinefriini kasutamise vastunäidustused:

  • Vastunäidustatud hüpertensioon;
  • Diabeet;
  • Lapse kandmise protsessis;
  • Ateroskleroosi esinemine;
  • Kui glaukoom on kõigepealt suletud nurga all;
  • Ülitundlikkuse esinemine ravimi suhtes;

Mõnel juhul võib esineda kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • psühheemootilise seisundi häired;
  • ärevus või peavalud;
  • vererõhu tõus.

Epinefriini kasutuselevõtt peetakse potentsiaalselt ohtlikuks menetluseks ja see on lubatud ainult sügava šoki korral, on tõenäoline, et see ähvardab kliinilist surma või anesteesia all kannatavat patsienti. Samal ajal peetakse isegi 0,01% kontsentratsiooni ohtlikuks ja 0,1% asetatakse ainult rasketes olukordades.

Adrenaliini manustatakse astmeliselt, seega manustatakse intravenoosselt 5 minuti jooksul. Ravimi annuse vähendamiseks lisage 0,1% adrenaliini lahusele naatriumkloriidi lahus koguses 0,9% kuni 10 ml. Kuna see protseduur võtab kaua aega, ei valmistata seda tihti, sest iga teine ​​ohustab tõsist haigust patsiendile. Adrenaliini kasutamine on kõige parem läbi viia seadme juhtimisel, mis mõõdab südame rütmi ja rõhku.

Intramuskulaarsed injektsioonid on ohutumad, pärast kasutamist on peaaegu üldse mitte mainitud südamehaiguste arengut, vaid üks juhtum. Väärib märkimist, et isheemia põhjus ei ole alati võimalik diagnoosida, kuna on mitmeid võimalikke tüsistuste teid.

Tähtis: Anafülaktilise šokiga kasutatakse adrenaliini suurema täpsusega ja eelistatavalt spetsialisti järelevalve all. Kontrollimatu kasutamine põhjustab vererõhu häirete ohtu.

Alfa-adrenoretseptorite stimuleerimisel elimineeritakse perifeerne vasodilatatsioon ja turse väheneb. Beetaagonisti omaduste tõttu laiendavad hingamisteed oma valendikku ja hingamine muutub lihtsamaks. Müokard on stimuleeritud ja kontraktsioon ning immuunsüsteemi rakkude sekretsioon on inhibeeritud.

Prednisoloon

Ravimi annus arvutatakse individuaalselt. Anafülaktilise šoki äravool nõuab päevas 20-30 mg kasutamist. Üks tablett sisaldab 5 mg ravimit. Annuse suurendamine on võimalik, kuid spetsialisti nõuanne. Kui seisund paraneb, ei ole võimalik prednisolooni ühekordselt täielikult loobuda, annust vähendatakse järk-järgult.

Kui tekib šokk, tuleb ravimit manustada vedelikuna mahus 30-90 mg. Sellisel juhul võite sisestada intravenoosselt või tilgutades, kuid etappide kaupa ei saa te lahust kiiresti süstida.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, tuleb märkida, et see on võimalik:

  • Ainevahetus puudub, kui rasvumine;
  • Menstruaaltsükkel on kadunud;
  • Seedetrasvas võib esineda haavandeid;
  • Rohelised ja mao võivad kokku puutuda kahjulike ilmingute, defektidega.

Vastunäidustuseks on:

  • Ülitundlikkus prednisolooni või selle komponentide suhtes;
  • Kui isikul on hüpertensioon, eriti raske kujul;
  • Raseduse ajal;
  • Kui esineb psühhoos ja nefriit.

Prednisolooni kasutatakse koheselt. See on osa erakorralisest protseduurist, nii et te ei saa ilma ravimita. Seda manustatakse teisel päeval pärast adrenaliini.

Järeldus

Adrenaliin koos epinefriiniga ja prednisolooniga on esimene anafülaktilise šoki abort. Inimesed, kellel on väljendunud allergiline reaktsioon, peaksid neid ravimeid kasutama ravimi kabinetti, vastasel juhul on raske haigusjuhtumi korral letaalne juhtum. Lisaks esmaabile peate viivitamatult helistama kiirabi ning edasine ravi toimub haiglas.

Adrenaliin - Süstelahuse omadused ja rakendus

Adrenaliin - meditsiinilise preparaadi, millel on väljendunud hüpertensiivsetel (kõrgenenud vererõhk), vasokonstriktorina ja bronhe laiendav kardiostimuliruyuschy (kõrvaldab bronhospasm) efekti. Intravenoosse manustamise korral on epinefriini terapeutiline toime peaaegu hetkeline, subkutaanselt 5-10 minutiga, intramuskulaarselt võib see varieeruda. Mõtle adrenaliini - süstelahuse kasutamisel.

Ravimi omadused

Kui ravimit võetakse, muutuvad ained kogu keha kitsendamiseks. See tekib kõhuõõnes, nahal, ajude neerudes ja anumates. Samuti märgatavalt kiirendab südame löögisagedust, alandab tooni silelihaste sooles (ja skeletilihaste on vastupidine efekt).

Kasutamisnäited

Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • Spontaansed allergilised reaktsioonid (sh nõgestõbi ja anafülaktiline šokk) ravimitelt, toidust, putukahammust ja muudest teguritest.
  • Verejooks (kasutatakse vasokonstriktorina).
  • Kohalike anesteetiliste ravimite uuendamine.
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm.
  • Vererõhu tugev langus (rohkem kui viiendik normi kohta inimestel või arvuliselt alla 90 süstoolse või keskmise vererõhu puhul 60).
  • Asüstoolia (südame seiskumine) kui vahetu tüüp ja arendada taustal eelneb tema arütmia.

Kasutusviisid ja annused

Süstimist võib manustada mitme erineva meetodiga: südame pausi peatumisel süstitakse südant, muudel juhtudel sõltuvalt konkreetsest olukorrast, kõik manustatakse paikselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine annab naha alla kiirema toime.

Annustamine sõltub patsiendi vanusest. Täiskasvanule manustatakse tavaliselt 0,3 kuni 0,75 ml. Süstida korduvalt iga 10 minuti järel, jälgides inimese keha reaktsiooni. Ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml (umbes 1 mg) ja päevane annus on 5 ml. Kui patsiendi seisund üsna raske, tuleb lahustada epinefriini on 1-2 in isotooniline naatriumkloriidi lahus (näiteks 1 mg kuni 2 mg lahust) ja teostada aeglase intravenoosse manustamise.

Lastele on annused palju väiksemad ja sõltuvad lapse vanusest. Kui aastane laps Maksimaalne annus on 0,15 ml, hetkel 4-aastaste ta tõuseb 0,25 ml aastaselt 7-0,4 ml aastaselt 10 ja vanemad - 0,5 ml. Ravim antakse lapsele 1-3 korda päevas.

Samuti, kui peate lihtsalt peatuda verejooksu, siis manustatakse ravimit paikselt, leotatud tampoonide abil, mis on probleemsele saidile rakendatud.

Taotluse nugejad

On oluline, et ravim ei süstitaks ampulla intraarteriaalselt, sest see viib perifeersete veresoonte liigse kitsenemisele ja see omakorda tekitab gangreeni.

Kui vedelikku kasutatakse šokis, ei tühista see muid meetmeid, näiteks plasma, vere- või soolalahuste üleviimist.

Ravimi pikaajaline kasutamine on tugevasti ebasoodne, kuna see võib põhjustada nekroosi või gangreeni tekkimist. Samuti ei ole ravimit imetamise ajal soovitatav kasutada. kuna see võib lapsele kahjulik olla.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võivad adrenaliinil esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt võib esineda äkiline valu rinnus ja südame rütmihäired.
  • Mõnikord võib ravimi intramuskulaarse süstimise koht tekkida põletustunne või valu.
  • Seedetrakti osana võivad kõrvaltoimed ilmneda nagu iiveldus ja oksendamine, mõnikord lisab eraldussüsteem neile ebamugavust ja / või rasket urineerimist.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud higistamine.
  • Vere kaaliumisisalduse tase (mis väljendub väsimuse, jäsemete nõrkuse, raskustes paralüüsi, soole läbilaskvuse ja õhupuuduse juhtudel).
  • Närvisüsteemi hägusus, nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, unehäired.

Välja arvatud iiveldus, oksendamine ja peavalu, ei esine kõik muud kõrvaltoimed sagedamini (ja üldiselt isegi harvem) ühel juhul 100 ravimi kohta.

Adrenaliini kasutamine ei too kaasa sõidukite ja mehhanismide juhtimise täielikku keelustamist, otsustab arst iga juhtumi kohta eraldi, lähtudes patsiendi seisundist ja ravimi kõrvaltoimetest, mida ta näitas.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise korral võib täheldada järgmist:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Peavalu.
  • Pallor ja madal temperatuur naha patsiendi keha.
  • Südame rütmihäired või patoloogiline tahhükardia (südametegevuse tõus üle 90 löögi minutis).
  • Raske üleannustamise või nõrkade patsientide tervisega - kopsuturse, südameatakk, insult ja isegi surm.

Kokkuvõtteks

Süstelahuse kujul adrenaliinil võib olla mitte ainult raviv toime, vaid teatud olukordades isegi inimese elu. Kuid nii, et see ei kahjusta inimest, peate järgima õiget annust ja järgima ettevaatusabinõusid. Kuid kogenud arst ravi ravi, nad võtavad arvesse ja rakendama süstelahust (1 ml või väiksema annuse) tõhusalt.

Adrenaliini toime ja selle kohaldamisala

Inimese kehas vahendab adrenaliini süntees neerupealise medulla - struktuuri, mida reguleerib närvisüsteem. Sellisel juhul on katehhoolamiinhormoonide peamine allikas just närvisüsteem, mille seas on lisaks adrenaliinile ka norepinefriin ja dopamiin.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini sünteetilisi või looduslikke analooge. Esimesel juhul saadakse need ainete keemilises koostises ja teisel juhul loomade neerupealist.

Ravimi üldine kirjeldus

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas vastab iga toimeaine mõnele rahvusvahelisele mittekaubanduslikule nimetusele (INN). Epinefriini üldine analoog on epinefriin.

Farmaatsiaettevõtted toodavad kahte ravimi vorme.

  • Ravimi adrenaliinvesinikkloriid on valge värvusega kristalliline pulber. Pulbervärv on roosakas värviks normiks. Päikesevalguse ja hapniku mõjul on ravimil võimalik värvi muuta. Meditsiinilisel eesmärgil kasutatakse seda adrenaliinvesinikkloriidi lahuse kujul, mis tuleb lahjendada vesinikkloriidhappe lahuses. Valmis lahus on täiesti läbipaistev ja värvitu.
  • Ravimi adrenaliin hüdrotartraat on kristalne pulber, mille värvus võib olla puhtalt valge või halli värvusega. Seda ei saa lahustada alkoholis, nii et adrenaliini lahus valmistatakse pulbri lahustamisel vees.

Nagu adrenaliini kasutamise juhendist nähtub, on valmististe biokeemia erinev. Sel põhjusel kasutatakse lahjendatud adrenaliini hüdrotartraati suuremas annuses.

Millised on epinefriini vormid?

Farmatseudid pakuvad järgmise ravimi vabanemise vormi:

  • adrenaliinvesinikkloriid - 0,1% lahus;
  • adrenaliinvesiniktartraat - 0,18% lahus.

Need ravimid on ette nähtud intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks või paikseks manustamiseks. Esimesel juhul, ravim vabaneb 1 ml ampulli ning teine ​​- 30 ml mahutavusega nõudesse.

Adrenaliin on valmistatud tablettide ja taimset päritolu graanulite kujul.

Farmakoloogilised omadused

Adrenaliin on hormoon, millel on kataboolne toime, mis mõjutab kõiki inimese keha ainevahetusprotsesse.

Epinefriini farmakoloogiline toime on järgmine:

  • suurendab suhkru taset veres;
  • leevendab bronhides tekkivaid spasme;
  • suurendab vererõhku;
  • eemaldab allergilised reaktsioonid;
  • suurendab veresoonte toonust;
  • takistab glükogeeni tootmist maksas ja lihastes;
  • parandab glükoosi imendumist ja töötlemist kudedega;
  • suurendab ensüümide toimet, mis soodustab glükoosi oksüdeerumist;
  • parandab rasvkoe lagunemise protsessi, vältides selle edasist moodustumist;
  • suurendab lihaste aktiivsust, vähendab väsimust;
  • parandab kesknärvisüsteemi aktiivsust, annab elujõulisuse ja suurendab vaimset aktiivsust;
  • avaldab kasulikku toimet neerupealiste koorele, hüpofüüsi ja hüpotalamusele;
  • aktiveerib hüpotalamuse aktiivsust, stimuleerides adrenaliini looduslikku tootmist;
  • suurendab vere hüübivust.

Epinefriini tartraati ja hüdrokloriidisooladest on tugev põletikuvastane ja allergiavastaseid meetme efektiivselt eemaldades Raske ilminguid haiguse mõjudes spetsiifiliste retseptoritega. Selle tulemusena võimaldab aine farmakoloogia leevendada kudede tundlikkust kõrvaltoime tekitanud ainete suhtes.

Mõõdukate kontsentratsioonide korral soodustab adrenaliini ravimanaloog lihaskoe ja müokardi tugevnemist. Epinefriini suured kontsentratsioonid suurendavad valkude ja nende assimilatsiooni organismi kudedes.

Keemiline valem on adrenaliin C9. kohalH13. sajandEI3

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine

Epinefriini kasutamisel on järgmised näpunäited.

  • Äkks allergilised reaktsioonid, sh - anafülaktilise šokiga, mis tekivad mitmesuguste põhjuste tõttu. Epinefriin eemaldab efektiivselt ravimi ja toidu allergia ilmingud, reaktsioonid putukahammustuste või vereülekandega.
  • Äkiline vererõhu langus, mille tagajärjeks on siseorganite vereringe kahjustamine.
  • Rasked rünnakud bronhiaalastmia.
  • Veresuhkru taseme järsk langus, mis on põhjustatud insuliini liiga suurest annusest.
  • Haigused, mis tekivad kaaliumiioonide veres languse tagajärjel.
  • Suurenenud silmasisene rõhk.
  • Äkiline südame seiskumine.
  • Kirurgiline sekkumine visuaalsetesse organitesse.
  • Verejooks protsessist nahast pinnale asuvatest veresoontest.
  • Südame rasked häired.
  • Priapismi arengu korral - patoloogiliselt vastupidav põlvkond.

Nagu on märgitud toote kasutamise epinefriini ja epinefriini vesinikkloriid, tartraat, neid edukalt kasutada eemaldades limaskesta turset haigused kõrva-, nina- ja kurgus, võimendades valuvaigistid.

Tablette sisaldav adrenaliin võetakse südamehaigustega, mis põhjustavad stenokardiat ja veresoonte toonuse vähenemist. Seda ravimvormi nimetatakse ka tingimustes, mis on põhjustatud ärevuse ja valu rinnus.

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine

Adrenaliini hüdrotartraadi ja vesinikkloriidi lahused on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kui vererõhk ei vähene pikka aega;
  • aordi aneurüsmil ja ateroskleroos;
  • hüpertroofilise kardiomüopaatiaga;
  • hüpertüreoidismiga;
  • hormoon-sõltuva neerupealiste kasvaja esinemisest;
  • tahhüarütmiaga;
  • ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes.

Naised raseduse ja imetamise ajal adrenaliin süsti on määratud ainult juhul, kui kasu selle kasutamine on suurem kui võimalik kahju lapsele. Lastele ja pensionärid adrenaliini on määratud ainult juhul eluliselt vajalik.

Kuidas adrenaliini manustada

Ampullides adrenaliini manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ja viimasel juhul peate selle sisestama tilgutiga. Ravim on keelatud siseneda arterisse, sest anes sisalduvate anumate vähenemine võib põhjustada gangreeni.

Ravimi annust manustatakse eraldi. Üldiselt on soovitatavad annused järgmised:

  • üksikannus täiskasvanutele varieerub vahemikus 0,2-1 ml;
  • kui ravi on laps, siis on minimaalne annus 0,1 ml ja maksimaalne - 0,5 ml.

Kui südame seiskamist soovitatakse süstida südamega adrenaliini sisse, milleks on 1 mg. Bronhiaalastma rünnaku leevendamiseks manustatakse ravimit intramuskulaarselt koguses 0,3-0,7 ml.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin suurendab füüsilist vastupidavust, reaktsioonikiirust, suurendab hooldust ja südame löögisagedust. Epinefriini kõrvaltoimed on, et see võib moonutada reaalsuse tajumist ja põhjustada pearinglust.

Ravimi kasutamine võib suurendada ärritatavust ja põhjustada ärevust, mis on tingitud vere glükoosisisalduse suurenemisest. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada südamepuudulikkust, unetust ja vähendada stressiresistentsust.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise korral esinevad järgmised seisundid:

  • laevade tooni märkimisväärne suurenemine, mis põhjustab arteriaalse hüpertensiooni;
  • laiendatud õpilased;
  • kaootiline tõus ja südame löögisageduse langus;
  • kehatemperatuuri ja kahvatu naha vähenemine;
  • ventrikulaarne ja kodade virvendus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamõistlikud ärevuse ja hirmu tunded;
  • käte värised;
  • peavalu ja insult;
  • südamelihase rebend;
  • kopsu turse;
  • neerupuudulikkus.

Kui anafülaktilise šokiga on efektiivne 1 ml ravimit, tekib 10 ml epinefriinvesiniktartraadi süstimine surmava tulemusega. Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kärbida ravimeid, mis vähendavad retseptorite tundlikkust toimeainele, samuti vahendeid, mis võivad vererõhku kiiresti vähendada.

Koostoime teiste ravimitega

Adrenaliini ei kasutata ravimitega, mis blokeerivad retseptorite tundlikkust toimeaine suhtes.

Üheaegsel rakendamisel epinefriini kombinatsioonis sisaldavaid ravimeid kasutatud komponente raviks südamehaiguste ja südame löögisageduse parandajaid, võib viia rütmihäired. Sel põhjusel ei ole aine, mida kasutatakse antidepressantide ja kasutamise inhalatsioonanesteesia.

Epinefriini kombinatsioon ravimitega, millel on antihüpertensiivne toime, sealhulgas diureetikum, vähendab nende efektiivsust. Adrenaliini ei kasutata ka juhul, kui patsient võtab ergotalkaloidide baasil põhinevaid ravimeid.

Ravim vähendab veresuhkru taseme langetavate ravimite efektiivsust, unistab unetuse sümptomeid ja leevendab ka lihaspingeid.

Adrenaliini analoogid

Epinefriini võib leida järgmistes preparaatides:

Anafülaktiline šokk - adrenaliini kasutamine

Anafülaktiline šokk on välkkiire reaktsioon, mis väljendub keha suurenenud tundlikkuses korduva süstimise või allergeeni allaneelamise tõttu kehasse.

Esimese abivahendi adrenaliin sisestatakse, mis kiiresti kõrvaldab anafülaksia sümptomid mõne sekundi jooksul, mis muudab selle anafülaktilise šokina valikuliseks raviks. Kui ravimit manustati kodus mittemeditsiinitöötaja poolt, siis ei saa te minna arsti juurde, isegi kui anafülaksia sümptomid enam ei ilmu.

Selline šokk avaldub pärast antigeeni levikut kehasse, kui käivitatakse keha kaitsemehhanismid, mis ei reageeri piisavalt allergeenile.

Erinevad ained (tolm, saasteained, mõni toit, mesilased ja ravimid) on allergeenid. Sageli tekivad anafülaktilised reaktsioonid pärast ravimite manustamist, seega on väga tähtis kontrollida keha reaktiivsust teatud tüüpi ravimitele, mis põhjustavad anafülaktilist šokki.

Vahemikus areneb anafülaktiline šokk paar minutit kuni viis tundi kuna allergeen tungib kehasse. Kui isik on suurenenud tundlikkust allergeenide, see ei ole oluline, mida teed või mida annuse allergeeni sisestatud keha - anafülaksia peab avalduma. Allergeeni suurendatud doosiga ilmneb anafülaktiline reaktsioon tugevamini.

Kui anafülaksia põhjustab bronhospasmi või hingamisteede stenoosi, tekib hüpoksia. Täieliku stenoosiga ja bronhospasmiga (kui õhk ei sisene kopsudesse), ei ole abi jaoks rohkem kui viis minutit. Pärast seda tekivad ajus pöördumatud muutused, mis viib patsiendi kliinilise surma.

Statistika

Igal aastal haigestub anafülaktilisest reaktsioonist haiglas 100 inimest 100 000-st (2015. aasta andmed). Samal ajal oli see näitaja 1990. aastal kaks korda madalam - 50 inimest ja 80 aasta jooksul - 20 inimest sada tuhande inimese kohta. Anafülaksia juhtude aastane tõus on tõenäoliselt tingitud toitumisharjumuste mitmekesisusest ja mitmesuguste ravimitüüpide arvu suurenemisest, mis mõnel inimesel põhjustavad allergilisi reaktsioone.

Põhjused

Anafülaktiline reaktsioon on põhjustatud seemnete, mesilaste, küülikute ja muude nõrkade putukate ja toidu hulgast. Reaktsioon ülitundlikus avaldub kõige sagedamini pärast esimest einet (kontakt allergeeniga vastu keha) või pärast mitut kui organism areneb ülitundlikkust allergeeniga. Kõige sagedamini põhjustavad anafülaktiline reaktsioon maapähklid ja muud pähklid, mereannid, nisu, muna, piim, puuviljad ja köögiviljad, kikerherned, seesamiseemned. Maapähkli allergia moodustab 20% kõigist toiduga allergiajuhtudest.

Ekseem, allergiline nohu, astma - haigus, mille on suurenenud risk anafülaktilise reaktsiooni kontaktis allergeeni millele patsiendil on suurenenud tundlikkus. Reeglina saavad patsiendid teada, mis täpselt nad on allergilised, ja püüda vältida kokkupuudet nende allergeenidega. Ülitundlikkus on tingitud toodetest, sigaretisuitsust, kassi juuksetest jne.

Raske anafülaktiline reaktsioon tundlikel inimestel on tingitud penitsilliini seeriate antibiootikumidest, samuti vaktsiinidest ja seerumitest. Seetõttu tuleb enne nende kasutuselevõttu selliseid patsiente allutada spetsiaalsetele testidele, mis tuvastavad allergilise reaktsiooni.

Pathogenesis ja sümptomid

Anafülaktilise šoki esineb järsk langus vererõhu miinimumiga jõudlust, mis viib hüpoksia, nagu veri ja ei anna hapniku vajalikud ained elundeid ja kudesid. Tundub tsüanoos (sinakad naha) või raske punetus ja kublad.

Südame rütm on katki, pulss muutub nõrgaks, lõõgastav, teadvuse hägusus, peapööritus.

Hingamisteede stenoos tekib neelu ja kurgu turse tõttu, mis on histamiini toime veresoontes. Patsient üritab hingata, hingates ja kuuldes hingeldamist, mis näitavad hingamisruumi kitsendamist. Edemine levib kogu näole, mõjub silmad, põsed, kael.

Anafülaktilise šokiga on võimalik kopsuödeem ja vedeliku kogunemine pleuraõõnes, mis teeb hingamise keeruliseks ja põhjustab hingamispuudulikkust.

Üks anafülaksia tüsistus on bronhide lihase spasm, mis põhjustab hingamisteede peatumist. Patsient vajab kiiret kopsude kunstlikku intubatsiooni.

Abi anafülaksia korral - adrenaliini kasutuselevõtt

Nagu varem mainitud, on anafülaktilise šokiga esmaabi adrenaliini kasutusele võtmine. See on hormoon, mis tekib neerupealise medulla inimkehas. Adrenaliini sekretsiooni intensiivistatakse olukordades, mis nõuavad kogu kehalise elujõu mobiliseerimist: stressi või ohu all, vigastuste või põletuste tõttu jne.

Adrenaliin mõjutab organismi süsteeme erinevalt:

  • Hormoon mõjutab inimese veresoonte adrenoretseptoreid, aidates kaasa veresoonte kitsendamisele. Veresoonte rõhk suureneb, jätkub verevool.
  • Bronhide adrenoretseptorite stimuleerimine kõrvaldab patsiendi hingamispuudulikkuse. Adrenaliin suurendab ionotroopset toimet südame müokardiootsüütide rakkudele, suurendades seeläbi müokardi kontraktsioonide arvu.
  • Supresseerib tsütokiinide sekretsiooni basofiilide ja nuumrakkude rõhutamise teel, tasakaalustades histamiini toimet veresoonte seintele.

Anafülaksiat peetakse patsiendi tõsiseks seisundiks, mis ilma adrenaliini õigeaegse kasutuselevõtmiseta põhjustab surma. Seepärast on oluline kiiresti ja õigesti valida ravimi annus. Üksikannus 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliini süstitakse intravenoosselt või subkutaanselt. Kliinikus süstitakse adrenaliini kooma koos naatriumkloriidiga (füsioloogiline soolalahus).

Kõriturse, bronhospasm ja kopsuturse, hingamishäired lisati glükokortikoidide (deksametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon), mis parandavad toimet adrenaliin ja parandada patsiendi seisundist. Glükokortikosteroidid manustatuna üks suurtes annustes: Metüülprednisoon manustatakse 500 mg deksametasooni - 100 mg Metüülprednisoon - 150 mg (5 viaali).

Epinefriinil põhinevad sünteetilised šokiintraktid

Epinefriinvesinikkloriid. Laialdaselt kasutatav loodusliku adrenaliini sünteetiline asendaja. See mõjutab veresoonte alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades anumide kitsendamist. Kõige tugevam mõju kõhuõõne ja limaskestade veresoontele, vähemal määral - lihastele anumatele. Suureneb vererõhk. See toimib südame beeta-adrenoretseptoreid, tugevdades selle tööd ja suurendades südamelöökide arvu.

Suurendab glükoosi taset veres (hüperglükeemia) ja kiirendab ainevahetust organismis. Lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid. Tugevdab skeletilihaste toonust.

Kasutamisnäited

Jooksul kohaldatud kokkuvarisemist (järsk langus vererõhk), millel on märkimisväärne vähenemine veresuhkur (hüpoglükeemia) ajal astmahood, kuid dokkida adrenergilise bronhodilaatorid kiiret tegutsemist, nagu salbutamool. Kasutatakse ka anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks, südame vatsakeste fibrillatsiooniks. Seda kasutatakse glaukoomi ja otorinolaarigeoloogiliste haiguste raviks.

Annustamine ja manustamisviis

Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,3-0,75 ml 0,1% lahuses. Kui vatsakeste fibrillatsioon sisestatakse intrakardiaalselt, glaukoomiga silmatilkade kujul.

Kõrvaltoimed

Tahhükardia, arütmia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardiatõbi.

  • Rasedus
  • Anamneesis esinev arteriaalne hüpertensioon.
  • Ateroskleroos.
  • Türeoidiit.
  • Esimese ja teise tüübi diabeet.

Epinefriin

Adrenaliini sünteetiline asendaja. See stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid, suurendab südameinfarkt. Tegutseb vasokonstriktorina, suurendab vererõhku. See toimib bronhodilataatorina (see suurendab bronhide luumenit allergilise tekkega spasmide ajal). Vähendab neerude verevoolu, vähendab seedetrakti liikuvust ja toonust.

Vähendab silmasisese vedeliku tootmist, vähendades seeläbi silmasisest rõhku, laiendades õpilasi (müdriaas). Tugevdab impulsside juhtivust müokardis, vähendab südame hapniku vajadust. Vähendab histamiini, leukotrieenide, tsütokiinide produktsiooni, vähendab basofiilide arvu.

Kõrvaldab rakkudest kaaliumi, põhjustades hüpokaleemiat. Suurendab suhkru sisaldust veres, põhjustab hüperglükeemiat.

Kasutamisnäited

Epinefriini kasutatakse anafülaktiliseks, angioödeem, mis on põhjustatud ravimite, toiduse, putukahammustuste, vereülekande reaktsioonidest. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, asüstli, kaootilise ventrikulaarse kontraktsiooni leevendamiseks. Kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral, veresooned pinnaveeallikatest. Seda kasutatakse ka hüpoglükeemia korral kirurgilisel sekkumisel silmamuna. See on näidustatud glaukoomile.

Manustamisviis ja annus

Sisestage intravenoosselt, intramuskulaarselt ja subkutaanselt, samuti intrakranoosseina. Sellel on platsentani läbitungiv omadus, kuid see ei ületa hematoentsefaalbarjääri.

Anafülaksia korral manustatakse epinefriin intravenoosselt annuses 0,1-0,25 mg, mis on lahjendatud 10 ml naatriumkloriidis. Sellise manustamisviisi korral mõjutab ravim kohe. Kui vaja on adrenaliini täiendavat annust, manustatakse ravimit infusioonina või tilkhaaval 0,1 mg. Anafülaksia kergeteks vormideks kasutatakse ravimit, mis on lahjendatud süsteveega, intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni. Kehtib 3-5 minutit.

Kõrvaltoimed

Reaktsioon veresoonkond epinefriinile näinud pulsisageduse, stenokardia, hüpertensioon, südame rütmi ebaõnnestumist. Samuti on täheldatud põnevat seisundit, käte värisemist, peavalu, bronhospasmi, limaskesta turset, löövet. Võimalik iiveldus ja oksendamine, kaaliumi eritumine uriinis.

Adrenaliini roll inimese kehas

Näidustused võimaldavad teil määrata hormooni kasutamise ala ja valida vajalik annus kriitilistes olukordades manustamiseks.

Selle bioloogiliselt aktiivse komponendi tõttu edastatakse elektrokeemilisi impulsse närvirakkude, neuronite ja lihaskoe vahel.

Aktiveerimine adrenaliini tootmine toimub pinge all, kui isik kogemusi kardavad, oht, šokk, ärevus, ja muudes olukordades, mis potentsiaalselt ohustada tervist või elu.

Samuti on lihaste aktiivse tööga täheldatud adrenaliini kasvu veres. Keha tugevuse mobiliseerimisel täidab keemiline komponent järgmisi funktsioone:

  • laiendab aju aju;
  • soodustab südame rütmi kiirenemist;
  • suurendab vererõhku arterites;
  • soodustab atrioventrikulaarset juhtivust.

Sellisel juhul võib vererõhu tõus kaudselt mõjutada südame normaalset toimet, põhjustades bradükardiat (südame löögisageduse rikkumine südamelihase kontraktsioonide sageduse vähendamise suunas).

Adrenaliin - tootmine ja kasutamine meditsiinis

Ravim toodetakse kunstlikult või sünteesitakse veiste, mõnikord sigade neerupealistest.

Adrenaliin on mõru maitsega valge pulber, millel on peen kristalne struktuur. Mõnes vedelikus on väga raske lahustada:

Koos leeliste ja hapetega moodustavad kergesti lahustuvad soolad.

Valguse mõjul on Adrenaliini struktuur häiritud, muutub see kahvaturoosa, nii et ravimi tootmist välditakse valge valguse valgusega.

Väljundvormid

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on epinefriin.

Keemiline valem: C9H13NO3.

Adrenaliini toodetakse soolade kujul:

  • vesinikkloriid - valge värvusega kristalliline pulber võib olla veidi roosakas;
  • hüdrotartraat - valge või halli värvi kristalne pulber, mille lahus on vastupidavam.

Süstimiseks kasutatakse järgmisi adrenaliini vabanemise vorme:

  • vesinikkloriid 0,1% lahus - seda müüakse 1 ml ampullides ja 30 ml pudelites. Epinefriinvesinikkloriidi lahus valmistatakse vesinikkloriidhappe lisamise teel. Ravimi säilitamine toimub klorobutanooli ja naatriummetabisulfitiga;
  • 0,18% adrenaliinvesiniktartraat - müüdud 1 ml ampullides, vees kergesti lahustuv.

Süstelahus, süstimiseks valmis, erineb läbipaistvuse ja värvi puudumise tõttu.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Meditsiinis kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:

  • südame lihaste peatamine (asüstool);
  • anafülaktiline šokk (organismi reaktsioon on allergiline, ilmneb kohe);
  • raske verejooks naha ja limaskestade pinnalt;
  • astmahaigetega bronhide spasmid;
  • Adams Stokesi sündroom on teadvuseta seisund, mis on põhjustatud südamelihase rütmihäiretest;
  • arteriaalne hüpotensioon (süstoolse rõhu langus alla 90 mm Hg või arteriaalne rõhk alla 60 mm Hg);
  • vasokonstriktori vajadus;
  • silmade kirurgia, konjunktiivi puhitus, intraokulaarne hüpertensioon.

Ravimit kasutatakse sageli koos anesteetikumidega, et pikendada nende toime kestust.

Adrenaliin südamehaiguse peatamiseks

Kui süda lakkab, vähendatakse 7 minuti jooksul abi osutamist psühholoogiliste ja neuroloogiliste häirete kujul kehale negatiivsete mõjudega.

Peamine ülesanne on taastada hingamine, kasutades ventilatsioonimaski või hingetoru inkubeerimist.

Epinefriin viiakse sisse, et suurendada perifeerset vaskulaarset resistentsust ja suurendada südamelihase mahtu.

Suurenenud vereringe tõttu saavad keha rakud piisava koguse hapnikku. Seda protsessi hõlbustavad:

  • perifeerse ringluse aeglustumine;
  • südame pärgarteri suurenenud rõhk;
  • suurendada aju perfusioonirõhku, mis määrab ajurakkude verevarustuse taseme;
  • vereülekande vähenemine unearteris;
  • süsinikdioksiidi kontsentratsiooni vähenemine kopsudes iga vaba inspiratsiooni korral.

Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni tase määrab, kas elustamismeetmed on tõhusad.

Kust juukseid peatada adrenaliinvesiniktartraat? Vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni (ANA) soovitustele 2011. aastal peetakse adrenaliini südamepeksle südame-kopsukarakteristikus ebaefektiivseks.

Enne defibrillatsiooni tehakse adrenaliini intravenoosne või endotrahheaalne manustamine. Kui manustatakse intravenoosselt, on ravimi annus 1 mg iga 3 minuti järel; endotrahheaalseks manustamiseks on annus 2-2,5 korda suurem.

Kui ravimi manustamisel (kui see süvendab) veenide kateteriseerimine ei ole võimalik, sisestatakse südant 10-12 sentimeetri pikkune nõel. Punktuur viiakse läbi väljahingamisel. Ravimi intrakardiaalne annus on 0,5 mg.

Adrenaliini ei kasutata südame seiskumisest, mis on põhjustatud kokaiini, lahustite ja närvisüsteemi ärritust põhjustavate ravimite kasutamisest.

Adrenaliin anafülaksia korral

Epinefriinvesiniktartraadi kasutamine on parim anafülaksia kõrvaldamise meetod.

Allergeenide sisenemine inimese keha võib põhjustada anafülaktilise šoki tekkimist. Allergeenile avalduv negatiivne reaktsioon ilmneb ajaintervallist mõnest sekundist kuni 5 tunnini.

Kui immuunsüsteemi reaktsiooni vähendamiseks on vaja sisse viia allergeen, manustatakse adrenaliinvesiniktartraati enne protseduuri.

Kui teil esinevad ägedat allergilist reaktsiooni esimesed sümptomid, peate kiiresti kasutama EpiPen'i. See on süstlatoru, mis sisaldab 300 ug adrenaliini. Süstal tuleb suruda reie välise osaga. Kolb töötab, pärast mida ravim võetakse kasutusele. Efekti puudumisel on Epipeni kasutamine lubatud 5-15 minuti pärast.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktilise šoki korral manustatakse adrenaliinvesiniktartraat intravenoosselt või intramuskulaarselt, et suurendada toime kiirust. Ravimi annus sõltub allergilise reaktsiooni tõsidusest:

  • kui vererõhk langeb alla 50-60 mm Hg taseme. Ravimi annus on 3 kuni 5 ml 0,1% süstelahust. Preparaadi lahjendamiseks kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust mahus 10-20 ml. Ravimi boolus (intravenoosne, ilma tilgutita) on 2-4 ml / sek.
  • kui arteriaalne rõhk ei stabiliseeri ja selle tase on alla 70-75 mm Hg. Manustatava ravimi annus ei vähene. Lisaks määratakse ka intravenoosne adrenaliini 1% lahus, mis on ühendatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega mahuga 200 ml. Manustamiskiirus on 20 tilka minutis. Piluti asetatakse 1-3 korda päevas.

Ravimi annus bronhiaalastmia korral

Astma korral toimib adrenaliin bronhodilataatorina. Astmahoogude sümptomite vähendamine täheldatakse 5... 10 minutit pärast ravimi manustamist. Kui patsiendi seisund ei parane, lisatakse uuesti adrenaliin.

Kõigepealt on vaja manustada 0,5-0,75 ml ravimi 1% lahust. Sujuva surmaga lõppevate rünnakute jätkamisel manustatakse kolm korda päevas tilkhaaval, mille sisaldus on 0,3-0,5 mg adrenaliini. Menetluste vaheline intervall on 20 minutit.

Ravimi kasutamine veritsuste ja glaukoomi raviks

Verejooksu peatamisel täidab adrenaliin vasokonstriktori funktsioone. Tööriista kasutatakse:

  • intravenoossel tilgutamisel - manustamiskiirus vahemikus 1-10 μg / min (suureneb järk-järgult);
  • väliselt - verejooksu allikat niisutatakse ravimi Adrenaliini lahusega immutatud tampooniga.

Kui glaukoomi puhul kasutatakse 1-2% silma instillatsioonilahust 1 tilka 2 korda päevas.

Adrenaliin anesteesiale

Anesteesia ajal toimib adrenaliin vasoprotektorina, veresoonte kitsendamise vahendina. Selle kasutamine anesteesias võib pikendada anesteesia protsessi, vähendada kirurgilise manipuleerimise ajal verejooksu riski.

Kui kasutatakse spinaanesteesiat, on lahuse annus 0,2-0,4 mg.

Kohalike anesteetikumide puhul on ravimi annus 5 μg / ml.

Kui fluorotaani, tsüklopropaani ja kloroformi manustatakse anesteetikumidena, on samaaegselt Adrenaliini kasutamine keelatud, sest patsiendil on suur risk arütmia tekkeks.

Laste kasutamise tunnused

Adrenaliini saab kasutada laste raviks järgmistel juhtudel:

  • asystology imikutele. Vastsündmuste puhul on annus 10-30 μg 1 kg lapse kehakaalu kohta intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Vanemad kui 30 päeva vanused lapsed - 10 μg 1 kg kehakaalu kohta intravenoosselt. Äge vajaduse korral manustage 100 μg / kg täiendavalt iga 3-5 minuti järel. Kui seisund ei parane, võib 5-minutilise intervalliga manustada 200 mikrogrammi kilogrammi lapse kehakaalu kohta;
  • Anafülaktilise šokiga ja bronhospasmiga on ravimi maksimaalne annus lapsele 0,3 mg (standardannus on 10 ug / kg). Kriitilises olukorras võib organismi reaktsiooni puudumisel sisendit korrata kolm korda veerand tunni jooksul.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed, üleannustamine

Vastavalt adrenaliini kasutamise juhistele on ravimi kasutamise absoluutne vastunäidustus:

  • ülitundlikkus epinefriinile;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (vasaku või parema vatsakese seinte paksenemine);
  • hormonaalse aktiivsusega kasvaja - feokromotsütoom;
  • kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg);
  • tahhüarütmia - südame rütmi kiirendus 100-400 lööki minutis;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südamelihase kiudude hajutatud kontraktsioon (ventrikulaarne fibrillatsioon);
  • rasedus ja rinnaga toitmise aeg.

Kuna keha kõrvaltoimed ravimi kasutamiseni on isoleeritud:

  • südame-veresoonkonna süsteem: südame löögisageduse tõus, arütmia, suurenenud ärevus, bradükardia, tahhükardia, ebanormaalne vererõhk, valu rinnus;
  • närvisüsteem: jäsemete treemor, paanikahood, suurenenud ärevus; peavalu, pearinglus. Mälu kahjustuse võimalikud nähud, paranoilised rünnakud, psüühikahäired, mis sarnanevad skisofreenia ilmingutega;
  • seedetrakti jaoks - iiveldus ja oksendamine;
  • Kuseteede häired: valulik urineerimine (eesnäärme adenoomiga), suurenenud erektsioon;
  • allergilised ilmingud: bronhospasm, nahalööve.

Süstekohal võib tekkida punetus.

Üleannustamine Adrenaliin avaldub ravimi märgatavate kõrvaltoimete ilmnemisel koos sümptomitega: õpilaste laienemine, naha külmus.

Surmakuim - 10 ml epinefriini 0,18% lahust.

Üleannustamise tagajärjel võib esineda kopsuturse, neerupuudulikkus ja müokardiinfarkt, mistõttu ravimi kasutamine on lubatud ainult arsti määratud erakorraliste näidustustega.

Adrenaliin anafülaktiliseks šokiks

Anafülaksia viitab ägedate ja kõige tõsisem ilminguid allergia viivitamatut kasutamisega seoses narkootikumide: antibiootikumid, sulfoonamiidid, valuvaigistid, vitamiine. Keha saab reageerida allergeenidele meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride ajal, mõnedes toitudes. Anafülaksia võib esineda putukahammustuste (nt mesilased, parmude ja herilased), hammustab ja põletusi elanike mere ja sügavamalt ookeani (meduusid, karpide, star, kaheksajalg, kala ja maod).

Kui tekib anafülaktiline šokk:

  • kollaps ja teadvuse kaotus (tugev šokk);
  • Erineva astme arteriaalne hüpotensioon (keskmine šoki vool);
  • aspiksia - hingamisraskuste hõrenemine kiirelt kõhulahtis või tõsises bronhospasmis;
  • on nahalööve ja valu kõhupiirkonnas urtikaaria vormis lööve.

Nad peatavad anafülaktilise šoki kahes etapis:

  • 1. etapp - kohe esmane ravi;
  • 2. etapp - sekundaarne järelravi.

Immediate esmane ravi

Immunoloogid peksid alati AINULT! Ametlike andmete kohaselt kannatab allergia esimesel pilgul miljonite inimeste elu igal aastal. Selle kohutava statistika põhjuseks on PARASIID, mis keha sees! Esiteks on ohustatud tsoonis inimesi.

  • Patsient asetatakse selga, jalad tõusevad ja pea visatakse tagasi, keele lukustatakse. Pind peab olema kindel. Nad kutsuvad kiirabi.
  • Põhjalikum juurdepääs allergeenile on keelatud, sealhulgas allergiline ravim. Allergeeni kasutusele võtmise koha kohal asetatakse jalutussepp, mis on iga 10-15 minuti möödudes mitu minutit pehme. Allergeenset preparaati manustati infiltreeritult 0,3 ml (0,1% lahus) adrenaliiniga. See aitab aeglustada antigeeni veresoonte imendumist.

Adrenaliini manustatakse esimese vahetu erakorralise ravina anafülaktilise šoki leevendamiseks, kuna keha on:

  • vaskulaarsete adrenoretseptorite stimulatsioon, vererõhu tõus (BP);
  • bronhide P-adrenergiliste retseptorite stimulatsioon; põhjustab bronhodilatsiooni;
  • müokardi adrenoretseptorite stimuleerimine inotroopse toimega;
  • vahendajate vabanemise inhibeerimine basofiilidest ja nuumrakkudest (aktiveeritud), stimuleerides rakusisest 3,5-cAMP-d;
  • basofiilide ja nuumrakkude degranulatsiooni inhibeerimine.

Arstid kasutavad epinefriini manustamiseks erinevat tehnikat, seega tuleks järgida järgmisi üldisi soovitusi:

  • Adrenaliini veenisisest süstist eemaldatakse teadvusekaotusega šoki seisundist ja tõsine kollaps. See annab kohese toime rõhu taastamiseks: koronaarfusioon ja aju.
  • Esimene etapp - süstida epinefriini intramuskulaarselt või subkutaanselt, annus - 0,3-0,5 ml (0,1% rr). See imendub kiiresti, kui seda süstitakse erinevates kohtades ja mitte rohkem kui 1 ml, kuna epinefriini vasodilatamine mõjutab oma imendumist. Korduvad süstid tehakse iga 20 minuti järel.
  • Hingamise murtud ja seal on terava hüpotensioon, epinefriini imendub kiiresti manustatuna sublingually (0,5 ml 1% lahus) või intravenoosse infusioonina (5,3 ml 0,01% lahus) kaudu reieluu, või kuubikujulised intravenoosne jugular veen.
  • 0,01% lahuse saamiseks adrenaliinile lisati 1 ml (0,1% lahus) naatriumkloriidi (9 ml - isotooniline lahus). Sisestage veenis aeglaselt (5 minutit).
  • Normaliseerida BP hetkelise manustamist epinefriini (0,01% lahus) veeni, doosist - 10/05 mikrogrammi (0,05-0,1 ml 0,01% -lise lahusega) ja seejärel uuesti valati sama annuse.
  • Adrenaliini võib manustada intravenoosse tilga süstiga 0,1% lahusesse (1 ml), mis on lahjendatud glükoosiga (5% rr - 250 ml). Infusioon algab 0,1 ug / kg / min, kiirust saab reguleerida vastavalt vererõhule.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni välistamiseks adrenaliini intravenoosse süstimise tingimustes valmistab defibrillaator ravimeid. Kui vererõhu tase langeb veidi, siis manustatakse epinefriini intramuskulaarselt või nahaalusena.

Kuidas tagada hingamisteede läbilaskvus

See oluline toiming - endotrahheaalne intubatsioon - viiakse läbi, kui esineb terava häire või iseseisva hingamise puudumine täpse kõri ödeemi tõttu. Hingamise puudumise korral läbib patsient 100% hapnikuühendusega kunstliku ventilatsiooni. Elektropump eemaldab lima hingamisteedest.

Trahheotoomia teostub, kui adrenaliini toime on nõrk ja hingetoru võimet intubeerida, kui esineb kõriturse. Hingamine "suust suhu" viiakse läbi, kui kopsude kunstlik ventilatsioon ei ole võimalik.

Täiendamiseks veremahu veeni sees tilkuvale lahendusi: kolloidi või crystalloid (isotooniline naatriumkloriidi lahus (1000 ml), poliglyukina (400 ml), Ringeri lahus). Väikese efektiga kasutatakse vasopressori amiine. Veenides valatakse Dopit (dopamiin) - 15-17 μg / kg / min. Püsiv hüpotensioon eemaldatakse veeni tilgakahjustusega ja A-adrenergiliste retseptorite stimuleerimiseks süstitakse noradrenaliini. Tilga kiirusel - 20-25 minutis - annus 1 ml 0,2% lahust 250 ml.

Elektriline fibrillatsioon ja kaudne südame massaaž viiakse läbi koos vatsakeste fibrillatsiooni ja südame seiskumisega.

Sekundaarsed ravimeetmed

Kärbitud sügelus, angioödeem ja kestuse vähendamine jätkamine šokiteraapia: antihistamiinikumid manustatakse taastamisega geodünaamilistest sest nad loovad vererõhku alandavat toimet, eriti Pipolphenum.

Difenhüdramiini, suprastini ja pipolfeeni intramuskulaarsed süstid viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele ja vererõhu kontrollimisele. Patsientidel võetakse difenhüdramiini, diasoliini, suprastinumi ja fenkarooli.

Pikaajaliste ja püsivate sümptomitega anafülaksia peatub histamiini H retseptorite blokaatoritena, näiteks tsimetidiini (300 mg) veenide infusioonid iga 6 tunni järel.

Nad vähendavad kõri ja bronhospasmide turset, suurendavad vererõhku ja takistavad šoki retsidiive, pärsivad nuumrakkude degranulatsiooni glükokortikoidsete ravimite abil. Prednisolooni (Sol-medrol) süstitakse intravenoosselt (võib olla intramuskulaarselt) - 240 mg, 5 minutit ja korduvalt iga 6 tunni järel.

Epinefriini toime puudumisel peatage bronhospasm, manustades Euphyllin'i: 10 ml üheaegselt 10 ml naatriumkloriidi isotoonilahusega - 10 ml. Survet kontrollitakse, et välistada selle vähendamine. Kui patsiendil on tsüanoos, tuleb kasutada pikaajalisi sissehingamisi.

Püsiva arteriaalse hüpotensiooni ja võimaliku metaboolse atsidoosiga, mis vähendab vasopressori toimeid, on vaja kasutada naatriumvesinikkarbonaati, kuid pärast happe-aluse tasakaalu kontrollimist kehas. Parandage aktsioon koos veenis tilgutatava infusiooniga. Naatriumvesinikkarbonaat (4% rr) - 150-200 ml / päevas.

Lõpeta intubatsioon ja kopsude ventilatsioon tehismeetoditega alles pärast kõri ödeemi ja hingamisteede täielikku eliminatsiooni. Kõri ja hingamisteede seisundit jälgib laryngoskoop.

Kui šokk põhjustab penitsilliini - penitsillinaasi süstitakse lihasesse üks kord - 1 000 000 ühikut. koos naatriumkloriidiga (2 ml, isotooniline lahus). Kui šokk põhjustas bitsilliini - penitsillinaasi manustamist 3 päeva jooksul sarnase annuse manustamisel.

Patsiendid lastakse 10-12 päeva pärast haiglasse ja pannakse allergikute arvelduskontole, väljastatakse spetsiaalne allergoloogiline pass, mis näitab anafülaktilise šoki põhjustavaid allergeene. Selleks, et ära hoida putukate hammustustest šokki, soovitatakse spetsiaalse hüpo-sensibiliseerimise läbiviimiseks ette näha enesesüstimise seade.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk - kõige raskemat vormi allergilise reaktsiooni Vahetu tüüp, mis arendab tulemusena korduvat kokkupuudet allergeeniga ja seda iseloomustab äge hemodünaamikahäired, mis viib vereringepuudulikkust ja hüpoksia elutähtsatele organitele.

Etioloogia ja patoloogia

Kõige sagedasemad anafülaktilise šoki põhjused on:

- ravimid: antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne;

- toidu allergeenid: pähklid, kala, puuviljad jms;

- ained, mis sisenevad kehas putukate nõelamise ajal;

- igapäevaelus kasutatavad allergeenid (lateks, kodumasinad).

Allergeeniga kokkupuutumisel areneb IgE-vahendatud süsteemne ülitundlikkusreaktsioon, mille käigus aktiveeritakse samaaegselt märkimisväärne arv efektorrakke. Selle tulemusena väljaheitmist vahendajateks allergiat (varases faasis) arendab kollaps, mikroveresoonkonna läbilaskvuse suurenemise, mis soodustab väljumist vedela osa vere koe ja selle kondenseerumist. Selle tulemusena väheneb BCC, süda kaasatakse uuesti patoloogilises protsessis. Pärast 6-8 tundi või rohkem on hilise faasi tekkimine võimalik, kuna bioloogiliselt aktiivsete ainete korduv vabastamine teistest rakkudest on ligipääsetav allergeeni toimekohas.

Ambulatoorse staadiumi puhul anafülaktilise šoki diferentseerumist kliinilises ravis ei teostata.

Eristusdiagnoos vahel anafülaktiline šokk ja süsteemne anafülaktoidreaktsioon (põhjustatud muud tüüpi allergilised reaktsioonid, mis võivad tekkida ka siis, kui esimese sissejuhatuse teatud ravimite) ei teostata, tingitud asjaolust, et mõlemas riigis nõuab omamine samas kompleksis kiirabi tegevust.

Anafülaktilise šoki eripära on sagedane nahalähtude esinemine lööve, erüteemi, turse või bronhospasmi kujul enne või samal ajal hemodünaamiliste häiretega. Teised anafülaktilise šoki sümptomid on mittespetsiifilised ja on iseloomulikud mis tahes muu šoki tüübile.

Anafülaktiliste šokkide sümptomid esinevad esimestel minutitel pärast ravimite süstimist või 2 tunni jooksul pärast allaneelamist ja

Sümptomatoloogia väljatöötamise kiirus on otseselt seotud šoki voolu tõsidusega. Mõnel juhul tekib mõne sekundi jooksul šoki märke. Lihtne vool, patsiendid kurdavad pearinglust, müra kõrvus, nõrkust ja kuumustunne, samal ajal kui vererõhk väheneb.

Raskekursusel on teadvuse kaotus iseloomulik vererõhu järsule vähenemisele määramata väärtuste suhtes. 30% -l patsientidest tekib viivitusega reaktsioon (hilisfaas) allergeenile: järk-järgult kõik anafülaktilise šoki sümptomid kahanesid, kuid pärast 2-24 tunni pikkust uuesti tugevdamist.

INSPEKTEERIMINE JA FÜÜSILINE UURING

- Hinnake teadvuse seisundit (kurtuse olukord, teadmiste kaotus).

- Kontrollige nahka (kahvatu, mõnikord tsüanootilise varjundiga).

- Hinnake nahka ja konjunktienti erüteemi, lööbe, turse, riniidi ja konjunktiviidi sümptomite esinemise suhtes.

- Pulssi hinnatakse (niit-sarnane), mõõdetakse südame löögisagedust (tahhükardia).

- Kontrollige orofarünki (keele turse, pehme suulae), hinnake raskuste all neelamist.

- Hinnake hingamisteedesse juuresolekul sisiseva, hingeldus, vilistav uneapnoe või uneapnoe.

- mõõta vererõhku; Vererõhu langus 30-50 mm Hg. esialgsest hinnangust kui anafülaktilise šoki tunnust. Raske voolu ajal vererõhku ei määrata.

- Lisaks loetletud tegevustele on kohustuslik selgitada selliste sümptomite olemasolu nagu oksendamine, tahtmatu defekatsioon ja / või urineerimine, määrimine tupes.

Allergeeni edasise tarbimise lõpetamine organismis. Sõltuvalt etioloogiast koosneb see etapp järgmistest toimingutest.

- Peatage ravimite parenteraalne manustamine, kasutage 25 minuti jooksul visuaalset süstekohta ülevalpool (iga 10 minuti järel vabastage jalglomat 1-2 minutiks).

- Eemaldage putukate nõi haavast süstlanõelaga. Pintsetide või käsitsi eemaldamine on ebasoovitav, kuna selle meetodi abil on võimalik mürki välja tõrjuda mürgile, mis jääb putukate mürgiseks näärmest.

- Asetage jääkott või kuuma veepudeli külma veega süste- või ravimi süstekohas 15 minutit.

- kraabima 5-6 punktiga ja infitseerige süstimis- või kopsutuskohta 0,5 ml 0,1% epinefriini (adrenaliini) lahusega 5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

- Turvaline hingamisteede: paigutatakse patsient (kummardas peaosa), pööra peas küljele vältida aspiratsiooni vomitus, push alalõualuu patsiendi eemaldage teisaldatav proteesid kui üldse.

- Vahetult manustada 0,3-0,5 ml 0,1% -list lahust epinefriini (adrenaliin) / m piirkonnas külgpinna reie-, mis võimaldas kasutuselevõtu läbi riiete (vastuvõetava nahaalust manustamist). Vajadusel korratakse vererõhku jälgides korduvate süstidega iga 5-20 minuti järel.

- pakub juurdepääsu intravenoosseks manustamiseks ning alustage taastuda BCC infusiooni 0,9% naatriumkloriidi lahusega mahuga manustamine ei ole väiksem kui 1 liiter Täiskasvanute ja kiirusega 20 ml 1 kg kehakaalu kohta - lastele.

Parenteraalne glükokortikoidide: pre-nizolon doosis 90-150 mg (lapsed 2-12 kuud - 2-3 mg 1 kg kehamassi kohta, laste 1 aasta kuni 14 aastat - kiirusega 1-2 mg / kg kehamassi kohta) / jettis.

- Kui püsiva hüpotensiooni veremahu asendamist kasutatud Katehhoolamiinide kuni süstoolne vererõhk> 90 mm Hg: dopamiini / tilguti kiirusega 4-10 g / kg / min, mitte enam kui 15-20 mg / kg / hmin. Lahus valmistatakse kiirusega 200 mg dopamiini 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% lahus glükoosi infusiooni toimub kiirusega 2-11 tilka minutis.

- Kui bradükardia arengu atropiini doosis 0,5 mg subkutaanselt vajadusel - sama annus manustatakse korduvalt pärast 5-10 min.

- Bronhospasmi ilmnemisel on näidustatud 2-adrenomimeetikumide (salbutamool 2,5-5,0 mg, eelistatavalt nebulisaatori kaudu) sissehingamine.

- tsüanoosi tekkimise korral, hingelduse ilmnemine või kuiva hingeldamine

Auskkulatsioon näitab hapnikuravi. Hingamispuudulikkuse korral on näidatud ventilatsioon.

- On vaja teostada pidevat kontrolli hingamisfunktsioonide, südame-veresoonkonna seisundi (südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmise) üle.

- Ole valmis ventilatsiooniks ja elustamiseks.

RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

Anafülaktiline šokk on absoluutne näitaja intensiivravi osakonna patsientide hospitaliseerimiseks.

RAVIMI KASUTAMISE MEETOD JA DOOSID

- epinefriini (adrenaliin) on ette nähtud anafülaktiline šokk, angioödeem kõrivähk Laste annused 0,1-0,3 ml 0,1% lahuse / m või m / k (või määra 0,01 mg / kg kehakaalu kohta ), täiskasvanute annus 0,3-0,5 ml 0,1% r-ra w / m või p / k. Kui ebaefektiivsust tuleks korrata 20 minuti pärast.

- prednisolooniga on näidustatud anafülaktiline šokk, generaliseerunud urtikaaria, angioödeem laste / aastaselt 2-12 kuud doosis 2-3 mg / kg kehamassi kohta, vanust 1-14 aastat: 1-2 mg / kg kehamassi kohta, täiskasvanute 60-150 mg IV jaoks vooluhulgaga.

- Betametasoon (betametasoon dinaatriumfosfaadist 2 mg + 5 mg beetametasoondipropionaadiga, diprospan jt.) Määratud üldistatult urtikaaria / m-aastastele lastele 1-5 aastat 2 mg, 6-12-aastaste 4mg, annus täiskasvanutele 7 -14 mg.

- aktrivastiin (sempreks) on näidustatud allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, urtikaaria ja angioödeem aastaste laste 2-12 aastat 5 mg suukaudselt, kes on vanemad kui 12 aastat ja 8 mg suukaudselt, täiskasvanu annus 8 mg suukaudselt.

- Cetirizini (. Allertek jne) kirjutatud allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, urtikaaria ja angioödeem aastaste laste 2-6 aastat 5 mg suukaudselt vanusest 6 aastat ja täiskasvanutel 10 mg suukaudselt.

- Chloropyramine (. Suprastinum jne) näidatud allergiline nohu, allergiline konjunktiviit, urtikaaria laste doosis 0,1 ml / eluaastal 2% lahuse v / m (max 1 ml) täiskasvanutele 1-2 ml 2% r-ra in / m.

Aitab anafülaktilise šokiga

Millist abi tuleks anda anafülaktilise šokiga patsientidele?

Ägeda tõsiseid allergilisi reaktsioone esinenud peamiselt anafülaktiline šokk nõuab kiirabi eelistatult intensiivravi üksus, kuid arvestades vajadust viivitamatuks abi tuleb ette igal pool, kus oli eluohtlik seisund. On vaja panna patsiendi nii, et pea on allapoole kehaosa, pööra oma pea küljele, eemalda protees suust ja keele parandada. Kui allergeen, mis põhjustab šoki on intravenoosselt või intramuskulaarselt ravimi manustamist või putukamürgi peab žgutt Jäsemele eespool kontakt kohti allergeeni edasise leviku tõkestamiseks organismi, samuti tõusnud koha iseenesest lööb allergeeni lahusega epinefriini, mille ahendab veresooni ning takistab edasist allergeen kanne. Putukahammustuste on vaja eemaldada nõelamine ja pane jääl on koht helistada kohaliku veresoonte spasm. Samaaegselt nende tegevuste manustatakse tavaliselt subkutaanselt või intramuskulaarselt epinefriini, antihistamiinikumid, veenisiseselt - glükokortikoidi hormoonid ja erinevaid lahendusi. Teised ravimid kasutatakse sõltuvalt juuresolekul funktsionaalsete häirete mitmesuguste organite. Väljumise järel patsiendi šokiseisund otstarbekas üleandmisfunktsioon glükokortikoidi hormoonid tablettidena mille tagajärjel vähenevad annuse kuni täieliku tühistamise. Kõik need tegevused tuleks läbi viia järelevalve all spetsialist.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Anafülaktiline šokk on erinevatele kemikaalidele, ravimitele ja toiduainetele ülitundlikkus (talumatus).

Šokis, hoolimata põhjusest, mis selle põhjustas, esineb esile ägeda veresoonte puudulikkuse nähtus. Kudede turse, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede häired, äge neeru- ja maksapuudulikkus.

Sõltuvalt põhjustest on anafülaktilise šoki mitut liiki:
• ravimit (antibiootikumiravi, sealhulgas penitsilliini, mis moodustas 75% kõigist juhtudest allergiate digitaalisele narkootikumid, antikoagulante, aspiriin, izobarinom, diureetikumid, vitamiine ja Bi2, sulfoonamiidid);
• seerum (immuunseerumite kasutuselevõtt - gripiviirus, teetanus jne);
• toit (vaarikate, maasikate, kalade, musta ja punase kaaviari, seente, kanamunade, šokolaadi, piima söömisel) söömine;
• naha diagnostiliste testidega;
• putukate ja maode (scorpion, gyurzy, karakurt, koobra, mesilased, mustad, hornets jne) hammustamisest.

Peamised sümptomid anafülaktiline šokk: ärevus, tuimus jäsemetes, tinnitus, külm higi, punetus, näoturseid, bronhospasm, hingeldus, rindkere jäikus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, millele järgnes teadvusekadu, krambid.

Šoki tõsidus määrab enamasti ajavahemiku, mil kahjulik koostisosa (antigeen) siseneb kehasse enne šoki reaktsiooni tekkimist.

Seal on 4 šoki vorme:
• välk kiire (valgusintervall kuni 1-2 minutit);
• raske (valgusintervall kuni 5-7 minutit);
• keskmise raskusega šokk (30-minutiline valgustusintervall);
Lyelli sündroom on anafülaktiline reaktsioon, millel on villiline nahapõletik, mis sarnaneb teise astme põletusega.

Kohest tegutsemist, kui välk ja raske vorm anafülaktiline šokk vaja kasutada mehhaanilise ventilatsiooni ja suletud südame massaaž, võtmata arvesse põhjus šokk.

Kui patsient on teadlik, soojendatakse seda soojenditega, kohvi, suhkruga tee ja palju jooke. Süsti või hammustuse koht pannakse jääle.

Kui ravimid on kättesaadavad, andke 5-10 mg prednisolooni, 2 tabletti (80 mg) furamesiidist, südamega preparaate.

Täiendav ravi toimub meditsiiniasutustes.

Mis on anafülaktiline šokk?

Ülitundlikkus teatud ainete suhtes äratab keha kaitsereaktsiooni. Pärast korduvat kokkupuudet reagendiga tekib allergiline šokk. Seda iseloomustab serotoniini, histamiini, bradükiniini vere väljalangemine. Need komponendid avaldavad kehale järgmist mõju:

  • veresoonte läbilaskvus suureneb;
  • täheldatud verevarustuse häired, madal vererõhk;
  • esineb siseorganite, sh hingamisteede spasm.

Sümptomid

Kliinilised tunnused sõltuvad haiguse tõsidusest. Kui allergeenid sattuvad kehasse, ilmnevad anafülaktilise šoki sümptomid mitmetel perioodidel. Algfaasis iseloomustab nahailmingud (sügelema, urtikaaria), rõhu langus, iiveldus, peavalu, südame löögisageduse tõus, peapööritus surin lihastes. Anafülaktilise reaktsiooni patogeneesi ajal on sümptomid halvenenud. Äärmiste tühimikud põhjustavad krampe, iiveldus muutub oksendamiseks. Quincke ödeemi tõttu tekib patsiendil hingamisraskuste oht.

Eriohtlik on verevarustuse kahjustamine. Rasketel juhtudel ähvardab see aju paisuda, mis võib põhjustada insuldi. Anafülaktilise reaktsiooni vabanemise aeg kestab mitu päeva, sõltub ülekantud juhtumi tõsidusest. Sel ajal peate proovima end kaitsta allergeeni võimaliku taaskehtestamise eest.

Põhjused

Organismi anafülaktilistest reaktsioonidest põhjustatud allergiliste pingete ilmnemine võib tekkida kokkupuutel konkreetsete allergeenidega, mis on leitud meditsiinilistelt preparaatidelt toidu kaudu. Ohtlikud hammustavad putukad, kontakti mõnede loomade ja taimedega. Arvestades uute antibiootikumide ja ravimite turule tulekut, märkisid arstid teatud ravimeid organismi negatiivsetest reaktsioonidest. Kõige riskantsemad rühmad on penitsilliini süstimine, kontrastainete ja valuvaigistite kasutuselevõtt. Sageli põhjustavad toiduained põhjustatud sellistest toodetest:

  • pähklid;
  • tsitrusviljad;
  • mereannid;
  • toidu lisaained ja maitsed.

Riigi raskusastmed

Anafülaktilise reaktsiooni manifestatsioon sõltub organismi tundlikkusest allergeenile, millega see kontakteerub. Seisund on kolme raskusastmega:

  1. Valguse tüüp - areneb 10-15 minuti jooksul, mida iseloomustab pearinglus, nõrkus, suurenenud pulss ja hingamine, lokaalne turse, kahvatu nahk. Patsiendid ei kaota teadvuse ja sümptomid lakkavad kiiresti.
  2. Keskmine - manifesteerib keermespunti, hingamisteede turse, põhjustab sageli krampe, tahtmatut defekatsiooni.
  3. Tugevat vormi iseloomustab seisundi kiire halvenemine: suur hulk higistamine otsaesisele, terav valge, vaht suust, sinised huuled ja nahk. Õpilased laienevad, krambid, vererõhu tilgad, südamehõngud ei kasutata, pulss on keermestatud, peaaegu pole uuritud.

Allergiline šokk areneb erinevatel kiirustel. Sümptomid võivad esineda kas järk-järgult või mõne sekundi jooksul. Anafülaktilise manifestatsiooni variandid:

  1. Pikemas perspektiivis - läheb aeglasemalt, kui areneb ägedat tüüpi. Näiteks pikatoimeliste ravimite süstimisel. Selle haiguse vormi esinemine nõuab patsiendi pikaajalist jälgimist arsti poolt.
  2. Fulminandi tüüpi iseloomustab äge hingamisteede ja veresoonte puudulikkus. Esimesed kliinilised ilmingud nõuavad erakorralist abi. Ägedad allergilised reaktsioonid on ohtlikud terava vooluga, mis viib teadvuse kadumiseni ja Quincke turse. Isegi täiskasvanul ei pruugi aega mõista, mis temaga juhtus.
  3. Vastupidiselt ägedate allergiliste haiguste leevendamisele on ebaotstarbeline areng kergesti ravitav ja vähendab terviseohtu.
  4. Korduvat tüüpi iseloomustab allergilise šoki taastamine. See tuleneb aine korduvast allaneumisest patsiendi teadmata.

Diagnostika

Anafülaktilise haiguse pilt immuunreaktsioonide raskete ilmingute vältimiseks nõuab kiiret erakorralist ravi. On tähtis haigus kiiresti tuvastada. Sageli nõuab meetme algoritm kiiret diagnoosi, ravimite kasutuselevõttu ja hooldust. Kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • vere üldanalüüs (erütrotsüütide, leukotsüütide, eosinofiilide indikaatorid);
  • biokeemilised uuringud;
  • kopsu radiograafia;
  • spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks allergilised testid.

Anafülaktilise šoki ravi

Meetmete algoritm nõuab kiiret tegutsemist. Anafülaktilise šoki kiireloomuline ravi viiakse läbi antihistamiinikumihormoonide või adrenaliini manustamisega. Seega on vaja arvestada, et 20% juhtudest on korduv allergiline reaktsioon 2-3 päeva jooksul võimalik. Raske vormid nõuavad hospitaliseerimist ja pikaajalist järelkontrolli, et anda õigeaegseid kiireloomulisi meetmeid ja ära hoida ülekantavate šokkide negatiivseid tagajärgi.

Esmaabi esmaabi

Et vältida ohtlikke komplikatsioone anafülaksia kliiniliste tunnuste ilmnemisega, helistage kiirabi kohesele tellimusele. Esmaabi andmise meetmete algoritm:

  1. Likvideerige stimulaatori toimet: lõpetage kontakti allergeeniga. Hammustuse korral paigaldage kahvlile üle kallak.
  2. Asetage horisontaalselt vigastatud jalad üles, pea ühel küljel.
  3. Anna antihistamiinikumid.
  4. Järgige patsiendi pulse, rõhku ja seisundit enne arsti saabumist, kogudes anamneesis.

Esmaabi

Patsiendi saabumisel pakuvad kiirabi erakorralisi meetmeid. Spetsialistidele meditsiinilise abi andmise mehhanism on järgmine:

  1. Limaskestest vabanevad hingamisteed ja hapniku kateeter sisestatakse nina kaudu.
  2. Vererõhu suurendamiseks lisatakse adrenaliini lahust.
  3. Glükokortikosteroide kasutatakse suurtes annustes 150-300 ml.
  4. Bronhospasmide kasutamise lõpetamiseks kasutatakse eupülliini.
  5. Soovitud efekti saavutamiseks võetakse ravimid uuesti kasutusele väiksemates annustes.

Adrenaliin

Ravimil on keeruline toime, suurendades arteriaalset rõhku, vähendades veresoonte kogust, tugevdades südame tööd, kõrvaldades kopsu-spasmi. Adrenaliini süstimine vähendab allergiliste reaktsioonide tõttu ainete verd. Sisestage ravim intramuskulaarselt või intravenoosselt keele alla. Nõutava annuse arvutamine: täiskasvanu - 0,1% epinefriini lahus 0,3-0,5 ml-ni; lapsele - 0,1% lahus 0,01 mg / kg või 0,1-0,3 ml. Adrenaliin on kiire toime ja puudused hõlmavad piiranguid selle manustamiseks kardiovaskulaarsete haigustega patsientidele.

Prednisoloon

See on esimene anafülaktilise šoki abi. Prednisoloon aitab leevendada allergia sümptomeid, suurendada rõhku, leevendada turset ja põletikku, parandada südame tööd. See on valmistatud tablettide ja lahuse kujul. Anafülaksia korral peaksite kohe kasutama suurt annust 5 ampulli 30 ml kohta. Pluss on see, et kui intramuskulaarne või intravenoosne manustamine on võimatu, võite viaali sisu valada keele alla, kus ravim imendub kiiresti. Puuduseks on see, et see on vastunäidustatud viiruslike infektsioonide korral.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Pärast allergilise šokkide ilmnemist võivad mõned sümptomid püsida. Ühised tagajärjed:

  • peavalu, see tekib aju hüpoksia tõttu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • lihasvalu, õhupuudus;
  • letargia, reaktsioonide vähenemine;
  • ebamugavustunne südame sees südame lihase isheemia tõttu.

Mõnikord on üleantud allergia taustal kaasnevad haigused. Stimuleerivate ainete korduv kokkupuude on võimatu, sest ravimi ja teiste vormide tüsistuste käigus areneb bronhiaalastma, hepatiit, müokardiit, närvisüsteemi difusioonilised kahjustused. 10-15 päeva pärast allergiat on esinenud korduvat turset või urtikaariat.

Anafülaktilise šokiga surmade põhjused

Surmaga lõppenud tulemused esinevad 1-2% juhtudest allergiliste reaktsioonide tekkimisega. Anafülaksia võib põhjustada šoki kiiret arengut ja enneaegset arstiabi põhjustatud surma. Surma põhjused on:

  • tserebraalne ödeem;
  • äge kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • hingeldamine turse ja hingamisteede obstruktsiooni tõttu.

Ennetamine

Anafülaktilise reaktsiooni ilmnemise vältimine õnnestub, vähendades kokkupuutel ärritavate ainetega. Selleks piirata allergiat põhjustavate toodete kasutamist. Esmaste sümptomite tuvastamisel ja stiimulite isoleerimatuse suutmatuses viiakse läbi eritestid, mis aitavad seda määrata. Uimastiallergiate vältimiseks peab raviarst enne ravimi väljakirjutamist uurima varasemat haiguslugu. Enne ohustatud ravimite kasutuselevõttu tuleb proovid võtta.