Search

Anafülaktilise šoki erakorraline ravi

Anafülaktiline šokk on äge allergiline reaktsioon, mis vajab erakorralist arstiabi. Sama sagedusega šokk toimub meestel ja naistel.

Isegi selgelt arstiabi andmisel ei ole arstidele alati võimalik ohvrit päästa. 10% juhtudest lõpeb anafülaksia surmaga.

Seepärast on oluline kiiresti tuvastada anafülaktiline šokk ja helistada erakorralisele meeskonnale.

Anafülaktilise šoki sümptomid ja manifestatsioonid

Allergilise reaktsiooni kiire areng võib olla mõne sekundi jooksul kuni 4-5 tundi pärast kokkupuudet allergeeniga. Šoki moodustamisel ei ole oluline aine kogus ja kvaliteet ning see, kuidas see kehasse tungis. Isegi mikrodoosidega on anafülaksia tekkimine võimalik. Ent kui allergeen suurtes kogustes suurendab šoki raskust ja raskendab ravi.

Esimene ja peamine sümptom, mis võimaldab kahtlustada anafülaksiat, on tugeva terava valu hammustada või süstida. Kui inimene on allergeeni sisse lülitanud, paikneb valu lokaalis ja hüpohondriumis.

Lisaks šokile näitavad:

  • suur paistetus ja turse kokkupuutel allergeeniga;
  • üldine nahapõletik, mis järk-järgult levib kogu kehasse;
  • järsk vererõhu langus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suu limaskesta ja keele paistetus (aine sissevõtmisel);
  • naha kõht, sinised huuled ja jäsemed;
  • nägemishäired ja kuulmine;
  • surmahirmu tunne, deliirium;
  • südame löögisageduse tõus ja hingamine;
  • bronho- ja larüngospasm, mille tagajärjel patsient hakkab hingama;
  • teadvusekaotus ja krambid.

Kui anafülaktiline šokk ei suuda ise toime tulla, on vaja kvalifitseeritud meditsiinitöötajat.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Kui olete kutsunud kiirabi, on teie ülesandeks toetada inimest teadvuses enne brigaadi saabumist.

  1. Piirata kokkupuudet allergeeniga! Kui keegi joob või joo keelatud toodet, peate loputama suu. Kallaku või kohra peal asetage jää, puhastage seda alkoholiga või muu antiseptikuga, veidi üle selle, et pressite pehme sangaga.
  2. Pane patsient ja tõsta voodi jalg. Võite lihtsalt panna padja või tekiga oma jalgade alla.
  3. Avage aken laias laastus, vabastage riided, mis takistavad hingamist.
  4. Anna teile mistahes antihistamiin (suprastin, fenkarool).
  5. Kui südametegevus on peatatud, tuleb teha kaudne südame massaaž - sirgendada käte lukust ja asetada rinnaku keskosa ja alumise kolmanda osa vahele. Alternatiivne 15 klikki ja 2 hingetõmmet suhu (või nina) ohvrile. Selliseid manipuleerimisi tuleb korduvalt korrata, kuni kiirabi saabub või kuni ilmub pulss ja hingeldamine.

Anafülaksia arstiabi algoritm

Saabumisel pakub kiirabi meeskond järgmist ravi:

  1. 0,1% adrenaliini sissejuhatus - ideaaljuhul intravenoosselt, kui veeni ei ole võimalik kateteriseerida, seejärel intramuskulaarselt või keele alla (keele alla). Allergeeniga kokkupuutumise koht katkestas ka 1 ml 0,1% adrenaliini kõikidest külgedest (4-5 süstet). Adrenaliin kitsendab veresooni, ei anna mürki ja imendub veel verre, samuti säilitab vererõhku.
  2. Eluliste näitajate hindamine - vererõhu, impulsi, EKG mõõtmine ja hapniku hulga määramine veres pulseoksümeetri abil.
  3. Ülemiste hingamisteede läbipaistvuse kontrollimine - oksendamise eemaldamine, alumiste lõualuude eemaldamine. Peale selle viiakse sissehingamist pidevalt niisutatud hapnikuga. Turse kõri arstile on õigus konikotomiyu (dissekteerimisel pehmete kudede vahel kilpnäärme ja cricoid kõhre kaelale hapnikuvarustuseks kopsudesse).
  4. Hormonaalsete ravimite kasutuselevõtt - nad leevendavad turset, suurendavad survet. See on prednisoloon annuses 2 mg / kg inimese kehakaalust või 10... 16 mg deksametasooni.
  5. Vahetu mõju allergiliste ravimite süstimine - suprastiin, dimedool.
  6. Kui pärast neid manipulatsioone võimalik kateteriseerimine perifeersesse veeni, siis algab kasutuselevõtu füsioloogiliste lahuste haiguste ärahoidmiseks ägeda veresoonte puudulikkuse (Ringeri lahus, NaCl, reopoligljukin, glükoos jne).
  7. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist vajab ohver kohest haiglaravi lähimasse intensiivravi osakonda.

Kui anafülaktiline šokk on peatatud, on parem, kui arst jääb mõne päeva jooksul haiglasse arstide kontrolli all, kuna rünnak võib korrata.

Kuidas tekib anafülaktiline reaktsioon?

Anafülaktiline šokk tekib kohe ülitundlikkusreaktsiooni tüübina. Nuumrakkude allergeeni allaneelamise tagajärjel on histamiin ja muud allergia vahendajad eritunud. Nad kitsendavad järsult veresooni (esialgu perifeerset, seejärel keskmist). Seepärast kannatavad kõik elundid alatoitluse ja kehva toimetuleku tõttu.

Hüpoksia testib ka aju, põhjustades ärevust ja segadust. Kui te ei aita aega, sureb inimene või lämbumine või südame seiskumine.

Anafülaktilise šoki põhjused

Allergendid - anafülaksiat põhjustavad ained - on iga inimese jaoks individuaalsed. Keegi võib olla meelekindlalt šokeeriv, keegi on kokkupuutel kodumasinatega.

Mõned inimesed ei sobi sigarettide ja toiduga. Peamised ained, mis on sageli allergilised, on loetletud allolevas tabelis.

Anafülaktiline šokk esmaabi

Üldteave

Anafülaksia on üks kõige teravamaid organismi reaktsioone viivitamatu tüübi allergeenile. See võib tekkida juhul, kui stiimul on organismist esimest korda saanud.

Šokk ähvardab väga ohtlikke tagajärgi, ja seda kinnitab ka statistika - üks kümnest inimestest, kellel tekkis anafülaktiline šokk, ei ela pärast seda.

Patoloogia on noortele (kuni 20 aastat) ohtlikum. Kui arvestada protsendina, võite arvutada, et anafülaksia mõjutab igal aastal 0,005% elanikkonnast.

Sellest lähtuvalt on äärmiselt oluline teada põhilisi ettevaatusabinõusid, mis võivad inimese elu päästa ägeda allergilise reaktsiooni ajal.

Lõppude lõpuks on anafülaktilise šoki ajal kõige olulisem esmaabi õigsus ja täpsus.

Rünnak võib pärast isiku kokkupuudet allergeeniga mõne sekundi jooksul inimesi ületada. Mõnel juhul võib ajakava olla kuni 5 tundi.

Ja kuigi arvu ja meetod allaneelamine allergeeni ei ole otsustav roll, kuid seda suurem on annus stiimul kontaktis isik, seda raskem ja püsivam on teda protsessi anafülaksia.

Arengu põhimõte

Sellistes kriitilistes olukordades navigeerimiseks peate mõistma immuunsüsteemi viivitamatu ja äge reaktsiooni arengu mehhanismi.

Seda protsessi võib jagada mitmeks etapiks:

  1. Kere, eriti epidermise tundlikkuse ägenemised:
  • niipea, kui allergeeni esimese siseneb inimkeha immuunsüsteemi tunnustab välisriikide ähvardav stiimulite ja vallandab nii, et see toodab spetsiifilist valku immunoglobuliin G tüüpi E;
  • aja jooksul on need kinnitatud rakkudele, mis moodustavad immuunsüsteemi ja moodustavad niinimetatud nuuskrakud;
  • seepärast muutub keha eriti tundlikuks või sensibiliseerituks;
  • sellest lähtuvalt, kui immuunsüsteem tuvastab korduvalt sama stiimuli, tekib äge allergiline reaktsioon;
  • immunoglobuliini ja immuunsüsteemi rakkude (nuumrakkude) loomine ei ole organismi normaalne režiim, mida võib põhjustada mitmesugused põhjused;
  • kõige levinumate põhjuste seas võib nimetada geneetiline eelsoodumus, depressioon, stressiolukorrad, mida korratakse, pikaajaline või pidev kokkupuude allergeeniga jne.
  1. Allergiline reaktsioon:
  • kui allergeen taastub inimkehasse, langeb see sama immunoglobuliini valkude mõju;
  • kui nad kokku puutuvad, hakkab immuunsüsteem aktiivselt tööle, rõhutades konkreetseid aineid, mis on allergilise reaktsiooni "mootorid";
  • selliste ainete hulgas võib nimetada histamiini. Selle peamine aine põhjustab allergiat, mille tagajärjel - sügelus, vasodilatatsioon, hingamisteede tursed, vererõhu langus;
  • tüvirakkude moodustumine toimub tavaliselt tohutu skaalal, mis ei saa mõjutada selliste oluliste elundite tööd nagu kopsud ja süda;
  • seega ilma õigeaegse sekkumiseta, kui anafülaktilise šokiga esmaabi pole korralikult ette nähtud, on ohvritel vähe võimalusi selle üle kanda.

Video: olulised tunnused

Anafülaktilise šoki sümptomid

Esinemisstaadiumis esineva šoki seisundi sümptomid ilmnevad tavaliselt kerge vaevana:

  1. rahutu seisund;
  2. pearinglus;
  3. ebamõistlik hirm;
  4. tugevad peavalud;
  5. võimalik desorientatsioon.

Järgmistes etappides sümptomatoloogia areneb ja märgid võivad olla järgmised:

  1. süda töötab depressiivses režiimis, vererõhk väheneb;
  2. kirstud, eriti silmatorkavad;
  3. lööbed, nõgestõbi kogu kehas;
  4. epidermise sügelus;
  5. verevool näole, selle tulemusena - hõõguv, sinine huuled;
  6. Valikus on kerge turse, hapnikku kopsudesse on raske hankida;
  7. seedetrakti probleemid on täis kõhu tugev valu, defekatsioonihäire, iiveldus;
  8. valge vahu sekretsioon suust, võimalik verejooks tupest.

Tavaliselt ilmnevad kõik need sümptomid mõne sekundi jooksul. Pärast seda kaotab inimene teadvuse.

Nõuetekohase meditsiinilise sekkumise puudumisel võib suremus minna 30 minuti jooksul pärast nende sümptomite tekkimist.

Surma põhjuseks on sageli hingamisteede täielik sulgemine, mis põhjustab asfiksia.

Kui kõik päästemeetmed võeti sel ajal ja inimene elas, peaks tema seisundit hoolikalt jälgima järgmise kahe nädala jooksul.

Kuna tema kehas oli tugev anafülaktilise šoki kujul esinev stress, võivad tema rasked sisemised vigastused tekkida.

Anafülaktilise šoki nõuetekohase ravi puudumisel võib tekkida müokardiit, neerufunktsiooni häire, soolestiku verejooks või isegi ajuturse.

Abi esimesed sammud

Anafülaktilise šoki esmase abi algoritm on järgmine:

  1. asetage inimene voodile, põrandale (tasane pind), nii et jalad oleksid pea kõrguselt kõrgemal (võite padi või nende all oleva riideelemendi panna);
  2. patsiendile ei oksendanud tõkestatud, pööra peas ühele küljele, kõrvaldades seega kõrvaliste asi nõutav suuõõnes (nt proteesid);
  3. pakkuda inimestele piisavat juurdepääsu hapnikule, avatud akendele või ustele;
  4. lõpetage viivitamatult kogu ohvri kokkupuude stimulatsiooniga. Kui see on putuka lehm, eemaldage see ja asetage sideme kehasse sobivasse osa, nii et mürk ei leviks kehast.
  5. leida patsiendi pulss. Alustage randmetega, kui te ei tunne seda või kui see puudub, proovige tunda karotiidit ja reieartereid. Kui kõik need sündmused pole olnud edukad, tuleb kaudselt südame massaaži alustada. Selleks tuleb lukust lukustatud käed tõmmata rinnakus ühtlase rütmiga. Ideaaljuhul peaks sügavus olema umbes 5 cm;
  6. kontrollige kindlasti ohvri hingamist. Seda saab teha rindkere liikumise jälgimisega, kinnitades objekti, millel on peegli pind suhu. Juhul, kui hingamisteede märke ei leita, peate kiiresti hingama õhku suhu või nina (kunstlikku hingamist). Sa peaksid kasutama salvrätikut või taskurätikut;
  7. pärast kõiki neid manipuleerimisi peate inimesi viima lähimasse haiglasse, selleks on kõige parem kutsuda kiirabi.

Kas salv on dermatiidi vastu tõhus? Vastus on siin.

Meditsiinitöötajate tegevus

Esimene asi, mida tervishoiutöötaja vajab, on kontrollida keha elutähtsaid funktsioone tõhusamate meetoditega kui varem.

Kontrollitud:

  • vererõhk;
  • pulss;
  • hapniku varustamine kopsudesse;
  • südame seisund.

Seejärel viiakse vajaduse korral läbi:

  1. hingamisteede puhastamine oksendamisest;
  2. surudes lõualuu, et tagada vaba hingamine.

Anafülaksiaga tekib sageli hingetoru ödeem, seega on võimalik kasutada hingamisteid.

Kui aga need meetmed ei anna soovitud efekti, mis on kõige sagedamini tugev angioödeemi või spasm kõnetrakti, arst või õde vastu võtnud otsuse, lõigates kurgu eripiirkonnas tagada hapniku juurdepääsu kopsudesse.

Alternatiivselt võib kasutada trahheotoomiat. See on väga keeruline ja ohtlik manipuleerimine, mille põhiolemus on hingetoru rõngaste lõikamine.

Sellise operatsiooni ohtlike tagajärgede tõttu toimub see ainult haiglas. Seejärel süstitakse 1 ml epinefriini vahekorras 1:10 füsioloogilise lahusega.

Juhtudel, kui allergeen on sattunud kehasse hammustuse või süstimise teel, lõigatakse see koht adrenaliiniga.

Seejärel süstitakse sama keelt keele alla, kuna selles piirkonnas on piisavalt verevarustust.

Kui see ei toimi, süstitakse intravenoosselt. Anafülaktilise šoki ravis on adrenaliin väga oluline, nii et seda süstitakse fii-lioloogilise lahusega intravenoosselt tilgutiga.

Samal ajal peate pidevalt oma vererõhku jälgima.

Pärast adrenaliini kasutamist minge ravimite sisseviimisele, mis peaksid taastama neerupealiste normaalse töö.

Need on glükokortikosteroidid. Seega manustatakse deksameesooni (15 ml) või prednisolooni annusega 11 ml.

Kui see etapp on lõpule jõudnud, viiakse ravimid kõige allergilise reaktsiooni (antihistamiinid) pärssimiseks.

Nende kasutamine intravenoosse süstimise kui ohver on võimeline võtma vastu tablett - kasutada tableteeritud teostuses.

Siia kuuluvad Tavegil, Dimedrolum ja Suprastinum.

Lisaks hingamisteede normaalse töö taastamisele viiakse läbi hapniku sissehingamine, kusjuures söötmiskiirus on 6 liitrit minutis.

Tüüpiliselt kasutatakse 40% hapnikku. Kui see ei ole piisav ja normaalne hingamine taastub, kasutatakse metüülksantiiini (8,10 ml 2,4% ravimit).

Kuna vere organismis pärast ümber anafülaktiline šokk liozol manustada (näiteks gelofusin) või kristalloidlahuseid (plazmalit, Ringeri Sterofundin või Ringerlaktaadi).

Selle olukorra vältimiseks aju ja kopsu süsteemi võimalike tursete puhul on välja kirjutatud ravimid, mis kiirendavad uriini vabanemist kehast.

Selline võib olla torasemiid, furosemiid või minnitool. Mõnikord võivad inimesed, kellel on olnud anafülaktiline šokk, krambid.

Selliste juhtumite vältimiseks kasutatakse 25% magneesiumsulfaati 13 ml.

Millised on laste anafülaktilise šoki tüübid? Loe edasi.

Millised on lapse dermatiidi ravimise viisid? Lisateave

Esmaabi laste anafülaktilise šoki raviks

Laste anafülaktilise šokiga esmaabi korraldus ja meetodid ei ole järjekorras ja meetodites väga erinevad.

Siiski võib ravimeid ja nende annuseid oluliselt muuta:

  1. kõigepealt on vaja peatada lapse kokkupuude ainetega või objektidega, mis võivad allergeenid muutuda;
  2. On vaja lapsi viia voodisse või põrandasse, nii et see jääks kallutatavasse asendisse. Samal ajal peaks tema jalad olema pea kõrgemad;
  3. keha peaks olema kaetud kattega, võite kasutada soojendajaid. Sellisel juhul tuleb pea pöörata külje poole, nii et oksend ei blokeeri hingamisteed, kui see on võimalik, lastes lapsel niisket hapnikku;
  4. kui stiimul jõuab keha läbi mõne kindla koha kehal, tuleb seda pudelida adrenaliini lahusega, mille proportsioonid on 0,1 ml aastas lapse elus. Sellesse kohta tuleb pisut üle siduda, et allergeeni levimine verest peatada. Hoidke jalgratast kuni 30 minutit. Kui stiimul on sattunud suhu või nina, peate need veega puhastama ja jätkama süstama epinefriini ja hüdrokortisooni lahust;
  5. Samaaegselt süstige sama proportsiooniga adrenaliini lahust muusse kehapiirkonda iga 15 minuti järel, kuni lapse seisund paraneb. Vastasel juhul, kui beebi seisund ei parane, peate sisestama nordadrenaliini lahuse glükoosiga;
  6. et teha prednisolooni süsti, arvutades 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta või hüdrokortisooni proportsioonidena 12 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Kui on selline vajadus, korrake protseduuri tunnis;
  7. kui hingamisteed ei ole piisavalt avatud, kasutatakse kolloidlahust, mille arvutus on 4 mg kehamassi kilogrammi kohta;
  8. kui südame lihase depressiivne seisund avaldub, sisenege järk-järgult korglikonile, arvutades 0,01 mg kilogrammi, 10% glükoosilahust, lasixi, mille proportsioonid on 2 mg kilogrammi kohta.

Kuna anafülaktilise šoki kordumise tõenäosus on üsna kõrge, on lapse haiglaravi eriti oluline. Haiglas peate jätkama ravimite manustamist, mille nimed on loetletud eespool.

1. Sissejuhatus.

Rääkides looduslikest mürgid mõtleme kõigepealt ainete sattumist organismi koos toidu, samuti terve nahaga kokkupuutumiseks või haava pinnale ja toomisel inimkeha spetsiaalse seadme mürgine putukate või loom, kes võib põhjustada mürgistuse õigused. Rangelt võttes loodusliku mürgid ja toksiinid, mikroorganismide poolt produtseeritud (bakterid, seened, viirused, algloomad).

2. Anafülaktilise šoki mõiste. Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi.

Anafülaktiline šokk - eluohtlik, äge süsteemne reaktsioon aktiveeritud arendada organismi korduval kokkupuutel allergeeniga koos häireid südame, mis viib vereringepuudulikkust ja hüpoksia (hapnikupuudust) kõikides elutähtsaid organeid. Algselt peeti anafülaksiat eksperimentaalseks nähtuseks; siis leiti sarnaseid reaktsioone inimestel, neid hakati nimetama anafülaktiliseks šokiks.

Anafülaktilise šoki statistilised andmed erinevates riikides on oluliselt erinevad. Vastavalt epidemioloogilised uuringud Venemaa, leiti, et levimus anafülaksia on 1 70 tuhandeni. Aastas. Ägedate allergiliste reaktsioonide peamised etioloogilised tegurid olid Hymenoptera putukate ravimid ja hammustused. Ontario (Kanada) registreeritud 4 anafülaktilise šoki juhtumist on 10 miljonit elanikkonnast, München (Saksamaa) -.. 79 100000 USA anafülaksia oli põhjuseks 1500 surmajuhtumit aastas, ja olid 2,8-42,7 miljonit ameeriklast. kellel on elu jooksul vähemalt üks anafülaksia episood.

Anafülaktiline šokk areneb pärast patsiendi kokkupuudet talumatu allergeeniga. Shok võib põhjustada mitmesuguseid aineid, tavaliselt valku või polüsahhariide, ja haptens - madalmolekulaarsed ühendid, omandades pärast seostumist allergeensust hapten või üks selle metaboliitidest peremeesvalguga. Allergendid, mis põhjustavad anafülaksiat, võivad siseneda kehasse suu kaudu, parenteraalselt, transdermaalselt või sissehingamise teel.

Kõige sagedasemad anafülaktilise šoki etioloogilised tegurid on:

Putukahammustused (mesilased, lõuad, hornets).

III. Toiduained: kala, koorikloomad, lehmapiim, munad, kaunviljad, maapähklid jms, toidulisandid.

IV. Terapeutilised allergeenid.

V. Füüsilised tegurid (üldine hüpotermia).

VI. Kontakt lateksist valmistatud toodetega (kindad, kateetrid, kummikorkid jne).

Tuleb märkida, et anafülaktiline šokk võib areneda ka erinevatel ravimitel.

Sõltuvalt domineerivatest omadustest, järgmised anafülaktilise šoki tüübid:

1) Tüüpiline variant:

2) hemodünaamiline muutust - patsiendid, kellel esineb hemodünaamilisi häireid;

3) Asymixi versioon - kliinikule on iseloomulikud ägedad hingamispuudulikkuse tunnused,

4) aju variant - kesknärvisüsteemi kahjustused on valdavamad;

5) kõhu variant - esiplaanil on märke kõhuorganitest,

6) välkkiirevorm.

Sõltuvalt anafülaktilise šoki käigupikkusest:

1. akuutne pahaloomuline

5. ebatavaline (lühendatud).

Hemodünaamiliste häirete aste, nagu igasugune šokk, anafülaksiline šokk on 3 raskusastmega.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi:

Täpsustamata anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud toidu patoloogilisest reaktsioonist.

Seerumi manustamisega seotud anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud patoloogilisest reaktsioonist adekvaatselt kirjutatud ja korrektselt manustatavatele ravimitele.

Anafülaktiline šokk on iseloomulik kiirele arengule, kiirele ilmnemisele, selle tõsidusele ja tagajärgedele. Allergeeni tüüp ei mõjuta anafülaktilise šoki kujutist ega raskusastet. Anafülaktilise šoki tunnused võivad esineda äkitselt allergeeniga kokku puutuvate esimeste sekunditega, kuid sagedamini 15-20 minuti pärast või 1-2 tunni pärast.

Maal anafülaktiline šokk erinevad, vaid määravate tunnuste seal on vererõhu langus tekkega rasketel juhtudel vaskulaarse kollapsi paisumise tõttu perifeersete veresoonte spasm bronhide silelihaste (lämbumine või sisiseva) ja soolestikku (toimumisest oksendamine, kõhulahtisus), halvenenud pärgarterite ja aju ringlus.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusastmest esineb anafülaktilise šoki raskusastet kolm korda: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge anafülaktilise šokiga Sageli on lühike (5-10 minutit), mille jooksul eelkäija seal - sügelus, lööve, põletustunne või palavik, turse erinevate lokaliseerimine. Mis areng turse kõri ilmub häälekähedus, kuni tema äraolekul. Patsiendid, kellel on vähem raske anafülaktiline šokk aega kurdavad oma ebamugavustunne: valu rinnus, pearinglus, peavalu, üldine nõrkus, surmahirm, vähene õhk, müra kõrvus, nägemishäired, tuimus sõrmede, keele, huulte, kõhuvalu, alaselja. Nägu pime nahk. Mõned patsiendid on raskusi väljahingamine ja vilistav hingamine, mis saab kuulata kaugusel. Peaaegu kõik patsiendid saavad oksendamine, kõhukrambid kõhuvalu ja mõnikord kõhulahtisus, tahtmatu tegu roojamine ja urineerimine. Reeglina kaotavad patsiendid kerge käitumisega teadvuse. BP järsult vähenenud (60 / 30-50 / 0 mm. Hg. V.), thready impulsi 120-150 lööki / min.

Mõõduka anafülaktilise šokiga on teatud sümptomite lähteainetega: üldine nõrkus, rahutus, ärevus, pearinglus, valu südames, kõhus, oksendamine, hingeldus, nahalööve, turse, külm, kleepuv higi, sageli krambid ja siis tekib teadvuse kaotus. On naha kõht, huuled muutuvad siniseks. Õpilased on laienenud. Pulss on niitkonstruktsioon, ebaregulaarne rütm, sagedane vererõhk ei ole kindlaks määratud. Vaadeldud tahtmatud urineerimine ja roojamine, toniseerivad ja kloonilised hood harvadel juhtudel - emaka, ninaverejooks, seedetrakti verejooks.

Raskekujuline anafülaktilise šokk mida iseloomustab kliinilise pildi äge areng ja kui patsiendil puudub vahetu hädaolukord, võib tekkida äkksurm. Patsientidel ei ole reeglina aega oma tundeid kaevata, nad kaotavad kiiresti teadvuse. Seal on terav naha ja siniste huulte värv. Lapsel esinevad suured higiproovid, õpilased laienevad, suu kaudu ilmneb vaht, toonilised ja kloonilised krambid, hingeldamine pikaaegsel väljahingamisel. Vererõhku ei leita, pulse on vaevu uuritud.

Väljumisel anafülaktiline šokk patsiendil märgitud nõrkus, letargia, segasus, värisemine, mõnikord palavik, lihasvalu, liigesvalu, õhupuudus, valu südames. Kõhupiirkonnas võib esineda iiveldus, oksendamine, igav valu.

Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi.

1. Kohe lõpetada kehtestamine allergeeni (meditsiin), mis põhjustas reaktsiooni, pane patsiendi diivanil (pea madalam jalad), pea on pööratud ühele küljele, push alalõualuu, eemaldatakse olemasolev proteesid.

2. Kui antigeenset materjali on sattunud jäsemele, rakendage kambri allpool allergeeni süstekohal (25 minuti jooksul).

3. Süstimiskohale asetage jääkott (hammustada).

4. Kiiret pöörduge arsti poole.

5. Vajadusel jätkake elustamist.

Tulevikus on vaja kasutada esmaabikomplektide hulka kuuluvaid ravimeid:

6. Intramuskulaarne 0,1% adrenaliini lahus 0,3-0,5 ml (lastele 0,05-0,1 ml / eluaastat).

7. Lõpeta süstekoht (hammustada) 0,3-0,5 ml (lapsed 0,1 ml / eluaastat) 0,1% adrenaliini lahust 4,5 ml füsioloogilise lahusega.

Anafülaktiline šokk: esmaabi. Anafülaktilise šokiga seotud esmaabi

Paljud inimesed usuvad, et allergia on keha tavaline reaktsioon toidule või ainetele, mis ei kujuta endast ohtu elule. See on osaliselt tõsi. Kuid teatud tüüpi allergia võib lõppeda surmaga. Näiteks anafülaktiline šokk. Hädaabi esimesel minutamisel selle nähtusega aitab sageli säästa elu. Seetõttu peavad kõik ilma erandita teadma sümptomeid, haiguse põhjuseid ja nende tegevuse järjekorda.

Mis see on?

Anafülaktiline šokk - tugev reaktsioon erinevatele allergeenid, mis kuuluvad isikule mitmeti - koos toiduga, ravimid, nõelamise, süstid, sissehingamisel.

Allergiline šokk võib areneda mõne minuti pärast ja mõnikord - pärast 2-3 tundi.

Allergilise reaktsiooni tekke mehhanism koosneb kahest protsessist:

  1. Ülitundlikkus Inimese immuunsüsteem tunnistab allergeeni võõrkehana ja hakkab tootma spetsiifilisi valke - immunoglobuliine.
  2. Allergiline reaktsioon. Kui samad allergeenid sisenevad kehasse veel kord, põhjustavad nad spetsiifilist reaktsiooni ja mõnikord ka patsiendi surma.

Allergia ajal tekitab keha aineid - histamiine, mis põhjustavad sügelust, turset, vasodilatatsiooni ja nii edasi. Nad mõjutavad negatiivselt kõigi kehade tööd.

Anafülaktilise šoki kõige esimene abi on allergeeni eemaldamine ja neutraliseerimine. Teades selle kohutava haiguse märke, saate päästa inimese elu.

Sümptomid

Allergiliste reaktsioonide sümptomid on väga erinevad. Anafülaktilise šoki ajal lisaks tavalistele lööbele on:

  • Nõrkus, peavalu, silmade tumedus, krambid.
  • Nahalööbed koos kuumuse ja sügelusega. Peamised kahjustatud kohad - puusad, kõhu, selja, peopesad, jalad.
  • Elundite turse (nii välis kui ka sisemine).
  • Köha, ninakinnisus, nohu, hingamisraskused.
  • Madal vererõhk, südame löögisageduse langus, teadvusekaotus.
  • Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, spasmid ja kõhuvalu).

Paljud sümptomid võetakse teise haiguse ilmnemiseks, kuid mitte allergilise reaktsiooni eest midagi. Selles suhtes on anafülaktilise šokiga seotud abi vale, mis võib tulevikus põhjustada tüsistusi.

Tuleb meeles pidada, et peamised sümptomid, mis viitavad raske anafülaktilise reaktsiooni tekkimisele, on lööve, palavik, rõhu langus, krambid. Õigeaegse sekkumise puudumine viib sageli patsiendi surma.

Mis põhjustab anafülaktilist šokki?

Enamasti on see haigus inimestele, kes kannatavad allergia erinevate ilmingute all (riniit, dermatiit jne).

Tavaliste allergeenide seas on järgmised:

  1. Toit: mesi, pähklid, munad, piim, kala, toidu lisaained.
  2. Loomad: kasside villad, koerad ja muud lemmikloomad.
  3. Putukad: isased, hornets, mesilased.
  4. Sünteetilise ja loodusliku päritoluga ained.
  5. Ravimid, süstid, vaktsiinid.
  6. Füto-allergid: taimed õitsemise ajal, õietolm.

Allergiat põdevad inimesed peaksid vältima loetletud allergeene. Need, kel on kunagi esinenud anafülaktilist šokki, peavad esmaabivahendid vajalike ravimitega alati olema.

Vormid

Sõltuvalt allergilise reaktsiooni ilmnemisest eraldage:

  • Tüüpiline kuju. Histamiini vabanemine toimub veres. Selle tulemusena langeb inimese vererõhk, palavik algab, lööve ja sügelus, mõnikord turse. Samuti esinevad pearinglus, iiveldus, nõrkus, surmaoht.
  • Hingamiselundeid mõjutavad allergiad. Sümptomid - ninakinnisus, köha, õhupuudus, kurgu turse, hingeldus. Kui selle vormi anafülaktiline šokk ei anna asjakohast abi, sureb patsient surmast.
  • Toitumisvorm allergia. Haigus mõjutab seedetrakti. Sümptomid - oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukrambid, huulte turse, keelepõletik.
  • Cerebraline vorm. Ajuturse, krambid, teadvusekaotus.
  • Anafülaktiline šokk, mida põhjustab füüsiline koormus. See ilmneb kõigi varasemate sümptomite kombinatsioonina.

Anafülaktilise šoki on neli kraadi. Kõige teravamad neist on 3 ja 4, kus teadvuse puudumine ja ravi on ebaefektiivne või ei anna tulemusi üldse. Kolmas ja neljas aste ilmnevad, kui anafülaktilist šokki pole abi. Harvadel juhtudel arenevad nad kohe.

Anafülaktiline šokk - esmaabi kodus

Sellise seisundi vähim kahtlus on kiirabi kutsumise peamine põhjus. Kuigi spetsialistid saabuvad, vajab patsient esmaabi. Sageli on see tema, kes päästa inimese elu.

Anafülaktilise šoki toimed:

  1. Likvideerige allergeen, mille reaktsioon toimus. Oluline on teada, kuidas ta inimesele jõudis. Kui toiduga on vaja loputada maha, kui see on läbi istu hambumus - tõmba nuhtlus.
  2. Patsient tuleb asetada seljale ja jalad pisut üles tõsta.
  3. Patsiendi pea tuleb pöörata külje poole, nii et ta ei võta keelt neelata ega oksendama.
  4. Patsiendile tuleb anda värske õhk.
  5. Kui puudub hingeõhk ja pulss, tuleb sooritada elustamist (kopsuventilatsioon ja südame massaaž).
  6. Kui inimene on anafülaktiline reaktsioon hammustab, eespool haava on vaja kehtestada Rõhksideme allergeenile ei levinud edasi vereringe kaudu.
  7. Allergeenide sisenemise koht on soovitatav ümardada adrenaliiniga (1 ml ainet lahjendatakse 10 ml naatriumkloriidis 0,9%). Kas 5-6 süsti, sisestades 0,2-0,3 ml. Apteekides müüakse juba valmis üksikannuseid adrenaliini. Saate neid kasutada.
  8. Alternatiivina adrenaliin veenisiseselt või intramuskulaarselt antihistamiinikumid ( "Suprastin" "Diphenhydramine") või hormoonid ( "hüdrokortisoon", "deksametasooni").

"Anafülaktiline šokk. Hädaabi "on teema, millest igaüks peaks olema tuttav. Lõppude lõpuks selliste näitajate allergia keegi ei ole kindlustatud. Teadlikkus suurendab ellujäämise võimalusi!

Ravimid aitavad

Esmaabi allergiatele tuleb alati manustada kohe. Kui patsiendil on diagnoositud anafülaktiline šokk, tuleb ravi siiski läbi viia haiglas.

Arstide ülesanne on taastada kahjustatud elundite (hingamisteede, närvisüsteemi, seedetrakti jne) tööd.

Esiteks tuleb peatada histamiine, mis mürgib keha. Selleks kasutage antihistamiinikumide blokaatoreid. Sõltuvalt sümptomitest võib kasutada ka antikonvulsante ja spasmolüütikume.

Neid inimesi, kellel on anafülaktiline šokk, tuleb arstil veel 2-3 nädala jooksul pärast taastumist täheldada.

Tuleb meeles pidada, et raske allergia sümptomite kõrvaldamine ei parane. Haigus võib ilmneda 5-7 päeva pärast. Seetõttu, kui patsiendil avastatakse anafülaktiline šokk, tuleb ravi teostada ainult arsti järelevalve all olevas haiglas.

Ennetamine

Anafülaktiline šokk esineb sagedamini allergiat põdevatel patsientidel. Selleks, et vältida kurbaid tagajärgi, peab see kategooria inimestel olema võimalik käituda õigesti. Nimelt:

  1. Võtke alati üks annus adrenaliini.
  2. Vältige kohti, kus on võimalikud allergeenid - lemmikloomad, õistaimed.
  3. Ole ettevaatlik tarbitud toidust. Isegi väike kogus allergeeni võib põhjustada tõsist reaktsiooni.
  4. Sõbrad ja sõbrad peavad oma haiguse kohta hoiatama. Tuleb märkida, et anafülaktiline šokk, mille esmaabi on äärmiselt oluline, paneb teised sageli paanikasse.
  5. Mis tahes haiguses, külastades erinevaid spetsialiste, peaksite alati rääkima oma allergiast, et vältida võimalikke reaktsioone ravimeid.
  6. Mitte mingil juhul ei tohiks ennast ravida

Anafülaktiline šokk on allergilise reaktsiooni kõige tõsisem ilming. Võrreldes teiste allergia tüüpidega on suremus sellest üsna kõrge.

Mis on anafülaktiline šokk, eriarstiabi temaga menetlust taaselustab tegevus - minimaalne, et peab teadma igaüks.

Muud tüüpi allergiad

Lisaks anafülaktilisele šokile on ka teisi allergiaid:

  • Taru. Erilised nahapõletikud, millega kaasneb sügelus ja turse. Sellisel juhul kogunevad histamiinid dermis kihtides. Allergendid on toidud, ravimid, loomad, päike, madal temperatuur, koed. Samuti võivad naha mehhaanilise kahjustuse tagajärjel tekkida nõgestõbi.
  • Bronhiaalastma. Bronhide allergiline reaktsioon allergeenidele, mis võib välistada keskkonda. Kui te võtate õigeaegseid meetmeid, sureb patsient lämbumisest. Astmahaigetel peab alati olema inhalaator.
  • Quincke turse. Keha reaktsioon toidule ja ravimallergeenidele. Naised on sagedamini haiged. Selle haiguse sümptomid sarnanevad anafülaktilise šokiga. Hädaabil on sama toimimisviis - allergeenide, adrenaliini ja antihistamiinikumide süstimine. Haigus on hirmutav, kuna sellel on suhteliselt kõrge suremuse määr. Patsient sureb lämbumas.
  • Pollinoos. Allergia õistaimedele. Haiguse iseloomulik tunnus on hooajalisus. Sellega kaasneb konjunktiviit, nohu, köha. Võib olla samad sümptomid nagu anafülaktiline šokk. Kiirabi ajutine hooldus on glükokortikosteroidsete ravimite torkimine. Sellised ravimid peavad alati olema käepärast.

Järeldus

Meie aja jooksul, kui ökoloogiline olukord jätab palju soovida, nagu inimesed elavad, on allergia tavaline nähtus. Igal kümnel inimesel on allergilised reaktsioonid. Eriti sageli kannatavad lapsed. Seetõttu peaksid kõik teadma, mis anafülaktiline šokk on. Esmaabi selles riigis säästab inimese elu.

Anafülaktiline šokk: esmaabi, sümptomid, ravi

Anafülaktiline šokk (Kreeka "vastupidine kaitse") on üldine kiire allergiline reaktsioon, mis ähvardab inimese elu, sest see võib areneda mõne minuti jooksul. Terminit kasutatakse alates 1902. aastast, kui seda esimest korda koertel kirjeldati.

Esitatud patoloogiat leidub naistel ja meestel,

vanad inimesed ja lapsed sama sagedusega.

Tulemus võib olla surmav

umbes 1% kõigist patsientidest.

Anafülaktilise šoki areng: põhjused

Anafülaktilise šoki ilmnemine võib käivitada mitmesuguseid tegureid: loomi, ravimeid, toitu.

Anafülaktilise šoki peamised põhjused

Allergeenide rühm

Peamised allergeenid

Toit

  • Puuviljad - marjad, maasikad, õunad, banaanid, tsitrusviljad, kuivatatud puuviljad
  • Kalatooted - austrid, homaadid, krevetid, krabid, tuunikala, krabid, makrell
  • Valgud - veiseliha, munad, piimatooted ja täispiim
  • Köögiviljad - porgand, seller, kartul, punased tomatid
  • Teraviljad - nisu, kaunviljad, rukis, mais, riis
  • Toidulisanditest - aromaatsed ja maitseaineid lisaaineid, säilitusaineid ja teatud värvained (glumanat, agar-agar, bitsulfity tartrasiin)
  • Šampanja, vein, pähklid, kohv, šokolaad

Taimed

  • Okaspuud - kuusk, kuusk, lehis, männ
  • Segatud rohi - kinoa, võilill, pastöpuna, nisu rohi, ambroos, nõges
  • Lapituled - tuhk, sarapuu, lind, vaher, kask, pappel
  • Lilled - orhidee, gladiool, nelk, pärl, lilli, roos
  • Kultiveeritud taimed - ristik, humal, sinep, salvei, laim, päevalill

Loomad

  • Lemmikloomad - hamstrite, merisigade, küülikute, koerte, kasside vill; kanade, pardide, hanede, tuvide, papagaste sulgedest
  • Helminteid - Trichinella, pinworms, ümarussid, Toxokaranid, Whipworms
  • Hoorede, istute, mesilaste, sääskede, sipelgate putukate hambad; Kirbud, vead, täid, kärbsed, puugid, prussakad

Ravimid

  • Hormoonid - progesteroon, oksütotsiin, insuliin
  • Kontrastsed ained - joodi sisaldav baariumisegu
  • Antibiootikumid - sulfoonamiidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, penitsilliinid
  • Vaktsiinid - hepatiit, tuberkuloos, gripiviirus
  • Seerumid - marutaudivastased ravimid, antidifeerumid, teetanus
  • Miorelaxandid - traiumium, norcunon, suktsinüülkoliin
  • Ensüümid - kümotrüpsiin, pepsiin, streptokinaas
  • Vereasendajad - stabilasool, refortan, reopoliglukiin, polüglukiin, albuliin
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - amidopüriin, analgeen
  • Lateks - meditsiinilised kateetrid, instrumendid, kindad

Anafülaktilise šoki seisund kehas

Haiguse patogenees on üsna keerukas ja hõlmab kolme järjestikust etappi:

Patoloogia põhineb teatud immuunrakkude allergeeniga kokkupuutel, mille tagajärjel vabanevad spetsiifilised antikehad (IgE, IgG). Need antikehad provotseerida vabaneb suures koguses põletikuliste tegurid (leukotrieenid, prostaglandiinid, hepariin, histamiini, jne). Siis põletiku tegurid tungida kõigi kudede ja organite, põhjustades hüübimist ja vereringet neil tõsiseid tüsistusi, nagu äge südamepuudulikkus ja südame seiskumine. Tavaliselt on igasuguse allergilise reaktsiooni ilmnemine võimalik ainult allergeeni korduva kokkupuute korral kehaga. Anafülaktilise šoki oht on see, et see suudab areneda ka juhul, kui algne allergeen siseneb kehasse.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Haigusjuhtumi variatsioonid:

Abortiivne on kõige lihtsam valik, kus patsiendi seisundi halvenemise ohtu ei ohustata. Anafülaktiline šokk ei tekita järelejäänud mõjusid, seda on lihtne peatada.

Pikaajaline - areneb pikatoimeliste ravimite (bitsilliini jne) kasutamisega, mistõttu patsiendi seire ja intensiivravi tuleb pikendada mitme päeva jooksul.

Põletik (fulminant) - patsiendi ägedate hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkus on väga kiire. Vaatamata käimasolevale operatsioonile iseloomustab seda tulemuse letaalsus 90% juhtudest.

Korrapärane - on patoloogilise seisundi korduvate episoodide iseloom, kuna patsiendil ei ole allergeeni organismis pidevalt teada.

Haiguse sümptomite tekkimise ajal eristavad arstid kolme perioodi:

Eelkäijate periood

Esiteks patsiendid tunnevad peavalu, iiveldus, pearinglus, üldine nõrkus, lööve võib tekkida limaskestade ja naha kujul villid tarudest.

Patsiendil on kaebusi ebamugavustunde ja ärevuse, käte ja näo tuimususe, õhupuuduse, kuulmise ja nägemise halvenemise kohta.

Paisuperiood

Seda iseloomustab teadvuse kadu, vererõhu langus, kahvatus kogu südame löögisageduse tõus (tahhükardia), lärmakas hingamine, tsüanoos huuled ja jäsemed, külm niiske higi, sügelus, kusepidamatus või vastupidi lõpetamise selle vabastamist.

Lahkumise periood šoki seisundist

Võib kesta mitu päeva. Söögiisu puudumine, pearinglus, nõrkus patsientidel püsib.

Riigi raskusastmed

Vähendab 90/60 mm

Vähendab 60/40 mm TST

10 kuni 15 minutit.

Ravi mõju

On ravitav hästi

Nõuab pikaajalist järelevalvet, viivitatud efekti

Lihtne vooluhulk

Kerge anafülaktilise šokkiga tekivad prekursorid tavaliselt 10-15 minutit:

Mitmekülgse lokaliseerimise Quincke turse;

koos kõri tursega muutub hääl hirmuks, kuni sosistada;

põletustunne ja kuumuse tunne kogu keha sees;

urtikaaria lööve, erüteem, sügelev nahk.

Kerge anafülaktilise šoki tundedest teavitab patsient teisi:

Valuaisting, peavalu, tuimus sõrmede, huulte, keele, pearinglus, surmahirm, vähene õhk, nõrkus, nägemise vähenemine, valu kõhus, valu rinnus.

Märgitakse palavale või tsüanootilisele nahale.

Mõnedel patsientidel võib ilmneda bronhospasm, mida iseloomustab raskendatud väljahingamine ja kõva hingeldus, mida saab kuulda kaugel.

Enamikul juhtudel esinevad kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, defekatsiooni teke või tahtmatu urineerimine. Kuid patsiendid on teadlikud.

Tahhükardia, tuhmid südameressursid, filiformne impulss, järsult alandatud rõhk.

Keskmise raskusega voolus

Harbinger:

Tahtmatud urineerimine ja roojamine, pupillide laienemine, kahvatus, külm niiske higi, huuled tsüanoos, urtikaaria, nõrkus, Quincke ödeem - nagu valguse voolu.

Sageli - kloonilised ja toonilised krambid, mille järel inimene kaotab teadvuse.

Surve ei ole kindlaks määratud või see on väga madal, bradükardia või tahhükardia, kurtide südameresooned, keerepulsi.

Harva - nina veritsus, seedetraktist, emaka veritsus.

Tugev vool

Šoki kiire areng ei võimalda patsiendil aega oma tundeid jagada, sest vaid paar sekundit pärast rünnaku kaotab ta teadvuse. Isikule tuleb anda kiirabi, vastasel juhul tuleb tema äkksurm. Patsiendi jaoks sellisel seisund, mida iseloomustab avanenud pupillid, teravad kahvatumine, higi otsaesisel vormis suurte tilkade, atoopiline naha tsüanoos, kloonilised ja toonilis krambid, vilistav pikliku vooluvõrku. Ta ei saa määrata vererõhku, kuulata südame toonid, impulsi peaaegu pole uuritud, keermestatud.

Haigus on viiel kliinilisel kujul:

Asfüksiaalne - sellisel kujul haiguse patsientidel prevaleerib bronhospasmi sümptomite (kähedust hingamisraskused, õhupuudus) ja hingamispuudulikkus, sageli angioödeem (tõsine kõri, mis võib peatada arengut inimese hinge).

Kõhu - valitsev omadus toimib kõhuvalu, mis jäljendab sümptomeid perforeeritud maohaavand (tänu spasm silelihaste sooles) või ägedad pimesoolepõletik, kõhulahtisus, oksendamine.

Tserebraalne - see vorm on omane aju turse ja aju membraanide kujunemisele, mis avaldub kooma või stuuporina, iivelduse ja oksendamisega, mis ei anna leevendust, krambihooge.

Hemodünaamiline - selle vormi diagnostiline sümptom on vererõhu kiire langus ja valu südames, mis sarnaneb müokardi infarktiga.

Üldine (tüüpiline) on anafülaktilise šoki kõige tavalisem kliiniline vorm, mis hõlmab haiguse üldisi ilminguid.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Patoloogia tuleb diagnoosida nii kiiresti kui võimalik,

sest paljudel juhtudel sõltub patsiendi elu küsimus arsti kogemusest.

Anafülaktilise šoki seisundit on lihtne segi ajada teiste haigustega, diagnoosimise peamine tegur on anamneesis õige kogumine!

Rinda ülevaate röntgenograafia näitab ümberpööratud kopsu turset.

Vere biokeemiline analüüs määrab neerude proovide (karbamiid, keratiin), maksaensüümide (bilirubiini, aluselise fosfataasi, ALAT, AST) suurenemise.

Üldine vereanalüüs võib näidata eosinofiilia (eosinofiilide taseme tõusu) korral aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemist) ja leukotsütoosi (leukotsüütide arvu tõus).

Spetsiifiliste antikehade (IgE, IgG) määramiseks kasutatakse immunoensüümide analüüsi.

Kui patsient ei suuda allergilise reaktsiooni põhjust nimetada, soovitatakse allergoloogiliste testide läbiviimist koos allergikutega nõu pidada.

Anafülaktilise šoki esmane esmaabi: toimingute algoritm

Asetage see inimesele tasasel pinnal, tõstke jalad pisut (näiteks pange padi jalgade alla või rulliga pakitud rull).

Oksendamise vältimiseks pöörake pea ühel küljel, tõmmake proteesid suust välja.

Avage uks või aken, et värske õhk ruumi siseneda.

Viia läbi tegevusi, mille eesmärk on peatada allergeeni tungimine patsiendi keha - eemaldada torget mürki süstekohal või hammustada kohaldatakse külm kompress, eespool hammustada kehtestada Rõhksideme, ja muud tegevused.

Mõõta ohvri impulss: kõigepealt randmel, ja puudumisel - reieluu või südame arterites. Kui pulsi ei saa tuvastada, tuleb teha kaudne südame massaaž - lukustades käed, panna need rinnaku keskosas ja kuni 5 cm sügavusega rütmilised värinad.

Kontrollige, kas patsiendil tekib hingamine: järgige rindkere liikumist, toetuge kahjustatud peegli suu vastu. Hingamise puudumisel on soovitatav käte kunstlikku hingamist kasutades suhu-suhu või suhu-nina tehnikat, suunates õhuvoolu läbi koe või salvrätiku.

Sõltumatult transportige inimene haiglasse või helistage viivitamatult kiirabi.

Anafülaktilise šoki erakorralise meditsiiniabi algoritm:

Elutähtsate funktsioonide seire - elektrokardiograafia, hapniku küllastatuse määramine, impulsside ja vererõhu mõõtmine.

Et tagada hingamisteede - eemaldada suu okse, tagasi alalõualuu vastuvõtmiseks kolmekordne Safar, hoidke intubatsiooni. Kui angioödeem või spasm neelu soovitatav rakendamise konitokomii (toimunud arst või õde hädaolukorras, sisuliselt seda manipuleerimise lõikab kõri vahel perstevidnym ja kilpnäärme kõhre pakkuda värske õhu) või hingetorusse (toimus ainult ravi võimalusi, arst täidab hingetoru rõnga sektsiooni).

Adrenaliini manustamine 1 ml 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahuses 10 ml soolalahuses. Kui on olemas teatud ruumi, mille kaudu allergeeni sisestatud korpuse (süstekoha hammustada), eelistatavalt subkutaanselt tõusnud selle lahjendatud adrenaliinilahust. Järgnevalt tuleb 3 kuni 5 ml lahust sublingvaalselt (keele juurte all, kuna see sobib verevarustuseks) või intravenoosselt. Ülejäänud adrenaliinilahust tuleks lahjendada 200 ml füsioloogilises lahuses ja jätkata intravenoosset tilguti, samal ajal jälgides vererõhu taset.

Glükokortikosteroidide (neerupealise koore hormoonide) esinemine - kõige sagedamini kasutatav prednisoloon (annus 9-12 mg) või deksametasoon (annus 12-16 mg).

Antihistamiinikumide kasutuselevõtt - esimene süst, seejärel tabletivormide üleminek (tavegil, suprasiin, dimedril).

Niisutatud hapniku sissehingamine (40%) kiirusega 4-7 liitrit minutis.

Hingamispuudulikkuse määramisel on soovitav manustada eufilliin (5-10 ml) ja metüülksantiine - 2,4%.

Vere ümberjaotumise tulemusena tekib äge vaskulaarne puudulikkus. Soovitatav on kolloidne neoplasmiline geel (gelofusin) ja kristalloid (sterofundiin, plasmaliit, ringer-laktaat, ringer) lahused.

Kopsuturse ja aju vältimiseks on ette nähtud diureetikumid - minnitool, torasemiid, furosemiid.

Peaaju kujul analfilakticheskogo šoki nimetati rahustid (seduksen, relanium, sibazon), krambivastaste - 25% magneesiumsulfaati (10-15 ml), 20% naatriumhüdroksiidi hüdroksübutüraadist (GHB) 10 ml.

Anafülaktiline šokk: kuidas mitte surra allergiatest? video:

Anafülaktilise šoki mõju

Ükski haigus ei kao jälgi, see on anafülaktiline šokk. Pärast hingamisteede ja südame-veresoonkonna puudulikkuse kõrvaldamist võib patsiendil esineda selliseid sümptomeid:

Kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, südame valu, õhupuudus, külmavärinad, palavik, lihasvalu ja liigesevalu, nõrkus, letargia, segadust.

Pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - ravitakse vasopressorite pikka kasutuselevõtmist: noradrenaliini, dopamiini, mezatoni, adrenaliini.

Heart valu tagajärjel isheemia südamelihase - soovitatavad manustamist kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), nitraadid (nitroglütseriini izoket).

Vähendamine intelligentne funktsioonid tõttu pikema peaaju hüpoksia, peavalu - kasutatud vasoaktiivsetele ainete (kinnarisiin, hõlmikpuu biloba, cavinton), nootroopikumid (tsitikoloon, püratsetaam).

Kui süstimise või hammustamise kohas esinevad infiltreerimised, on soovitatav kasutada kohalikku ravi - salvi ja geeli, millel on lahutusvõime (lüotoon, troksevasiin, hepariinisalv).

Mõnikord pärast anafülaktilist šokki on hilja tüsistusi:

Närvisüsteemi hajumine, vestibulopaatia, glomerulonefriit, neuriit, allergiline müokardiit, hepatiit - on tihti surma põhjustavad.

Ligikaudu 2 nädalat pärast šokki võib tekkida Quincke turse, korduv urtikaaria ja bronhiaalastma tekkimine.

Korduv kokkupuude allergiliste ravimitega põhjustab selliste haiguste nagu süsteemse erütematoosluupuse, nodulaarse periarteriidi tekke tekkimist.

Anafülaktiline šokk, mis see on ja kuidas sellega toime tulla, video:

Üldised soovitused anafülaktilise šoki ennetamiseks

Šoki peamine ennetus

See põhineb keha kokkupuutel allergeeniga:

meditsiinitoodete ja ravimite kvaliteedi tootmise kontroll;

halbade harjumuste välistamine (ainete kuritarvitamine, narkomaania, suitsetamine);

keskkonnasaastatut keemilise tootmise tooted;

suurte meditsiiniliste narkootikumide arstide ühekordse ametisse nimetamise vastu võitlemine;

teatavate toidu lisaainete kasutamise keelamine (glumanaat, agar-agar, vesiniksulfit, tartrasiin).

Sekundaarne šokkide ennetamine

Soodustab haiguse varajast avastamist ja õigeaegset ravi;

allergoloogiliste testide läbiviimine konkreetse allergeeni kindlakstegemiseks;

ekseemi, pollinoosi, atoopilise dermatiidi, allergilise riniidi õigeaegne ravi;

viide punase pasta kohta ambulatoorsele kaardile või talumatute ravimite anamneesi pealkirjale;

allergilise haigusloo hoolikas kogumine;

Patsientide jälgimine vähemalt poole tunni jooksul pärast süstimist;

organismi tundlikkuse proovide läbiviimine seoses ravimite süstimisega / m või / või.

Kolmanda taseme šokkide ennetamine

Hõlmab haiguse retsidiivide manifestatsiooni:

Maski ja päikeseprillide kasutamine taimede õitsemise ajal;

toidutarbimise hoolikas kontroll;

tarbetu pehme mööbli ja mänguasjade eemaldamine korterist;

ruumide sagedane puhastamine putukate, lestade, maja tolmu eemaldamiseks;

isikliku hügieeni reeglite järgimine.

Kuidas saavad arstid minimeerida patsiendi anafülaktilise šoki riski?

Selle haiguse ennetamiseks on peamine aspekt patsiendi haiguse ja elu ajalugu. Selle ravimi arendamise riski minimeerimiseks ravimite võtmisel on vajalik:

Tehke ravimite määramine rangelt vastavalt näidustustele optimaalses annuses, pidades silmas ühilduvust ja taluvust.

On vaja arvestada patsiendi vanusega. Eakate inimeste hüpotensiivsete, sedatiivsete, neuropeptiliste, südamefondide üksikannuseid ja päevaseid annuseid tuleb vähendada keskmise vanusega inimeste annuste puhul 2 korda.

Samal ajal ei tohi manustada mitu ravimit, vaid üks ravim. Uue ravimi määramist saab teha alles pärast selle talutavuse kontrollimist.

Seenhaigustega inimestel ei soovitata välja kirjutada penitsilliini antibiootikume, kuna penitsilliinil ja seentel on ühine antigeenne determinant.

Mitu ravimit, mis on keemilises koostises identsed farmakoloogilise toimega, tuleb arvestada allergiliste ristade reaktsioonide riskiga. Näiteks talumatuse puhul metasiini keelatud nimetab oma antihistamiini derivaadid (pipolen ja metasiini), allergia bensokaiinis ja prokaiin - suure tõenäosusega talumatuse sulfonamiidideks.

Võttes arvesse mikrobioloogiliste uuringute andmeid ja tundlikkust mikroorganismide suhtes, tuleks ette kirjutada kohustuslikud antibiootikumid.

Antibiootikumide lahustitena on parem kasutada destilleeritud vett või soolalahust, kuna prokaiini kasutamine põhjustab sageli allergilisi reaktsioone.

Ravi ajal võta arvesse neerude ja maksa funktsionaalset seisundit.

Jälgige eosinofiilide ja leukotsüütide sisaldust patsiendi veres;

Enne ravimi manustamist patsientidele kellel kalduvus arengut anafülaktiline šokk 3-5 ööpäeva ja 30 minutit enne ravimi manustamist, loovutada vastuvõtu antihistamiinikumid teise ja kolmanda põlvkonna ( "Telfast", "Sempreks" "Claritin"), kaltsiumi preparaadid ja kortikosteroidid - vastavalt näidustustele.

Et oleks võimalik puhul rakendades žgutt üle šoki süsti, on vaja esimest süsti narkootikume (10/01 annus, antibiootikumid - doosis alla 10000 RÜ) manustatakse ülemises kolmandikus õlg. Kui talumatuse nähte osutus vajalikuks tihe žgutt eespool süstekohal enne lõpetamise impulsi alla ülekate kohti tõusnud süstimist adrenaliin lahendus (1 ml 0,1% adrenaliini 9 ml soolalahust) kehtestada teatud piirkonna jää või lisada niisutatud lapiga külm vesi.

Raviruumidesse peaksid kuuluma anti-šoki ravimikomplektid ja tabelid, milles on nimekiri ravimitest, millel on ühised antigeensed determinandid ja mis põhjustavad ristuvat allergilist reaktsiooni.

Manipulatsiooniruumide läheduses ei tohiks asetada ruume anafülaktilise šokiga patsientidele. On keelatud paigutada patsiendid, kes on korduvalt kokku puutunud anafülaktilise šokiga ühes toas koos nendega, kellele manustatakse ravimeid, mis põhjustavad esimesena allergiat.

Et vältida Saharova-Arthus nähtus peaks kontrollima süstekohal (punetus, paistetus, nahasügelus korduval manustamisel süstid ühes valdkonnas - nahanekroosi).

Patsiendid, kellel on tekkinud anafülaktiline šokk haiglast, tiitellehel ajaloost punane pasta haiguse Stamp "anafülaktiline šokk" või "ravim allergia".

Pärast anafülaktilise šokiga patsientide väljakirjutamist saadetakse need arstidele nende elukohas ambulatoorse registri loomiseks ja hüpo-tundlikkuse ja immunokorrektse ravi saamiseks.